Toma de posesión inmediata de bienes de Saludcoop – Resolución 2414 de 2015 - CONSULTORSALUD
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Toma de posesión inmediata de bienes de Saludcoop – Resolución 2414 de 2015

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bienes saludcoop

La Superintendencia Nacional de Salud mediante la Resolución 2414 de 2015, ordena la toma de posesión inmediata de los bienes, haberes y negocios y la intervención forzosa administrativa para liquidar la EPS Saludcoop por un término de dos (2) años.

Además de nombrar a Luis Martín Leguizamon como Agente Especial Liquidador, quien ejercerá sus funciones de acuerdo al Estatuto Orgánico del Sistema Financiero, y quien tomará posesión dentro de los cinco (5) días después de dada a conocer la presente resolución.

La Resolución 2414 de 2015 establece que el Agente Especial Liquidador se encargará de la administración de los bienes que se encuentran en poder de la entidad, como el de garantizar la prestación del servicio de salud a la población afiliada y su posterior traslado.

Igualmente designa como contralor de Saludcoop a BAKER TILLY COLOMBIA LTDA, quien ejercerá funciones de revisor fiscal y remitir dentro de los 30 días siguientes a la posesión un informe preliminar a la Superintendencia Delegada de Medidas Especiales.

Proceso de Liquidación

La decisión se da luego del proceso que desde el año 2011 el Gobierno Nacional inició con la orden de toma de posesión inmediata de los bienes, haberes y negocios, y la intervención forzosa administrativa para administrar Saludcoop, que  en un inicio era por un término de dos (2) meses y que fue prorrogada por cuatro (4) años.(Lea: Inicia proceso de liquidación de Saludcoop)

Sumado al proceso de responsabilidad fiscal y la obligación de resarcir el patrimonio público por $1,4 billones  que la Contraloría General de la República impuso Saludcoop EPS OC y a algunos de sus ex directivos y administradores.

Como del proceso disciplinario contra Carlos Palacino y algunos miembros administrativos de Saludcoop que adelanto la Procuraduría General de la Nación en 2013, imponiéndoles una sanción de multa e inhabilidad para ejercer cargos públicos.

La Resolución 2414 de 2015 arguye que tras la prórroga que el Gobierno Nacional le dio a Saludcoop en el mes de mayo de 2015, que iba hasta enero de 2016, que tenía como fin tomar decisiones definitivas y ejecutar las acciones correspondientes para lograr la superación del proceso de intervención forzosa administrativa.

Después de seis (6) meses de la prórroga, el agente especial interventor Guillermo Grosso Sandoval, en comunicado enviado a la Superintendencia de Salud consideró que a pesar de superar los problemas que generaron la intervención y subsanar algunas situaciones que afectaban la gestión de riesgo en salud. Saludcoop presentaba imposibilidad de dar cumplimiento a las condiciones financieras y de solvencia, como las de garantizar el servicio. Lo que hacía necesaria la suspensión de la prórroga para iniciar la liquidación de la EPS.

La Baker Tilly Colombia LTDA, contralor designado para la intervención forzosa administrativa  de Saludcooop EPS, en documento presentado en septiembre de 2015 ante la Supersalud, evidencia que la entidad tiene un patrimonio negativo superior a los $2.8 billones, donde los costos de la prestación de los servicios y los gastos administrativos superan los ingresos de la entidad, y un déficit de capital de trabajo que no permite cubrir sus obligaciones corrientes. Por lo cual, considera que ante su situación financiera la capacidad para seguir funcionando es remota.

Asimismo, la Superintendencia Delegada para la supervisión Institucional a través de un informe técnico sobre el comportamiento y evolución de la EPS Saludcoo, en los componentes de aseguramiento y monitoreo de indicadores del Sistema Obligatorio de Garantía de la calidad, concluyó que ante “la imposibilidad de la EPS Saludcoop de continuar ejerciendo su objeto social” recomienda la adopción de algunas de las medidas establecidas en el Estatuto Orgánico del Sistema Financiero “con la finalidad de proteger la adecuada y oportuna prestación de servicios de salud”.

A su vez la Superintendencia Delegada para la Supervisión de Riesgo en un informe técnico concluyó que “existen elementos de riego que inciden e impactan de manera negativa la operación y resultados de Saludcoop EPS, que afectan la inestabilidad financiera del sector y los resultados en salud de la población afiliada a esta entidad”. Por lo cual, recomienda su liquidación por el deterioro de sus indicadores financieros y el riesgo que representa para el SGSSS.

Con ese mismo concepto la Superintendencia Delegada de Procesos Administrativos y la de Medidas Especiales instó a la Superintendencia Nacional de Salud a tomar la decisión de liquidar la EPS.

Concepto que fue corroborado por el Agente Especial Interventor  y el Contralor Designado,  teniendo en cuenta la liquidez  en el capital de trabajo negativo de $1,7 billones, un nivel de endeudamiento del 350.11% y un patrimonio negativo de $ -2.88 billones.

Ante la situación el Gobierno Nacional a través de la Resolución 2414 de 2015 considera necesario ordenar la toma de posesión inmediata de los bienes, haberes y negocios y la intervención forzosa administrativa para liquidar la EPS SALUDCOOP.

Medidas Preventivas

Dentro de la Resolución 2414 de 2015 en su artículo 3 ordena el cumplimiento de algunas medidas preventivas como:

–          Inmediata guarda de los bienes de la intervenida y la colocación de sellos y demás seguridades indispensables.

–          Advertencia que, en adelante, no se podrá continuar procesos o actuación alguna contra Saludcoop sin que se notifique personalmente al Agente Especial Liquidador, so pena de nulidad.

–          Informar al Agente Especial Liquidador la existencia de folios de matrícula en los cuales figure Saludcoop como titular de bienes o cualquier clase de derechos. Cancelar los embargos decretados con anterioridad a la fecha de adoptada la medida de toma de posesión y cancelar los gravámenes que recaigan sobre los bienes.

–          Comunicar al Ministerio de Transporte para que directamente o mediante solicitud le informe a todas la Secretarias de Tránsito y Transporte realicen la inscripción de la medida de toma de posesión de los automóviles correspondientes, y cancele los embargos.

–          El Agente Especial Liquidara está facultado para poner fin a cualquier clase de contratos existentes al momento de la toma de posesión.

–          Suspensión de pagos de obligaciones causadas hasta el momento de la toma de posesión.

Lo contenido en la Resolución 2414 de 2015 será notificado al Ministerio de Salud y Protección Social, al Director de la Cuenta de Alto Costo, al Administrador Fiduciario del Fosyga “Consorcio SAYP”, y a las Entidades Territoriales donde EPS Saludcoop tengan cobertura geográfica y poblacional.

La Resolución 2414 de 2015 entra en vigencia a partir de su publicación.

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Presupuestos Máximos insuficientes para ambos regímenes en el 2020 – así se ajustarán

A través de un borrador de resolución el Ministerio de Salud informó que los Presupuestos Máximos para la vigencia del 2020 tendrán que ser ajustados a partir de la adopción de una metodología.

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Presupuestos Máximos insuficientes para ambos regímenes en el 2020 - así se ajustarán

El Ministerio de Salud informó que los Presupuestos Máximos para la vigencia del 2020 tendrán que ser ajustados a partir de la adopción de una nueva metodología. El documento resalta que con base en la información reportada a la Comisión Asesora de Beneficios, Costos, Tarifas y Condiciones de Operación del Aseguramiento en Salud, en sesión N° 27,
desarrollada el día 23 de noviembre de 2020, se recomendó ajustar el presupuesto
máximo para la vigencia 2020 de las EPS y EOC de ambos regímenes a las cuales se
les determinó riesgo de superación de este presupuesto. 

Recordemos, que el ajuste al presupuesto debe realizarse en razón al reporte de suministro de tecnologías en salud no financiadas con recursos de la UPC cuya proyección se basó en los valores de referencia presentados en la Resolución 205 del 2020.

En este sentido, el documento establece que la resolución adopta la metodología para la definición del ajuste del presupuesto máximo fijado para las EPS de ambos regímenes para la vigencia 2020.

Es preciso mencionar, que este ajuste será efectuado de acuerdo con el reporte de suministro de servicios y tecnologías en salud no financiados con recursos de la UPC registrados en la plataforma MIPRES. Para el ajuste no se tendrán en cuenta los registros de pruebas COVID-19 realizadas con anterioridad del 26 de agosto de 2020.

Los recursos para la financiación de las tecnologías que determinaron el riesgo de superación del presupuesto máximo para la vigencia 2020 de algunas EPS serán apropiados por el Ministerio de Hacienda quien los dispondrá al Ministerio de Salud para que los ejecute a través de transferencia a la ADRES.

Aumento de atenciones y uso de tecnologías NO UPC

CONSULTORSALUD  a través de su área de Bigdata ha hecho una revisión de las atenciones realizadas por cada agrupamiento de patologías en códigos CIE10 para las tecnologías NO financiadas con cargo a UPC desde el año 2019, y hasta septiembre del 2020, ubicando los promedios mensuales de estas atenciones, y ha encontrado que efectivamente hay un uso superior en el 2020 como puede verse en la gráfica.

NO UPC

Veamos algunos ejemplos: 

  • El promedio mensual de atenciones para Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias en el 2019 fue de 9.121, y el 2020 subió hasta 21.188
  • Tumores: 18.806 promedio de atenciones mensuales para 2019, y 20.602 para el 2020 (crecimiento del 9,55%)
  • Las enfermedades del sistema respiratorio pasaron de 43.579 / mes en promedio, avanzando hasta 47.738 atenciones promedio mes del año 2020.

En otros casos las atenciones promedio mensuales han disminuido:

  • Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas: para el 2019 fueron 88.029 atenciones mensuales, y para el 2020 va en 84.679 atenciones cada mes en promedio.

Este breve análisis identificó también que los códigos para propósitos especiales con los que se confirmó o descartó el diagnóstico de covid, y que se utilizaron ampliamente al comienzo de la pandemia, disparan el promedio general del año 2020, pero no impacta este análisis global que es renglón a renglón.

Es claro que la herramienta MIPRES se convirtió en un elemento protector del acceso de los pacientes al sistema de salud, lo cual quisiéramos corroborar con una mirada completa al módulo proveedor dispensador, para establecer inequívocamente que la prescripción se convirtió en una tecnología entregada oportunamente a los pacientes.

 

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METODOLOGÍA PARA ESTABLECER EL AJUSTE DE los PRESUPUESTOs MÁXIMOs

A continuación se muestran los criterios para el cálculo del ajuste del presupuesto máximo:

  • Fuente de información: Se tomará la información reportada en las tablas 6 y de suministros del módulo de proveedores MIPRES para el periodo marzo a agosto de 2020 con fecha de corte el 1 de septiembre de 2020.
  • Revisión de datos: Datos con validación de consistencia, dispensación y cobertura.
  • Cobertura NO UPC: Se revisó la cobertura de UPC para medicamentos y procedimientos y se tomaron los datos clasificados como NO UPC junto con los UPC condicionados.
  • Clasificación por Grupo Relevante y EPS: Se clasifica la información por grupo relevante y por EPS. Los valores extremos (atípicos) en recursos de los grupos relevantes en el mes se ajustaron al valor máximo por persona de ese grupo relevante y de la EPS en el periodo evaluado.
  • Ajuste factor cantidades ajustadas (FQA): Se calculan las cantidades ajustadas para cada grupo relevante utilizando el método de Chain-Ladder (método del triángulo). Lo anterior, en virtud que a la fecha de reporte de la información no se ha suministrado toda la información correspondiente a las prestaciones efectuadas durante la vigencia 2020. El valor hallado con el método de Chain-Ladder se distribuye de acuerdo a la participación del valor de cada grupo relevante de cada EPS o EOC en el valor total de suministros de las EPS o EOC de la base utilizada para el cálculo. Las cantidades (FQA) de cada grupo relevante y de cada EPS se obtienen de la división entre el valor encontrado anteriormente y el valor promedio de marzo a agosto del suministro del grupo relevante de la EPS o EOC.
  • Proyección del gasto con cargo al presupuesto máximo 2020: Con la información de los 6 meses (marzo-agosto) de los grupos relevantes y por EPS se tomó el valor promedio de las cantidades UMC y se multiplicó por los 10 meses para proyectar las cantidades para el periodo marzo a diciembre de 2020. A este valor se le suman las cantidades ajustadas FQA. La proyección del gasto con cargo al presupuesto máximo 2020 resulta de multiplicar las cantidades estimadas para la vigencia 2020 por el Valor Máximo de Ajuste.
  • Ajuste por traslados de afiliados: Se estima el valor de los traslados para el periodo marzo a diciembre con la información reportada por la ADRES con corte a agosto de este año.

Ajuste a los presupuestos máximos 2020

Resulta de restarle a la proyección del gasto con cargo al presupuesto máximo 2020 calculado en el literal f) el valor del presupuesto máximo establecido en la resolución 206 de 2020 y de restarle el ajuste por traslados de afiliados del literal g). Si el resultado es positivo, se aplica el ajuste del presupuesto máximo, si es negativo significa que el presupuesto máximo de la resolución 206 de 2020 y el ajuste de traslados del literal g), son suficientes para el periodo marzo a diciembre de la vigencia 2020.

Finalmente, se específica que la información reportada en las tablas 6 y 7 de suministros del módulo de proveedores de MIPRES que se utilizará para el ajuste del presupuesto máximo de la vigencia 2020, no incluye la información de los CUPS asociada a las pruebas de Covid-19.

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Nuevos ajustes al Decreto 780 de 2016 para verificar condiciones de habilitación de las EPS

El Minsalud decretó nuevos ajustes al Decreto 780 de 2016 para que la Superintendencia Nacional de Salud verifique las condiciones de habilitación financieras y de solvencia de las EPS en el país.

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HABILTACIÓN EPS

Con nuevo proyecto de Decreto el Ministerio de salud definió  la fecha para que  la Superintendencia Nacional de Salud verifique la condiciones de habilitación financieras y de solvencia de las Entidades  Promotoras de Salud.

Verificación de las condiciones DE HABILITACIÓN financieras de las Eps

Según el documento la fecha que tendrá la Superintendencia Nacional de Salud será hasta el 31 de diciembre de 2021. Durante este tiempo, el ente de control en salud, al verificar las condiciones de  habilitación financieras  de las EPS, descontará el efecto del deterioro de las cuentas por cobrar asociadas a servicios y tecnologías en salud no financiadas con cargo a la UPS de los regímenes contributivo y subsidiado.

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Sin embargo, esto  aplicará para aquellas EPS  que se encuentren registradas como tal en los estados financieros, de acuerdo con las política contable de cada Entidades  Promotoras de Salud, vigente al 30 de junio de 2019, para la acreditación del capital mínimo y del capital primario. La Superintendencia Nacional de Salud impartirá las instrucciones necesarias para la debida aplicación, medición y control.

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Actualización del REPS estará lista a partir del 1 de marzo de 2021

Prestadores de servicios de salud que se encuentren inscritos en el REPS con servicios habilitados, contarán con seis (6) meses para actualizar por una única vez el portafolio de servicios y realizar la autoevaluación de las condiciones de habilitación definidas.

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REPS actualizacion

A través de un proyecto de resolución el Gobierno Nacional pretende modificar el artículo 26 de la Resolución 3100 de 2019, así como determinar un mecanismo que permita la inscripción en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS) de la Empresa Social del Estado creada en el Archipiélago de San Andrés, Providencia y Santa Catalina.

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Con esta  modificación el  Ministerio de Salud y Protección Social pondrá a disposición el REPS actualizado el 1 de marzo de 2021, momento a partir del cual, los prestadores de servicios de salud que se encuentren inscritos en el -REPS- con servicios habilitados, contarán con seis (6) meses para actualizar por una única vez el portafolio de servicios y realizar la autoevaluación de las condiciones de habilitación definidas.

Así será la actualización del REPS

La actualización del REPS estará publicada en la página web de cada secretaría de salud departamental o distrital, o la entidad que tenga a cargo dichas competencias, ingresando el prestador al enlace de novedades del prestador. Posteriormente, la secretaría de salud departamental o distrital, o la entidad que tenga a cargo dichas competencias, deberá autorizar la expedición de los nuevos distintivos. Una vez realizada la autoevaluación de las condiciones de habilitación esta tendrá una vigencia de un año.

Sin embargo, el Minsalud ha indicado que la siguiente autoevaluación deberá realizarse antes del vencimiento de dicho periodo, tal y como se dispone en el numeral 5.3 del artículo 5 de la resolución 3100 de 2019. Los prestadores de servicios de salud que estén dentro de los cuatro (4) años de inscripción inicial, deberán realizar la autoevaluación en los términos definidos en el párrafo anterior manteniendo el tiempo que falte para cumplir los cuatro (4) años.

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Por su parte, las instituciones prestadoras de servicios de salud que al momento de entrar en vigencia la presente norma hayan solicitado o las que lo hagan durante los dos años siguientes, la evaluación del cumplimiento de los estándares para la acreditación ante el ente acreditador, podrán presentar, como soporte de visita de verificación ante dicho organismo, la última certificación que le haya expedido la secretaría de salud departamental o distrital, o la entidad que tenga a cargo dichas competencias. Vencido dicho término, deberán presentar la certificación de verificación expedida por la secretaría de salud departamental o distrital, o la entidad que tenga a cargo dichas competencias, correspondiente a la vigencia que determine el organismo acreditador.

Finalmente, cabe indicar que el trámite antes definido también aplica a la Empresa Social del Estado creada por el Departamento Archipiélago de San Andrés, Providencia y Santa Catalina.

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