La Defensoría del Pueblo emitió recientemente un informe de tutelas por vulneración del derecho a la salud durante el 2023 que a su vez fue expuesto en el Feria del Libro (FILBo) durante este fin de semana. El análisis estadístico reveló un aumento significativo en la presentación de tutelas en 2022, con un incremento del 35,71 % a nivel general, y del 69,10% en las tutelas relacionadas con la salud.
“En este trabajo, que hoy evidenciamos, damos a conocer cómo la tutela trabaja de la mano con nuestra misión constitucional de orientar e instruir a los habitantes del territorio colombiano en el ejercicio y la defensa de sus derechos”, enfatizó Carlos Camargo Assis, defensor del pueblo.
Este informe tiene como finalidad exponer los principales criterios emitidos por la Corte Constitucional en relación con el derecho fundamental a la salud, así como cuantificar las tutelas interpuestas y los derechos más invocados, la relación de estos con los derechos a la salud y la seguridad social. También se identificaron las entidades territoriales del país donde se interponen las tutelas en general y los derechos a la salud, junto con las entidades contra la cuales se interpone un mayor número de quejas.
Según la defensoría, de las 633.475 tutelas interpuestas en el país, 197.765 corresponden a servicios relacionados con la salud, siendo la tercera cifra más alta desde que ese mecanismo de protección fue instaurado en la Constitución de 1991. Del mismo modo, el recurso para amparar el derecho fundamental a la salud tuvo un incremento del 26.44% en relación con el 2022, cuando fueron interpuestas 156.413 tutelas.
Como tal, el mayor número de tutelas se continúa concentrando en los departamentos de Antioquia, con el 18,79%, seguido de Valle del Cauca (10,83 %), Bogotá (9,61%), Norte de Santander (7,35%) y Santander (5,75%). No obstante, el registro por cada 10.000 habitantes dio cuenta de que Arauca, Caldas, Norte de Santander, Risaralda y San Andrés tuvieron los indicadores más elevados.
Estas son las EPS con mayor número de tutelas
Las EPS encabezaron la lista de las entidades más infractoras, con un 80.72% del total, seguidas por las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) que ofrecen servicios al sector del Magisterio (4.92%) y el sistema de salud de las Fuerzas Militares y Policía (4.47%).
Nueva EPS, actualmente bajo intervención, fue la aseguradora que más acciones constitucionales enfrentó, con un total de 44,323 tutelas y más de 10 millones de afiliados, representando el 27.37% del total. Sanitas, también intervenida, ocupó el segundo lugar con 16,212 tutelas (10.01%), seguida por Sura EPS con 15,170 (9.37%), Savia Salud con 14,255 (8.8%) y Asmet Salud con 12,459 (7.68%).
En términos de tutelas por cada 10,000 afiliados, Savia Salud presentó el índice más alto con 85. A continuación se situaron Asmet Salud con 68, Comfaoriente con 57, Servicio Occidental de Salud con 50 y Emssanar con 46.
En el informe de la entidad responsable de la defensa, promoción y protección de los derechos humanos también evidenció que, durante 2023, las tutelas más frecuentes se relacionaron con la prestación de servicios de salud (45.58%), tratamientos integrales (14.01%) y medicamentos (12.23%).
Los pacientes que más frecuentemente interpusieron tutelas fueron aquellos diagnosticados con tumores (11.73%), enfermedades del sistema osteomuscular (9.51%) y trastornos del sistema circulatorio (9.42%).
Tutelas contra ARL y compañías de seguros
El número de tutelas que invocaron el derecho a la salud contra las entidades que conforman este grupo presentó un incremento en el promedio mensual del 32,11%. La ARL Positiva lideró en cantidad de acciones, representando el 36.71% del total. Le siguieron Sura ARL con el 19.44%, Seguros del Estado con el 10.26%, y Seguros de Vida Colpatria con el 9.17%.
En los fallos de primera instancia, los jueces fallaron completamente a favor de los tutelantes en el 53.66% de los casos. Otros resultados incluyen un 18.73% de casos superados, un 5.52% concedidos parcialmente, un 9.6% declarados improcedentes y un 12.27% negados. Las regiones con más acciones fueron Antioquia (18.91%), Norte de Santander (13.5%), Valle del Cauca (10.29%), Bogotá (9.06%) y Santander (5.09%), manteniendo las mismas áreas líderes desde 2021.
Solicitudes más frecuentes en las tutelas de salud
Ahora bien, las demandas por servicios y tecnologías de salud lideraron con un 46,64% del total, experimentando un aumento del 86,27% respecto a 2021. Las principales solicitudes incluyeron citas médicas especializadas, imágenes diagnósticas y análisis de laboratorios clínicos. Este fenómeno refleja un obstáculo en la continuidad del proceso de atención médica, causado por la negativa a autorizar servicios para reducir costos y la escasez de disponibilidad en ciertas áreas, particularmente en municipios de quinta y sexta categoría y sus zonas dispersas.
En el caso de las citas médicas especializadas, que constituyen el 30% de estas solicitudes, la principal problemática es la demora en la asignación de citas. Las aseguradoras, sin considerar la urgencia del diagnóstico, programan citas para doce meses o más, especialmente en situaciones de pacientes con enfermedades graves o crónicas como cáncer, insuficiencias cardíacas y enfermedad renal crónica.
“Como segunda solicitud, se destaca la categoría denominada “otros relacionados con salud”, que representa el 23,91 % de los casos y un incremento del 277 % en comparación con el año 2021. Dentro de esta categoría, se encuentran las solicitudes por viáticos (alojamiento y alimentación para el usuario y acompañantes), transporte para el usuario y acompañantes, cuidadores, copagos y exoneraciones”, destaca el informe.
En tercer lugar, se encuentran las “solicitudes por tratamiento integral” con el 13,32 %, para un incremento del 97,49 % respecto a 2021. “Los tratamientos integrales más solicitados son aquellos que requieren los pacientes con tumores y neoplasias (16,99 %), pacientes con enfermedades osteomuscular (11,11 %) y con enfermedades del sistema circulatorio (10,10 %)”.
Descargue aquí en informe completo de la Defensoría del Pueblo:
