Conéctate con nosotros

Actualidad

Se quiere cambiar de EPS? Lea el ABC afiliacion, Traslados, Licencias y Novedades

Publicado

el

abc afiliacion a salud

Se quiere cambiar de EPS? Entonces no deje de leer este documento. Queremos recordarte que la afiliación, novedades y traslados entre EPS cambiaron en Colombia con el Decreto 2353 de 2015, y se creó el SAT, Sistema de Afiliación Transaccional; Estamos seguros en CONSULTORSALUD que esta información te será de mucha importancia si quieres cambiarte de EPS (por malos servicios prestados por ejemplo), o si quieres incluir miembros de tu familia a la seguridad social o tienes dudas sobre la licencia de maternidad e incapacidad por enfermedad general.

 

Para aclarar todo, este Abecé (Producido por el Ministerio de Salud), se estructura en siete (7) capítulos que describen en su orden: I. Los objetivos y el alcance del decreto; II. Las reglas para la afiliación, novedades, cobertura e inscripción a una EPS, las causales de terminación de la inscripción y composición del núcleo familiar; III. Las condiciones para el traslado y la movilidad en el Sistema y su efectividad; IV. Las medidas como la protección laboral y la protección al cesante que permitirán al cotizante y su núcleo familiar la continuidad de la atención en salud ante los cambios económicos como la pérdida del empleo; V. Efectos de la mora en el pago de las cotizaciones al Sistema General de Seguridad Social en Salud; VI. Las condiciones para el reconocimiento de la licencia de maternidad e incapacidad por enfermedad general para los cotizantes en el Régimen Contributivo y VII. Los deberes y prohibiciones de los afiliados, las EPS y -EOC y de las entidades territoriales frente al Sistema General de Seguridad Social en Salud, y CONSULTORSALUD recomienda su lectura y distribución, entre todos los interesados, especialmente aquellos que deseen hacer traslados de EPS, con ocasión de la difícil situación de algunas de ellas.

 

OBJETO DEL DECRETO 2353 DE 2015 Y CREACION DEL SAT SISTEMA DE AFILIACION TRANSACCIONAL

 

Agrupar, unificar y actualizar las reglas de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud, adoptar medidas para garantizar la continuidad de la atención en cumplimiento de la Ley Estatutaria, que consagra la salud como un derecho fundamental, y hacer más ágiles y efectivos los trámites a través del Sistema de Afiliación Transaccional –SAT que se crea.

 

¿Cuándo entró en vigencia el Decreto 2353 de 2015?

El 3 de diciembre de 2015, sin embargo, algunas de sus disposiciones están sujetas a un periodo de transición hasta tanto entre en operación el Sistema de Afiliación Transaccional –SAT.

Lea también en CONSULTORSALUD:

Formulario Único de afiliación al sistema de salud.

Instructivo para diligenciar el formulario único de afiliación al sistema de salud.

 

QUÉ ES EL SISTEMA DE AFILIACIÓN TRANSACCIONAL–SAT

 

Es una plataforma que dispondrá el Ministerio de Salud y Protección Social para registrar y consultar, en tiempo real, los datos de la información básica y complementaria de los afiliados, la afiliación y sus novedades en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Se informará a los ciudadanos y a todos los agentes del sistema el momento en que entré a operar este sistema.

 

REQUISITOS PARA LA AFILIACION AL SISTEMA DE SALUD

 

En ningún caso las EPS podrán exigir la declaración del estado de salud como requisito para la afiliación o el traslado de EPS. El incumplimiento de esta prohibición dará lugar a las investigaciones y sanciones por parte de la Superintendencia Nacional de Salud. Con posterioridad a la afiliación la EPS podrá levantar la información sobre el estado de salud de los afiliados con el objeto de administrar el riesgo en salud.

 

CUÁNDO INICIA LA COBERTURA EN SALUD PARA LOS AFILIADOS

 

El afilado y los integrantes del núcleo familiar tendrán derecho a la cobertura plena de los servicios de salud del Plan de Beneficios a partir de la fecha de la afiliación o de la fecha de efectividad del traslado o de la movilidad. Este es un avance importante ya que antes del Decreto 2353 en el Régimen Contributivo se cubría solamente urgencias en el primer mes de afiliación.

 

SE AMPLIÓ LA COMPOSICIÓN DEL NÚCLEO FAMILIAR DEL COTIZANTE

 

Ahora podrán permanecer como beneficiarios los hijos menores de veinticinco (25) años de edad que dependen económicamente del cotizante sin que sea necesario acreditar la calidad de estudiante; además, podrán incluirse como beneficiarios a los nietos mientras la madre o el padre tenga la condición de beneficiario; los sobrinos y hermanos menores de veinticinco (25) años de edad o de cualquier edad si tienen incapacidad permanente y dependen económicamente del cotizante si los padres han fallecido o han perdido la patria potestad o están ausentes; y los menores de dieciocho (18) años entregados en custodia legal por la autoridad competente.

 

CÓMO SE REALIZA LA INSCRIPCIÓN DE LOS BENEFICIARIOS

 

Mediante el diligenciamiento por el afiliado cotizante o cabeza de familia del Formulario Único de Afiliación y Registro de Novedades al SGSSS (Resolución 974 de 2016) y la presentación del documento que acredite la calidad de beneficiario. Cuando entre en operación el SAT, la inscripción de beneficiarios se realizará mediante el registro de cada uno de los miembros que conforman el núcleo familiar en dicha plataforma.

 

¿Puede un cotizante inscribir en el núcleo familiar otras personas distintas a las establecidas en la Ley como beneficiarios?

El cotizante podrá inscribir en su núcleo familiar mediante el pago de una Unidad de Pago por Capitación-UPC Adicional a otras personas que tengan la condición de familiares que se encuentren hasta el cuarto grado de consanguinidad o segundo de afinidad, tales como: hijos mayores de 25 años de edad; padre o madre cuando no puedan ser inscritos como beneficiarios, hermano(a)s, abuelo(a)s, sobrino(a)s, tío(a)s, primo(a)s, suegro(a), yerno/nuera, cuñado(a)s, abuelos del cónyuge si dependen económicamente de él y no cumplen las condiciones para ser cotizantes o beneficiarios en el Régimen Contributivo. Estas personas se denominan “Afiliados Adicionales”.

El afiliado podrá consultar el valor de la UPC ADICIONAL vigente que se calcula con base en el artículo 38 del Decreto 2353 de 2015 y la resolución que fija el valor de la UPC para cada vigencia expedida anualmente por el Ministerio Salud y Protección Social, en la EPS o a través del operador de la PILA.

 

AFILIACIÓN DEL RECIÉN NACIDO AL SISTEMA DE SALUD

 

Todo recién nacido desde su nacimiento quedará afiliado y será inscrito en la EPS donde se encuentre inscrita la madre, salvo en los casos de fallecimiento de la madre al momento del parto, evento en el cual quedará inscrito en la EPS del padre o en la EPS de quien tenga a su cargo el cuidado personal o detente su custodia. La EPS deberá garantizarle desde ese momento, la prestación de todos los servicios de salud del Plan de Beneficios.

 

AFILIACIÓN OFICIOSA EN EL RÉGIMEN SUBSIDIADO

 

Es aquella que realiza la entidad territorial cuando la persona que cumple los requisitos para pertenecer al Régimen Subsidiado se rehúsa a afiliarse. El afilado podrá, en ejercicio del derecho a la libre escogencia, trasladarse a la EPS de su elección dentro de los dos (2) meses siguientes a la fecha de afiliación.

 

¿QUÉ SE ENTIENDE POR TRASLADO EN EL SGSSS?

 

El traslado es el cambio de inscripción de EPS dentro de un mismo régimen o el cambio de inscripción de EPS con cambio de régimen dentro del SGSSS siempre que se cumplan las condiciones previstas para el mismo.

 

CUÁLES SON LAS CONDICIONES PARA EL TRASLADO

 

Para ejercer el derecho al traslado, el afiliado cotizante o cabeza de familia debe: – Encontrarse inscrito en la misma EPS por un período mínimo de un (1) año contado a partir del momento de la inscripción. – No estar internado en una institución prestadora de servicios de salud, lo cual también aplica a cualquier miembro de su núcleo familiar. – Estar a paz y salvo el trabajador independiente en el pago de las cotizaciones al SGSSS. Inscribir en la solicitud de traslado a todos los integrantes de su núcleo familiar.

 

¿Desde cuándo se cuenta el tiempo mínimo de permanencia?

El período mínimo de permanencia de un (1) año para tener derecho al traslado, solo se exigirá respecto del cotizante o cabeza de familia y se contará a partir de su inscripción en la EPS. Cuando un beneficiario hijo(a) adquiere empleo, el año de permanencia se contará desde su inscripción como beneficiario.

 

¿Cuándo no aplica la regla general de permanencia?

Cuando la EPS deje de operar por disolución o liquidación, revocatoria de la autorización o retiro del municipio. – Cuando se presenten deficiencias en la prestación o suspensión del servicio o haya menoscabo a la libre escogencia de IPS o cuando red de prestadores no corresponda a la prometida; – Cuando se unifique el núcleo familiar de los cónyuges o compañero(a)s permanente(s) o cuando un beneficiario cambie su condición a la de cónyuge o compañero(a) permanente o ingresa a otro núcleo familiar. – Cuando el afiliado cambie la residencia y la EPS donde se encuentra inscrito no tiene cobertura en el respectivo municipio. – Cuando la afiliación o inscripción haya sido efectuada por la Unidad Administrativa Especial de Gestión Pensional y Contribuciones Parafiscales de la Protección Social –UGPP; el empleador o la administradora de pensiones o la entidad territorial.

 

¿PUEDE LA EPS A LA CUAL SE REALIZA EL TRASLADO INTERRUMPIR O NEGARSE A LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS NO INCLUIDOS EN EL PLAN DE BENEFICIOS ORDENADOS CON ANTERIORIDAD POR TUTELA?

 

Cuando se produzca el traslado de una EPS dentro de un mismo régimen o entre regímenes, Contributivo o Subsidiado, y existan sentencias de tutela que obliguen la prestación de servicios de salud no incluidos en el Plan de Beneficios, la EPS receptora deberá garantizar su prestación sin interrupción de los servicios de salud al afiliado.

 

Descargue todo el ABC sobre el Sistema de Afiliación Transaccional SAT

Documentos adjuntos

Este artículo tiene documentos adjuntos que podrá descargar para ampliar su información:

Actualidad

Consumo de alcohol ocasionó un promedio de 85 mil muertes anuales en América

Un estudio de la OPS indica que más de 85.000 personas murieron anualmente entre 2013 y 2015 por causas directas relacionadas con el consumo de alcohol.

Publicado

el

Consumo de alcohol ocasionó un promedio de 85 mil muertes en Latinoamérica

Un nuevo estudio de la OPS indica que aproximadamente 85.000 personas en América murieron exclusivamente por consumo de alcohol entre 2013 y 2015, la ingesta per cápita en el nuevo continente de este tipo de bebidas es 25% mayor que el promedio mundial. El análisis fue publicado en la revista Addiction y resalta los datos de mortalidad en 30 países de la región por el consumo de alcohol.

De las más de 85 mil muertes, 64.9% corresponden a personas menores de 60 años, y fueron principalmente a casusa de hepatopatías y trastornos neuropsiquiátricos como la adicción al alcohol. Sin embargo, estas muertes corresponden a los efectos directos del consumo de alcohol, en contraste las muertes indirectas derivadas de su consumo se contabilizan en más de 300.000 anualmente.

Cabe resaltar, que la tasa de mortalidad por alcohol afecta ambos sexos, pero hay una tendencia marcada hacía el género masculino ya que los hombres representaron el 83.1% de las muertes atribuibles exclusivamente a su consumo, las diferencias en cuanto a mortalidad respecto al sexo son principalmente marcadas en El Salvador, Belice, Canadá y Estados Unidos.

De otro lado, las tasas de mortalidad atribuible al consumo de bebidas alcohólicas fueron más elevadas en Nicaragua (23,2 por 100.000 habitantes) y Guatemala (19 por 100.000 habitantes), aunque en estos países el consumo per cápita de esos productos fue relativamente menor.

“Este estudio demuestra que el consumo nocivo de bebidas alcohólicas en las Américas debe ser una de las mayores prioridades de salud pública. Está asociado con muertes que se pueden prevenir y con muchos años de vida con discapacidad. Necesitamos medidas de salud pública, políticas y programas eficaces, viables y sostenibles para reducir el consumo de bebidas alcohólicas” aseveró Anselm Hennis, Director del Departamento de la OPS de Enfermedades no Transmisibles y Salud Mental.

También puede leer: OMS: Se pierden 1.4 billones de dólares anuales por consumo de tabaco

Tendencias de consumo de alcohol

Otros datos a resaltar del estudio señalan que los países de ingresos altos tienen un mayor consumo de alcohol per cápita, sin embargo, los países de ingresos medios y bajos tienen una tasa de mortalidad mayor por consumo de alcohol que los países más consumidores. El análisis sugiere que podría deberse al limitado acceso a servicios médicos, transporte de urgencias, escasez de información sobre salud y falta de nutrición que provocan que el consumo de alcohol sea más nocivo.

En respuesta a los hallazgos la OPS recomienda a los países de la región aumentar los impuestos aplicables al alcohol y restringir en mayor medida la publicidad, la promoción y el patrocinio de estas bebidas. Así mismo, propone mejorar el acceso a datos sobre mortalidad y la morbilidad causada por el consumo de alcohol.

“El estudio también demuestra que la mayor proporción de muertes atribuibles por completo al consumo de bebidas alcohólicas ocurre prematuramente en personas de 50 a 59 años de edad, especialmente en hombres. El consumo nocivo de estas bebidas resulta en la muerte de personas que están en la plenitud de su vida. Esta es una pérdida no solo para sus familias sino también para la economía y la sociedad en general.” concluye, la Dra. Maristela Monteiro, Asesora Principal de la OPS en materia de consumo de alcohol.

Continuar leyendo

Actualidad

OMS: Se pierden 1.4 billones de dólares anuales por consumo de tabaco

La OMS emitió el manual técnico actualizado sobre la política y administración de impuestos al tabaco. Este nocivo producto le cuesta a los sistemas de salud 1.4 billones de dólares anuales.

Publicado

el

OMS Se pierden 1.4 billones de dólares perdidos anuales por consumo de tabaco

La Organización Mundial de la Salud publicó el nuevo manual técnico sobre la política y administración de impuestos al tabaco. Este documento enseña a los países a disminuir los millonarios gastos en salud y pérdida de productividad debido al consumo de tabaco en el mundo.

La OMS señala que es imperativo mejorar las políticas fiscales sobre el consumo de tabaco ya que puede ser un componente clave en la reconstrucción de la economía después de la pandemia de Covid-19, ya que los países más afectados requerirán recursos adicionales para recuperar totalmente sus sistemas de salud.

El Jefe de Unidad del equipo de Políticas Fiscales para la Salud del Departamento de Promoción de la Salud de la OMS, Jeremías N Paul Jr, afirmó que el nuevo manual dará una guía actualizada, clara y práctica para los responsables de la formulación de políticas, los funcionarios de finanzas, las autoridades fiscales, los funcionarios de aduanas y otras personas involucradas en la política fiscal del tabaco para crear e implementar políticas fiscales del tabaco más sólidas para sus países.

Los datos de la organización especifican que solo 38 países tienen impuestos sobre el consumo de tabaco necesarios, esto quiere decir que el 75% de los productos que contienen tabaco están gravados con algún impuesto.

Es preciso recordar, que el aumento de impuestos en estos productos nocivos para la salud constituyen un factor importante en la erradicación del consumo de estos, es decir, el manual emitido por la OMS no solo está encaminado al ahorro del dinero en gastos de salud sino que también salva un porcentaje importante de vidas.

También puede leer: IPS recibirán pago por vacunas aplicadas

Tan solo en 2020 murieron 8 millones de personas a causa del tabaco

OMS

La OMS enfatiza que aumentar los impuestos al tabaco es una decisión inteligente ya que  salvan vidas, movilizan recursos, abordan las inequidades en salud, reducen las cargas y los costos del sistema de salud y enfocan los factores de riesgo no transmisibles para el logro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible.

Detalles del manual de aumento de impuestos al consumo de tabaco

Según la organización los aumentos significativos de los impuestos al tabaco, diseñados e implementados de acuerdo con las últimas orientaciones y las mejores prácticas presentadas en este manual técnico, y como un componente importante de una estrategia integral de control del tabaco, producirán reducciones sustanciales en el consumo de tabaco y los daños económicos y de salud que causa.

  • El capítulo 2 profundiza en la teoría, la práctica y la evidencia empírica sobre la política de impuestos especiales sobre el tabaco, incluidas las tendencias mundiales actuales.
  • El capítulo 3 se centra en la administración de impuestos al tabaco. Proporciona una discusión en profundidad de los componentes fundamentales que hacen que la recaudación de impuestos al tabaco sea efectiva y eficiente, asegurando el logro de los objetivos de salud e ingresos de la política fiscal.
  • El capítulo 4 trata de los importantes desafíos en el área de la economía política cuando los países intentan aumentar los impuestos al tabaco o simplificar la estructura tributaria.
  • Finalmente, el Capítulo 5 presenta una lista completa de las mejores prácticas en la política y administración de impuestos al tabaco discutidas en este manual. La lista está destinada a servir como guía práctica y referencia rápida a los puntos destacados presentados.
  • Al final del documento, hay una lista de verificación de la reforma fiscal al tabaco de dos páginas que los responsables de la formulación de políticas fiscales deben considerar cuando planifiquen emprender el camino de la implementación de reformas sustanciales sobre los impuestos al tabaco.

También puede leer: Proyecto de la UNAL educa a pacientes y cuidadores sobre las UCI

Continuar leyendo

Actualidad

Proyecto de la UNAL educa a pacientes y cuidadores sobre las UCI

Al identificar fallos en la comunicación entre médicos, pacientes y familias, un grupo de investigadores de la UNAl creó un programa de alfabetización sobre las UCI

Publicado

el

Proyecto UNAL educa cuidadores UCI

La Universidad Nacional de Colombia ha diseñado un proyecto dirigido a pacientes y cuidadores para brindarles mayor conocimiento sobre las UCI. Esta iniciativa es desarrollada por el Grupo de Evaluación de Tecnologías y Políticas de Salud (GETS) de la Facultad de Medicina de la UNAL, tras evidenciar que varias de las dificultades que surgen es la falta de comprensión sobre lo que se hace en esta área de los hospitales y clínicas.

Lo fundamental es resolver las inquietudes básicas sobre los aparatos e insumos que allí se utilizan, las estrictas medidas que se deben seguir o el régimen alimenticio que adoptan los centros hospitalarios al salir de cuidados intensivos. Con esto, además de enseñar a las familias también se evita la contaminación del ambiente, ya que se evita caer en errores aparentemente simples: llevar regalos o comida a los pacientes, contaminar los equipos que el paciente está utilizando, entre otros.

Debido a la situación actual, el método utilizado para entregar este conocimiento es a través de la digitalidad. El proyecto cuenta con seis cortos animados que acercan a los usuarios del sistema de salud a las políticas y normas del proceso de hospitalización en UCI.

“Habíamos trabajado antes en el Hospital Universitario Nacional (HUN), en un programa de mejoramiento continuo de calidad revisando el programa de evaluación de riesgo clínico y se detectaron unos puntos a trabajar”, explica el doctor Hernando Gaitán, miembro del GETS y docente de la UNAL.

También le puede interesar: IPS RECIBIRÁN PAGO POR VACUNAS APLICADAS

Fallas en la comunicación entre médicos y pacientes no sucede solo en UCI

Este proyecto de la UNAL, ejecutado por estudiantes de pregrado y posgrado, quienes ganaron la convocatoria ‘Jóvenes investigadores en salud’ del Ministerio de Ciencias, hace parte del espacio de alfabetización en salud, ya que uno de los compromisos adquiridos fue la creación de un programa sobre seguridad en el paciente que fuera compartido con la comunidad.

Al presentarse a la convocatoria, el grupo de estudiantes llevó a cabo una revisión sistemática de toda la evidencia médica que aportara a este tema, por lo que uno de los temas tratados fue el de alfabetización en salud. “Decidimos utilizar como herramientas videos cortos y animados, ya que es una forma sencilla pero clara de emitir este tipo de información y conceptos importantes”, señala el doctor Gaitán.

De acuerdo con este experto, la falta de información sobre UCI -y en general sobre la mayoría de procesos intrahospitalario- es producto de una mala comunicación entre los especialistas y sus familias. Si bien los médicos cumplen con la tarea de informar, los cuidadores o familiares siempre tienen dudas a la espera de ser resueltas. Por eso, como complemento a estos videos, desde el GETS están pensando crear una app para dispositivos móviles para que se pueda tener una comunicación más eficaz y fácil con los especialistas.

“En la medida en que podamos explicarle más de esos detalles al paciente, habrá una mejor comunicación, y es mucho más probable que todos trabajemos para su bienestar. Actualmente estamos diseñando estrategias para darle sostenibilidad al programa, y que con el tiempo pueda ir creciendo”, destacó el doctor Gaitán.

Los vídeos están en la plataforma Youtube y son de acceso libre y gratuito. Para verlos e informarse más sobre las UCI, se puede hacer clic aquí.

También le puede interesar: SUPERSALUD FORTALECE ACOMPAÑAMIENTO EN ANTIOQUIA

Continuar leyendo

RECOMENDADO

Innovación

Latinoamércia

Productos destacados

Tendencias

Indicadores / Cifras