En el informe de las 1.000 empresas más grandes en Colombia realizado por la Superintendencia de Sociedades, se revela que las Entidades Promotoras de Salud (EPS) lideran el sector de la salud en términos de facturación. Sin embargo, a pesar de su dominio en el mercado, enfrentan desafíos financieros que afectan su sostenibilidad. Analicemos estos datos en el contexto de la discusión sobre la reforma del sistema de salud, considerando el papel crucial que las EPS desempeñan en la prestación de servicios de salud en el país.
1. Nueva EPS: Liderando la lista, la Nueva EPS registró ingresos operacionales de $14,7 billones en el 2022, un incremento del 20,33% en comparación con el año anterior. Además, reportó ganancias por $10.400 millones. Con activos de $5,9 billones, pasivos de $5,4 billones y un patrimonio de $485.208 millones, se sitúa en el octavo puesto del ranking general de las empresas más grandes del país en el 2022, siendo la compañía más grande del sector salud.
2. EPS Sura: En el segundo puesto se encuentra la EPS Sura, que facturó $9,3 billones en el 2022, con un aumento del 14,81% en comparación con el año anterior. La empresa reportó ganancias de $137.265 millones y registró activos por $2,1 billones, pasivos de $1,8 billones y un patrimonio de $237.004 millones.
3. EPS Sanitas: Ocupando el tercer lugar, la EPS Sanitas tuvo una facturación de $8,7 billones en el 2022, experimentando un crecimiento del 20,83% en comparación con el año anterior. La empresa reportó ganancias de $295.367 millones y sus activos alcanzaron los $2,4 billones, mientras que sus pasivos fueron de $2,3 billones y su patrimonio se situó en $76.356 millones.
4. Salud Total: En el cuarto puesto se encuentra la aseguradora Salud Total, cuya facturación aumentó en un 29,17%, pasando de $4,8 billones en el 2021 a $6,2 billones en el 2022. Las ganancias reportadas fueron de $173.249 millones, con activos por $3,2 billones, pasivos de $2,8 billones y un patrimonio de $413.929 millones.
5. Compensar: La caja de compensación familiar Compensar se posiciona en el quinto lugar de la lista, con ventas por $4,4 billones en el 2022, representando un aumento del 4,76% en comparación con el año anterior. La empresa registró ganancias de $133.641 millones, con activos de $1,9 billones, pasivos de $1,4 billones y un patrimonio de $497.359 millones.
Coosalud, Famisanar, Cafam y Colsubsidio ocupan el sexto, séptimo y octavo lugar respectivamente, con una facturación conjunta de $3,9 billones en el 2022.
Mutual Ser: Mutual Ser se ubica en el noveno lugar, con ingresos por $3,4 billones en el 2022.
Colsanitas: Colsanitas se posiciona en el décimo lugar, con una facturación de $2,5 billones en el año anterior.
Además, según la firma consultora Numeris, en un estudio elaborado para la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (Acemi), se destaca que los costos de las EPS están subestimados. Acemi explica que la insuficiencia de recursos en el sector salud, específicamente en la Unidad de Pago por Capitación (UPC), se debe al desfase de 2 años en la información utilizada para su cálculo.
Esto resulta en la exclusión de las innovaciones tecnológicas, como nuevos tratamientos y medicamentos, y el encarecimiento de los servicios médicos. Estos desajustes financieros sostenibles generan inconvenientes, como indican los investigadores.
El informe de Numeris muestra que, por cada $100 recibidos por las EPS, se han desembolsado $102 en costos asociados a la prestación de servicios de salud, generando una deuda significativa en el sector. Durante los últimos 12 años, el gasto administrativo ha sido costeado por el patrimonio de las EPS, con $4.5 asignados para la administración de los recursos de cada $100 recibidos.
Esto indica que los ingresos se suponen mayores a los que realmente se reciben, debido a la sobreestimación en las cifras utilizadas para la inflación, número de personas, copagos, cuotas moderadoras y atención de pacientes de alto costo.
En función de las cifras analizadas, se estima que el déficit acumulado en los últimos 12 años por concepto de la UPC asciende a $15.8 billones, si se cumple con la disposición de destinar un 10% de la UPC para gastos de administración. Asimismo, solo en 2 de los 12 años analizados se ha logrado la proyección real de las EPS que asignan un 10% de la UPC para los gastos administrativos.
En resumen, las empresas líderes en el sector de la salud en Colombia enfrentan desafíos financieros significativos, a pesar de su dominio en el mercado. Es importante analizar estos datos en el contexto de la discusión sobre la reforma del sistema de salud.
