La Superintendencia Nacional de Salud (Supersalud) informó que dio inicio a una investigación sancionatoria contra la EPS Salud Total, tras detectar presuntas irregularidades graves en la prestación de servicios de salud, específicamente en la entrega de medicamentos a sus afiliados, así como en la gestión de recursos financieros.
Entre las prácticas sospechosas figuran posibles préstamos y anticipos con dineros destinados a la salud a favor de Audifarma, su proveedor de medicamentos, lo que podría constituir una desviación indebida de fondos. Esta situación se presenta en Bucaramanga, donde la EPS enfrenta múltiples señalamientos.
El equipo auditor de Supersalud, tras una inspección realizada del 9 al 12 de abril de 2024 en las instalaciones de Salud Total en Bucaramanga, detectó múltiples deficiencias en la atención al usuario y en la dispensación de medicamentos. Entre las más graves se encontró que, al corte de marzo de 2024, al menos 15.397 medicamentos no habían sido entregados a los pacientes en el plazo oportuno de 90 días. Este retraso no solo incumple la normativa vigente, sino que también pone en riesgo la salud de los usuarios, quienes deben asumir el costo de los medicamentos no suministrados o realizar trámites adicionales que no les corresponden.
El Superintendente Nacional de Salud, Luis Carlos Leal Angarita, expresó su preocupación por el impacto directo de estas fallas en la salud de los afiliados: “La no entrega de tratamientos farmacológicos o la entrega con faltantes afecta directamente la gestión del riesgo en salud que es una función de la EPS y provoca que injustamente el afiliado tenga que asumir el costo del medicamento no entregado, lo obliga a tener que hacer trámites que no le corresponden y, lo peor, aumenta la carga de la enfermedad y de los gastos en salud en los pacientes”.
Otro aspecto crítico de la auditoría fue el trato a poblaciones vulnerables, como mujeres embarazadas, niños, adultos mayores y personas con discapacidad. Los auditores detectaron largas filas en la Oficina de Atención al Usuario, donde estas personas no recibían un trato preferente, obligándolas a esperar prolongados periodos de tiempo para ser atendidas. Esta situación vulnera los derechos de las poblaciones de especial protección y evidencia deficiencias en la atención prioritaria.
Presuntas maniobras financieras con recursos de la salud
Uno de los hallazgos más preocupantes está relacionado con el manejo financiero entre la EPS Salud Total y Audifarma. Según los auditores, se detectaron presuntas maniobras financieras en las que la EPS habría utilizado recursos destinados a la prestación de servicios de salud para financiar a Audifarma, otorgándole liquidez mediante operaciones financieras que incluyen préstamos con posibles intereses. Estas acciones, si se confirman, constituirían una violación de las normativas que regulan el uso de los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).
Además, entre noviembre de 2023 y abril de 2024, la EPS habría realizado anticipos a Audifarma con fondos no destinados para tal fin, a pesar de los retrasos en la entrega de medicamentos a los usuarios. Este manejo irregular de los recursos pone en duda la transparencia y el cumplimiento de las normativas financieras de la EPS.
El informe de la auditoría también señala inconsistencias en los pagos realizados por Salud Total a Audifarma. Se evidenció que los pagos por la dispensación de medicamentos podrían haber sido superiores a los montos correspondientes, generando un posible sobrecosto a favor del proveedor. Además, se detectó una diferencia de $2.674 millones en la radicación de servicios de dispensación de medicamentos correspondiente a enero de 2024.
Medidas tomadas por la Supersalud y remisión a las autoridades
Frente a la gravedad de los hallazgos, la Superintendente Delegada para Investigaciones Administrativas ha ordenado la remisión de la investigación a la Contraloría General de la República, la Procuraduría General de la Nación y la Fiscalía General de la Nación. Estas entidades evaluarán si es necesario iniciar procesos adicionales por posibles responsabilidades penales y fiscales.
Este caso resalta la importancia de una vigilancia estricta sobre el manejo de los recursos de la salud y la atención oportuna a los afiliados. La investigación a la EPS Salud Total es un ejemplo de las acciones que la Supersalud está tomando para garantizar la calidad en la prestación de los servicios de salud y evitar la malversación de fondos destinados al bienestar de los colombianos.
ResolucióN 2024710000010506-6 DE 02 – 09 – 2024
La Supersalud emitió la ResolucióN 2024710000010506-6 DE 02 – 09 – 2024 por medio de la cual se ordena el inicio de un proceso administrativo sancionatorio contra Salud Total Entidad Promotora de Salud del Régimen Contributivo y Subsidiado S.A. – Salud Total EPS-S S.A.
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Consecuencias potenciales
Si se confirman las irregularidades, la EPS Salud Total podría enfrentar sanciones económicas y administrativas severas, además de la posible suspensión de su operación en las zonas afectadas. La confianza de los usuarios y la continuidad en la atención integral de salud también están en riesgo, lo que podría generar mayores problemas a futuro si no se implementan correctivos inmediatos.
Este caso, además de ser un reflejo de las deficiencias en el sistema de salud colombiano, pone de relieve la importancia de la vigilancia y regulación efectiva de las EPS para asegurar que los recursos públicos se utilicen de manera transparente y eficiente.
