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Ministro Alejandro Gaviria presentó balance y retos para el Sector Salud

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El Ministro de Salud y Protección Social, Alejandro Gaviria, en la apertura del IX Congreso Nacional de Salud por primera vez dio a conocer las bases y conceptualizaciones de la política pública para el sector salud que hará parte del Plan Nacional de Desarrollo 2014- 2018. 
Además anunció medidas legales y reglamentarias, cambios que se requieren en el nivel central y territorial y, la consolidación de políticas para el sector.

 

En su intervención, el Ministro Gaviria destacó los avances que en los últimos cuatro años se han realizado en materia de cobertura, protección financiera y condiciones de salud de los pacientes, dejando a un lado las críticas que desde muchos sectores se le han hecho al sistema.

 

“No sólo se ha avanzado en el margen extensivo sino que el paquete de beneficios ha venido creciendo en dos dimensiones: la primera con la incorporación de 183 nuevas tecnologías al Plan Obligatorio de Salud en los últimos tres años y, segundo la igualación de los planes de beneficio de los regímenes subsidiado y contributivo, para en teoría tener equidad en el aseguramiento” afirmó el Ministro Gaviria.

 

Con un balance de su gestión desde que llego al  Ministerio de Salud y Protección Social, Alejandro Gaviria, reconoció los avances que se han dado en los últimos años y presentó los retos que aún tiene dentro de la cartera de salud. 

 

95% de cobertura y mejores condiciones para los pacientes

 

La cobertura del Sistema de Salud colombiano actualmente se ubica como el de mayor equidad en financiamiento, según el raking que hizo la OMS en sistemas de salud de la región. El país desde el año 94 hasta el 2013 tuvo una disminución en el gasto de bolsillo por debajo del 14.4%, el más bajo de América Latina.

 

El Ministro reiteró “Colombia no está inmersa en una crisis de salud pública”, pues las condiciones de salud de la población en general han mejorado en los últimos años, tanto en los indicadores de salud como en la esperanza de nacer, siendo Colombia el país con el aumento más rápido en promedio del continente.

 

Además de ser el primer país de las Américas en erradicar las enfermedades transmisibles como el sarampión y la rubeola. “Colombia cuenta con el programa de inmunizaciones que es un ejemplo para la región”.

 

Sin embargo, para el Ministro Gaviria a pesar de los importantes avances que se han dado, la percepción de la opinión pública frente al sistema de salud sigue siendo negativa, sólo la tercera parte de los pacientes manifiesta sentirse satisfecho. 

 

“Tenemos esa suerte de divorcio entre las opiniones generales que son negativas en los últimos cuatro o cinco años y, las opiniones más concretas o particulares de autoevaluación que son más positivas,  ahí es donde tenemos que ir cerrando esa brecha” puntualizó Gaviria. 

 

Retos a futuro

 

Los retos planteados por el Ministro van desde los problemas financieros, pasando por la disminución de la mortalidad infantil en Departamentos como el Chocó, las desigualdades entre las regiones y, la recuperación de la confianza y legitimidad.

 

Sin embargo, uno de los principales retos y en el que el Ministro puntualizó, siguen siendo los problemas financieros que presenta el sistema, debido a la gran acumularon de recursos desde los años 2005 y 2006 al presentarse incoherencias en el contrato social, conjuntamente al aumento explosivo del no POS por sus contradicciones en el diseño.

 

Además con el aumento de la cobertura que se dio en la década anterior, la igualación de los beneficios y, las deudas que dejaron las EPS liquidadas. Todo producto de falencias regulatorias, de una mala administración y, de problemas de corrupción y desviación de recursos.

 

“Tenemos un problema que oscila entre los dos y tres billones de pesos, pero el tema que no hemos podido resolver, es que con los mismos recursos corrientes de la UPC estamos tratando de ‘prestar’ las prestaciones de todos los días” puntualizó el Ministro.

 

Los problemas administrativos en el sistema siguen siendo engorrosos, en el manejo de las bases de datos y, en el control de los flujos de información y de recursos.

 

Un ejemplo es el funcionamiento del Fosyga por los cambios que ha venido teniendo históricamente que presenta dificultad y, hace necesario que cuente con una personería jurídica y a futuro crear una empresa estatal que administre los flujos de información y los recursos del sistema.

 

La administración de los hospitales públicos ha estado centrada únicamente en el tema financiero, dejando atrás otras dimensiones, como lo son los conflictos políticos en la administración de hospitales públicos de tercer nivel, por el no entendimiento de los gobernadores con los gerentes de los Hospitales.

 

“Lo público esta inherentemente ligado a la política y el gran desafío que tenemos como sector es que esté ligado a la buena política” afirmó Gaviria. 

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OMS estudia la implementación de certificados de vacunas electrónicos a viajeros

Ahora que la inmunización es una realidad, la OMS considera esta posibilidad para mitigar cualquier riesgo de contagios entre países

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oms estudia implementar certificados vacunas digitales

La Organización Mundial de la Salud -OMS- contempla la opción de implementar certificados de vacunación electrónicos (e-Vaccination Certificates, en inglés), cuyo funcionamiento sería como una ‘tarjeta amarilla inteligente’. Esta iniciativa permitiría el seguimiento y monitoreo de datos interoperables y fortalecería el mecanismo COVAX, con el que se impulsarán las vacunaciones para reducir la propagación del Sars-Cov-2 y mitigar la pandemia.

En los últimos días, tanto para los científicos como para la población es la cercanía con la inmunización. La aprobación de la vacuna de Pfizer-BioNTech en Reino Unido, las solicitudes de Moderna y los positivos resultados en los ensayos clínicos, entre los que se incluye el fármaco en desarrollo de AstraZeneca. De acuerdo con los últimos reportes internacionales, se tendrían nuevas respuestas a estas solicitudes a finales de diciembre o en enero de 2021.

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Estonia adelanta un piloto avalado por la OMS

Por estos días, en Colombia han surgido varios interrogantes acerca de la exigencia de la prueba PCR a quienes lleguen al país. Aunque el juzgado mantiene su posición, afirmando que no solicitar el test pone en riesgo la salud de la población, el Ministerio de Salud respondió que impugnará este fallo, pues carece de sustento epidemiológico o información suficiente para considerarlo viable. Frente a las pruebas PCR y los viajes, la OMS no lo sugiere.

“No recomendamos los pasaportes de inmunidad, ni recomendamos las pruebas como medio para prevenir la transmisión a través de las fronteras”, dijo Catherine Smallwood, la Oficial Superior de Emergencias de la OMS para Europa a medios de comunicación.

Sin embargo, al comienzo de la pandemia, Estonia inició un proyecto piloto: el “pasaporte digital de inmunidad”. La medida -aún vigente- se utiliza para rastrear a individuos recuperados de Covid-19 y, potencialmente, identificar a aquellos que tengan inmunidad ante el virus. A pesar de ello, persisten las dudas sobre la duración de la inmunidad luego de sufrir la enfermedad o por cuánto tiempo se puede estar protegido.

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“Estamos estudiando muy de cerca el uso de la tecnología en esta respuesta de COVID-19, una de ellas es cómo podemos trabajar con los estados miembros para conseguir un certificado de vacunación electrónica”, dijo Siddhartha Datta, director del programa de la OMS en Europa para enfermedades prevenibles por vacunación a periodistas.

Aunque no hay una decisión sobre el tema, desde la OMS se advierte que estas iniciativas tecnológicas o debe abrumar a los países en medio de respuestas a pandemias. Todo lo contrario: , debe ajustarse a las diversas leyes y asegurar un servicio de cruce de fronteras sin problemas.

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Por la pandemia aumentaron los índices de trastornos alimenticios

Los trastornos alimenticios aumentaron durante la pandemia, especialmente la bulimia y el trastorno por atracón.

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Por la pandemia aumentaron los índices de trastornos alimenticios

La pandemia ha generado que las personas tengan índices más altos ansiedad, este acrecentamiento se ve reflejado en tasas más altas de trastornos mentales. Algunos de los que más crecimiento han tenido son los trastornos alimenticios debido a que a la angustia que genera el virus, se le suma la preocupación por la comida, el peso y el ejercicio físico.

Recordemos, que los trastornos alimenticios son denominados así por que reflejan una relación insana con la comida, no obstante la relación ansiedad, depresión y trastornos alimenticios son solo una pequeña parte del problema. Los desordenes alimenticios son en su gran mayoría de origen psicológico y tienen raíz en la mala relación del paciente consigo mismo y su exterior, por lo que quienes los padecen generalmente tienen bases de depresión, ansiedad y baja autoestima.

“Se caracterizan por la tendencia a la autoexigencia, autocontrol, autocrítica constante, competitividad, dificultad en el manejo emocional y baja tolerancia a la frustración”. explica la psicóloga experta en trastornos alimenticios, Irene Alonso Vaquerizo. Sin embargo, la forma de exteriorizar estos problemas varía, algunos comen en exceso, otros comen reducidas cantidades y otros tienen lapsos de atracón.

Así mismo, existen los pacientes que reflejan sus problemas en la realización compulsiva de ejercicio físico o continuas críticas hacia su cuerpo. A pesar de que las tasas muestran una leve variación, son las mujeres quienes siguen sufriendo más este tipo de trastornos (8 de cada 10 casos en España), la experta sostiene que esto se debe a que las mujeres suelen estar más conectadas a un juicio más crítico y severo de su imagen personal.

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“La incertidumbre, la falta de control, el miedo a enfermar o la angustia generada por la pandemia han tenido efectos importantes sobre las personas con trastornos alimentarios”, durante este periodo de tiempo las personas con trastornos alimenticios encontraron control en la ingesta o restricción excesiva de alimentos.

Antes de la pandemia en España se estimaba que el 5% de las personas entre los 12 y 21 años padecen trastornos de conducta alimenticia, y pese a que no existen datos posteriores a la pandemia, la Dra. Vaquerizo afirma que los indicadores han aumentado, ya que en su práctica clínica observa que hay un mayor número de personas que asisten por primera vez a consulta relacionando un trastorno de alimentación, especialmente los adolescentes cuya situación se ha agravado.

En Europa durante los primeros meses de la pandemia aumentaron exponencialmente la venta de harinas, pasteles, chocolates y empaquetados. Al mismo tiempo aumentaron las ventas de básculas y bicicletas estáticas.

“Por un lado, se reconocía que la ansiedad aumentaba el apetito y, por otro, se reforzaba el sentimiento de culpa por ello. Esto llevó a que mucha gente hiciese ejercicio sin sentido instando también a personas que no lo habían hecho en su vida”, comenta Irene Alonso.

Las tasas arrojan que las tasas que más crecieron durante la pandemia en España fueron la bulimia y el trastorno por atracón.

Teleterapia para trastornos alimenticios

Las recomendaciones del Gobierno de España frente al crecimiento de las tasas son la terapia online o teleterapia para acompañar y tratar a las personas con trastornos alimenticios. Basada en la experiencia propia, la experta señala que este tipo de terapia ha sudo un apoyo fundamental en el tratamiento y además los pacientes parecen responder bien.

No obstante, la Dra. Vaquerizo explica que este tipo de terapias no deben sustituir una sesión presencial ya que pese a que ha dado buenos resultados y ha logrado mejorar conductas y evitar los comportamientos dañinos no logra los resultados de una sesión presencial.

“Tampoco pueden sustituir a los ingresos hospitalarios, totales o parciales, o la atención que proporcionan los centros de día”, concluye. Se espera que en un futuro cercano se puedan combinar la teleterapia y las sesiones presenciales.

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Moderna: 10% de sus vacunas disponibles para el mundo en 2021

El restante 90% de distribución de vacunas de Moderna están pactadas en un acuerdo con Estados Unidos.

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Moderna 10% de sus vacunas disponibles para el mundo en 2021

La gigante biotecnológica Moderna pondrá toda su capacidad de suministro en su natal Estados Unidos. Ya que gracias a un acuerdo previo se distribuirán 20 millones de dosis este mes adicionando entre 85 y 100 millones de dosis para el primer trimestre del 2021. Esto quiere decir que el resto del mundo debe esperar hasta el próximo año para obtener las inmunizaciones de esta compañía, aún así el resto de países solo podrán acceder a entre 15 y 25 millones de dosis en marzo.

En otras palabras, el 90% de la producción del primer trimestre del 2021 solo beneficiará a Estados Unidos. Mientras tanto este mes la totalidad de producción de vacunas también se distribuirá en el país norteamericano con el fin de dar cumplimiento al contrato de Washington. Posterior a los primeros tres meses del años la producción libre será de aproximadamente 82%.

Con los acuerdos y pactos realizados entre diferentes farmacéuticas y Estados Unidos se espera que este sea el primer país capaz de erradicar la pandemia por completo. Según datos de la compañía financiera Deutsche Bank, gracias a los contratos de peso con Moderna y Pfizer, Estados Unidos podría alcanzar la inmunidad de grupo en el segundo trimestre del año, mientras que países del continente europeo podrían tardarse hasta el tercer trimestre ya que los contratos de peso se centraron en la solución implementada por AstraZeneca.

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En el caso de Moderna, Donald Trump llegó a un pacto con la compañía de aportar 100 millones de viales, más otros 400 millones opcionales, mientras la Unión Europea acordó el suministro de 80 millones de viales con posibilidad de ampliación por una cantidad igual.

La distribución será tan poca fuera de Estados Unidos, que el laboratorio español Rovi socio en distribución de la vacuna de Moderna, informó que no comenzarán su producción hasta enero del próximo año.

Recordemos, que hace un par de días la farmacéutica Moderna informó que el análisis primario de eficacia del estudio de última fase de su vacuna obtuvo una eficacia del 94.1%. Adicionalmente, pidió esta misma semana autorización de uso de emergencia en Estados Unidos, y aprobación condicional a la Agencia Europea del Medicamento -EMA-. En consecuencia, la EMA anunció la realización de una evaluación definitiva para el uso de este producto.

Finalmente, la empresa comunicó a través de una carta a la revista científica New England Journal of Medicina en la que se recoge que los participantes en el estudio de fase I de su candidato a vacuna conservaron altos niveles de anticuerpos neutralizantes hasta 119 días después de la primera vacunación (90 días después de la segunda).

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