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Panorama general Dengue en Latinoamérica y Caribe

En 2018 para Latinoamérica se notificaron 560.580 casos de dengue (incidencia de 57.3 casos por cada 100.000 habitantes), incluidas 336 defunciones.

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En las primeras seis semanas del 2019 en la Región de las Américas se notificaron 99.998 casos de dengue (tasa de incidencia de 10,2 casos por 100.000 habitantes), incluidas 28 defunciones, 25.333 casos confirmados por laboratorio y 632 casos clasificados como dengue grave (0,63%).

Los cuatro serotipos del virus del dengue (DENV 1, DENV 2, DENV 3 y DENV 4) están presentes en las Américas, y en varios países circulan de manera simultánea.

El número de países con la circulación simultánea de dos o más serotipos se ha incrementado en los últimos 20 años, con lo cual aumentó el riesgo de presentación de casos graves de la enfermedad, así como la ocurrencia de brotes en la Región de las Américas.

Resumen del comportamiento por países

En Brasil

Entre la SE 1 y la SE 52 de 2018 se notificaron 264.262 casos probables de dengue, incidencia de 126,7 casos por 100.000 habitantes, cifra superior a lo registrado en 2017 (115,3 casos por 100.000 habitantes), pero inferior a la cifra anual registrada en los 10 años anteriores (2007-2016).

Las mayores tasas de incidencia de casos probables se presentan en las regiones centro-oeste y nordeste (634,5 y 118,0 casos por 100.000 habitantes respectivamente).

Los estados con mayores incidencias son Goiás (1.246,9 casos por 100.000 habitantes), Rio Grande do Norte (677,8 casos por 100.000 habitantes) y Acre (796,0 casos por 100.000 habitantes).

Del total de casos reportados en 2018 (426.326), 176.814 (38,2%) fueron confirmados, de los cuales 323 (0,2%) correspondieron a dengue grave y 3.669 (2,1%) fueron casos con signos de alarma. Se confirmaron 160 defunciones por dengue; el número de casos de dengue grave, con señales de alarma y defunciones registrados en 2018 fue superior a lo reportado en el mismo periodo en 2017.

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En Colombia

Entre la semana 1 y la semana 52 de 2018, se notificaron 44.825 casos sospechosos de dengue (tasa de incidencia 179,9 casos por 100.000 habitantes en riesgo), de los cuales 526 (1,2%) correspondieron a dengue grave y 23.057 (51,4%) fueron dengue con signos de alarma.

Hasta la semana 52 se han notificado 176 muertes probables por dengue, en 23 de ellas se ha confirmado la infección por dengue. El número de casos reportados, así como la proporción de dengue grave y con signos de alarma notificados en 2018 es superior a lo reportado en el mismo periodo en 2017, aunque inferior a lo notificado en 2016, 2015 y 2014.

Las mayores tasas de incidencia de casos sospechosos se registraron en los siguientes departamentos

En Venezuela

entre las semanas uno (1) y semana 52 de 2018, fueron notificados 19.118 casos probables de dengue (tasa de incidencia de 60.07 casos por 100.00 habitantes), de los cuales 2.440 fueron confirmados y 101 (4%) fueron clasificados como dengue grave.

En 2018, todas las entidades federales del país notificaron casos, con tasas de incidencia que varían entre 8,7 a 199,4 por 100.000 habitantes (portuguesa y Delta Amacuro, respectivamente).

Desde la semana 2 y hasta la semana 11 se observó un primer aumento de casos y a partir de la semana 20 el incremento fue sostenido, con un promedio de 612 casos notificados semanalmente entre las semana 33 y semana 44.

Se ha detectado la circulación de los serotipos DENV 1, DENV 2 y DENV 3. Se encuentran afectados todos los grupos de edad, principalmente los menores de 15 años. En 2017 circuló únicamente el serotipo DENV 1, mientras que en 2016 circularon los cuatro serotipos DENV 1, DENV 2, DENV 3 y DENV 4.

Para el Caribe y México

En México

Entre la semana 1 y la semana 52 de 2018 fueron notificados 12.706 casos confirmados de dengue, cifra inferior al número de casos confirmados en igual periodo en 2017 (14.490 casos).

En orden decreciente, las 3 mayores tasas de incidencia se registraron en los estados de Chiapas (62 por 100.000 habitantes), Veracruz (33 por 100.000 habitantes), y Jalisco (32 por 100.000 habitantes), superando a la tasa nacional (10 por 100.000 habitantes). En estos estados, se observó la co-circulación de los 4 serotipos DENV 1, 2, 3 y 4, con predominio del serotipo DENV 2.

Honduras

Se declaró emergencia nacional el 2 de julio, teniendo más casos en 2019 que el total de casos entre 2016 y 2018.

Los niños y niñas menores de 15 años representan el 66% de las muertes confirmadas y las mujeres el 55 %

Al menos 50% de pacientes son de zonas rurales, lo que ha sobrecargado los centros de atención primaria

Respuesta y financiamiento

La Comisión Permanente de Contingencias (COPECO) fumigó más de 143.000 hogares

Para ayudar a los 26 de 32 hospitales públicos sobrecargados, los 1.606 centros de salud estarán abiertos hasta las 7pm. La secretaria abrió 15 clínicas de dengue de 24 horas en las instalaciones existentes dos en Tegucigalpa y dos en San Pedro Sula.

El Gobierno ha designado más de US$ 10 millones para la respuesta de las instituciones públicas. También $2 millones a municipios afectados para actividades de respuesta.

La Federación Internacional (FICR) asignó $219.951 de Fondos de emergencia para el Socorro en Casos de Desastre, para ayudar a 42.000 personas. La Unión Europea (UE) está aportando $181.920 para apoyar a la Cruz roja hondureña por tres meses en el control de vectores, campañas públicas y fumigación y apoyo a los centros de salud. 

Guatemala

  • Menos de la mitad de las 29 zonas de cobertura de salud designadas en Guatemala representan el 80% de los casos.
  • Las autoridades sanitarias señalan sólo 45 casos de dengue grave, que causaron 34 muertes.
  • Los departamentos con mayor número de casos son Quetzaltenango (1,566), Huehuetenango (1,304) e Izabal (690).
  • Al menos 14 áreas de salud tienen tasas de incidencia superiores a la tasa nacional de 68,29 casos por cada 100.000 habitantes.
  • Entre los casos de dengue grave, los niños menores de 15 años representan el 52% de los casos y las mujeres el 54%.
  • Según el Ministerio de Salud, Guatemala está viendo hasta 608 casos nuevos cada semana.

Respuesta y financiamiento

El Ministerio declaró una alerta epidemiológica roja a finales de julio (2019) para que los servicios de salud puedan mantener servicios de registro, notificación, vigilancia, análisis semanal de tendencias y campañas de prevención.

Las autoridades sanitarias están limpiando las zonas de reproducción de mosquitos, fumigando y realizando campañas de información sobre el control de vectores en la comunidad.

FICR está asignando US$304.677 de su Fondo de Emergencia para el Socorro en Casos de Desastre (DREF) para ayudar a unas 37.500 personas

El Plan de Acción de FICR para Guatemala incluye capacitación en control de vectores para líderes comunitarios, educación para padres sobre la gestión adecuada del agua en el hogar, intervenciones escolares para enseñar a maestros y estudiantes sobre el dengue, campañas en los medios de comunicación y actividades de participación comunitaria

El salvador

  • El número actual de casos para 2019 ya ha superado el total de casos de 2018, aunque sigue estando muy por debajo de los más de 53.400 casos registrados en 2014.
  • Hasta la fecha sólo se han registrado cuatro muertes en 2019
  • Áreas como Ahuachapán, Santa Ana y Sonsonate reportan tasas de incidencia de 1.7, 3.8 y 2.3 por cada 100,000 habitantes, muy por encima del promedio nacional de 0.9.

Respuesta y financiamiento

Aunque El Salvador aún no ha declarado ninguna alerta, están coordinando con Protección Civil

El Ministerio de Salud ha visitado 102.300 hogares para tratar y eliminar criaderos de mosquitos, beneficiando a 489.000 personas.

Los equipos del ministerio fumigaron un total de 49,695 hogares y 1,246 áreas comunitarias (escuelas, iglesias, etc.).

El Ministerio también se centra en la educación sanitaria, con más de 14.200 conferencias impartidas y 8.100 folletos distribuidos.

Oxfam está apoyando a las autoridades municipales con campañas de fumigación y suministros WASH en las escuelas. Save the Children está apoyando a 11 municipios con los programas Zika existentes.

Nicaragua

Según el Ministerio de Salud, hay 55.289 casos sospechosos de dengue en Nicaragua hasta la semana epidemiológica 30.

Las tasas de incidencia más altas se han reportado en los departamentos de:

Por grupos de edad, las tasas de incidencia más altas se dan entre los niños de 5 a 9 años, de 6 a 14 años y menores de 1 año.

A pesar de la alta frecuencia y el gran volumen de casos, Nicaragua tiene una de las tasas de mortalidad más bajas de la región, con sólo ocho muertes.

Respuesta

El Ministerio declaró una alerta el 30 de julio, anunciando que ampliará las acciones de prevención y atención hasta noviembre.

 La vicepresidenta Rosario Murillo reportó que los criaderos de mosquitos ya han sido eliminados en más de 30.000 hogares, y que otros 219.480 han sido fumigados en menos de una semana.

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Este es el protocolo para la repatriación de los colombianos en Wuhan

El Ministerio de Salud estableció un protocolo para garantizar la seguridad y atención de los 13 colombianos que serán repatriados en las próximas horas desde Wuhan en China.

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Este es el protocolo para la repatriación de los colombianos residentes de Wuhan

El Ministerio de Salud estableció un protocolo para garantizar la seguridad y atención de los 13 colombianos que serán repatriados en las próximas horas desde Wuhan en China, ciudad desde la que se tiene certeza salió el coronavirus –Covid-19- que a la fecha ha cobrado la vida de más de 2.400 personas.

En el avión Júpiter de la Fuerza aérea colombiana -FAC-, partió el equipo médico integrado por dos médicos, una enfermera profesional, una auxiliar de enfermería y un psicólogo. Adicionalmente, el INS ha dispuesto otros dos médicos expertos en vigilancia epidemiológica, cuyo objetivo es traer a estos ciudadanos residentes de Wuhan de vuelta al país, no obstante, antes de salir del país asiático el equipo médico debe verificar que estas personas no tengan síntomas ni otras características que se pueda asociar con el coronavirus COVID-19.

“El Ministerio de Salud ha coordinado los detalles necesarios para que cuando estos ciudadanos lleguen al país, incluyendo la tripulación y las personas de salud que viajan en el vuelo de la FAC esté todo listo para su recibimiento y periodo de cuarentena”, afirmó en rueda de prensa Luis Fernando Correa, jefe de la Oficina de Gestión Territorial, Emergencias y Desastres del Ministerio de salud.

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Proceso a seguir

Al llegar al país, las personas repatriadas estarán en un periodo de cuarentena de 14 días, bajo estrictas medidas de bioseguridad, donde no se les permitirá contacto entre ellos, ni con personas del exterior, así mismo, contarán con alimentación y las condiciones de seguridad necesarias, estas serán dadas por el mismo Gobierno.

Cabe resaltar, que, durante este periodo de tiempo, los colombianos también estarán bajo un monitoreo constante de la salud de cada uno de ellos, del mismo modo, se les practicarán análisis permanentes para descartar alguna condición que se pueda relacionar con el coronavirus.

Esta decisión del Gobierno ha generado un estado de inquietud en el país, dadas las recientes noticias de la repatriación de ciudadanos italianos, que, pese a no presentar síntomas, padecían de COVID-19, causando así la muerte de 7 personas hasta el momento.

Sin embargo, Luis Fernando Correa aseguró que: “Se aplicarán los protocolos establecidos para asegurar el diagnóstico de la manera más rápida e iniciar el tratamiento de ser necesario. Desde que aterrizan hay varios procedimientos, el minuto a minuto de su llegada está previamente determinado”.

Finalmente, es pertinente aclarar que el lugar donde permanecerán al llegar a Colombia, no es una entidad hospitalaria, ya que el alojamiento permite que cada persona tenga un espacio individual, lo que garantiza mayor aislamiento y reduce los riesgos de contagio si se llegará a presentar alguna sintomatología. Además, un grupo de personal de salud, ajeno al que integra la misión que viajará, estará a cargo de hacer el seguimiento permanente de los viajeros

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10% de los colombianos sufren de asma

A nivel mundial 339 millones de personas sufren de asma, de estas entre 5% y 10% sufren de asma grave.

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10% de los colombianos sufren de asma

A nivel mundial 339 millones de personas sufren de asma, de estas entre 5% y 10% padecen asma grave, no obstante, los métodos científicos han permitido avanzar hacia un tratamiento eficaz y moderno que mejora la calidad de vida de los afectados.

ABC del asma

Esta es una enfermedad que afecta a los pulmones y estrecha las vías respiratorias, lo que genera graves dificultades respiratorias y ataques de falta de aliento. En Colombia se estima que 10% de la población tiene asma. Sin embargo, el subdiagnóstico del asma en el país es del 69,9%, las personas más afectadas son las personas mayores de 60 años.

El asma grave influye en la capacidad de realización de actividad físicas, lo que genera un impacto en el entorno social y emocional del paciente, ya que las personas con asma grave tienen dificultades para asistir a eventos sociales, tener relaciones sexuales, hacer deporte, etc.

Uno de los principales retos es la mitigación de los episodios de exacerbación que se presentan principalmente en el asma grave, ya que estos representan a largo plazo un daño pulmonar severo.

Inhalador para asma

A pesar de resultar efectivo en el caso del asma leve, los inhaladores resultan insuficientes en el caso del asma grave, ya que de acuerdo con varios estudios aun cuando el paciente utiliza dosis muy altas de medicamento, las crisis se siguen presentando, lo que aumenta la posibilidad de aseverar los daños a los pulmones.

A pesar de ello, estudios han comprobado que los medicamentos biológicos reducen la severidad y la frecuencia de los episodios de crisis de asma.

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Nuevos tratamientos

El asma puede estar divida en subtipos dependiendo de las células que se vean involucradas en la patología, por ejemplo, las células eosinofílicas, un tipo de glóbulos blancos generados en la médula ósea y un importante actor del sistema inmunológico. Los pacientes con asma grave de tipo eosinofílico pueden tener un nivel alto de estas células, que generan inflamación en las vías respiratorias, y aumenta el riesgo de padecer un ataque severo.

Para este tipo de asma, los profesionales de la salud, han optado por utilizar medicamentos biológicos, creados a partir de organismos vivos, para controlar las células eosinofílicas y así disminuir la inflamación de las vías respiratorias, disminuyendo el riesgo de un ataque de asma.

En efecto, algunos estudios científicos han comprobado que los fármacos biológicos disminuyen la cantidad y la severidad de los episodios de crisis asmática. La terapia para el asma es aditiva y con ella se busca optimizar el beneficio de varios medicamentos por diferentes vías de acción y de aplicación.

Esto se hace más relevante si se tiene en cuenta que la tasa de morbilidad que tienen los pacientes con asma grave está en crecimiento, los medicamentos biológicos aportan al mejoramiento de la calidad de vida de quienes padecen esta enfermedad y además disminuyen los costos en el sistema de salud

Es importante resaltar que, para iniciar un tratamiento con medicamentos biológicos, este debe estar indicado por un médico o profesional de la salud competente, ya que este tipo de fármacos son considerados tratamientos a largo plazo, razón por la cual el médico tratante debe estar haciendo un seguimiento constante de los avances y desarrollo del paciente.

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Pacto de transparencia para elegir a los futuros gerentes de ESE

Con este convenio los gobernadores se comprometieron a aplicar de manera estricta el principio de selección objetiva de los gerentes o directores de las ESE

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Pacto de transparencia para elegir a los futuros gerentes de ESE

El Gobierno Nacional, en cabeza del presidente Iván Duque, firmaron junto con el Ministro de Salud (e), Iván Darío González el pacto por la transparencia en el nombramiento de los nuevos gerentes de los hospitales públicos en el país, cuyo período vence el próximo 31 de marzo, en este acto también participó la Federación Nacional de Departamentos, en representación de los 32 gobernadores.

Este pacto que busca proteger y administrar los recursos de la salud de manera responsable, transparente y eficaz, fue firmado en la Cumbre de Gobernadores que se llevó a cabo hace pocos días en Cartagena de Indias.

Con este convenio los gobernadores se comprometieron a aplicar de manera estricta el principio de selección objetiva de los gerentes o directores de las ESE, así como a elegir personas idóneas y preparadas para estos cargos.

“Celebro el pacto por la transparencia en el nombramiento de gerentes de hospitales públicos que acaban de firmar los gobernadores y el Ministerio de Salud. Queremos una salud que le responda al ciudadano y no gerentes que respondan a la politiquería y el clientelismo”, aseguró el presidente Iván Duque.

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Próximos directores de hospitales públicos

El gobierno Nacional resaltó que estas personas deben ser líderes del sector que trabajarán por mejorar la calidad en la prestación de servicios en salud de Colombia, así mismo, el gobierno afirmó que prestará el apoyo que sea necesario para que el proceso de selección sea confiable y transparente.

Con la firma del compromiso se acordó proteger los recursos de la salud para administrarlos de manera responsable, transparente y eficaz. De igual manera, contribuirán a mejorar los indicadores de la estrategia “AiHospital” para que la dotación, el uso y el manejo adecuado de las tecnologías se traduzca en mejor calidad y servicios para los ciudadanos.

También proporcionarán información comprensible, comparable y comprobable sobre el uso y destino del dinero contribuido al sistema de salud. Así mismo, el Gobierno Nacional aseguró que trabajará conjuntamente con los futuros gerentes de ESE para mejorar de manera continuada la calidad en el sistema de salud y para que este recupere su credibilidad, legitimidad y sostenibilidad.

Contexto de la firma

Recordemos, que la firma de este pacto surgió después del IV Encuentro de Secretarios Departamentales y Distritales de Salud, donde el presidente Iván Duque impulsó la creación de un acuerdo para despolitizar la elección de las personas que tendrán cargo la administración de 931 Empresas Sociales del Estado durante los próximos cuatro años.

“Una salud bien administrada es el anhelo de todo un país y estaremos con los gobernadores, no solo para garantizar excelencia gerencial en hospitales, sino para poner fin a la corrupción y a aquellos que esquilmaron la salud por tantos años”, Concluyó el primer mandatario.

CONSULTORSALUD y la selección objetiva de gerentes Hospitalarios

Desde CONSULTORSALUD hemos defendido e impulsado procesos meritocráticos en toda la nación, en conversaciones territoriales y nacionales, y últimamente en el muy importante entrenamiento de preparación para el ejercicio del cargo de cientos de los futuros gerentes de ESE, que desarrollamos en bogotá los dias 13 y 14 de febrero, y que contó con la participación del Ministerio de Salud, el Instituto Nacional de Salud, ACESI, ACEMI y muchos expertos en los principales temas que contendrá su muy retadora agenda sectorial.

Recibimos con agrado esta noticia, que tiene que convertirse en acción, y de la cual estaremos informando.

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