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Protocolo de bioseguridad para prestación de servicios de salud bucal

El Ministerio de Salud emitió los lineamientos de bioseguridad para la prestación de servicios de salud bucal en el país durante la pandemia.

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Orientaciones de bioseguridad para prestación de servicios de salud bucal

El Ministerio de Salud emitió los lineamientos de bioseguridad para la prestación de servicios relacionados con salud bucal durante el periodo de la pandemia por Covid-19, estos deben ser acogidos por EPS, EOC y Entidades territoriales, así como cualquier profesional independiente que que preste servicios relacionados con la atención de la salud bucal.

Cabe resaltar que dentro de los profesionales de la salud, los odontólogos están dentro del grupo de alto riesgo en la pirámide de riesgo ocupacional por la infección de Covid-19, al igual que las auxiliares de salud oral que participan de la atención, debido al contacto estrecho que tienen con los pacientes, por lo cual deben extremar de forma permanente sus cuidados en los procesos de bioseguridad

Por lo tanto, el Ministerio de Salud, insta a acatar las siguientes recomendaciones para la atención en servicios de salud conforme la capacidad y especialidad de los servicios relacionados con la atención de la salud bucal, e independientemente de la presencia o no de síntomas de Covid-19.

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Acciones para el cuidado general

Los responsables de los servicios de todo orden, deberán garantizar que el personal y talento humano en salud de los servicios relacionados con la atención de la salud bucal (secretarias, personas de servicios generales, guardas de seguridad, profesionales y auxiliares de salud oral, técnicos de laboratorio y de radiología, u otros según aplique), realicen ellos mismos y orienten a sus usuarios (pacientes, acompañantes, proveedores, profesionales y otros), la práctica de cuidados básicos que deben tener para su protección y la interrupción de la cadena de contagio del Covid-19:

  • El reconocimiento del estado de salud del personal y talento humano en salud, indagando sobre signos o síntomas relacionados con Covid-19 en él y en su entorno familiar
  • La adopción de medidas como delegación de trabajo para la realización de algunas actividades, flexibilización de horarios u otras conforme las directrices de las autoridades del nivel nacional o territorial, que contribuyan a la interrupción de la cadena de contagio del Covid-19.
  • El mantenimiento del distanciamiento físico, manejo obligatorio y uso adecuado de elementos de protección
    personal acorde con las labores que desempeña y la obligatoriedad del uso de tapabocas cubriendo permanentemente nariz y boca.
  • Lavado frecuente de manos durante la permanencia en el lugar de trabajo a lo largo de la jornada.
  • Para los trabajadores de laboratorios dentales, procurar zonas de trabajo separadas por al menos 2 metros de distancia. De no contar con espacio suficiente, flexibilizar los horarios organizando la distribución del trabajo.
  • Específicamente en los servicios de odontología, organización de horarios diferenciales para la atención de pacientes y para la recepción o entrega de insumos o productos por parte de proveedores (provenientes de almacenes dentales o de laboratorios dentales entre otros).
  • En los laboratorios dentales y servicios de imágenes diagnósticas, demarcar áreas separadas para la recepción y entrega de trabajos dentales y para la entrega de imágenes diagnósticas.
  • Seguimiento a la implementación de los procedimientos de limpieza y desinfección continua de las superficies de trabajo y de elementos como teléfonos, citófonos, barandas y otros
  • Disposición de manera suficiente y en diversos lugares de los servicios relacionados con la atención de la salud bucal, de suministros para realizar los cuidados para el control de infecciones
  • Retiro de la sala de espera de elementos no indispensables o que pueden ser compartidos por múltiples usuarios, como revistas, material de lectura, juguetes u otros.
  • Adquisición de termómetros de frente o infrarrojos o láser o digitales, para la toma diaria de temperatura al personal, talento humano en salud y pacientes con el fin de hacer seguimiento a signos y síntomas

Asignación consultas a través de herramientas virtuales o telefónicas

A fin de disminuir la presencia en las instalaciones de los servicios relacionados con la atención de la salud bucal, de usuarios, pacientes y acompañantes, se deben implementar o fortalecer los mecanismos de atención telefónica o electrónica para realizar trámites tales como solicitud de citas, solicitud de resúmenes o copias de historia clínica, entrega de documentos o constancias necesarias para la atención o soportes para la misma, revisión de la preparación de dispositivos, entre otros

Así mismo, en el caso de los servicios de odontología y en los servicios de radiología odontológica, se sugiere que, al momento de atender las solicitudes para asignar citas, se apliquen las siguientes preguntas. Estas preguntas permiten aproximarse a identificar quiénes presentan mayores riesgos y adoptar medidas para su atención .

  1. ¿Tiene fiebre o la ha tenido en los últimos 14 días? (temperatura mayor o igual a 38 ºC)
  2. ¿Tiene o ha tenido en los últimos 14 días diarrea u otras molestias digestivas?
  3. ¿Tiene o ha tenido sensación de mucho cansancio o malestar en los últimos 14 días?
  4. ¿Ha notado una pérdida del sentido del gusto o del olfato en los últimos 14 días?
  5. ¿Ha estado en contacto o conviviendo con alguna persona sospechosa o confirmada de coronavirus por Covid-19?
  6. ¿Ha presentado la enfermedad de Covid-19?
  7. En caso de haber presentado la enfermedad, ¿sigue usted en cuarentena?

Medidas durante la atención de pacientes

El equipo de salud bucal, profesionales y auxiliares de salud oral, deben cumplir con todas las precauciones estándar, entendiéndose como las prácticas de prevención de infecciones que debe aplicarse para cualquier atención de pacientes, independientemente del estado de infección sospechosa o confirmada por SARS CoV2 o cualquier otro agente, y en cualquier entorno donde se brinde la atención.

Si la infección por COVID-19 es confirmada, el paciente únicamente debe ser atendido en caso de requerir atención de urgencia acorde con los protocolos de manejo que el servicio debe tener según los procesos de habilitación, siempre haciendo uso de los EPP necesarios y con todas las medidas de aislamiento antes, durante y después de la atención de este.

Los trabajadores implicados en la atención deben tener especial cuidado en el cambio de los EPP y en no generar contaminación cruzada o de atender a otras personas sin el debido proceso de limpieza y desinfección.

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Hospitales en Medellín declaran emergencia hospitalaria

Ante el veloz incremento de casos covid-19 registradas en Medellín y el Valle de Aburrá, los centros hospitalarios de mayor capacidad ya registran el 100% de ocupación en los espacios destinados al tratamiento de pacientes con esta enfermedad

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Hospitales en Medellin declaran emergencia sanitaria

El veloz incremento en los casos de covid-19 en Medellín produjo que 11 centros hospitalarios de Medellín y su área metropolitana declararan el estado de emergencia hospitalaria grado III. En pocas palabras, han sobrepasado su capacidad de atención sanitaria. En el grupo de los hospitales y clínicas se encuentran el Hospital Pablo Tobón Uribe, IPS Universitaria de la Universidad de Antioquia, Clínica Cardio Vid, Las Américas, Las Vegas, CES, Hospital San Vicente Fundación, los centros de Itagüí, La Estrella, Sabaneta y Envigado.

De acuerdo con las estadísticas de la Secretaría de Salud de Antioquia, el departamento tiene un 94.41% de ocupación de camas UCI. Medellín, por su parte, se encuentra con el 98.26% de ocupación según la actualización al 6 de abril. El número de casos de covid-19 asciende a 390.152. En cuánto al avance de la vacunación, la alcaldía de la ciudad afirmó que se han recibido dosis de los fármacos autorizados en el país de la siguiente manera:

  • Vacunas Pfizer: Se han recibido 82.650 dosis para todo el personal de salud y se han aplicado 58.071. La ejecución es del 70 %.
  • Vacuna Sinovac: Se han recibido 145.677 dosis para la primera y segunda aplicación, y etapa 2. 113.619 vacunas han sido aplicadas. La ejecución es del 77,9 %.
  • Vacuna AstraZeneca: Se han recibido 28.320 dosis para la etapa 2, de mayores de 70 años. En total se han aplicado 10.365 dosis. La ejecución es del 36,5 %.

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Cambios obligatorios para la atención de pacientes en Medellón

Ante el colapso que experimenta la ciudad, a través de un comunicado de prensa, el Hospital Pablo Tobón Uribe informó que se trasladará personal asistencial de consulta externa, cirugía y ayudas diagnósticas para el apoyo en atención a pacientes en urgencias, cuidado crítico y hospitalización. También se van a contrarreferir pacientes apoyados en el CRUE departamental y las empresas responsables de pago.

Para concentrarse en los usuarios que requieren mayor atención, se tomó la decisión de cerrar 7 quirófanos y restringir los servicios ambulatorios. Esta última medida se ampara en normativa expedida por la Gobernación de Antioquia. Además, para liberar espacio en el centro hospitalario, se buscará el alta médica temprana de aquellos pacientes que puedan continuar sus tratamientos desde su lugar de residencia.

“El Hospital continuará monitoreando la situación para tomar las decisiones pertinentes y velar por la salud y el bienestar de todos, bajo una atención en salud con humanismo, calidad y excelencia centrados en el manejo integral del paciente”, expone el documento.

Por su parte, la Clínica Las Américas dio a conocer que se encuentra con “alta ocupación en todos los servicios, incluyendo las unidades de cuidados intensivos, especiales, hospitalización y urgencias”. Ante este hecho, solo estarán atendiendo a usuarios con urgencias vitales y solicitaron a la comunidad remitirse a su EPS para solicitar citas prioritarias para urgencias leves.

La Clínica Las Vegas es otro de los centros que se declaró en emergencia funcional. Actualmente registra un 100% de ocupación de las unidades críticas, 100% de capacidad en urgencias para ventilación mecánica de emergencia, derivados de la alta demanda de pacientes con covid-19. Por lo anterior, se está trabajando de manera articulada con el CRUE y las EPS para trasladar a los pacientes a instituciones con capacidad disponible, incluso el traslado a otras ciudades de ser necesario.

Idéntica situación se reporta en la Clínica Universitaria Bolivariana. Este centro hospitalario registra uno de los mayores sobrepasos en capacidad: ocupación del 120% en urgencias, 100% en UCI y hospitalización covid. “La institución hace un llamado a la comunidad para que refuerce las medidas de protección y autocuidado y recuerde que es el Centro Regulador de Urgencias (CRUE) de la ciudad de Medellín, la entidad encargada de seleccionar el centro de atención de los diferentes pacientes según sus condiciones médicas”. Asimismo, se menciona que la institución continuará analizando la situación para brindar atención con altos estándares de calidad y humanización.

En cuánto al Valle de Aburrá, la Red Hospitalaria de Itagüí -compuesta por el Hospital del Sur, el Hospital San Rafael y la Clínica Antioquia- declaró la emergencia inmediata puesto que se superó la capacidad máxima de atención en urgencias, hospitalización y camas UCI.

Fuentes oficiales indican que desde la Gobernación de Antioquia se lleva a cabo una reunión para analizar la evolución de la crisis sanitaria en el departamento y si es el caso, tomar medidas más restrictivas para superarla.

“Teniendo como base de decisión las cifras de los últimos días, tanto de nuevos contagios como de pruebas tomadas, porcentaje de positividad de las pruebas, número de pacientes en hospitalización, pacientes en cuidados especiales y demandas de camas de cuidados intensivos, el Gobierno Departamental determinará las acciones a seguir con el único propósito de salvar la mayor cantidad de vidas posible, menciona el ente gubernamental en un comunicado.

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5 obstáculos del COVAX para realizar una vacunación masiva

La Organización de la Naciones Unidas enumeró los mayores retos a los que se enfrenta el mecanismo COVAX para brindar el mayor número de vacunas a países vulnerables.

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5 obstáculos del COVAX para realizar una vacunación masiva

El COVAX es el mecanismo de la OMS para que todos los países (especialmente los vulnerables) puedan acceder a las vacunas contra el Covid-19. La proyección de este sugiere la posibilidad de entregar al menos 2.000 millones de vacunas contra el coronavirus a una cuarta parte de la población de los países participantes para finales del 2021.

La vacunación representa hoy por hoy la clave para acabar con la pandemia del Covid-19 sin embargo, y pese a las iniciativas de base solidaria no se han cumplido a cabalidad las metas propuestas a corto plazo. Según la ONU estos son los cinco principales obstáculos a los que se enfrenta el COVAX y cómo pueden afrontarse.

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1. Control sobre las exportaciones

En octubre de 2020 la UNICEF informó que antes de que finalizara el año dispondría en sus almacenes de más de 500 millones de jeringas como parte de los preparativos para la aprobación de una vacuna contra el Covid-19. La medida fue buen recibida ya que posteriormente los fabricantes de jeringas implementaron controles de exportación y en consecuencia inflaron sus precios limitando los suministros.

A su vez, varios países impusieron controles de exportación de vacunas acción que fue señalada por la OMS como un “nacionalismo de vacunas” ya que podría ayudar al acaparamiento de estas.

Es preciso decir, que el control o prohibición de exportaciones de suministros de productos necesarios para producir vacunas como viales de vidrio, jeringas y tapones de plástico entre otros, pueden suponer obstáculos para su fabricación y problemas para su distribución.

Esto quiere decir, que los países más pobres tendrán muchas más posibilidades de proteger a sus ciudadanos si consiguen fabricar las vacunas.

Frente a estos problemas la OMS propone medidas como la Red de Fabricantes de Vacunas de los Países en Desarrollo, con la cual se les ayuda a crear bases de fabricación adicionales para satisfacer la demanda de vacunas.

2. Distribución de las vacunas a países vulnerables

Aunque todos los países que forman parte del mecanismo COVAX cuentan con la infraestructura necesaria para sacar los palés de vacunas de los aviones de carga y transportarlos a almacenes refrigerados, los pasos siguientes pueden ser más complicados.

Por ejemplo, algunos países de África tuvieron inconvenientes para reunir los recursos necesarios en el reparto y la distribución de las dosis en su territorio. Como consecuencia, la mayoría de las dosis se distribuyeron en las grandes ciudades del país.

“Garantizar que nadie se quede sin vacuna, pero que, a corto plazo, la concentración de dosis en las ciudades permite priorizar la vacunación del personal sanitario y otros trabajadores de primera línea en las zonas urbanas, donde la mayor densidad de población les hace correr un mayor riesgo de exposición”, explica Gian Gandhi, coordinador mundial de COVAX de UNICEF

3. El despliegue en los países más pobres requiere más fondos

El reparto de vacunas en zonas remotas requiere más fondos. La financiación de este suministro es una preocupación constante para el COVAX ya que para continuar con el suministro de vacunas durante este año a los 190 miembros inscritos en el mecanismo se necesitarán al menos 3.200 millones de dólares.

La UE, Estados Unidos y Reino Unido han sido muy generosos con sus contribuciones para la financiación de los medicamentos, sin embargo, la dotación para el suministro sigue representando un reto.

UNICEF calcula que se necesitan 2000 millones de dólares adicionales para ayudar a los 92 países más pobres con gastos esenciales, como congeladores, formación del personal sanitario, gastos de los vacunadores y combustible para los camiones frigoríficos de reparto.

4. Los países más ricos deben compartir las vacunas

El COVAX debe competir con las naciones ricas que hacen pactos de suministro directos con la farmaindustria, lo que obstaculiza aún más el suministro de vacunas al mecanismo. A la vez los países ricos tienen excedentes de inmunizaciones.

Con base en esto, Gandhi llamó a estos países a compartir las dosis sobrantes y a que se comprometan con COVAX y UNICEF lo antes posible, ya que harán falta ciertos equilibrios legales, administrativos y operativos para llevar las inmunizaciones a donde se necesiten.

5. Surgen interrogantes sobre la vacunación

La resistencia a la vacunación afecta a todos los países del mundo, ya que pese a que se ha demostrado que la inoculación puede salvar vidas, las “fake news” entorno a estas a logrado que las personas no se vacunen.

“Durante de la pandemia se ha difundido una gran cantidad de información errónea. La OMS trabaja intensamente para combatirla, además de generar confianza en las vacunas e involucrar a las diferentes comunidades” asevera Ghandi.

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Felix Nates Deja el Minsalud

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Felix Regulo Nates

En este Podcast el Ex Director de Regulación, Costos y Tarifas del Minsalud, Dr. Felix Régulo Nates, nos revela detalles inéditos de su experiencia al frente de algunos de los principales retos del sistema de salud, los logros y los pendientes que le quedan a su sucesora.

Desde su llegada al Ministerio de Salud en el año 2013, cuando ejercía la rectoría el Dr. Alejandro Gaviria, hasta la implantación del mecanismo de no repetición denominado “Presupuestos Máximos”, esta entrevista nos pasea por algunos de los temas claves del SGSSS: Manual tarifario de Salud, CUPS, Regulación de Precios de Medicamentos, Posicionamiento Terapéutico, Modelos de contratación y proyecto legislativo de reforma a la salud, entre otros apasionantes temas, que seguramente lo mantendrán muy atento durante los siguientes minutos

ENTREVISTA DR. FELIX REGULO NATES – EX DIRECTOR DE REGULACION DE COSTOS Y TARIFAS DEL MINSALUD

Desde CONSULTORSALUD queremos agradecer al Dr. Felix Nates por sus ejecutorias, por la apertura democrática con que se concibieron algunos de los cambios que apoyan la maduración del ecosistema sanitario, y por su cercanía con esta empresa, desde la cual aprendimos a comunicar las diferentes regulaciones.

Que sus nuevos horizontes traigan otras recompensas. Nos vemos en el camino.

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