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Panorama del cáncer en América Latina: las muertes por la enfermedad aumentarán un 106% en 2030.

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The economist Intelligence Unit por encargo de Roche realizó un informe titulado “Control del cáncer, acceso y desigualdad en América Latina: Una historia de luces y sombras”, que examina las iniciativas  en pos del control del cáncer en América Latina.

El informe se centre en 12 países tanto de América central como del sur, que fueron escogidos por diferentes aspectos como tamaño  y nivel de desarrollo. Además de Colombia se encuentran  países como: Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Costa Rica, Ecuador, México, Panamá, Paraguay, Perú y Uruguay.

El objetivo de este informe es analizar detalladamente los aspectos destacados y las brechas existentes que enfrentan los gobiernos de América Latina en la lucha contra el cáncer y sus esfuerzos en la prevención y atención accesible para la población.

Áreas prioritarias

Para realizar este informe se tuvieron en cuenta cinco áreas prioritarias:

– Programas nacionales de control del cáncer,

– Datos relativos al cáncer, en los países de estudio hasta hace poco no tenían una cantidad escasa de registros de cáncer basados en la población. Colombia, es uno de los países que está creciendo en un registro nacional altamente pormenorizado.

– Prevención y detección temprana,

– Presupuesto y dotación de recursos, los presupuestos gubernamentales destinados a la salud en América Latina son exiguos en comparación con los existentes en los países desarrollados, en algunos países con frecuencia el cáncer tiene escasa prioridad.

– Ineficacia y desigualdad, solo Brasil y Costa Rica logran la cobertura universal en atención sanitaria, lo demás países entre ellos Colombia, se ha concentrado en cubrir las necesidades de las personas sin cobertura de seguro.

Panorama del cáncer en América Latina

De acuerdo con el informe, en 2012 en los 12 países escogidos la incidencia del cáncer representaba el 92% y la mortalidad el 91%, siendo la segunda causa de muerte en América Latina,  y la enfermedad que representa una carga económica alta para los sistemas de salud, que se irá incrementando en los próximos años.

En la mayoría de los casos el crecimiento de la enfermedad se da a causa del envejecimiento y el crecimiento poblacional, por lo que se calcula que para 2035 la cantidad de casos aumentará  al 91% y los casos de muerte en un 106%. Esta cifra es alarmante si se tiene en cuenta que en 1990, se atribuía al cáncer el 15% de las muertes en promedio en los 12 países de estudio. En ese momento el cáncer era la tercera o cuarta causa principal de mortalidad en siete de esos países, ahora, ocupa el segundo lugar en 11 países.

La carga económica que representa esta enfermedad en los sistemas de salud es cada vez más alto, de acuerdo con un estudio elaborado por The Economist Intelligence Unit en 2009 se descubrió que, por sí solos, los casos de cáncer le cuestan a las economías de estos 12 países un total de USD 4.200 millones por año, incluidos los costos médicos y la pérdida de productividad laboral.

Sin embargo, en cada país son diferentes los resultados entre la incidencia, la mortalidad o la carga económica. Por ejemplo, entre los 12 países de estudio, en el año 2015, Uruguay ocupó el porcentaje más alto de muertes atribuidas al cáncer con el 27% siendo la segunda causa de muerte en ese país, seguido por Chile con el 26%, Costa Rica con el 23% y Argentina con el 22%. Pero, en México y Bolivia la mortalidad es de tan solo del 10% y el 9% respectivamente,  siendo la tercera causa de muerte. Colombia cuenta con un porcentaje del 19%.

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Frente a los tipos de cáncer más recurrente, en nueve países el cáncer de mama y cuello uterino son los que más afectan a las mujeres, ocupando el primer lugar en Perú y Bolivia. Mientras que el cáncer de próstata y estomago son los que más afectan a los hombres, ocupan el primer y segundo lugar en términos de incidencia en cinco países.  Otros tipos de cáncer son el de tiroides, colon y recto y  pulmón.

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Un caso aislado y particular es el de Chile que, por ejemplo, tiene una de las incidencias de cáncer de vesícula biliar más altas del mundo: la tasa estandarizada por edad en 2012 fue de 12,8 por cada 100.000 personas en el caso de las mujeres y de 6,3 en el caso de los hombres, en comparación con los promedios globales de 2,3 y 2,1, respectivamente.

Clasificación en el Control del Cáncer en América Latina

Teniendo en cuenta el aumento desenfrenado de esta enfermedad en el continente, y la necesidad de encontrar un mecanismo que permita controlar el aumento del cáncer en la población, The Economist Intelligence Unit ha creado la tabla de calificaciones en materia de control del cáncer en América Latina, donde se tiene en cuenta las políticas y programas diseñados para reducir las desigualdades en el acceso a la atención del cáncer.

Dentro de la clasificación se evaluación seis campos: Plan Estratégico, Supervisión del desempeño, disponibilidad de medicamentos, disponibilidad de radioterapia, prevención y detección temprana y finanzas.

El mejor desempeño de los doce países lo tuvo Uruguay, seguido por Costa Rica y Chile. Colombia ocupa el sexto lugar por debajo de México y Brasil, aunque su desempeño está en un nivel medio, aspectos como disponibilidad de medicamentos y de radioterapia cuenta con la más baja calificación.

Frente a la calificación que corresponde con los ingresos nacionales, en el cual se trazan los resultados de cada país frente al algoritmo del PIB per cápita correspondiente al 2016, según el estudioPerú y Colombia tienen un desempeño mucho mejor que el esperado a partir de su PIB per cápita, (tal como lo demuestra la distancia lograda por encima de la línea ajustada. Resulta igual de sorprendente que tengan casi la misma calificación general que Panamá y Argentina, incluso cuando estos dos países tienen, aproximadamente, más del doble del PIB per cápita.

Este es el resultado del interés de los dos países en desarrollar políticas de control del cáncer de alta calidad y el avance en su implementación.

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Presupuesto para la lucha contra el cáncer

Aunque el presupuesto y recursos para controlar el cáncer varían en cada país, el común denominador sigue siendo un gasto relativamente bajo en salud y control del cáncer, deficiencias en la infraestructura de control del cáncer y recursos humanos insuficientes.

En un estudio de 2017 publicado en The Lancet se estudiaron en profundidad los cambios con el correr del tiempo en el financiamiento de la atención sanitaria en 184 países. A primera vista, si se hace un análisis según las categorías amplias de ingreso del Banco Mundial, la mayoría de los 12 países del estudio están bien en comparación con sus pares.

Los países de ingreso mediano-alto y mediano-bajo, a excepción de Perú, gastan más dinero per cápita en salud que otros estados de esa misma categoría de ingreso en todo el mundo. Colombia que hace parte de los países de ingreso medio-alto según cifras del año 2014 gastó US$975 per cápita, lo que representa el 7,2% del gasto en salud en el PIB, comparado al promedio a nivel mundial que es de US$914.

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Insuficiencia de recurso humano

Otro factor dentro de la lucha contra el cáncer es el recurso humano insuficiente específicamente en especialistas, mientras que la cifra de 111 casos nuevos de cáncer por oncólogo clínico por año en Uruguay es mejor que la de muchos países desarrollados, incluido EE. UU., en Panamá y Chile esta cifra supera los 500. En México, —aún tras un aumento del 55 % en este tipo de especialistas entre 2012 y 2014— todavía había un solo oncólogo por cada 420 casos.

El estudio, aunque no suministra cifras concretas de Colombia, afirma que de los 12 países  (excepto Chile y Uruguay), no cuentan con suficientes radiooncólogos.  “A excepción de Costa Rica, todos necesitan más físicos médicos. Tampoco hay suficientes enfermeros en América Latina, y en el caso de los enfermeros de esta especialidad en cáncer, la carencia puede ser extrema”.

Infraestructura contra el cáncer

La importancia de contar con disponibilidad de tecnología de radioterapia dentro del tratamiento contra el cáncer, un estudio de 2013 evidencia que los países de estudio tenían muchos dispositivos de radioterapia menos por millón de habitantes que los países desarrollados.

En cuanto a la disponibilidad de equipos el país que mejor calificación recibió fue Chile con 5 puntos, seguido de Costa Ricas y Uruguay (4,1 puntos), Colombia por su parte se ubica en los últimos puestos con una puntuación de solo 1,3 puntos, por encima de Brasil (1,1), Perú (1,1) y Bolivia (0,7).

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Los resultados son similares frente a la disponibilidad de medicamentos, se observa que casi todos los países del estudio incluían en su vademécum cuatro fármacos antiguos, todos de la década de 1990. No obstante, de los tres fármacos más nuevos (que databan de mediados de la década pasada) ocho de los países del estudio no han aprobado ninguno y solo en Chile todos ellos estaban disponibles.

Los costos suelen citarse como una razón para la lenta aprobación de los fármacos anticáncer, por la falta de capacidad para juzgar el valor de los medicamentos nuevos y para evaluar su precio apropiado también demora la adopción de las nuevas terapias

 Lo que en consecuencia, obliga a los pacientes a los tribunales para hacer valer sus derechos constitucionales, en Brasil, por ejemplo, entre 2012 y 2014, el 3,9 % de todos los pacientes con cáncer que contaban con un seguro privado en el país obtuvieron sus medicamentos mediante acciones legales, al igual el 3,3 % de los del sistema público.

En Argentina, Colombia y Uruguay también ha habido una considerable actividad judicial sobre este tema.107, 108 Cuando una persona está luchando con una enfermedad que pone en riesgo su vida y el tiempo es crucial, recurrir a los tribunales es lo último que necesita.

Algunas conclusiones

El estudio de The economist Intelligence Unit destaca los avances que en los países de América Latina se han dado para prevenir el cáncer y mejorar la atención de las personas que padecen esta enfermedad, resalta medidas como la vacuna contra el VPH, las leyes antitabaco que son cada vez más estrictas y un acceso cada vez mayor a algún grado de atención médica para quienes antes no tenían seguro. Pero, aún siguen persistiendo la aceleración de la epidemia de obesidad, el “apartheid médico” que limita el acceso a tratamientos de los más pobres y una gran falta de cuidados paliativos.

“Nos equivocaríamos si ignoramos que ha habido efectivamente un progreso en los últimos años, pero también seríamos imprudentes si creemos que lo que se ha logrado hasta ahora es suficiente. La incidencia del cáncer aumentará rápidamente en la región, y si no se hace nada, la tasa de mortalidad aumentará más rápido, duplicándose para el año 2035” afirma.

Y consideran necesario que los países legislen alrededor de temas claves como: Mayor  planificación para combatir el cáncer, más monitoreo de datos, construir sobre la base de la prevención y el diagnóstico temprano, y derribar barreras para lograr un mayor acceso.

El estudio concluye que “lograr esto con los sistemas de salud fragmentados de la región requiere de un cambio en la gobernanza. Para ello, una tendencia creciente en la región puede mostrar un camino que permita fomentar el progreso en la lucha contra el cáncer”.

Descargue: “Control del cáncer, acceso y desigualdad en América Latina: Una historia de luces y sombras” 

 

Por: Laura Suárez 

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Talento Humano en Salud denuncia falta de pago de salarios

La Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación, S.C.A.R.E, denuncia que las deudas con el talento humano en salud ascienden a más de $2.000 millones de pesos.

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Talento Humano en Salud denuncia falta de pago de su salario

Así lo denuncia la Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación, S.C.A.R.E., y el sindicato Anestesiólogos Unidos y Talento en Salud del Cesar, Anessalud, quienes afirman que la deuda asciende a la suma de $1.459.904.810 (Mil cuatrocientos, cincuenta y nueve millones, novecientos cuatro mil pesos), monto correspondiente a los salarios que perciben el grupo de anestesiólogos del hospital Rosario Pumarejo en Valledupar y que desde el año 2018 no reciben de manera regular,  a pesar de los insistentes y reiterados llamados a los entes gubernamentales.

De acuerdo con los especialistas, la situación se ha vuelto insostenible, ya que en lo que va corrido del 2021, solo han recibido un único pago por la prestación de sus servicios su trabajo, lo cual pone en riesgo el mínimo vital de este talento humano de primera línea, que se encuentra atendiendo en estos momentos la emergencia sanitaria ocasionada por la pandemia del covid19 en Valledupar.

Según el presidente de Anessalud, Ramiro Sánchez Rocha, el hospital presenta un abandono absoluto y un desprecio completo por parte de las entidades de control “Nosotros creemos que la Gobernación y los entes gubernamentales son apáticos con la situación del hospital y del personal que trabaja para la comunidad, llevamos meses sin recibir salario, y pedimos una solución definitiva ante la problemática crónica que presenta la institución”.

Este año, el Rosario Pumarejo ha venido prestando sus servicios de salud con normalidad ya que el grupo de anestesiólogos no ha dejado de realizar sus actividades con total compromiso, sin embargo, muchos de ellos afirman que la situación se agrava con el paso del tiempo, pues ya no tienen recursos para cubrir algunas de sus necesidades básicas.

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“Nosotros seguimos trabajando por la comunidad y tenemos la mejor voluntad, pero en estos momentos estamos cansados, estamos ante una situación de dificultad con los pagos y ya se nos sale de las manos, porque es mucho dinero y necesitamos un mínimo vital para poder trabajar y poder subsistir con nuestras familias” afirmó Mauricio Chinchilla, médico anestesiólogo del Rosario Pumarejo.

Ante esta situación, el Ministerio de Salud informó recientemente a la Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación que durante marzo y noviembre del 2020 se asignaron recursos al hospital y se giraron más de 15.000 millones de pesos para el pago de obligaciones con el talento humano en salud tanto de planta como contratistas. Sin embargo, las directivas de la institución no han girado este recurso para saldar la deuda con los médicos, alegando un déficit y un embargo en sus cuentas.

Talento humano en salud deCali en la misma situación

Del mismo modo, la S.C.A.R.E. denunció que, en el Hospital San Juan de Dios en Cali, se está presentando la misma problemática, debido a que desde el mes de junio de 2020 la deuda con los anestesiólogos asciende a los más de setecientos millones de pesos:

“El núcleo de anestesia del Hospital San Juan de Dios de Cali, compuesto por 11 anestesiólogos, lleva años prestando su servicio en la entidad, pero también desde hace varios años lucha porque la gerencia del Hospital cumpla con las promesas de pago, siendo una situación compleja pues no ha logrado estabilizarse en la cancelación de las facturas cumplidamente. El hospital debe facturas y cuentas de cobro a algunos anestesiólogos desde el mes de junio de 2020, a otros desde el mes de agosto del mismo año, pero ninguna es inferior a los 8 meses, llegando la deuda a la millonaria suma de $ 721.485.630” afirmó la S.C.A.R.E. en un comunicado enviado a los entes gubernamentales y territoriales.

Debido a la vulneración de derechos laborales con los especialistas descrita anteriormente, y los reiterados llamados para que se tomen medidas definitivas y oportunas frente a la situación, la sociedad científica solicitó de manera urgente un espacio con diferentes entidades como la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres), el Ministerio de Salud, la Superintendencia de Salud, la Contraloría, entre otras; para que se establezcan medidas de verificación a través de las cuales se garantice que los recursos financieros que reciben estas instituciones de salud, sean priorizados para pagar los honorarios al talento humano en salud y así garantizar las condiciones mínimas laborales de los profesionales según el ordenamiento legal, sin que a la fecha .se haya  recibido respuesta de estas entidades. Se espera que en el corto plazo se pronuncien y tomen medidas al respecto.

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La OMS actualizó la lista de países con más alta carga de tuberculosis

Solo dos países latinoamericanos figuran en la lista de países con alta carga de tuberculosis: Brasil y Perú.

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La OMS actualizó la lista de países con más alta carga de tuberculosis

Este jueves la Organización Mundial de la Salud –OMS– publicó las listas mundiales actualizadas de los países con alta carga de tuberculosis -TB-, tuberculosis asociada a VIH, y tuberculosis farmacorresistente. Estas listas actualizadas tendrán vigencia hasta el 2025 y reemplazarán a las que se usaron entre 2016 y 2020.

Con base en estas listas se dará un enfoque para atender la acción mundial sobre la TB en los países donde es imperativo avanzar para lograr los objetivos establecidos en la Estrategia Poner fin a la tuberculosis de la OMS. Además ayudará a construir y mantener el compromiso político nacional y la financiación en los países con mayor carga de la enfermedad.

Es preciso decir, que estas nuevas listas se definieron usando los mismos criterios que se utilizaron en las listas anteriores de 2016 a 2020, pero se añadieron las estimaciones para 2019 de la incidencia de TB, que se publicaron en el Informe mundial sobre la tuberculosis de la OMS en 2020.

Las tres listas (tuberculosis, tuberculosis asociada a VIH y tuberculosis farmacorresistente) están definidas de la misma manera:

  • Los 20 países principales en términos de su número absoluto estimado de casos nuevos (incidentes) en 2019; más
  • Los 10 países con la carga más grave en términos de tasa de incidencia (nuevos casos por 100000 habitantes en 2019) que aún no se encuentran entre los 20 primeros y que cumplen un umbral mínimo en términos de su número absoluto de casos (10000 casos nuevos por año de TB y 1000 casos nuevos por año de TB asociada al VIH y TB resistente a la rifampicina).

Cada lista representa entre el 86% y el 90% de la incidencia global estimada.

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La OMS también está estableciendo una “lista mundial de vigilancia de la tuberculosis”. Esto consiste en la transición de los tres países fuera de la lista global de 30 países con alta carga de TB, ya que aún merecen una atención continua y seguirán siendo una prioridad en términos de apoyo de la OMS. 

En el futuro, se puede considerar la inclusión de otros países en esta lista de vigilancia, por ejemplo, según la evidencia sobre el impacto de la pandemia COVID-19 en los servicios de tuberculosis y la carga de enfermedad. Es crucial que los países en la lista de vigilancia, así como los países de incidencia media a baja, continúen en su camino hacia las metas de 2030, y luego hacia la pre-eliminación y eliminación.

Adicionalmente, se realizó una evaluación de si el impacto de la pandemia en la incidencia de TB podría afectar de manera plausible a los países incluidos en cada lista. Con base en este análisis, se concluyó que era poco probable que la pandemia de Covid-19 cambiara los países incluidos en cada lista.

Lista de los países con más alta carga de tuberculosis

#TuberculosisTuberculosis asociada a VIHTuberculosis farmacorresistente
1BrasilBrasilChina
2República CentroafricanaRepública CentroafricanaDR Congo
3CongoCongoIndia
4EtiopiaEtiopiaIndonesia
5GabónGabónMozambique
6KeniaKeniaMyanmar
7LesotoLesotoNigeria
8LiberiaLiberiaFilipinas
9NamibiaNamibiaSuráfrica
10TailandiaTailandiaZambia
11UgandaUgandaAngola
12TanzaniaTanzaniaBangladesh
13ChinaChinaCorea del Norte
14RD CongoRD CongoMongolia
15IndonesiaIndiaPakistán
16MozambiqueIndonesiaPapua Nueva Guinea
17MyanmarMozambiqueVietnam
18NigeriaMyanmarAzerbaiyán
19FilipinasNigeriaBielorrusia
20SuráfricaSuráfricaKazajistán
21ZambiaZambiakirguistán
22AngolaBotswanaNepal
23BangladeshCamerúnPerú
24Corea del NorteEsuatiniMaldovia
25MongoliaGuineaRusia
26PakistánGuinea- BisáuSomalia
27Papua Nueva GuieaMalawiTayikistán
28VietnamRusiaUcrania
29IndiaZimabaweUzbekistán
30Sierra LeonaFilipinasZimbawe
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Llegarán 1.5 millones de dosis para vacunación por privados

El Gobierno Nacional anunció que la última semana de junio arribarán las primeras dosis que podrán ser utilizadas por privados para la vacunación contra covid-19

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Llegaran 1.5 millones dosis vacunacion privados

De acuerdo con los compromisos establecidos por el Gobierno Nacional y los requisitos establecidos en la resolución 507 de 2021, se recibirán las primeras dosis que corresponderán a la vacunación desde el sector privado. Se trata de 1,5 millones de dosis que han sido incluidas en un próximo lote de vacunas de Sinovac que arribarán al país entre el 26 y el 28 de junio.

El lote tendrá en total 3 millones de dosis que el Ministerio de Salud distribuyó de la siguiente manera: 1.5 millones serán para continuar la vacunación de Fase II, etapa 4 y el restante irá dirigido a las empresas colombianas que decidan adquirirlas. La institución recordó que si bien es un proceso con costos para las compañías, el proceso de inmunización debe mantenerse totalmente gratuito y bajo los parámetros del Plan Nacional de Vacunación.

“Decidimos apoyar a los gremios para que compren vacunas a través del contrato que tiene el Gobierno con Sinovac”, indicó el jefe de la cartera de salud, Fernando Ruiz. La compra de biológicos para la vacunación por privados es posible gracias a la ASUE emitida por el Invima días atrás. “El otorgamiento de la SUE permite que los privados que cumplan con los requisitos previstos en la resolución 507 de 19 de abril de 2021 expedida por el Ministerio de Salud puedan importar este biológico para ayudar en el avance del Plan de Nacional de Vacunación”, mencionó Julio César Aldana, director del Invima.

Al mismo tiempo, Bruce Mac Master manifestó desde la red social Twitter que la llegada de estas dosis constituye el principal avance para el sector privado, puesto que serán integrados al Plan Nacional de Vacunación y podrá avanzarse con más rapidez en la inmunización contra covid-19 de la población nacional.

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Nuevos anuncios sobre la vacunación en Colombia

Además de conocerse la integración definitiva de los privados al Plan Nacional de Vacunación, el Ministerio de Salud aseguró que en próximos días se habilitará la vacunación contra covid-19 en mujeres gestantes. La decisión que tomaron las autoridades de salud está fundamentada en la evidencia científica, pues diversos estudios corroboran la seguridad y eficacia de los biológicos para este grupo poblacional.

También se decidió extender el tiempo entre dosis para la vacuna Pfizer. “Para la población menor de 50 años sin ninguna comorbilidad, se ha demostrado que la eficacia con una sola dosis se sigue manteniendo en un 78 % y 80 %.  Por consiguiente, se ha definido que la segunda dosis se aplique en 12 semanas a partir de la primera administración”, expresó el ministro de salud. El funcionario aseguró que este cambio se realizó bajo las recomendaciones presentadas por el Comité Asesor de Vacunas y la literatura científica más reciente.

Sin embargo, las poblaciones priorizadas  en las etapas 1, 2 y 3 de la fase uno, es decir, mayores de 50 años, personas con comorbilidades de riesgo y grupos especiales, seguirán con el esquema inicial de 21 días entre cada dosis.

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