Sistema de Evaluación y Calificación de Actores 2019

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Sistema de Evaluación y Calificación de Actores 2019

 

Hoy CONSULTORSALUD te da a conocer el informe del Sistema de Evaluación y calificación de actores del sistema de salud 2019, el cual busca evaluar, calificar y dar a conocer la Calidad en la Atención en Salud, saber cuál es Ranking de Satisfacción y detallar los indicadores de las distintas EPS, IPS y ETS de Colombia; así mismo identificar el avance o retroceso que ha tenido el SGSSS y sus actores.

 

Criterios de selección de los indicadores

 

Las versiones anteriores a 2017 del informe del Sistema de Evaluación y Calificación de Actores (SEA) presentaron indicadores y analizaron la tendencia de cada uno; esto tuvo como consecuencias informes con más de 180 páginas de extensión; a partir del informe del año 2018, se expuso de mejor manera, los indicadores solicitados al MSPS y público en general.

 

Los criterios de selección  de los indicadores para EPS, IPS y ETS, están conformados de la siguiente manera:

 

  • Indicadores del Sistema de Información para la Calidad-SIC
  • Fuentes oficiales con buena calidad del dato (Cuenta de Alto Costo, RUAF)
  • Que cuenten con metas y/o estándares definidos para poder calificar y semaforizar. Para aquellos que no contaran con meta y/o estándar, se utilizaría una metodología de clasificación a través de percentiles.
  • Que abarquen todos los ámbitos: ambulatorios y hospitalarios (IPS).
  • Los indicadores responden a:  OCDE, Resolución 1438 de 2011 y Plan Decenal de Salud  Pública 2012 - 2022

 

Efectividad en el Sistema de salud colombiano

 

Estos son algunos de los ranking de Efectividad en los diferentes entes territoriales para el año 2019

 

Enfermedades Crónicas – Prevalencia de Hipertensión Arterial

Enfermedades Crónicas – Prevalencia de Hipertensión Arterial

Recordemos que el SEA del año anterior (2018), para la prevalencia de HTA nos mostraba el siguiente panorama:

hipertencion arterial

Se observa al comparar un descenso mínimo del indicador en Quindío y Risaralda; un incremento también mínimo del indicador en Antioquia y caldas, y un extraordinario e inexplicable bajón del indicador en Bogotá que pasó de 8.3 a 3.46

Enfermedades Crónicas – Prevalencia de Diabetes Mellitus 2019

Enfermedades Crónicas – Prevalencia de Diabetes Mellitus 2019

Para el periodo reportado en el 2018, la situación de la prevalencia de Diabetes Mellitus fue la siguiente:

Prevalencia de Diabetes Mellitus 2019

Se nota un descenso en los indicadores de prevalencia para Risaralda y Quindío; el valle del cauca casi mantuvo de manera constante su prevalencia.

Vuelve a notarse que la prevalencia en Bogotá, en este caso siguiendo a la Diabetes Mellitus, presenta un descenso gigante e inexplicable en las cifras al pasar de 2.5 a 0.60

Enfermedades Crónicas – Tasa de Incidencia de Enfermedad Renal Crónica 5 2019

Enfermedades Crónicas – Tasa de Incidencia de Enfermedad Renal Crónica 5 2019

Comparando con el año 2018 en el reporte SEA, vuelve a destacarse la contracción del indicador de Bogotá, en este caso para la ERC estadio 5 en su incidencia, que paso de 7.5 a 0.75; tendríamos que investigar si existe algún error de digitación, pues no es posible este cambio tan abrupto en el marco epidemiológico territorial de un año a otro:

Tasa de Incidencia de Enfermedad Renal Crónica 5

Salud Materno Infantil – Tasa de Mortalidad Infantil (menores de 1 año) 2019

Salud Materno Infantil – Tasa de Mortalidad Infantil (menores de 1 año) 2019

 

Se nota con este indicador, los niveles de pobreza de la población en los territorios de vichada, choco y san andres y providencia, que a su vez traducen la incapacidad de respuesta sectorial y sistémica para atender las necesidades sanitarias en estos entornos territoriales dispersos.

EPS y el uso adecuado de estándares de calidad

Estas son las EPS con los mejores y peores indicadores de gestión del riesgo, para algunas de las diferentes categorías, según los estándares de calidad del Organismo que Administra la Cuenta de Alto Costo:

Experiencia de la atención Oportunidad citas: Medicina general 2019

Experiencia de la atención Oportunidad citas Medicina general 2019

Para el año 2018 la situación mostraba que las EPS que ostentaban los peores indicadores en el acceso a la consulta medica general eran cruz blanca, compensar y Famisanar:

Medicina general 2019

En este año 2019 las EPS que más distancian el acceso a este servicio general son: Convida (16.11), Emdisalud (10.61) y la CCF Nariño (9.15).

Es muy lamentable que 35 de las 43 EPS incumplen con la norma que indica que la consulta medica general debe ser asignada y realizada dentro de los 3 días siguientes a su solicitud.

Las EPS que cumplen con el indicador de citas de medicina general son: CCF Choco, CCF sucre, Dusakawi, Comfacor (recientemente liquidada por la supersalud), Pijaos Salud, Emssanar, Capresoca y Anaswayuu

Tiempo promedio para la autorización de medicamentos 2019

Tiempo promedio para la autorización de medicamentos 2019

Satisfacción Global con la EPS

Como corolario de esta síntesis que hace CONSULTORSALUD del Sistema de Evaluación y Calificación de Actores de la Salud, presentamos la satisfacción global de las EPS y comparamos los resultados de los dos últimos años, para ver la evolución o involución de estos:

Satisfacción global de las EPS 2018

Satisfacción Global con la EPS 2018

Las mejores EPS en el año 2018 fueron: Dusakawi, Manexka, Comfaboy, Sura y Mutual Ser;

Las que resultaron mas mal calificadas fueron entonces: CCF del Choco, Emssanar, Pijaos Salud, CCF Cartagena y Comfenalco Valle.

La Satisfacción General para las EPS en el año 2019, nos muestra un panorama completamente diferente:

Satisfacción Global con la EPS 2019

Las primeras EPS ahora son: Mutual Ser, Compensar, Sanitas, Convida y Famisanar.

Por otro lado las peor calificadas en la actualidad son: CCF Choco, Anaswayuu, Medimás Contributivo, CCF Nariño, CCF Cartagena.

Descrague a continuación el informe Sistema de Sistema de Evaluación y Calificación  de Actores 2019.

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Comentarios

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Comentarios

Imagen de cesar.augusto.beltran.b@gmail.com
cesar.augusto.b...

Generan algunas preguntas...
1) Prevalencia de HTA y DM son sobre la población total? si es así tenemos una gran prevalencia en el eje cafetero.10 y 3 % de la población.
2) No es factible con los criterios de la CAC que tengamos aseguradores con controlados mayores al 70% a no ser que solo envíen los resultados de los usuarios que tienen buenos resultados o la prevalencia específica del asegurador sea sustanciamente baja (implicando que no tine estrategias de atención, captura de información de sus asegurados). definitivamente que que la infomación que mustran no es la correcta.
3) Si en la conferencia de CAC en bogotá mencionan que la calidad del dato en las creatininas es tan baja como podemos identificar la progresión si menos de 60% tienen creatinina registrada en la CAC falta mencionar los que teniendo mas de un año de diagnóstico el asegurador NO reporta la información.
4) No es factible que la prevalencia baje en HTA y DM ....... será que los usuarios fallecen o se trasladan de departamento.... como no se muestran las cantidades lo mas probable es que los reportados sean menos a los de las vigencias anteriores o en su defecto ingresaron usuarios SIN el Diagnóstico y luego se ajustaron

Imagen de carolina.duran1_155661
carolina.duran1...

Podrían volver a subir el archivo en excel con el detalle de las más de 15.000 IPS por favor? El link en el PDF no funciona. Gracias.