En medio de las inconformidades por la prestación de servicios en el modelo de salud del magisterio, el Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio, FOMAG, presentó ante la Fiscalía General de la Nación una denuncia contra SUMIMEDICAL S.A.S. por presuntas irregularidades que habrían afectado la atención de más de 830 mil afiliados. La acción fue radicada por Herman Bayona, vicepresidente del Fondo, y reúne hechos relacionados con la prestación de servicios de salud, la operación de la plataforma HORUS, el manejo de bases de datos y la liquidación de obligaciones económicas.
La denuncia adquiere especial relevancia porque SUMIMEDICAL no solo ha prestado servicios de salud para el magisterio, sino que también brinda servicios tecnológicos a FOMAG y otorga el licenciamiento de la plataforma SUIM-HORUS. En ese escenario, los hechos expuestos comprometen tanto la continuidad de la atención como el funcionamiento operativo del modelo contemplado en el Acuerdo 03 de 2024.
La denuncia surgió en medio de una coyuntura crítica para la atención del magisterio
Uno de los episodios centrales del caso se remonta al 24 de febrero de 2026, cuando docentes de Antioquia iniciaron un paro de 72 horas por fallas en la prestación de los servicios de salud. En ese contexto, FOMAG reportó una serie de actuaciones de SUMIMEDICAL que, según quedó consignado en la denuncia, impactaron de manera simultánea la atención médica y la operación tecnológica del sistema.
Entre el 26 y el 27 de febrero, se produjo la cancelación unilateral e injustificada de al menos 90 servicios de salud especializados, además del traslado de pacientes hospitalizados. El documento señala que esa decisión comprometió la continuidad de tratamientos y puso en riesgo a afiliados y beneficiarios, incluidos pacientes con cáncer y, en su mayoría, adultos mayores.
A la par de esa situación, SUMIMEDICAL notificó la suspensión de servicios tecnológicos asociados a la plataforma HORUS, alegando supuestos incumplimientos de pago. FOMAG sostuvo que buena parte de las facturas estaba en proceso de pago o en revisión técnica por radicación tardía del prestador, y agregó que el 26 de febrero se suspendió y degradó la funcionalidad del sistema, pese a que el contrato seguía vigente.
¿Qué hechos expone FOMAG en su denuncia contra SUMIMEDICAL?
- Cancelación de servicios especializados: Entre el 26 y el 27 de febrero de 2026 fueron suspendidos al menos 90 servicios de salud especializados y se trasladaron pacientes hospitalizados.
- Suspensión y degradación de HORUS: El 24 de febrero se notificó la suspensión de servicios tecnológicos y dos días después se degradó la funcionalidad de la plataforma.
- Cambios de IPS sin autorización: El Fondo recibió múltiples denuncias por modificaciones en la asignación de IPS sin autorización de los afiliados ni validación institucional.
- Inconsistencias en el cargue de datos: Varias de esas modificaciones habrían surgido durante el proceso de cargue de información administrado por SUMIMEDICAL como operador tecnológico.
- Alteraciones en la auditoría de cuentas médicas: En conciliaciones realizadas el 6 y 7 de abril de 2026 se detectaron diferencias en estados y valores de facturas, registros marcados como finalizados sin estarlo y fallas en la trazabilidad.
- Reconocimientos económicos bajo revisión: La denuncia incluye un presunto pago de 23 mil millones de pesos y el cálculo de intereses sobre intereses que habrían elevado la obligación hasta 127 mil millones.
Los cambios de IPS y el manejo de la información quedaron bajo revisión
Otro de los puntos incluidos en la denuncia tiene que ver con el traslado de afiliados entre IPS sin autorización previa. FOMAG informó que recibió múltiples reportes por cambios en la asignación de prestadores que no fueron solicitados por los usuarios ni avalados por las instancias correspondientes.
Tras revisar los casos, se identificaron inconsistencias entre la información enviada por el Fondo y la registrada en la plataforma. Según el Fondo, varias de esas modificaciones se originaron durante el proceso de cargue de datos administrado por SUMIMEDICAL, operador tecnológico del sistema.
La denuncia advierte que esos movimientos no obedecían a los criterios establecidos para la asignación de prestadores y habrían alterado de manera irregular la red de atención. También señala que esa situación impactó el acceso a los servicios de salud de los afiliados e incidió en la distribución de recursos entre prestadores.
La auditoría de cuentas y la liquidación del modelo anterior ampliaron el caso
Los hallazgos no se limitaron a la operación asistencial ni al manejo de afiliaciones. Durante el proceso de auditoría de cuentas médicas, FOMAG reportó inconsistencias masivas en la información registrada en HORUS, plataforma administrada por SUMIMEDICAL. En las conciliaciones realizadas los días 6 y 7 de abril de 2026 con firmas auditoras, se evidenciaron diferencias significativas en estados y valores de facturas, registros marcados como finalizados sin estarlo, alteraciones en la trazabilidad y variaciones en los montos facturados.
Frente a esos hallazgos, se suspendió la emisión de avales de pago para evitar reconocimientos erróneos de recursos públicos. El documento advierte que las inconsistencias detectadas encendieron alertas sobre la confiabilidad del sistema y sobre un posible impacto económico por miles de millones de pesos.
La denuncia también incorpora hechos relacionados con la liquidación del modelo anterior en Antioquia y Chocó, donde SUMIMEDICAL operó durante 15 años como parte de la Unión Temporal Red Vital. Tras la firma del Acuerdo 03 de 2024 y la implementación del nuevo esquema, FOMAG señaló que a esa unión temporal se le reconoció un pago de 23 mil millones de pesos por represas que, presuntamente, debían ser asumidas por la Fundación Médico Preventiva en calidad de operador saliente.
A ese monto se sumó, según la denuncia, el cálculo de intereses sobre intereses, lo que habría hecho ascender la deuda hasta 127 mil millones de pesos. El FOMAG aseguró que esas condiciones fueron pactadas sin autorización del Consejo Directivo del Fondo ni del Ministerio de Educación Nacional.
Herman Bayona, vicepresidente de FOMAG, señaló que “lo que vemos con este caso como ejemplo, es una serie de prácticas inadecuadas del sistema de salud como la monopolización de los servicios, la integración vertical, el aumento en el gasto, entre otras, que no han permitido una adecuada implementación del nuevo modelo de salud para el magisterio, así como múltiples intentos de saboteo por parte de diferentes actores para que fracase. Y como todo esto lo que lleva es a una vulneración del derecho a la salud de las y los maestros del país, le solicitamos a la fiscalía actuar de manera ágil frente a esta denuncia”.
Con esta actuación, FOMAG dejó en manos de la Fiscalía la revisión de un conjunto de hechos que, según sostiene, comprometieron la prestación de servicios, la integridad de la información del sistema y el manejo de recursos públicos en salud del magisterio. La denuncia plantea que estas presuntas irregularidades afectaron la operación del modelo establecido en el Acuerdo 03 de 2024 y la atención de cientos de miles de afiliados.
