Detectan inconsistencias en la ocupación UCI de Bogota
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Detectan inconsistencias en el reporte de ocupación UCI en Bogotá

Atendiendo la solicitud del Concejo, la Personería realizó acciones de verificación y monitoreo a los hospitales de Bogotá. Conozca los resultados

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La Personería de Bogotá notó diferencias en el último monitoreo y verificación del Sistema Integral de Referencia y Contrarreferencia (SIRC), plataforma en la que se registra -entre otros datos- la ocupación UCI en la capital del país. Los datos que no concuerdan, según un comunicado de la institución, corresponden al 4 y 5 de enero.

Las inconsistencias en el reporte de UCI se conocieron en el reporte que el delegado para el sector salud entregó, tras realizar las visitas a los distintos hospitales de la ciudad. La información indica que en las cuatro subredes existen casos en el que el porcentaje de camas UCI -destinadas a pacientes covid- es mayor al reportado en el SIRC.

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Esta es la ocupación UCI identificada por la Personería

Subred Norte: Se evidenció que 3 de las 5 unidades de servicio de salud en esta área de la ciudad tienen una ocupación superior a la reportada en SALUDATA.

  • El Hospital Simón Bolívar, de acuerdo con la plataforma de la Alcaldía, tiene asignadas 178 camas UCI asignadas para pacientes covid-19. Al día del informe, se contaron 101 camas ocupadas, dando como resultado una ocupación UCI del 56.70%. Sin embargo, de acuerdo con la Personería, este hospital solo tiene 94 camas UCI asignadas para Covid-19. De éstas, hay 74 ocupadas. Es decir, se tiene una ocupación del 78.7%
  • El Hospital de Suba presenta una situación similar. De acuerdo con SALUDATA, el hospital tiene 18 camas UCI asignadas a Covid-19, de las cuales solo hay 2 en ocupación; equivalentes al 11.1%. Para la Personería, el Hospital de Suba tiene 0 camas UCI para Covid-19, 0 camas UCI Covid-19 ocupadas; es decir, un 0% de ocupación UCI con este propósito.
  • El Hospital de Engativá reporta en SALUDATA 67 camas UCI asignadas a pacientes Covid-19, de las que hay 28 en ocupación, equivalentes al 41.8%. Pero, la verificación de la Personería encontró que solamente hay 57 camas UCI para Covid-19 asignadas, 40 de ellas ocupadas. Es decir, cuenta con un 70.17% de ocupación UCI.

Subred Centro-Oriente: En las 3 unidades de servicios de salud se encontraron irregularidades luego de la verificación por parte de las autoridades de la capital.

  • El Hospital Santa Clara informa en SALUDATA que tiene 47 camas UCI destinadas a pacientes Covid-19,todas ellas ocupadas. Es decir, reporta un 100% de ocupación UCI por Covid-19. La Personería encontró que son 33 las camas UCI asignadas a estos pacientes, 33 camas ocupadas. Aunque se reporta un 100% de ocupación, el número de camas UCI es menor.
  • Hospital San Blas: en este centro hospitalario, SALUDATA registra 27 camas UCI para Covid-19, 15 de ellas en ocupación, dando como resultado un 55,6%. Sin embargo, tras la visita de la Personería se evidenció que son 18 las camas UCI destinadas a estos pacientes, 18 ocupadas. Es decir, el hospital tiene el 100% de ocupación UCI por Covid-19 en este momento.
  • Hospital La Victoria: Aunque en la plataforma de la alcaldía reporta 13 camas UCI para Covid-19, 8 de ellas en ocupación (61,5%), este centro solo tiene asignadas 8 camas UCI para estos pacientes, con un total de 8 en ocupación. Es decir, su porcentaje es del 100%.

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Subred Sur-Occidente: La Personería llevó a cabo la verificación de 2 de las 3 unidades de servicios de salud que brindan atención a pacientes Covid-19 con estos resultados:

  • En el Hospital de Kennedy, SALUDATA informa que existen 52 camas UCI para pacientes Covid-19, 32 de ellas en ocupación, presentando un porcentaje del 62%. Sin embargo, la Personería encontró que son 36 las camas UCI designadas, con 34 ocupadas dando como resultado una ocupación UCI del 94%.
  • El Hospital de Fontibón fue la segunda unidad visitada. Mientras que en SALUDATA registra 46 camas UCI para Covid-19, con 22 ocupadas y correspondientes al 48%, lo cierto es que en la verificación de la Personería se encontró que son 25 las camas UCI asignadas a pacientes Covid-19. Este número se encuentra ocupado en su totalidad, es decir, el hospital tiene el 100% de ocupación UCI para Covid-19.

En la Subred Sur se hizo visita de verificación a las dos unidades que la conforman. El panorama allí es este:

  • En Meissen, de acuerdo con SALUDATA existen 5 camas UCI para Covid-19, actualmente todas ellas libres; es decir, presenta una ocupación UCI del 0% para este propósito. La Personería evidenció que en realidad son 4 las camas UCI asignadas a Covid-19 pero concuerda con las cifras: no hay ninguna cama ocupada en este momento (0% de ocupación UCI).
  • En el Hospital El Tunal, SALUDATA reporta un 95% de ocupación UCI, correspondientes a 72 de 76 camas UCI designadas para Covid-19. Pero, la visita de la Personería encontró que son 73 las camas UCI para Covid-19 ocupadas de las 76 que el hospital dispone. Es decir, presenta una ocupación UCI del 96%.

¿Es momento de decretar la alerta roja hospitalaria en Bogotá?

Ante las múltiples inconsistencias, la Personería de Bogotá hizo un llamado urgente a las autoridades de la capital para que se revisen exhaustivamente los reportes y así, se tomen las medidas más adecuadas. También informó que en el monitoreo del Centro Regulador de Urgencias y Emergencias- CRUE-, varias IPS presentaron emergencia funcional durante 12 horas (desde las 7 p.m. del 4 de enero a 5:00 am. del 5 de enero) debido a la falta de profesionales de la salud y desabastecimiento de medicamentos.

Ante el elevado aumento de casos Covid-19 en Bogotá, desde las agremiaciones médicas se ha pedido decretar la alerta roja hospitalaria, posición que fue respaldada por el Concejo solicitando la intervención de la Personería con los resultados aquí presentados. Por el momento, no se conocen nuevas determinaciones o cambios a la operación hospitalaria en la ciudad.

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Plasma convaleciente de COVID-19 y efectos inmunológicos en pacientes graves

La inmunización pasiva con plasma de pacientes con COVID-19 recuperados a pacientes infectados con SARS-CoV-2 podría ayudar a controlar la infección antes de que los pacientes hayan generado una respuesta inmunitaria adecuada

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Juan Manuel Anaya

El Doctor Juan Manuel Anaya ha compartido con CONSULTORSALUD los resultados que hasta el momento lleva el grupo de investigación sobre el plasma de convalecientes para manejar el Covid 19, en el tema de efectos inmunológicos.

El grupo lo componen Acosta-Ampudia Y, Monsalve DM, Rojas M, Rodríguez Y, Gallo JE, Salazar-Uribe JC, Santander MaríJosé, Cala MóP, Zapata W, Zapata MaríIsabel, Manrique Rubé, Pardo-OviedoJM, Camacho B, Ramírez-Santana C, Anaya JM, el grupo CP-COVID-19, composición del plasma de convalecencia COVID-19 y efectos inmunológicos en pacientes graves, Journal of Autoimmunity (2021), doi: https: //doi.org/10.1016/j.jaut .2021.102598

Conclusiones del estudio sobre los efectos inmunológicos en pacientes graves

El estudio mostró un diferencial de respuesta inmune dinámica y continua entre los tratamientos. Aunque se han propuesto mecanismos de acción independientes de anticuerpos para explicar el efecto de la PC [3], no se observaron diferencias entre donantes y superdonantes en términos de citocinas y perfil metabolómico. Los superdonantes tenían títulos de NAbs ≥1: 256, que excedían la recomendación de la FDA de ≥1: 160 [9,29]. Por lo tanto, la principal diferencia entre los superdonantes y los donantes estaba en sus niveles de anticuerpos, que estaban altamente correlacionados con los NAb .

El plasma de convalecientes

El plasma de convalecencia (PC) ha surgido como tratamiento para COVID-19. Sin embargo, la composición y el mecanismo de acción no se conocen completamente. Por ello, realizamos un estudio controlado de dos fases en el que, en primer lugar, se evaluó el estado inmunológico y metabolómico de los pacientes recuperados y graves.

En segundo lugar, se evaluó el efecto de 28 días de la PC sobre la respuesta inmune en pacientes graves. Se incluyeron 19 pacientes COVID-19 recuperados, 18 pacientes hospitalizados con enfermedad grave y 16 controles prepandémicos. Los pacientes con enfermedad grave fueron tratados con transfusión de CP y terapia estándar (es decir, receptores de plasma, n = 9) o terapia estándar sola (n = 9).

Las evaluaciones clínicas y biológicas se realizaron el día 0 y durante el seguimiento los días 4, 7, 14 y 28. Parámetros clínicos, carga viral, inmunoglobulina (Ig) G total e IgA anti-S1-SARS-CoV-2, Se examinaron anticuerpos neutralizantes (NAb), autoanticuerpos, citocinas, linfocitos T y B, y perfiles metabolómicos y lipidómicos.

Los anticuerpos totales IgG e IgA anti-S1-SARS-CoV-2 fueron factores clave para la selección de CP y se correlacionaron con NAb. En pacientes con COVID-19 grave, principalmente interleucina (IL) -6 (P = <0,0001), IL-10 (P = <0,0001), IP-10 (P = <0,0001), acilos grasos y glicerofosfolípidos fueron más altos que en los recuperados pacientes.

Se observaron autoinmunidad latente y anticuerpos anti-IFN-α tanto en pacientes recuperados como en pacientes graves. COVID-19 CP indujo una modificación temprana pero transitoria del perfil de citocinas y aumenta los anticuerpos IgG anti-S1-SARS-CoV-2. En el día 28 después de la transfusión, una disminución en las células T CD4 + activadas, efectoras y efectores de memoria (P <0.05) y CD8 + activadas y efectoras (P <0.01) y células B vírgenes (P = 0.001), y un aumento en Se observaron células B de memoria clásicas (P = <0,0001) y células T CD4 + de memoria central (P = 0,0252).

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68.000 millones giró la ADRES para pruebas Covid-19 en los últimos seis meses

La ADRES informó que ha girado más de $68.168 millones a centros médicos y laboratorios del país que realizan pruebas Covid de PCR y antígeno.

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68.000 millones giró la ADRES para pruebas Covid-19 en los últimos seis meses

La ADRES informó que ha girado más de $68.168 millones a centros médicos y laboratorios del país que realizan pruebas PCR y de antígeno a los afiliados de ambos regímenes desde el 26 de agosto de 2021cuando el Gobierno determinó financiar el pago de las pruebas diagnosticas de Covid-19 a través de la ADRES.

En total se pagaron 499.810 pruebas, que ayudado a detectar casos y cadenas de contagio en la población colombiana. Con el giro de estos recursos la ADRES está al día con el reconocimiento del pago de pruebas Covid-19; el giro más reciente se efectuó el 18 de enero de este año por un valor de $16.012 millones de pesos que beneficiaron a 83 IPS y centros de diagnóstico.

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Es preciso mencionar que estos recursos se entregan a través del mecanismo de giro directo. La ADRES además informó cuales son los prestadores y los laboratorios que más recursos han recibido por pruebas Covid-19:

IPSValor cifras en millones de $
Diagnóstico y asistencia médica $56.588
Clínica Sebastián Cali $2.214
Laboratorio clínico Citisalud $992
Instituto de diagnóstico médico $818
Salud familiar IPS$786
Laboratorio clínico Biolab $786
Laboratorio Bonnadona$675
Salud social por acciones simplificada $582
Laboratorio clínico Kheneyzir Fayad $475
Laboratorio Clínico Yamina Cumplido Romero $459

Toda la información del mecanismo de reconocimiento de pruebas COVID-19 está publicada en la página web de la ADRES en Reconocimiento COVID y en Lupa al Giro en la sección “Pago pruebas COVID-19”, en donde las IPS y demás centros de diagnóstico pueden consultar los giros que se les han realizado a lo largo de todo el país.

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¿Por qué el Covid-19 afecta más a los hombres que a las mujeres?

El Covid-19 afecta más a hombres que a mujeres… La razón podría estar en la genética de ambos sexos.

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¿Por qué el Covid-19 afecta más a los hombres que a las mujeres

La tasa de mortalidad del Covid-19 es mucho más alta en hombres que en mujeres, sin embargo, científicos del mundo aún no tienen claro a que se debe este fenómeno. Gracias a las investigaciones recientes se sabe que uno de los principales factores de riesgo es la edad avanzada, sin embargo los hombres mayores que fallecen a causa del coronavirus dobla la cifra de mujeres de la misma edad que mueren por el mismo.

Esto se ha evidenciado también con otras enfermedades y se debe generalmente a factores externos de comportamiento y estilo de vida, pero recientes investigaciones demuestran que el sexo biológico también influye en la tasa tan alta de mortalidad en hombres.

Es preciso aclarar, que el sexó biológico no se limita a los órganos sexuales, sino que este determina el funcionamiento del sistema inmune con claras diferencias tanto en animales como en humanos. Generalmente, las hembras de diferentes especies tienen sistemas inmunológicos más efectivos que los machos. Por ejemplo, investigadores de la universidad de Yale en Estados Unidos demostraron que las mujeres generan más inmunidad que los hombres tras ser vacunadas contra la gripe. De otro lado, los hombres infectados con VIH tienen tendencia hacia una carga viral más alta que las mujeres infectadas con el virus.

Este comportamiento inmunológico es visible desde los primeros meses de vida, ya que las niñas de corta edad resisten más a las enfermedades infecciosas. Es importante recordar estos puntos ya que el fallecimiento a causa del Covid-19 no obedece a la potencia del virus sino a la reacción disfuncional del sistema inmune del paciente.

Días después de la infección, hay personas que comienzan a producir gran cantidad de proteínas inflamatorias que, en teoría, deberían alertar a los anticuerpos del sistema inmune. Pero esa sobrecarga inflamatoria acaba colapsando las defensas y afectando el funcionamiento de los pulmones. Esto se conoce como tormenta de citoquinas, así se denominan las moléculas inflamatorias que agravan la enfermedad hasta producir la muerte.

Lo que el equipo científico observó es que la producción de estas moléculas es más común en hombres que en mujeres, especialmente en edades avanzadas. También se evidenció que los hombres producen menos células T que son las que se encargan de atacar las células infectadas con el virus.

Adicionalmente, estudios previos han demostrado que algunos pacientes con Covid-19 generan anticuerpos dañados que pueden empeorar el estado de la enfermedad, el 95% de los casos que se conocieron con este defecto eran hombres.

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Explicación genética del problema

Los hombres tienen un cromosoma X heredado de la madre y un cromosoma Y heredado del padre mientas que las mujeres tienen dos copias del cromosoma X de cada progenitor. Los seres humanos tiene 23 pares de cromosomas en los que se divide el conjunto de todo el genoma (secuencia única con más de 3.000 millones de letras genéticas que contienen toda la información que configura a una persona). El cromosoma X tiene varios genes que coordinan el correcto funcionamiento del sistema inmunológico.

Un estudio realizado en Holanda analizó hombres de 20 años que presentaron síntomas de covid grave, evidenciando un defecto en el gen TLR7, este gen se sitúa en el cromosoma X y estos hombres tenían solo una copia del gen y era defectuosa. El gen TLR7 crea proteínas muy importantes que detectan la entrada de un virus al cuerpo por lo que estaban en desventaja frente a las mujeres de la misma edad.

Generalmente, solo una de las copias del cromosoma X está activa, pero no es siempre la misma. “Este fenómeno supone que más o menos un 50% de las células de una mujer usarán la copia del cromosoma X que le pasó su padre y el otro 50% usará el de la madre”, explica José Luis Labandeira, catedrático de Anatomía Humana de la Universidad de Santiago de Compostela. “Si una mujer tiene un defecto en uno de los genes del sistema inmune del cromosoma X, se podría corregir porque no todas sus células usarán la copia dañada”, añade el especialista.

Además, el cromosoma X contiene otros genes que ayudan a tener una respuesta inmune más potente en mujeres que en hombres especialmente en edades avanzadas. El organismo envejece y a su vez lo hace el sistema inmunológico, los hombres presentan un debilitamiento de las defensas hacía los 63 años, para esta etapa de la vida masculina la función inflamatoria del sistema inmune se fortalece mientras que la inmunidad adaptativa pierde fuerza, lo que deriva en la incapacidad de fabricar suficientes anticuerpos especializados para nuevos virus además de afectar la capacidad de las células de memoria que funcionan recordando y atacando los virus recurrentes. Esta afectación también la presentan las mujeres pero hacía los 70 años.

En contraste, el estrógeno regula el funcionamiento de muchos tipos de células del sistema inmune. Una de las formas de esta hormona contribuye a bajar los niveles de proteínas inflamatorias, algo que puede ser clave cuando se va a experimentar la denominada tormenta de citoquinas. El estrógeno también aumenta la producción de ACE2, la proteína de la superficie celular que el coronavirus usa como puerta de entrada a nuestras células.

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