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Así va el Plan de Desarrollo en salud

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El Ministro de Salud y Protección Social, Alejandro Gaviria, en la Comisión Séptima de la Cámara de Representantes aclaró varias inquietudes que han suscitado alrededor de las propuestas del Gobierno Nacional en el Plan Nacional de Desarrollo en temas de salud.

En el inicio de su intervención defiende la importancia del Plan de Desarrollo como un mecanismo para hacer reformas legales, que se convierten en leyes de leyes según el contexto de cada gobierno, y que permite tener enmiendas legislativas para poder hacer ese tipo de reformas legales.

Estas fueron las aclaraciones que hizo el Ministro en su intervención.

Modelo Integral de Atención en Salud (Artículo 61, hoy artículo 66)

El primer debate que se dio alrededor de la propuesta era que se le estaban dando unas facultades inmensas al Ministerio de Salud para reformar todo el modelo de salud. Por eso fue necesario cambiar el título del artículo en el que el objetivo principal es crear un nuevo modelo de atención en salud.

La idea del artículo es desde el Ministerio proponer modelos de atención diferenciales en tres casos específicos:

–       Zonas Dispersas

–       Municipios y Ciudades intermedias

–       Ciudades principales

Esto con el fin de acortar la heterogeneidad que hay en el sistema, “Este es un avance regulatorio que trata de recoger una inquietud que ha estado en este sistema por mucho tiempo, en el que hay una especie de ambiente no regulado con falta de regulación a la hora de definir los modelos de atención de las empresas prestadoras de salud” aclaró el Ministro Gaviria.

Esos modelos de atención en especial de las zonas dispersas en los municipios intermedios, van a estar orientados por: atención primaria, salud familiar y comunitaria y gestión de riesgo en salud con un enfoque familiar.

Sin eliminar lo planteado en la Ley 1438 que estableció diferentes temas en APS y RIP, y por eso se decidió que no se harán derogatorias de los artículos de la ley, sino que sean compatibles.

Artículo 62 y 63 ahora Articulo 67 y 68 – Reforma al FOSYGA

Este artículo no busca repetir la experiencia fracasada del Fondo Salud Mía, sino aprender de esa experiencia y tratar de incorporar el conocimiento práctico de quienes ha administrado el FOSYGA.

Ese nuevo fondo no afilia, no recauda, no gira y no asume riesgos, y tampoco es una gran EPS pública. El riesgo va seguir siendo asumido por las EPS.

Lo que propone el plan es una “reforma administrativa del FOSYGA”, en el que se plantea la eliminación de las subcuentas, con la excepción de las subcuentas de garantías que será necesaria para “seguir apalancado la recuperación financiera del sistema”.

Las labores misionales pasaran a manos del Estado con la creación de una entidad profesional que lo haga. “Es una reforma administrativa al FOSYGA para tener una administración más profesional de los recursos públicos de la salud en sus diferentes orígenes, Fiscales y Parafiscales” enfatizó el Ministro.

Con esa entidad el sistema se ahorrará dinero, con las redundancias que hay en el proceso. Para ello, el ministro planteó la posibilidad de modificar o eliminar el 1% del techo para la administración de los recursos del sistema que allí se propone.

Medidas Especiales (Artículo 69)

Este artículo busca atender los desafíos de Saludcoop y Caprecom, a través del fortalecimiento de algunas de las competencias de la Superintendencia Nacional de Salud.

Política Farmeceutica Artículo 71, 72 y 73

“El deterioro patrimonial de las empresas aseguradoras y todas la deudas a lo largo de la cadena, tienen que ver con la forma desordenada, de cómo incorporamos, dadas unas órdenes judiciales, la innovación al sistema de salud” afirmó el Ministro

Haciendo un llamado a todos a “ser inteligentes a la hora de incorporar las nuevas tecnologías” y de ahí la importancia de reglamentar las patentes y el uso de los medicamentos dentro del sistema.

“En el contexto de la ley estatutaria este país necesita ahora, y para los próximos 10 o 15 años una política farmacéutica bien diseñada que tiene que concebirse dinámicamente” indicó Gaviria.  

Liquidación Hospitales

En ese artículo se hizo una modificación donde esos recursos de saneamiento de los hospitales, no se utilicen solo en liquidación sino que se les dé una segunda oportunidad a los hospitales que tienen PEGIR  en la Superintendencia de Salud.

Ampliación del núcleo familiar

El Ministerio de Salud incorporó un nuevo artículo al Plan Nacional de Desarrollo que busca ampliar el núcleo familiar, para niños que viven con sus abuelos o sus tíos y para que los estudiantes de 18 y 25 años, con el fin de cumplir con la constitucionalidad de la Ley Estatutaria, y  complementar el decreto de afiliación y el tema de movilidad

Finalmente el Ministro aclaró que con este plan no se está haciendo una reforma estructural como tal sino lo que se busca es seguir avanzando en las mejoras al sistema.

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Minsalud alerta por aumento de infecciones resistentes en el país y emite nuevas directrices

Con la circular 29 de 2021 el Ministerio de Salud emite nuevas directrices para fortalecer las acciones de prevención de infecciones resistentes debido a un aumento de reportes en el SIVIGILA.

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Minsalud alerta por aumento de infecciones resistentes en el país y emite nuevas directrices

A través de la circular 29 de 2021 el Ministerio de Salud emitió nuevas directrices para que las secretarias de salud, EPS e IPS fortalezcan de manera inmediata las acciones de prevención vigilancia y control de los brotes de infecciones Asociadas a la Atención en Salud -IAAS.

Recordemos, que las IAAS son las infecciones que el paciente adquiere mientras recibe un tratamiento médico o quirúrgico, sin que se manifiesten al momento del ingreso a la IPS y que pueden adquirirse en cualquier ámbito de atención. Minsalud resalta que debido a la pandemia se ha incrementado la demanda de servicios de salud, particularmente en las Unidades de Cuidados Intensivo -UCI, lo que obliga a fortalecer las acciones de vigilancia de infecciones, especialmente aquellas catalogadas como multirresistentes.

El Ministerio de Salud difundió esta alerta debido a que según los reportes del SIVIGILA, en el país se ha presentado un incremento de infecciones por patógenos considerados inusuales o con perfiles de resistencia inusual, relacionados a infección intrahospitalaria lo que es aún más preocupante, si se tiene en cuenta la sobreocupación actual de los servicios hospitalarios.

Considerando el aumento de notificaciones en el SIVIGILA, el Ministerio de Salud publicó instrucciones diferenciadas para cada actor del sistema frente al aumento de infecciones.

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Directrices para IPS

  • Implementación de la vigilancia de las IAAS, en todas las áreas y ambientes del servicio de cuidado intensivo, incluyendo los ambientes de expansión, y reporte obligatorio de dicha vigilancia al SIVIGILA, de acuerdo con los lineamientos establecidos por el  Instituto Nacional de Salud – INS.
  • Acatamiento  estricto a los  lineamientos establecidos en los  protocolos  del INS,  para  la vigilancia de  los  eventos relacionados con las IAAS, especialmente, frente a definiciones de caso, procesos, tiempos de notificación,  análisis y retroalimentación.
  • Notificación   obligatoria  y  oportuna   al   SIVIGILA,  de  las  bases  de  datos WHONET, de acuerdo  con el  Protocolo  sobre Resistencia Bacteriana a los Antimicrobianos, en lo referente al ámbito hospitalario, adoptado por el  INS.
  • Implementación de programas  de vigilancia  activa  para evaluar y monitorear las  tendencias  de  las  IAAS,  que  como  tal,  permitan  identificar oportunamente cambios inusuales en su comportamiento.
  • Notificación   a   las   secretarias   de   salud   departamentales,   distritales   o municipales,  según corresponda, de las sospechas de brotes de IAAS inmediatamente  estas   sean   detectadas   en   cualquier  servicio   ofertado
  • Garantizar    la    custodia    de   aislamientos    involucrados    en   los    brotes hospitalarios y hacer el envío a los laboratorios departamentales o distritales de salud pública, según corresponda.
  • Realizar  articulación  con los  comités  de farmacovigilancia  y tecnovigilancia de su institución (IPS), para el abordaje de brotes hospitalarios, donde estén involucrados dispositivos médicos,  medicamentos,  soluciones o mezclas.

Así mismo, el Ministerio establece que las  IPS  deberán  reforzar  sus  acciones  para  mitigar  el  riesgo de  errores  en  el proceso de la atención  en salud  y por ende,  para prevenir y reducir las  IAAS,  en el marco  de  la  seguridad  del  paciente,  conforme con lo cual, dichas  instituciones deberán  fortalecer sus acciones, en relación con:

  • Adoptar  prácticas  seguras  para  la  detección,   prevención  y reducción  del riesgo de desarrollar IAAS,  de acuerdo con lo  establecido en la  Resolución 3100  de 2019.
  • Reforzar la labor de los comités de infecciones intrahospitalarias a que refiere la precitada  resolución,  de forma  tal  que  dichos  comités  revisen preventivamente los controles existentes en el proceso de hospitalización, e identifiquen debilidades o potenciales fallas,  que permitan a la IPS  introducir los  correctivos  necesarios  para el  control  de infecciones  y  fortalecer  los mecanismos de prevención, así como la cultura de las autoevaluaciones y el autocontrol  por parte de tales entidades.
  • Aplicar las precauciones estándar y adicionales pertinentes para prevenir el contagio por “contacto,  gotas  o aerosoles”,  durante  el  proceso de atención de los pacientes.
  • Realizar evaluación inicial  para definir si  el  paciente  requiere aislamiento  y de ser así, implementarla,  según las directrices del comité de infecciones.
  • Fortalecer  la  implementación  del  protocolo  de  uso  racional de antimicrobianos, en el marco de la estrategia para el control de la resistencia a  los antibióticos, acogiendo para el efecto las recomendaciones de la Organización  Mundial de la Salud OMS.
  • Cuando la IPS tenga capacidad diagnóstica par laboratorio, deberá realizar cultivo, identificación y pruebas de susceptibilidad antimicrobiana para bacterias  y levaduras  que se encuentren incluidas en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC.
  • Realizar el  análisis  de causa,  tratándose  de  IAAS,  y partiendo  de  tales insumos,  documentar,  implementar y evaluar acciones de mejora para su prevención, control y vigilancia.

DIRECTRICES PARA EPS

  • Verificar  el  cumplimiento  de  los  procesos  de  seguridad  del  paciente  y calidad de la  atención relacionados con la  presencia  de IAAS,  en las  IPS que hagan parte de su red prestadora.
  • Fortalecer el contacto permanente con las  IPS  que  hagan parte de su red prestadora,  de forma tal que en el proceso de referencia y contrarreferencia de su población asegurada, se informe si se trata de pacientes infectados, o colonizados por microorganismos.
  • Corroborar la  existencia  en las  IPS  que hagan parte de su red  prestadora, de  un  Programa  de  control de  IAAS,  uso  prudente  de  antimicrobianos, basados en la epidemiología  local  o propia, para  implementar  las  medidas de prevención. y control,  de acuerdo con el concepto del  respectivo  comité de infecciones.
  • Verificar la adherencia de  su  red de  prestadores a los lineamientos establecidos para la vigilancia, prevención y control de infecciones, emitidos por las autoridades de orden nacional y territorial.
  • Garantizar  que  su  red  prestadora   de  servicios  de  salud   cuente   con  la disponibilidad  de esquemas de antibióticos completos  y adecuados,  según las indicaciones de las guías.
  • Coordinar   y   articular   con   las   secretarias   de   salud   departamentales, distritales o municipales el diseño e implementación de estrategias de promoción de la salud,  prevención  de  los  riesgos  y educación  para  el   uso  adecuado  de antimicrobianos  en la comunidad;  y participar en las  salas de análisis  del riesgo  que  realicen las  IPS,  pertenecientes a su red, en lo  relacionado  con los brotes detectados.

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Vacuna para Covid-19 de Sinopharm recibe aprobación de uso de emergencia de la OMS

La Organización Mundial de la Salud incluyó la vacuna de la farmacéutica china Sinopharm en el listado de medicamentos de uso de emergencia. Con esta ya son seis las vacunas aprobadas por la OMS.

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Vacuna para Covid-19 de Sinopharm recibe aprobación de uso de emergencia de la OMS

La Organización Mundial de la Salud -OMS- incluyó este viernes la vacuna china de la farmacéutica Sinopharm dentro del listado de uso de emergencia de biológicos contra el Covid-19. “Esto amplía la lista de vacunas que COVAX puede comprar y les da a los países la confianza para acelerar su propia aprobación regulatoria y para importar y administrar una vacuna”, aseguró el director general de la organización, Tedros Adhanom Ghebreyesus.

De otro lado, la Dra. Mariangela Simão, subdirectora general de Acceso a Productos Sanitarios de la OMS señaló que añadir esta vacuna a la lista tiene el potencial de acelerar el acceso a las vacunas anticovid para los países que buscan inmunizar rápidamente a su talento humano en salud y las poblaciones con mayor riesgo.

Con la autorización de este biológico se suman en total seis vacunas que reciben el respaldo de la OMS por su seguridad y eficacia, anteriormente se habían aprobado las de Moderna, Jonhson y Jonhson, Pfizer-BioNTech, AstraZeneca y Serum Institute of India.

La eficacia de esta vacuna según los ensayos clínicos de fase III es de 79% y además representa ventajas de almacenamiento que no tienen sus competidoras. El medicamento es producido por el Beijing Bio-Institute of Biological Products, subsidiario del Grupo China National Biotec.

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Datos de la vacuna de Sinopharm

Este biológico es un tipo de vacuna inactivada, denominada también vacuna muerte, es decir que contienen un cultivo del virus, pero este es incapaz de producir la enfermedad. Además, los requisitos de almacenamiento son mínimos por lo que es adecuada para entornos de bajos recursos.

Cabe resaltar, que esta es el primer biológico que tendrá un monitor de vial de vacuna, que consiste en una pequeña etiqueta en el frasco que cambia de color si se expone al calor, lo que ayuda a saber a los vacunadores si el medicamento se puede usar de forma segura.

Adicionalmente, el El grupo de expertos que asesora a la Organización Mundial de la Salud sobre las vacunas, conocido por sus siglas en inglés como SAGE, recomienda su uso para mayores de 18 años, aplicando dos dosis con una separación de tres a cuatro semanas.

Sin embargo, la OMS destaca que los datos de eficacia y seguridad en personas de más de 60 años son escasos pero no se tiene certeza de que sea menos eficaz en este grupo etario. Alejandro Cravioto, presidente del grupo asesor explicó que las autoridades nacionales deben hacer un seguimiento sobre la seguridad y eficacia de la vacuna en personas mayores de 60 años, embarazadas, y personas con ciertas comorbilidades, ya que que los datos en estos grupos poblacionales son muy pocos o inexistentes.

“Cuando tengamos más información, revisaremos las recomendaciones, pero por ahora no hay razón para no recomendarla para todos los mayores de 18 años”, agregó.

Por otro lado, la OMS informó que la compañía Sinopharm está proyectando el número de dosis que está en capacidad de producir, aunque intentará ampliar su capacidad de producción para contribuir con la respuesta global al Covid-19.

Finalmente, la organización exhortó al fabricante a que, superado el requisito previo de la autorización, “participe en la iniciativa COVAX para contribuir al objetivo de una distribución más equitativa de las vacunas”.

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$4.31 billones giró la ADRES en abril para el aseguramiento en salud de los colombianos

En abril la ADRES realizó un giro a las EPS, IPS y proveedores de servicios y tecnologías en salud por un valor de $4.31 billones.

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$4.31 billones giró la ADRES en abril para el aseguramiento en salud de los colombianos

En abril la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud -ADRES realizó un giro a las EPS, IPS y proveedores de servicios y tecnologías en salud por un valor de $4.31 billones, recursos con lo que se financia la prestación de servicios a los afiliados a ambos regímenes.

El régimen contributivo recibió un total de $2.24 billones de pesos, provenientes de los cuatro procesos de compensación de abril del 2021. El 89.98% ($2.01 billones) se usaron para financiar los servicios y tecnologías en salud, el 3.86% ($68.291 millones) fueron para la previsión de incapacidades por enfermedad general de los afiliados al sistema y el 1.83% ($40.844 millones) se giraron para que las EPS realizaran actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.

En el cuarto proceso de compensación de enero se realizó el reconocimiento de $97.065 millones para financiar los servicios y tecnologías en salud que las EPS prestan a los afiliados identificados como activos por la emergencia sanitaria. Así mismo en marzo, se realizó un giro a las EPS por valor de $61.937 millones por concepto de 11.369 licencias de maternidad, 3.869 de paternidad y 150 fallas de tutela presentadas.

Es preciso mencionar, que del total de los recursos girados al RC, la administradora giró el 6.51% equivalente a $137.330 millones de manera directa a 1.063 prestadores y proveedores en nombre de las siguientes EPS: Comfachocó, Comfaguajira, ComfaHuila, ComfaNariño, ComfaSucre, Coomeva, SOS, Savia Salud, Medimás (Contributivo y movilidad), Convida, Capresoca, Dusakawi, Emssanar, Comparta, Asmet Salud, Ambuq y Ecoopsos.

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Giro al régimen subsidiado

En el caso del régimen subsidiado, la ADRES entregó $2.07 billones, de los cuales 34,18% ($707.420 millones) se giraron a las EPS y el  y el 65,82% restante, equivalente a $1,36 billones, se giró directamente a 2.992 IPS y proveedores autorizados por las 37 EPS que aplican giro directo.

Cabe mencionar que entre enero y abril de este año,  la ADRES ha reconocido para el aseguramiento de los afiliados al SGSSS $17,33 billones, de los cuales giró por el régimen contributivo $9,03 billones y por el régimen subsidiado $8,30 billones; del mismo modo, la administradora a reconocido $262.254 millones por licencias de maternidad, paternidad y fallos de tutela.

En contraste durante el mismo periodo del año pasado se habían reconocido por UPC $15.99 billones. $8.42 billones para el régimen contributivo y $7.57 billones para el régimen subsidiado. Durante los primeros cuatro meses del 2020 se reconocieron por licencias y fallos de tutela $271.254 millones. Esto quiere decir, que el valor girado por concepto de UPC para el régimen contributivo aumentó en un 7.54% y en el régimen subsidiado en 9.60%. No obstante, el reconocimiento de las licencias de maternidad y paternidad disminuyó en un 3.41%.

El detalle de los beneficiarios y giros efectuados, lo puede consultar en la sección “La Lupa al Giro” de nuestra página web www.adres.gov.co.

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