En la sesión plenaria de la Cámara de Representantes del 30 de noviembre, el debate sobre la reforma a la salud en Colombia alcanzó un punto crítico con la aprobación de 134 artículos. Sin embargo, la falta de quórum llevó a la suspensión de la sesión, que se reanudará el lunes 4 de diciembre a las 2:00 p.m.
Durante la intensa discusión, el representante Luis Miguel López, del Partido Conservador, expresó su preocupación por el impacto fiscal de la reforma, estimando un costo de $140 billones en los próximos 10 años. El debate se centró en la intervención del ministro de Hacienda y el Comité Autónomo de la Regla Fiscal, generando incertidumbre en torno a la viabilidad financiera del proyecto.
La jornada legislativa fue intensa
La discusión inició con la intervención de Luis Miguel López, representante por el Partido Conservador, quien solicitó al ministro de Hacienda y al Comité Autónomo de la Regla Fiscal, dar a conocer el escenario que presentaron en la sesión del miércoles 29 de noviembre en cuanto a la reforma a la salud. “Nos preocupa enormemente los $140 billones que nos costará en 10 años.”
A esta petición se sumó el representante Andrés Forero, quien también aseguró que lo que había entregado MinHacienda no fue un aval fiscal.
“Que nos explique en primer lugar por qué no quiso ser él quien firmara este documento. Y que nos explique cómo es posible que, según su viceministra, esta reforma a la salud vaya a lograr lo que no se ha logrado en ningún país del mundo, y es que, como proporción del PIB, baje el gasto en salud”, dijo el representante.
Aprobación de 21 artículos de la reforma a la salud
En medio del debate, sobre las 12:45 p.m., la plenaria de la Cámara de Representantes aprobó un primer bloque de 10 artículos, entre ellos, 48, 49, 50, 52, 53, 54, 71, 125, 130 y 131. La votación se dio con 73 votos por el sí y 28 votos por el no.
La transformación de las EPS: Un cambio estructural
Uno de los hitos más significativos de la sesión fue la aprobación de la transformación de las EPS (Entidades Promotoras de Salud) en Gestoras de Salud y Vida (artículo 48). Este cambio estructural redefine el papel de estas entidades, buscando mejorar la eficiencia y calidad en la prestación de servicios de salud. La medida busca abordar las preocupaciones históricas sobre el funcionamiento de las EPS y su impacto en el acceso a la atención médica en Colombia.
Entre los articulados más polémicos de esta aprobación está el artículo 49, que determina la naturaleza y funciones de las nuevas Gestoras de Salud, que como puede verse en las siguientes imágenes tendrán 24 funciones:
A estos artículos, se suma el 50 que establece un plazo de 60 días para que las actuales EPS manifiestan su intención de transformación en Gestoras de Salud.
Otro de los postulados que ha generado controversia, pero que ya está incluido en la aprobación, es el artículo 54, el cual habla de la atención a los pacientes con patologías crónicas.
Tras la aprobación de estos artículos de la reforma a la salud, a la 1:15 p.m. el presidente de la Cámara, Andrés Calle, puso a consideración de la plenaria los artículos 88, 124, 129, 137 y 142 y se abrió la discusión. En este bloque de postulados están el que defiende las destinaciones de la UPC (129). Durante la discusión, las congresistas Jennifer Pedraza y Katherine Miranda advirtieron el riesgo de que se dé un mal uso a los recursos.
“Tengo el temor de que la UPC termine pagando burocracia (…) ¿Por qué no determinamos que haya una destinación única? A mí me preocupa mucho que en este artículo el concepto de aseguramiento se diluye. Creo importante que haya una diferenciación del valor de la UPC de acuerdo a variables”, dijo Miranda, de la Alianza Verde.
Sin embargo, esta controversia dejó como resultado la aprobación de dichos postulados de la reforma a la salud.
La representante de Nuevo Liberalismo, Julia Miranda, alertó sobre un posible vicio en el artículo 34, el cual establece que las instituciones prestadoras de servicios de salud puedan ser públicas, privadas y mixtas, y en su parte final expresamente indica: “Dentro de las instituciones privadas y mixtas podrán participar organizaciones campesinas, afros e indígenas”
“Esto puede requerir consulta previa con las comunidades, incluso en la subcomisión lo estuvimos debatiendo porque el proceso de consulta previa está totalmente reglamentado en el Ministerio del Interior. Entonces, este puede ser un vicio grave en la reforma y me parece de enorme importancia que, si se da esta facultad en el artículo 34, pues pueda requerirse una consulta previa” advirtió Miranda.
Divergencias entre aliados: El aseguramiento como punto de contención
La recta final de la reforma enfrenta desafíos internos entre aliados del gobierno. Específicamente, el artículo 2, que define el aseguramiento social y que en palabras de algunos congresistas aborda la “estatización del aseguramiento”, ha generado divergencias, especialmente entre los liberales. Algunos sostienen que esta disposición podría excluir a los privados, marcando una línea roja que no están dispuestos a cruzar. Estas diferencias plantean preguntas sobre la posibilidad de alcanzar un consenso final en los debates venideros.
El camino hacia el Senado: Expectativas y desafíos futuros
A pesar de los avances en la Cámara de Representantes, la reforma aún enfrenta dos debates en el Senado antes de la sanción presidencial. Este paso crucial en el proceso legislativo será determinante para la implementación final de la reforma a la salud en Colombia. Las discusiones en el Senado se anticipan como un terreno complejo, donde se espera un escrutinio minucioso de cada disposición.
