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Innovación

Primera guía de intervenciones en salud digital

La Organización Mundial de la Salud (OMS) presentó su primera guía sobre intervenciones de salud digital en la que examina hasta qué punto las TIC pueden aportar a los desafíos de los sistemas de salud. En el documento presenta 9 recomendaciones en ese sentido.

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La Organización Mundial de la Salud (OMS) presentó su primera guía sobre intervenciones de salud digital titulada, ‘Recommendations on digital interventions for health system strengthening’, en la que examina hasta qué punto las intervenciones de salud digital, principalmente disponibles a través de dispositivos móviles, pueden aportar a los desafíos de los sistemas de salud de los diferentes países.

Es por ello, que en el documento la OMS incluyó nueve recomendaciones con las que los países pueden utilizar la tecnología de salud digital para hacer más eficiente y accesible el sistema de salud, aprovechando las facilidades que brindan las nuevas tecnologías de la información y comunicación.

“Aprovechar el poder de las tecnologías digitales es esencial para lograr la cobertura universal de salud (…) En última instancia, las tecnologías digitales no son fines en sí mismas; son herramientas vitales para promover la salud, mantener el mundo seguro y atender a los vulnerables”, señaló el director General de la OMS, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, durante el lanzamiento de la guía.

Además, las 9 recomendaciones, que fueron basadas en una evaluación crítica de la evidencia sobre las intervenciones de salud digital que contribuyen a las mejoras del sistema de salud, son producto de los aportes de expertos de todo el mundo para producir recomendaciones sobre algunas formas clave en que estas herramientas tecnológicas pueden utilizarse para lograr el máximo impacto en los sistemas de salud y en la salud de las personas.

Sin embargo, el Dr. Tedros precisó que las intervenciones de salud digital no son un sustituto para los sistemas de salud, pero ante algunas limitaciones identificadas, pueden aportar soluciones.

Las recomendaciones

Notificaciones por dispositivos

  • 1.    Notificación de nacimiento a través de dispositivos móviles.

La guía señala que las nuevas tecnologías permiten respaldar la notificación de nacimientos con el fin de activar los pasos posteriores de registro y certificación de nacimientos para así compilar estadísticas vitales.

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  • 2.    Notificación de defunciones vía dispositivos móviles.

Asimismo, propone enfoques digitales para apoyar la notificación de muertes, y así activar los pasos subsiguientes de registro y certificación de muertes, para compilar estadísticas vitales, incluida la información sobre la causa de muerte.

  • 3.    Notificación de stock y gestión de mercancías a través de dispositivos móviles.

También propone enfoques digitales para monitorear y reportar niveles de stock, y consumo y distribución de productos médicos. Esto puede incluir el uso de sistemas de comunicación (por ejemplo, SMS) y paneles de datos para administrar e informar sobre los niveles de suministro de productos médicos.

Telemedicina

  • 4.    Telemedicina cliente a proveedor (Paciente – médico).

En ese aspecto propone la prestación de servicios de salud a distancia; también la prestación de servicios de salud donde clientes / pacientes y trabajadores de la salud están separados por distancia. Los clientes / pacientes transmiten datos médicos (por ejemplo, imágenes, notas y videos) al trabajador de salud.

  • 5.    Telemedicina de proveedor a proveedor.

Aquí presenta la prestación de servicios de salud a distancia; prestación de servicios de salud donde dos o más trabajadores de la salud están separados por distancia. Esto incluye consulta entre los profesionales de la salud para el manejo de casos, incluyendo los que necesitan una segunda opinión.

    • 6.    Comunicación dirigida a clientes a través de dispositivos móviles (comunicación dirigida a individuos).

    En ese apartado propone la transmisión de información de salud personalizada para diferentes segmentos de audiencia (a menudo basada en estado de salud o categorías demográficas).

    En ese sentido, se especifica que la comunicación dirigida al cliente puede incluir: transmisión de alertas de eventos de salud a un grupo de población específico; transmisión de información de salud basada en el estado de salud o demografía; alertas y recordatorios a los clientes y transmisión de resultados diagnósticos (o de disponibilidad de resultados).

    Apoyo, seguimiento y capacitación

    • 7.      Apoyo a la decisión del trabajador de salud a través de dispositivos móviles.

    Esto indica ayudas de trabajo digitalizadas que combinan la información de salud de un individuo con el conocimiento y los protocolos clínicos del trabajador de salud para ayudar a los trabajadores de salud a tomar decisiones de diagnóstico y tratamiento.

    Así mismo, presenta las herramientas de ayuda laboral y de evaluación para respaldar la prestación de servicios pueden estar o no vinculadas a un registro de salud digital.

    • 8.    Seguimiento digital del estado de salud de los pacientes / clientes y servicios dentro de un registro de salud.

    Acá presenta un registro digitalizado utilizado por los trabajadores de salud para capturar y almacenar información de salud en clientes / pacientes con el fin de hacer un seguimiento de su estado de salud y los servicios recibidos.

    Igualmente la guía de salud digital indica que esto puede incluir registros de servicios digitales, formularios digitales de registros en papel para programas de salud longitudinales y registros de administración de casos dentro de poblaciones objetivo específicas, incluidas poblaciones migrantes.

    •   9.    Provisión de capacitación a trabajadores de la salud a través de dispositivos móviles (aprendizaje móvil / aprendizaje a distancia).

    Mientras tanto, en ese apartado la guía de salud digital sostiene que la gestión y provisión de contenidos de educación y formación en formato electrónico para profesionales de la salud. Esto incluye eLearning,  videos educativos, aprendizaje multimedia y acceso a orientación clínica y no clínica para el refuerzo de la capacitación.

    La apuesta de la OMS a la salud digital

    Esta guía representa los primeros esfuerzos de la Organización Mundial de la Salud en el uso y apropiación de tecnologías digitales.

    Cabe recordar que en 2018, los gobiernos adoptaron por unanimidad una resolución de la Asamblea Mundial de la Salud en la que se pedía a la OMS desarrollar una estrategia global sobre salud digital para apoyar los esfuerzos nacionales para lograr la cobertura universal de salud.
    Esa estrategia está programada para ser considerada en la Asamblea Mundial de la Salud en 2020.

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    Cabe recordar que el pasado 6 de marzo el Dr. Tedros anunció la creación del Departamento de Salud Digital para mejorar el papel de la OMS en la evaluación de las tecnologías digitales y ayudar a los Estados miembros a establecer prioridades, integrarlas y regularlas.

    Documentos adjuntos

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    Medicamento de bajo costo para la presión arterial mejora la función cerebral en individuos con autismo

    Investigadores descubrieron que una versión del medicamento conocido como “propranolol” podría proporcionar beneficios cognitivos y sociales para las personas que viven con autismo.

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    Investigadores estadounidenses publicaron recientemente en la revista Autism cómo un medicamento de bajo costo para la presión arterial mejora la función cerebral en individuos con autismo.

    Los medicamentos conocidos como “betabloqueantes” se han utilizado desde la década de 1960 como un medio de bajo costo, seguro y efectivo para reducir la frecuencia cardíaca y controlar la presión arterial. 

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    Sin embargo, investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Missouri y del Centro MU Thompson para el autismo y los trastornos del neurodesarrollo descubrieron que una versión del medicamento conocido como “propranolol” podría proporcionar beneficios cognitivos y sociales para las personas que viven con el trastorno del espectro autista.

    Panorama del autismo

    El Centro paraControl y Prevención de Enfermedades indica que uno de cada 59 niños en E.E.U.U. ha sido diagnosticado con algún trastorno del espectro autista. 

    Los signos de autismo comienzan en la primera infancia y pueden afectar a las personas de manera diferente. 

    Sin embargo, muchas personas con autismo comparten síntomas similares, incluidas dificultades con la comunicación social. 

    Ese es el síntoma central que los investigadores apuntaron con un estudio para ver cómo este medicamento afectó el procesamiento del lenguaje en el cerebro.

    De acuerdo con el investigador supervisor David Beversdorf, MD, profesor de radiología, neurología y psicología en la Facultad de Medicina de MU y el Centro Thompson, el propranolol se usa para evaluar la ansiedad y la ansiedad por el rendimiento, razón por la que sospecharon que podría ayudar con la ansiedad social.

    “Estuve estudiando sus ventajas cognitivas y encontré algunos beneficios interesantes en áreas del lenguaje que resultan difíciles para las personas con autismo”

    iNVESTIGADOR SUPERVISOR

    A raíz de eso se inició el estudio de imagen para comprender sus efectos e identificar beneficios en el lenguaje y en la interacción social.

    ¿Cómo se hizo el estudio?

    En el estudio participaron 13 personas con trastorno del espectro autista y 13 sin el trastorno, con una edad media de 22,5 años. 

    Cada participante completó tres sesiones de imágenes cerebrales de Imagen por resonancia magnética.

    Cada sesión se hizo tras tomar placebo, betabloqueante propranolol o betabloqueante nadolol, similar al propranolol pero no atraviesa la barrera vascular hacia el cerebro.

    Antes de completar las sesiones los participantes se les pidió nombrar tantos elementos de una categoría como fuese posible.

    Mientras decían las palabras los investigadores tomaron el examen de resonancia magnética. 

    Los investigadores descubrieron que en el grupo de autismo el propranolol mejoró el rendimiento en comparación con el placebo en la prueba de palabras.

    “Una de las cosas interesantes que encontramos en el grupo de autismo fue la conectividad excesiva en la red de control parietal frontal, que afecta la forma en que su cerebro asigna recursos a otras regiones, se volvió más similar a los niveles del grupo sin autismo una vez que el propranolol se introdujo”, concluyó el especialista.

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    Españoles descubren mutación que bloquea el virus del VIH

    Investigadores españoles descubren gen que protege frente al virus del VIH.

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    Gracias a la acción estratégica del Centro Nacional de Microbiología del ISCIII en España, la Fundación Merck Salud y un crowfunding lanzado por la asociación de pacientes “Conquistando Escalones”, investigadores del consorcio internacional del Hospital La Fe de Valencia, la Universidad de Valencia, y el grupo de ZegerDbyser, de la Universidad de Lovaina de Bélgica, logró llevar acabo el descubrimiento de  una nueva mutación genética situada en el gen de transportina 3, se trata de la segunda mutación genética descrita que protege frente al virus de inmunodeficiencia humana (VIH).

    Según José Alcamí, jefe de la Unidad de Inmunopatología del Sida en el Centro Nacional de Microbiología, describe el mecanismo que bloquea la infección por el VIH. La primera, revelada hace ya dos décadas, se halló en el receptor de entrada al virus CCR5.

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    ¿Qué es la transportina 3?

    La transportina 3, es una proteína celular que se encarga del transporte de proteínas entre el citosol (parte del citoplasma celular sin los orgánulos) y el núcleo de la célula, y que lleva tiempo en mira de la comunidad científica.

    Hace más de 10 años, en 2008, una serie de publicaciones científicas demostró que esta proteína es esencial para la infección del VIH. En años posteriores, investigadores de los hospitales Vall d´Hebrón de Barcelona y La Fe de Valencia describieron que pacientes con una enfermedad muscular rara -miopatía de cinturas tipo 1F, LGMD1F en sus siglas en inglés-, que afecta a una única familia en España e Italia, eran portadores de una mutación en el gen de la transportina 3.

    Los investigadores de la Unidad de Inmunopatología del SIDA del ISCIII propusieron a partir de este hallazgo la hipótesis de que, debido a dicha mutación, los pacientes afectados serían resistentes a la infección por el VIH.

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    ¿Cómo actúa la transportina 3?

    La transportina 3 actúa a varios niveles en el ciclo del VIH, el transporte citosólico de la cápside, el transporte al núcleo y la integración del genoma del virus en el ADN celular. Los resultados obtenidos sugieren que el transporte al núcleo y la integración se encuentran significativamente alterados en los pacientes portadores de esta nueva mutación.


    “Los virus portan información genética necesaria, pero no la suficiente para completar su ciclo replicativo; necesitan proteínas de la célula, que se adaptan a las rutas celulares que les permiten multiplicarse”, explica Alcamí. Entre las proteínas a las que se adaptan están las que regulan el transporte intracelular, por lo que el VIH se ha acostumbrado a utilizar la transportina 3 para alcanzar su objetivo final, “que es la integración en nuestros genes”, continúa el investigador, que concluye: “Podemos considerarlo un ‘polizón’ de la línea transportina 3”.

    Frontera común entre VIH y enfermedades raras

    Según los investigadores del ISCIII, este descubrimiento permite comprender el proceso de infección y cómo el VIH alcanza el núcleo celular, y también explicar por qué la mutación en transportina 3 origina la enfermedad muscular en los pacientes, ya que entre las proteínas que transporta se encuentran factores que regulan la expresión y procesamiento de proteínas musculares.

    Nos encontramos ante una situación excepcional, en una frontera común entre enfermedades raras y enfermedades infecciosas”, continúa Alcamí: “La Transportina 3 mutante está implicada en dos enfermedades: origina una distrofia muscular hereditaria y protege frente a la infección por el VIH. Si logramos entender los mecanismos subyacentes podríamos diseñar estrategias farmacológicas y de terapia génica para, por una parte, bloquear la infección por el VIH en linfocitos, y, por otra, anular la acción de la Transportina mutante a nivel muscular y mejorar así los síntomas de la enfermedad”.

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    Investigadores vinculan Células B con la inmunoterapia para el melanoma

    Investigadores del Instituto Europeo de Bioinformática y la Universidad Médica de Viena encontraron evidencia de que las células B podrían desempeñar un papel importante en la inmunoterapia para el melanoma.

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    Investigadores del Instituto Europeo de Bioinformática y la Universidad Médica de Viena encontraron evidencia de que las células B podrían desempeñar un papel importante en la inmunoterapia para el melanoma. 

    Actualmente, la inmunoterapia se centra principalmente en las células T, pero los resultados sugieren que las células B también podrían proporcionar una vía de investigación.

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    La inmunoterapia es una forma de tratamiento contra el cáncer que utiliza el sistema inmunitario del cuerpo para reconocer y combatir la enfermedad. 

    Además, la inmunoterapia viene en una variedad de formas, que incluyen vacunas contra el cáncer, anticuerpos dirigidos o virus que infectan tumores. 

    Solo algunos pacientes con cáncer se benefician actualmente de la terapia con inmunoterapia.

    En el caso del melanoma, que es una forma particularmente agresiva de cáncer de piel, las inmunoterapias establecidas se centran en las células T. 

    Las células T juegan un papel importante en el control y la configuración del sistema inmune y pueden matar directamente las células cancerosas.

    El nuevo estudio

    El estudio publicado en NatureCommunications demostró que junto con células T, las células B juegan un papel vital en activar la inflamación asociada al melanoma. 

    Las células B son un tipo de glóbulo blanco, que puede producir anticuerpos junto con varias moléculas mensajeras importantes. 

    Los investigadores encontraron que, en el caso del melanoma, las células B actúan casi como un satélite, dirigiendo las células T al tumor a través de la secreción de moléculas mensajeras tan distintas.

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    Johannes Griss, investigador de la Universidad de Medicina de Viena y EMBL-EBI destacó que por primera vez se descubrió que las células B también juegan un papel importante en el proceso y ayudan a las células T a encontrar el tumor.

    “El papel de las células B en inmunoterapia sigue siendo en gran parte desconocido, pero parece que pueden tener más impacto de lo pensado”, explica

    El papel de las células B

    Durante el estudio, los investigadores observaron que cuando las células B se agotaron de los pacientes con melanoma, la cantidad de células T y otras células inmunes también disminuyeron drásticamente dentro de los tumores. 

    En experimentos posteriores,los investigadores mostraron que un subtipo especialde células B parece ser responsable de guiar las células T y otras células inmunes al tumor.

    Curiosamente, las células de melanoma parecen obligar a las células B a desarrollarse en este subtipo distinto de células B. 

    Otro hallazgo es que este subtipo específico de células B también aumentó el efecto de activación de las terapias inmunes actuales sobre las células T, y un mayor número de este subtipo de células B en tumores antes de la terapia predijo que un paciente respondería mejor a la inmunoterapia posterior.

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    El investigador señalo que se requiere más investigación para responder varias preguntas sobre el papel de las células B.

    “Se debe investigar qué mecanismo utilizan las células B para apoyar la activación de las células T y cómo podemos ayudar a estas células a apoyar las inmunoterapias actuales en pacientes con cáncer”, concluye Griss.

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