Alivio financiero para el sistema de salud colombiano

Conozca el informe que entregó la ADRES sobre los tres giros realizados en el mes de Marzo, Abril y Mayo para financiar la prestación de servicios médicos no UPC.
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Un informe trimestral de giros no UPC de la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud ­ADRES-  permite ver que durante el primer trimestre del año, es decir, entre enero y marzo del 2020 se han girado la suma de  $1,23 billones para financiar recobros por servicios y tecnologías en salud no financiados con cargo a la Unidad de Pago por Capitación (UPC).

El informe  destaca que durante este tiempo se han habilitado ocho (8) periodos para que las EPS radiquen las cuentas no UPC de forma segmentada para acceder al mecanismo de auditoría establecido en la Resolución 41656 de 2019.

Así mismo, a través de estas ventanas de radicación, el documento indica que   las EPS radicaron en enero y febrero de 2020 $498.258 millones, de los cuales $349.239 millones corresponden al primer segmento (servicios y tecnologías ambulatorios registrados en MIPRES) y $149.019 corresponden al segundo segmento (servicios y tecnologías no ambulatorios).

Recursos girados en Marzo para financiar la prestación de servicios médicos

Adicionalmente,  en el mes de Marzo las EPS radicaron cuentas no UPC por $226.060 millones que se encuentran surtiendo el trámite de auditoría integral. Los resultados se comunicarán a las EPS en abril.

Las aseguradoras en salud radicaron hasta el 31 de marzo las cuentas no UPC pendientes de auditoría que cumplen las condiciones para la auditoría, y hacen parte del denominado proceso de corrección establecido en la Resolución 41656 de 2019.

Presupuestos máximos

De acuerdo con la ADRES a partir de marzo de 2020 los servicios y tecnologías no UPC, comenzaron hacer financiados con los presupuestos máximos definidos en las Resoluciones 205 y 206 expedidas por el Ministerio de Salud y Protección Social.

En este sentido los giros realizados por el Banco de la Salud que benefician a 39 EPS del país en el  mes de Marzo fueron en total de  $1,17 billones. Cabe aclarar  que este valor corresponde a marzo, abril y mayo; para estos últimos dos meses el giro fue por $782.515 millones y se realizó el 30 de marzo.

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Las únicas EPS que autorizaron giro directo de recursos de Presupuestos Máximos de marzo, abril y mayo fueron Comfamiliar Cartagena y Comfamiliar Nariño; estos giros beneficiaron a Audifarma S.A. por $188 millones y al Centro Médico Valle de Atriz por $441 millones.

De acuerdo con autorización de Coomeva, en marzo se efectuó descuento para abono anticipado de capital a los créditos FINDETER por $500 millones y para abril y mayo de 2020 se efectuó descuento por $3.114 millones. La EPS Dusakawi no autorizó el giro en ninguno de los tres meses.

Giro previo por servicios y tecnologías no UPC

En cuanto a los recobros radicados entre enero y febrero del 2020, las EPS y sus prestadores y proveedores de servicios no UPC recibieron giros previos por $58.274 millones. Estos recursos fueron girados en un 12,6% ($7.349 millones) a 13 EPS, y el 86,4% ($50.925 millones) se entregaron de forma directa a las IPS y proveedores de servicios de salud no UPC.

principales beneficiarios del giro directo

Audifarma ($12.697 millones), Éticos Serrano ($3.549 millones), Colsubsidio ($3.190 millones), Mederi ($3.117 millones), Clínica Los Nogales ($2.775 millones), Cafam ($2.618 millones), IPS Especializada ($2.199 millones), entre otras.

Recobros auditados y aprobados pendientes de giro

Finalmente la ADRES aclaró que una vez aplicadas las reglas previstas para la auditoría alterna de los recobros por $349.239 millones correspondientes los servicios y tecnologías no UPC ambulatorios registrados en MIPRES entre enero y febrero del 2020, se dio la aprobación para giro de $279.338 millones.

De igual forma, ha dicho que el desembolso de estos recursos está pendiente del trámite presupuestal considerando lo previsto en el Decreto 481 de 26 de marzo de 2020 del Ministerio de Hacienda y Crédito Público.

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