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EPS e IPS con mejor gestión del riesgo en cáncer en Colombia

La Cuenta de Alto Costo (CAC) entregó un reconocimiento especial a las EPS e IPS por su manejo en la gestión del riesgo de las enfermedades de alto costo. En este artículo presentamos a los galardonados por su gestión en cáncer.

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La Cuenta de Alto Costo y la Superintendencia Nacional de Salud reconocieron la labor de las empresas promotoras de salud (EPS), las clínicas y hospitales (IPS) con mejores resultados en la gestión del riesgo de las enfermedades de alto costo. A través de un evento presencial y digital que contó con la participación de la Dra. Lizbeth Acuña Merchán, directora ejecutiva de la CAC; el Dr. Fabio Aristizábal Ángel, superintendente nacional de salud; el Dr. Germán Escobar Morales, jefe de gabinete del Ministerio de Salud y el Dr. Juan Pablo Rueda, presidente de la junta directiva de la CAC.

Este reconocimiento toma como premisa el Ranking CAC, metodología que utiliza la entidad para analizar y evaluar la información recibida sobre la gestión de las enfermedades de alto costo. Una de las metas de la medición de estos resultados es favorecer la toma de decisiones, a través de la generación y el suministro de información, conocimientos y metodologías relevantes y oportunas sobre los mecanismos de ajuste por riesgo y gestión del riesgo de las enfermedades de alto costo.

Dicho ranking está compuesto por los siguientes parámetros de calificación:

  • Selección de los indicadores de gestión del riesgo a evaluar, definidos por consenso.
  • Cálculo del resultado de cada indicador.
  • Cantidad de pacientes gestionados por cada entidad.
  • Ponderación de la calidad del dato y estadificación.
  • Puntuación de los indicadores.
  • Cálculo del puntaje general y determinación del puesto que ocupa cada entidad.

Por otra parte, estos reconocimientos también hacen parte del fortalecimiento de la cultura data driven, promovida por la CAC desde 2020 y en la cual, se reconoce el valor de los datos para el sistema de salud como un insumo activo estratégico para la toma de decisiones informadas. Con respecto a ello, también se hizo un reconocimiento especial a las entidades territoriales, a los prestadores y a los aseguradores con los mayores niveles de uso y apropiación de la plataforma SISCAC, cuyo propósito es fortalecer la interoperabilidad.

A nivel general, la EPS SURA obtuvo el reconocimiento a la EPS con los mejores resultados en gestión de las enfermedades de alto costo del régimen contributivo. En la categoría también estaban nominadas FAMISANAR EPS, NUEVA EPS, SALUD TOTAL EPS, EPS SANITAS.

En lo que respecta al régimen subsidiado, MUTUAL SER EPS se llevó este reconocimiento. Las otras nominadas fueron ASMET SALUD EPS, COOSALUD, EMSSANAR EPS y SAVIA SALUD EPS.

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Estas son las EPS con mejor gestión del riesgo en cáncer

A diferencia de las demás enfermedades de alto costo, cuyo reconocimiento se hizo de manera única, para el caso del cáncer, el reconocimiento se dividió en los cánceres que se tratan como enfermedades de alto costo. Esas fueron las categorías y sus ganadores:

  • EPS con los mejores resultados de gestión del riesgo en cáncer de mama: EPS SURA fue la ganadora en esta categoría. Las demás nominadas fueron ALIANSALUD EPS, COMPENSAR EPS, NUEVA EPS, SALUD TOTAL EPS.
  • EPS con los mejores resultados de gestión del riesgo en cáncer de cérvix: EPS SURA, ganadora. En esta categoría se encontraban NUEVA EPS, NUEVA EPS SUBSIDIADO, SALUD TOTAL EPS, EPS SANITAS.
  • EPS con los mejores resultados de gestión del riesgo en cáncer gástrico: COMFENALCO VALLE se quedó con este reconocimiento. Competía con COMPENSAR EPS, EPS SURA, EPS SANITAS, NUEVA EPS.
  • EPS con los mejores resultados de gestión del riesgo en cáncer de colon y recto: EPS SANITAS. Las demás entidades nominadas eran ALIANSALUD EPS, COMPENSAR EPS, EPS SURA, NUEVA EPS.
  • EPS con los mejores resultados de gestión del riesgo en cáncer de próstata: EPS SURA. Otros nominados en la categoría eran ALIANSALUD EPS, COMFENALCO VALLE, COMPENSAR EPS, EPS SANITAS.
  • EPS con los mejores resultados de gestión del riesgo en cáncer de pulmón: CAPITAL SALUD EPS. En esta categoría competían: ALIANSALUD EPS, EPS SURA, EPS SANITAS, SALUD TOTAL EPS.
  • EPS con los mejores resultados de gestión del riesgo en linfoma no Hodgkin: EPS SANITAS, ganadora. También estaban nominadas COMPENSAR EPS, EPS SURA, NUEVA EPS, SAVIA SALUD EPS.
  • EPS con los mejores resultados de gestión del riesgo en leucemia linfocítica aguda en adultos: EPS SANITAS. Superó en esta categoría a MUTUAL SER EPS SUBSIDIADO, EPS SURA, SALUD TOTAL EPS, SAVIA SALUD EPS.
  • EPS con los mejores resultados de gestión del riesgo en leucemia linfocítica aguda en menores de 18 años: SALUD TOTAL EPS, ganadora. La categoría estaba conformada por FAMISANAR EPS, EMSSANAR EPS, NUEVA EPS, EPS SURA.
  • EPS con los mejores resultados de gestión del riesgo en leucemia mieloide aguda en adultos: EPS SANITAS. En esta categoría competían MUTUAL SER EPS SUBSIDIADO, EPS SURA, SALUD TOTAL EPS, CAPITAL SALUD EPS.
  • EPS con los mejores resultados de gestión del riesgo en leucemia mieloide aguda en menores de 18 años: FAMISANAR EPS, ganadora. Por este reconocimiento también estaban como candidatas EPS SURA, NUEVA EPS, COOMEVA EPS, COOSALUD.

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Listado de las IPS reconocidas por su gestión del riesgo en cáncer

Al igual que en el caso de las EPS, no se eligió a una única IPS por esta labor sino que se otorgó una distinción por cada tipo de cáncer considerado de alto costo.

En esta oportunidad, la CAC destacó los resultados de gestión de riesgo de cáncer con un reconocimiento único a la IPS con mejor resultado por el uso y apropiación de SISCAC para mejores datos, mejores decisiones, mejor salud en esta patología; otorgado al Centro Médico Imbanaco de Cali.

A nivel general, la CLÍNICA UNIVERSITARIA COLOMBIA obtuvo el reconocimiento a mejor gestión del riesgo en cáncer. Algunos de los hospitales y clínicas nominados en esta categoría fueron: CLÍNICA DE OCCIDENTE, CLÍNICA LOS NOGALES, HOSPITAL PABLO TOBÓN URIBE, E.S.E INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA.

Así se categorizaron las IPS que fueron distinguidas por la CAC:

Gestión del riesgo por tipo de cáncerIPS GANADORA
Cáncer de mamaHOSPITAL UNIVERSITARIO SAN IGNACIO
Cáncer de cérvixCLÍNICA LOS NOGALES
Cáncer gástricoCLÍNICA UNIVERSITARIA COLOMBIA
Cáncer de colon y rectoE.S.E INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA
Cáncer de próstataLOS COBOS MEDICAL CENTER
Cáncer de pulmónFUNDACIÓN COLOMBIANA DE CANCEROLOGÍA
Linfoma no HodkingHOSPITAL PABLO TOBÓN URIBE
Leucemia linfocítica aguda en adultosHOSPITAL UNIVERSITARIO CLÍNICA SAN RAFAEL
Leucemia linfocítica aguda en menores de 18 añosFUNDACIÓN HOSPITAL PEDIÁTRICO LA MISERICORDIA
Leucemia mieloide aguda en adultosHOSPITAL UNIVERSITARIO NACIONAL DE COLOMBIA
Leucemia mieloide aguda en menores de 18 añosFUNDACIÓN HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO DE SAN JOSÉ

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Distinciones a profesionales de la salud por su aporte a la gestión del riesgo

De forma especial, la Cuenta de Alto Costo reconoció a los expertos clínicos por su apoyo técnico-científico, liderazgo y contribución para promover el cuidado correcto en la cohorte de cáncer. La distinción fue otorgada a la Dra. Virginia Abello Polo, presidenta de la Asociación Colombiana de Hematología y Oncología (ACHO), Dra. Vanessa Ospina Serrano, vicepresidenta de la ACHO, Dr. Jaime A. Gónzalez Díaz, secretario ejecutivo de la ACHO y el Dr. Diego Emilio Lopera.

Vea la transmisión de los reconocimientos otorgados por la Cuenta de Alto Costo aquí:

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Por seis meses más el hospital Emiro Quintero Cañizares permanecerá intervenido

La Supersalud extendió por seis meses más la intervención forzosa administrativa que pesa sobre el Hospital Emiro Quintero Cañizares de Ocaña.

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Por seis meses más el hospital Emiro Quintero Cañizares permanecerá intervenido

La Superintendencia Nacional de Salud extendió por seis meses la intervención forzosa administrativa que pesa sobre el Hospital Emiro Quintero Cañizares de Ocaña en Norte de Santander, para asegurar la continuidad en la prestación del servicio y la mejora en los indicadores de gestión del centro asistencial.

Sin embargo, la Supersalud destaca también los avances logrados hasta el momento gracias a la intervención y reitera la necesidad de trabajar en otros aspectos como indicadores mínimos de gestión, operación de ciertos servicios asistenciales y los procesos de facturación y radicación.

Germán Augusto Guerrero Gómez, Superintendente delegado para las Medidas Especiales de la Supersalud señaló que desde que inició la intervención se ha generado un entorno de cambio basado en un modelo de transformación encaminado a la modernización tecnológica, fortalecimiento financiero, prestación de servicios centrados en el usuario, y una mejor organización administrativa.

Recordemos que el hospital público de Ocaña permanece bajo intervención de la SNS desde el pasado 11 de noviembre debido a los riesgos que representaba para la atención de usuarios, ya que presentaba deficiencias administrativas, financieras, asistenciales y jurídica.

La extensión de la medida se oficializó con la expedición de la resolución 5492 de 2021, donde se destaca que durante el periodo de intervención el hospital ha garantizado el pago de las obligaciones con el personal y avanza en el registro oportuno para que los estados reflejen su actualidad financiera.

Adicionalmente, se registran avances en la depuración de los estados financieros, entre estos, el ajuste del deterioro de cartera por valor de $3.376 millones, la contabilización e individualización de las sentencias por créditos judiciales por valor de $2.785 millones y la contabilización de las contingencias por procesos jurídicos en curso, por valor de $11.229 millones.

También se registró un incremento del 17% en la facturación respecto a la línea base. Así mismo, se avanzó en el pacto de acuerdos de pago con cuatro EPS por valor de $8.391 millones, se identificaron títulos judiciales para recaudar en el marco de la medida de intervención, por un monto de $3.463 millones y se modificó la base de datos para el seguimiento contractual.

Actualmente, el centro asistencial está brindando el servicio de consulta médica especializada con oportunidad de acuerdo a su nivel de complejidad, pero también se lograron fortalecer los servicios de urgencias, consulta externa y rehabilitación. Se mejoró la capacidad UCI en este hospital que pasó de tener solo una cama de cuidado crítico a 17.

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Directrices de mejora para el hospital Emiro Quintero Cañizares

En la resolución 5492 de 2021 se emiten una serie de directrices para continuar con el mejoramiento de la institución y los diferentes componentes del plan de gestión:

  • Continuar con la atención de la pandemia bajo los lineamientos emitidos por el Ministerio de Salud y Protección Social.
  • Garantizar la ejecución total de las actividades programadas en el plan de mantenimiento hospitalario.
  • Diseñar e implementar el Programa de Seguridad del Paciente de acuerdo con las recomendaciones técnicas definidas por el Ministerio de Salud y Protección Social.
  • Optimizar el agendamiento de las citas de medicina general y especializada.
  • Asegurar la entrega y dispensación oportuna de medicamentos e insumos.
  • Propender por el cumplimiento de los requisitos de habilitación en la totalidad de los servicios ofertados por la entidad.
  • Buscar oportunidades para el acercamiento y acompañamiento al paciente a través del sistema de información y atención al usuario.
  • Ajustar el plan de depuración contable y financiero, y avanzar en la conciliación, depuración y recaudo de la cartera registrada.
  • Continuar implementando controles para el registro oportuno de obligaciones en la contabilidad y presupuesto.
  • Llevar control y mejorar el porcentaje de recaudo de la facturación por prestación de servicios de salud.
  • Analizar y evaluar las condiciones de los servicios de salud que se encuentran tercerizados a través de operadores.
  • Implementar una política de defensa de la institución desde la garantía de prestación del servicio con oportunidad, calidad y pertinencia.
  • Ajustar la contratación de la entidad a la normativa vigente.
  • Culminar la gestión de identificación y saneamiento de los bienes inmuebles.
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Etapa 3 del PNV: vacunación priorizada por edad y grupo de riesgo

La etapa 3 está integrada por aproximadamente 6 millones de personas. Con su apertura, inician los pilotajes para grupos de riesgo. La vacunación en las etapas anteriores continúa.

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etapa 3 PNV priorizada por edad y grupo de riesgo

El Ministerio de Salud y Protección Social adelantará la inmunización contra la covid-19 con algunos cambios. La etapa 3, una de las más nutridas sobre la población a vacunar, se realizará de forma progresiva y con pilotajes para los colombianos que padecen enfermedades de riesgo. De acuerdo con las estadísticas de la entidad, la nueva etapa está conformada por más de seis millones de personas.

Para que el proceso sea eficaz y ágil, el cargue de información de las personas que lo integran será paulatino dentro del sistema. La priorización se realizará por edad, comborbilidades y grupos específicos como el de las madres comunitarias. Cada uno de los grupos de la etapa 3 tendrá un anexo técnico con las especificaciones que se deben cumplir para registrar la aplicación en el portal Mi Vacuna para evitar contratiempos.

A diferencia de las etapas previas, en la que comenzará próximamente se realizará en simultáneo varios pilotajes -vacunación a maestros, agentes educativos, madres y padres comunitarios del ICBF, iscalía, Fuerzas Militares y Policía- para tener en cuenta los requisitos logísticos y las condiciones especiales de cada uno de ellos. Si bien el interés es avanzar con la inmunización en el territorio nacional, también se busca acelerar la apertura de las instituciones educativas para que los menores de edad regresen a las aulas de clase y se reduzca el impacto social y emocional negativo que genera la pandemia en ellos.

En el caso de la vacunación de los adultos entre 50 y 59 años, el prooeso de inmunización se hará por quinquenios. Para este segmento poblacional, la prioridad será el agendamiento, con el fin de evitar aglomeraciones o exposición a las mismas, teniendo en cuenta la situación actual de orden público.

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¿El inicio de la etapa 3 significa que terminaron las otras etapas definidas en el PNV?

Como ha ocurrido con las etapas de vacunación anteriores, se espera alcanzar una mayor cobertura en las personas que estén pendientes. Tal es el caso de los adultos mayores de 60 años “y Talento Humano en Salud, se incremente la distribución de vacunas a los grupos de la etapa 3, mencionados en la Resolución 588, y se dé apertura a la vacunación de todos los siguientes grupos que la constituyen, de acuerdo con el Decreto 466 que modifica el Decreto 109 de 2021”, indicó Gerson Bermont, director de Promoción y Prevención del Ministerio de Salud.

Es decir, la vacunación a las personas de la etapa 1 y 2 continuará abierta, ya que la evidencia científica ha demostrado que son aquellas con mayor riesgo de enfermar gravemente y morir por covid-19.

Conozca los grupos priorizados que integran la etapa 3 del PNV:

A continuación presentamos en detalle los grupos poblacionales seleccionados para la etapa 3 del Plan Nacional de Vacunación:

  • Población entre 50 y 59 años.
  • Población entre 16 y 59 años, que presente al menos una de las siguientes condiciones:
  • Enfermedades hipertensivas
  • Enfermedad isquémica aguda del corazón
  • Insuficiencia cardiaca
  • Arritmias cardíacas
  • Enfermedad cerebrovascular
  • Diabetes
  • Insuficiencia renal
  • VIH
  • Cáncer
  • Tuberculosis
  • EPOC
  • ASMA
  • Obesidad Grado 1, 2 y 3 (Índice de Masa corporal > 30)
  • En lista de espera de trasplante de órganos vitales
  • Post trasplante de órganos vitales.
  • Desórdenes neurológicos
  • Síndrome de Down
  • Inmunodeficiencia primaria
  • Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastornos de ideas delirantes
  • Autismo
  • Trastorno bipolar
  • Discapacidad intelectual y otros trastornos mentales debidos a lesión o disfunción cerebral o a enfermedad somática
  • Fibrosis quística
  • Agentes educativos, madres y padres comunitarios vinculados a los servicios de primera infancia, identificados por ICBF.
  • Docentes, directivos docentes, personal de apoyo logístico y administrativo de los establecimientos de educación inicial, preescolar, básica primaria, básica secundaria, educación media y educación superior.
  • Cuidadores de poblaciones de especial protección.
  • Fuerza pública.
  • Guardia indígena y guardia cimarrona.
  • Talento humano de las funerarias, centros crematorios y cementerios que manipulen cadáveres.
  • Personal de la Unidad de Búsqueda de Personas.
  • Personal de Migración Colombia.
  • Máxima autoridad de Policía y Sanitaria nacional, municipal, distrital y departamental.
  • Personal de la Fiscalía General de la Nación.

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Examen genético podría predecir los casos de muerte súbita

Según una investigación de la Universidad Nacional de Colombia, los individuos con miocardiopatías hereditarias son más propensos a la muerte súbita. Para evaluar el riesgo, los examenes genéticos son una posibilidad fiable pero poco explorada en el país.

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Una investigación desarrollada por el Grupo de Investigación Patología Molecular de la UNAL, se concentró en determinar las variantes genéticas que pueden ocasionar muerte súbita en los colombianos. Aunque la mayoría asocia a este hecho con bebés o niños, lo cierto es que se puede presentar a cualquier edad, por lo que convendría conocer anticipadamente los riesgos y crear estrategias de prevención en las familias.

El estudio contó con la participación de 25 individuos entre los 9 y los 55 años. Todos ellos estaban diagnosticados con miocardiopatías hereditarias, como los síndromes del QT largo y de Brugada, miocardiopatía hipertrófica y miocardiopatía arritmogénica. Durante el proceso de investigación, se les brindó más información sobre la enfermedad que padecen, la influencia del ADN en su condición y los objetivos de este estudio. Para detectar los cambios en el ADN se tomó una muestra de sangre a caa participante para hacer un panel de genes asociados con estas enfermedades.

“Por la pandemia fue difícil hacer la secuenciación en el país, por lo que el ADN extraído se envió al extranjero para que nos enviaran datos crudos, que luego fueron analizados en el grupo de investigación”, afirmó la Dra. Cynthia Rucinski Calderón, magíster en Genética Humana de la Universidad Nacional de Colombia (UNAL) y autora de este estudio.

Una vez obtenidos los resultados de los exámenes, se concretó una cita de forma virtual en la que se les explicaron los hallazgos, desde los resultados positivos hasta los resultados negativos y la significación de las variantes inciertas, así como la implicación de todos los datos obtenidos dentro del núcleo familiar.

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Variables implicadas en la muerte súbita de los colombianos

Los resultados de esta investigación posibilitaron el diagnóstico en el 52% de los participantes. De acuerdo con la clasificación de variantes -que se subdivide en benigna, probablemente benigna, variante de significado incierto, probablemente patogénicas, y patogénicas-, se encontraron dos sin ningún reporte anterior conocido. “En uno de estos pacientes con miocardiopatía arritmogénica encontramos una variante del gen desmoplaquina (una proteína calcio dependiente), en la que su ADN cambia cada tres letras, causando que la proteína quede truncada y desechada por el cuerpo. En otro paciente con síndrome del QT largo también se presentó una alteración que genera el cambio de una proteína por un aminoácido y el truncamiento de esa cadena de proteínas” , describió.

De acuerdo con la Dra. Rucinski, en varios países el mundo se están implementando mecanismos y estrategias para acceder con mayor facilidad y de forma temprana a la información genética. Estas decisiones se fundamentan en que las mutaciones en el ADN se pueden presentar en cualquier individuo, sin que se hayan detectado indicios previos. Sin embargo, en Colombia la información existe muy poca información estadística, aunque en la mayoría de personas con las enfermedades mencionadas presenten como único síntoma la muerte súbita.

“Estos pacientes aparentan estar bien hasta el momento en que se desploman y mueren. Es un escenario fuerte para las familias, agravado por el hecho de que en las autopsias no encuentran la razón del fallecimiento, por lo que es importante que los pacientes con una muerte súbita sean llevados a un examen genético llamado autopsia molecular”, afirmó la experta.

Otra variante genética conocida y asociada a la muerte súbita son los sustos o alarmas. Así como aquellas personas que presentan este síntoma durante el sueño, generando un riesgo para la salud a personas que viven solas o que no pueden permanecer acompañadas en estos momentos. En estos pacientes, se les recomienda la implantación de un cardiodesfibrilador.

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