El estudio piloto del proyecto UNIÓN, publicado en junio de 2026 y desarrollado en siete hospitales españoles, evaluó la implantación de una vía clínica orientada a homogeneizar la atención de pacientes con epilepsia urgente, con especial atención a quienes presentan una primera crisis epiléptica.
El proyecto es una iniciativa de mejora asistencial que busca estandarizar la atención de la epilepsia en contextos hospitalarios mediante la implementación de rutas clínicas estructuradas, indicadores de calidad y herramientas de seguimiento centradas en el paciente. Su enfoque combina consenso clínico, medición de resultados y acompañamiento al paciente para reducir la variabilidad en la atención y mejorar la coordinación entre servicios.
La intervención combinó una vía clínica basada en un documento de consenso, indicadores de seguimiento y un programa de acompañamiento al paciente. El análisis incluyó 254 pacientes y mostró avances en organización, procesos y enfoque centrado en el paciente, aunque también evidenció variabilidad entre hospitales y diferencias entre la percepción de los equipos clínicos y los datos registrados.
La estandarización de procesos clínicos no elimina la variabilidad, pero permite medirla y gestionarla.
Aunque el estudio no incluyó población colombiana ni fue diseñado para evaluar el desempeño del sistema de salud nacional, ofrece una lectura útil para EPS, IPS y redes de referencia que atienden eventos neurológicos agudos.
Colombia cuenta con recomendaciones clínicas para el diagnóstico y manejo de la epilepsia; sin embargo, el reto operativo está en convertir esas recomendaciones en rutas institucionales medibles, auditables y comparables entre servicios de urgencias, neurología, UCI y consulta especializada.
El verdadero desafío no es tener guías, sino lograr que se traduzcan en rutas asistenciales efectivas y medibles.
Hallazgos clave del piloto de la crisis epiléptica
Uno de los hallazgos más relevantes fue la brecha en los tiempos críticos. Solo 3 de los 7 hospitales registraron tiempos medios de primera asistencia inferiores a 60 minutos. En cambio, ningún hospital logró un tiempo medio de administración del primer tratamiento inferior a 60 minutos, umbral recomendado por el documento de consenso que sirvió de base al proyecto.
El uso de herramientas centradas en el paciente con crisis epiléptica también fue desigual. Los PROMs se aplicaron en menos del 25% de los pacientes en 3 hospitales; solo un centro superó el 75%. En cuestionarios de satisfacción y escalas de resultados en salud también se observaron niveles heterogéneos de implementación.
La medición de la experiencia del paciente sigue siendo uno de los puntos más débiles en la atención clínica.
La realización de pruebas diagnósticas específicas —como EEG, resonancia magnética y punción lumbar— mostró variabilidad entre hospitales y diferencias frente a lo reportado por los líderes clínicos. No obstante, debe evitarse interpretar automáticamente un mayor uso de pruebas como mayor calidad asistencial, pues la indicación depende del contexto clínico y del criterio facultativo.
Tabla corregida: indicadores seleccionados del proyecto UNIÓN
| Indicador | Situación inicial | Situación al cierre | Lectura operativa |
|---|---|---|---|
| Neurólogo de guardia 24h | 6/7 hospitales | 6/7 + 1 en proceso | Mejora potencial de respuesta especializada |
| EEG disponible 24h | 3/7 hospitales | 3/7 + 4 en proceso | Brecha relevante en acceso diagnóstico urgente |
| Criterios de derivación claramente establecidos y conocidos por todos | 0/7 hospitales | 1/7 hospital | Persisten fallas de comunicación interdisciplinaria |
| Unidad específica de epilepsia | 5/7 hospitales | 5/7 + 2 en proceso | Consolidación progresiva de equipos especializados |
| Uso de PROMs en más del 75% de pacientes | No comparable con línea base | 1/7 hospital | Baja sistematización del enfoque centrado en el paciente |
| Circuito diferenciado en urgencias | 0/7 hospitales | 3/7 + 1 en proceso | Inicio de rutas preferentes para atención aguda |
Implicaciones para Colombia
La principal lección para el sistema colombiano no es copiar el modelo contra las crisis epilépticas español, sino adoptar su lógica de medición: rutas clínicas con indicadores, registros comparables, retroalimentación periódica y participación del paciente.
Para las IPS, esto implica revisar tiempos de primera asistencia, acceso a EEG, criterios de remisión, continuidad del seguimiento y entrega de información al paciente. Para las EPS y redes integradas, el reto está en monitorear la variabilidad y convertir la ruta de epilepsia aguda en un proceso trazable, no solo en un protocolo escrito.
La mejora real en salud ocurre cuando los procesos dejan de ser teóricos y se vuelven trazables, medibles y comparables.
El estudio reporta financiación de UCB Pharma SA y apoyo financiero para la publicación; los autores declaran que esa financiación no influyó en la recopilación, análisis ni conclusiones del manuscrito.
