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¿Qué sigue para Famisanar EPS luego de la prórroga de su intervención?

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La Superintendencia Nacional de Salud ha decidido extender por un año la intervención forzosa administrativa de Famisanar EPS, una de las principales EPS en Colombia. La noticia fue confirmada en una rueda de prensa presidida por Sandra Milena Jaramillo Ayala, agente especial interventora de la EPS, donde se abordaron los desafíos y las nuevas metas trazadas para la entidad en este segundo periodo de intervención.

¿Qué significa la prórroga de la intervención?

De acuerdo con Jaramillo, la prórroga implica una oportunidad para continuar con el plan de acción que ha estado implementándose durante el último año. Aunque la entidad ha mostrado avances en varios frentes, aún persisten dificultades, especialmente en términos financieros, que justifican la necesidad de extender la intervención.

La prórroga es una medida positiva que muestra que, aunque la situación financiera es crítica, hay confianza en que Famisanar puede alcanzar los objetivos planteados”, aseguró Jaramillo. Esta decisión se toma luego de un análisis exhaustivo por parte de la Superintendencia, la Delegada de Medidas Especiales y la firma contralora.

Uno de los principales retos que enfrenta la EPS es reducir la siniestralidad y los costos sin afectar la atención a sus usuarios. Para ello, la entidad se enfocará en optimizar su red de servicios y aplicar nuevas estrategias de fortalecimiento patrimonial y saneamiento de pasivos. Según Jaramillo, este esfuerzo permitirá a Famisanar avanzar hacia el equilibrio financiero y asegurar la continuidad de sus operaciones.

Apertura de afiliaciones en el régimen contributivo

Una de las novedades que trae consigo esta prórroga es la reapertura de las afiliaciones en el régimen contributivo, una decisión clave que permitirá a nuevos usuarios inscribirse en Famisanar. Durante el primer año de intervención, la capacidad de afiliar fue limitada por la Superintendencia, lo que afectó el crecimiento de la EPS. Sin embargo, tras evaluar que la calidad de atención para los usuarios existentes ha sido positiva, se ha autorizado nuevamente la afiliación de nuevos usuarios en las zonas donde la EPS tiene presencia.

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“Ahora podremos retomar la afiliación de usuarios en el régimen contributivo en los departamentos donde operamos”, afirmó Jaramillo. Sin embargo, aclaró que todavía no se ha autorizado la afiliación de usuarios en el régimen subsidiado.

Impacto en la atención de los usuarios

Para los más de 1.7 millones de afiliados de Famisanar, la intervención ha garantizado la continuidad en la prestación de servicios médicos, sin interrupciones ni afectaciones en los tratamientos en curso o las órdenes médicas. La red de atención de la EPS, compuesta por más de 1.000 IPS y gestores farmacéuticos, sigue brindando atención en los departamentos donde Famisanar tiene operaciones.

Además, Jaramillo subrayó que, como parte de las órdenes de la Superintendencia, se ha priorizado el fortalecimiento de la auditoría a la red prestadora y los gestores farmacéuticos, con el fin de mejorar la accesibilidad y la oportunidad en la entrega de medicamentos y dispositivos médicos.

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“Nuestros usuarios pueden estar tranquilos, ya que seguimos trabajando en mejorar y agilizar los procesos de atención a través de diversos canales, incluidos los no presenciales, como nuestro chat y las videollamadas con consultores”, añadió la interventora.

Estrategias para mejorar la experiencia del usuario

Durante la rueda de prensa, se destacó el compromiso de Famisanar en optimizar la experiencia de sus afiliados mediante estrategias innovadoras que reduzcan los tiempos de espera en las oficinas. Un ejemplo es la implementación de cajas rápidas para trámites sencillos, como la obtención de certificados de afiliación, que representan más del 50% de las visitas a las oficinas de la EPS. Este trámite también puede realizarse en minutos a través del chat virtual.

Otra de las herramientas puestas en marcha para mejorar la atención es la opción de agendar citas virtuales, permitiendo a los usuarios resolver sus dudas sin necesidad de desplazarse a las oficinas.

Balance de las PQR y tutelas

En cuanto al panorama de peticiones, quejas y reclamos (PQR), así como tutelas, Jaramillo señaló una disminución en comparación con los meses previos a la intervención. Para enfrentar este desafío, Famisanar ha establecido comités semanales dedicados al análisis de las PQR y tutelas, con el fin de identificar las causas raíz y ofrecer soluciones oportunas.

Las metas para el próximo año

La resolución de la Superintendencia que otorga la prórroga contiene 15 órdenes específicas que Famisanar deberá cumplir en el próximo año. Entre los puntos clave del nuevo plan de trabajo se destacan:

Fortalecimiento de la red de servicios: con especial énfasis en las rutas integrales de atención materno-perinatal y de promoción y mantenimiento de la salud, ajustadas a las necesidades territoriales.

Seguimiento a los gestores farmacéuticos: para garantizar la entrega oportuna y completa de medicamentos en todo el país.

Optimización de los procesos de auditoría: enfocados en mejorar la calidad y accesibilidad de la atención, lo que también permitirá reducir los costos y mejorar la sostenibilidad financiera de la EPS.

Fortalecimiento patrimonial: trabajando en un plan de saneamiento de pasivos y cumplimiento del flujo de recursos.

La prórroga de la intervención forzosa de Famisanar es un mensaje de continuidad y confianza en el futuro de la EPS, que, a pesar de enfrentar desafíos financieros, sigue comprometida con mejorar la atención de sus usuarios y asegurar su estabilidad financiera. Los próximos 12 meses serán decisivos para determinar el futuro de Famisanar en el sistema de salud colombiano.

Vea acá toda la rueda de prensa

Descargue aquí la resolución

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