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“No estamos ante un colapso generalizado del sistema de salud” MinSalud

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La crisis que está atravesando el sistema salud del país, a causa de la millonaria deuda de las EPS con los hospitales, ha obligado a algunas instituciones a la suspensión del servicio por cuenta de la deuda. (Lea: Rescate financiero (Lea: Rescate Financiero al sector salud en crisis)

Esta semana se dio a conocer la difícil situación que están viviendo los hospitales de departamentos como Antioquia, Valle del Cauca y la Costa Caribe que han tenido que tomar decisiones que afectan el buen funcionamiento del sistema y perjudica el servicio de los miles de usuarios que acuden a estas instituciones.

Ejemplo de ello es la difícil situación financiera que está viviendo la salud en el departamento de Antioquia,  específicamente en el Hospital Universitario San Vicente  Fundación, el más importante del departamento, que tiene dificultades para prestar el servicio por cuenta de los 2.500 millones que le deben las EPS, y de los 40 mil millones que la entidad le adeuda a los proveedores de insumos, medicamentos y hasta en los servicios públicos.

Además de no contar con la capacidad de atender a los casi 38.000 pacientes de escasos recurso del departamento, de los cuales el Hospital condona la deuda de 15.000 de ellos, lo que le cuesta a la institución casi 4 mil millones de pesos.

Por su parte, el Hospital Universitario del Valle que actualmente tiene un riesgo fiscal alto, que lo ha obligado a suspender servicios médicos por la falta de insumos y las deudas con proveedores y trabajadores, obligó a la Secretaría de Salud del Valle a declarar la institución en alerta amarilla y por tanto solo podrá atender los servicios de urgencia. Actualmente las EPS tienen una deuda de 100 mil millones de pesos con el Hospital.

El panorama es parecido en los Hospitales de la Región Caribe, donde la suma de la cartera actual en las entidades hospitalarias asciende a 324 mil millones de pesos, que los tiene al borde del cierre. Para ello se creó el bloque común por los Hospitales Públicos de la Costa Caribe, en el que participan los gerentes de los hospitales de la región y buscan dar una solución conjunta a la problemática que afrontan.

No se necesita una reforma estructural al sistema  

Ante la situación el Ministro de Salud, Alejandro Gaviria, en entrevista con caracol radio habló de la crisis que se está viviendo y dio a conocer las medidas que se tomarán para dar solución a la crisis financiero en algunas instituciones.

Para el Ministro aunque la situación es difícil no considera que se esté ad portas de un colapso del sistema “aquí lo que tenemos es un problema financiero en algunos puntos que estamos resolviendo con una serie de medidas, pero no estamos ante un colapso generalizado del sistema de salud” afirmó.

En cuanto a la propuesta que se ha hecho desde varios sectores sobre una reforma estructural al sistema, el Ministro fue enfático en decir que no se necesita de una reforma para solucionar los problemas que tiene el sistema y, puntualizó “la reforma a la salud en Colombia ya se hizo con la ley 1438, la ley 1608, la ley estatutaria y la ley 1753  (Plan Nacional de Desarrollo), allí tenemos un arsenal suficientemente amplio para reglamentarlo y avanzar en la solución de estos problemas”

Igualmente dijo que no se puede diagnosticar el problema solo porque las EPS no pagan, y dijo que la situación se debe resolver de tres maneras puntuales: Buena Gestión Pública, articulación de las entidades territoriales con compromiso de los gobernadores y alcaldes con los hospitales y apoyo del Gobierno Nacional.

Por eso, para solventar esta crisis el Ministerio de Salud reglamentará la subcuenta de garantías del Fosyga, que permite entregar créditos con tasa compensada a las EPS y a algunas IPS para ir saneando las deudas.

Igualmente se ampliará el plazo en la compra de cartera, y se pondrá en marcha lo antes posible el artículo 97 del Plan de Desarrollo para que las Cajas de Compensación Familiar paguen las deudas acumuladas.(Lea: Saneamiento financierode EPS con recursos de las CCF)

También se espera poder ampliar el giro directo en algunas zonas del país que pase del 50% al 70 u 80%. Lo que se viene adelantando con entidades de la capital de país como Caprecom y Capital Salud.

En cuanto a los reclamos de las EPS que argumentan que el sistema de salud necesita más dinero para cumplir con la demanda, el Ministro anunció que en los próximos cinco años, en el contexto de la Ley Estatutaria se necesitará aumentar los recursos.

Ese aumento se tiene contemplado a través del incremento en el impuesto al tabaco y cigarrillos, pues Colombia tiene los impuestos más bajos de la región. También se espera aumentar los impuestos a las bebidas azucaradas como una fuente adicional al sistema.

Solución a los hospitales

En los casos específicos de la situación financiera de los hospitales, el Ministro está revisando caso por caso para tomar las medidas pertinentes.  

Finalmente en el caso específico de Caprecom que es la EPS que más le adeuda a los hospitales y de la cual se recibe el mayor número de quejas por parte de los usuarios, afirmó que su liquidación está en la lista del Gobierno.

Sin embargo, aclaró que “cualquier decisión que cualquier decisión que se tome estará basada en que las deudas que tiene Caprecom serán pagadas a todos los Hospitales Públicos”

Decisión que se debe tomar junto con el Ministerio de Hacienda porque tiene implicaciones fiscales, por eso, se ha venido haciendo es un desmonte gradual en todo el país.

Estas y otras medidas serán anunciadas la otra semana por el jefe de la cartera en salud, como plan de contingencia.

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Estudio muestra que la obesidad facilita el desarrollo de tumores

La proteína survivina con mayor presencia en el tejido adiposo de personas con obesidad tiene efectos directos en las células tumorales favoreciendo el desarrollo de tumores.

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Estudio muestra que la obesidad facilita el desarrollo de tumores

La proteína survivina presente principalmente en personas con obesidad modifica las características inmunes presentes en un tumor acrecentando la actividad protumoral de los macrófagos según un reciente estudio realizado por científicos del CIBER de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas -CIBERDEM- y del Institut d’Investigació Sanitària Pere Virgili -IISPV-.

Análisis previos demostraron que las células madre del tejido adiposo de las personas con obesidad producen una mayor cantidad de la proteína, por lo que el hallazgo muestra una nueva perspectiva respecto al papel que cumple la interacción de diferentes proteínas en el microambiente tumoral.

Sonia Fernández Veledo, una de las líderes del estudio menciona que este estudio muestra como alguna proteínas modifican las características de las células inmunes presentes en los tumores, aumentando su actividad protumoral. Adicionalmente, se confirma que la survivina tiene efectos directos en las células tumorales favoreciendo el crecimiento del tumor.  

Las conclusiones del estudio posicionan a la survivina como un nuevo biomarcador que puede ser útil para identificar la presencia de macrófagos tumorales y mayores índices de malignidad del cáncer, Se espera que tenga un alto beneficio para la salud de los pacientes a la vez que se disminuyen los costos de diagnóstico de cáncer.

En la investigación participaron diferentes instituciones como el Institut d’Investigació Sanitària Pere Virgili (IISPV), al Hospital Universitari de Tarragona Joan XXIII (HJ23), Universitat Rovira i Virgili (URV) y el Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBER) en su área temática de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM).

Finalmente, el trabajo se publicó en la  revista internacional ‘Cellular Oncology’, por el grupo de investigación en Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (DIAMET).

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Efectos de la pandemia sobre la salud sexual y reproductiva en Colombia

La pandemia tuvo grandes repercusiones sobre la salud sexual y reproductiva de los colombianos, según la última encuesta I-SHARE de Profamilia.

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Efectos de la pandemia sobre la salud sexual y reproductiva en Colombia

Profamilia dio a conocer los resultados de la encuesta I-SHARE, aplicada a 2.444 personas de 5 regiones diferentes de Colombia, con el fin de indagar en los efectos de la pandemia de Covid-19 en la salud sexual y reproductiva de las personas, enfocados en el acceso a servicios de salud reproductiva y las afectaciones en las relaciones afectivas.

Entre los hallazgos más importantes del estudio dirigido por la Universidad de Gante (Bélgica) y el London School of Hygiene and Tropical Medicine (Reino Unido) se destaca que el 80% de las mujeres que participaron en la encuesta y eran sexualmente activas y usaban un método anticonceptivo. Sin embargo el 14% de estas tuvo inconvenientes para acceder a una alternativa de anticoncepción durante la pandemia como por ejemplo: temor al contagio por salir de su hogar, largas filas y tiempos de espera en centros médicos y escasez del método anticonceptivo.

Adicionalmente 9% de las personas encuestadas afirmó necesitar una prueba diagnóstica para la detección de alguna Infección de Transmisión Sexual. No obstante, el 28% sostuvo que no pudo acceder a la prueba debido a las restricciones del confinamiento.

“Las cifras de I-SHARE son una nueva evidencia de que la pandemia incide en diversos aspectos de la salud y el bienestar de las personas más allá del contagio de la Covid-19. Por eso es necesario que, como sociedad, sigamos trabajando por la garantía plena e integral de los derechos, incluyendo los sexuales y reproductivos. En Profamilia por ejemplo, no escatimamos esfuerzos para fortalecer nuestra capacidad de respuesta: telemedicina, asesoría virtual y visitas domiciliarias son clave para mitigar las barreras de acceso en contextos de pandemia”, sostuvo Marta Royo, Directora Ejecutiva de Profamilia.

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La pandemia no solo afectó la salud sexual

La pandemia también tuvo un efecto significativo en las relaciones de pareja. El 64 % de las personas que estaban en una relación afectiva 3 meses antes de la pandemia, terminaron su relación durante las medidas más estrictas de la cuarentena. Asimismo, 4 de cada 10 personas encuestadas que finalizaron su relación durante el confinamiento señalaron que esta ruptura estuvo relacionada con la situación de salud pública.

Del mismo modo, se pudo establecer que se presentaron cambios en la frecuencia de la actividad sexual, la masturbación, el sexo ocasional, el consumo de pornografía, el sexting y el cibersexo. Los hallazgos más representativos en estas variantes indican que:

El 18% aumentó la frecuencia de la actividad sexual con su pareja y el 30% la disminuyó.
• El 35% aumentó la frecuencia de la masturbación y el 32% la disminuyó.
• El 10% aumentó la frecuencia de las relaciones ocasionales y el 8% la disminuyó.
• El 27% aumentó la frecuencia del sexting y el 18% la disminuyó.
• El 27% aumentó la frecuencia con la que ve pornografía y el 35% la disminuyó.
• El 12% aumentó la frecuencia del cibersexo y el 8% la disminuyó.

Finalmente, el estudio destaca que el 67% de los encuestados que tienen hijos no tuvieron problemas en el desarrollo de la relación con sus hijos durante la cuarentena. En contraste, el 85% de las mujeres encuestadas no cambió sus decisiones reproductivas, el 10,4% decidió posponer el embarazo y el 4,4% decidió tener un hijo pronto.

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Consumo de alcohol ocasionó un promedio de 85 mil muertes anuales en América

Un estudio de la OPS indica que más de 85.000 personas murieron anualmente entre 2013 y 2015 por causas directas relacionadas con el consumo de alcohol.

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Consumo de alcohol ocasionó un promedio de 85 mil muertes en Latinoamérica

Un nuevo estudio de la OPS indica que aproximadamente 85.000 personas en América murieron exclusivamente por consumo de alcohol entre 2013 y 2015, la ingesta per cápita en el nuevo continente de este tipo de bebidas es 25% mayor que el promedio mundial. El análisis fue publicado en la revista Addiction y resalta los datos de mortalidad en 30 países de la región por el consumo de alcohol.

De las más de 85 mil muertes, 64.9% corresponden a personas menores de 60 años, y fueron principalmente a casusa de hepatopatías y trastornos neuropsiquiátricos como la adicción al alcohol. Sin embargo, estas muertes corresponden a los efectos directos del consumo de alcohol, en contraste las muertes indirectas derivadas de su consumo se contabilizan en más de 300.000 anualmente.

Cabe resaltar, que la tasa de mortalidad por alcohol afecta ambos sexos, pero hay una tendencia marcada hacía el género masculino ya que los hombres representaron el 83.1% de las muertes atribuibles exclusivamente a su consumo, las diferencias en cuanto a mortalidad respecto al sexo son principalmente marcadas en El Salvador, Belice, Canadá y Estados Unidos.

De otro lado, las tasas de mortalidad atribuible al consumo de bebidas alcohólicas fueron más elevadas en Nicaragua (23,2 por 100.000 habitantes) y Guatemala (19 por 100.000 habitantes), aunque en estos países el consumo per cápita de esos productos fue relativamente menor.

“Este estudio demuestra que el consumo nocivo de bebidas alcohólicas en las Américas debe ser una de las mayores prioridades de salud pública. Está asociado con muertes que se pueden prevenir y con muchos años de vida con discapacidad. Necesitamos medidas de salud pública, políticas y programas eficaces, viables y sostenibles para reducir el consumo de bebidas alcohólicas” aseveró Anselm Hennis, Director del Departamento de la OPS de Enfermedades no Transmisibles y Salud Mental.

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Tendencias de consumo de alcohol

Otros datos a resaltar del estudio señalan que los países de ingresos altos tienen un mayor consumo de alcohol per cápita, sin embargo, los países de ingresos medios y bajos tienen una tasa de mortalidad mayor por consumo de alcohol que los países más consumidores. El análisis sugiere que podría deberse al limitado acceso a servicios médicos, transporte de urgencias, escasez de información sobre salud y falta de nutrición que provocan que el consumo de alcohol sea más nocivo.

En respuesta a los hallazgos la OPS recomienda a los países de la región aumentar los impuestos aplicables al alcohol y restringir en mayor medida la publicidad, la promoción y el patrocinio de estas bebidas. Así mismo, propone mejorar el acceso a datos sobre mortalidad y la morbilidad causada por el consumo de alcohol.

“El estudio también demuestra que la mayor proporción de muertes atribuibles por completo al consumo de bebidas alcohólicas ocurre prematuramente en personas de 50 a 59 años de edad, especialmente en hombres. El consumo nocivo de estas bebidas resulta en la muerte de personas que están en la plenitud de su vida. Esta es una pérdida no solo para sus familias sino también para la economía y la sociedad en general.” concluye, la Dra. Maristela Monteiro, Asesora Principal de la OPS en materia de consumo de alcohol.

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