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Condiciones para que las Empresas Sociales del Estado puedan contratar terceros

El Ministerio de Salud y el Ministerio de Trabajo publicaron una circular conjunta en las que especifican las circunstancias explicitas en las que las ESE podrán contratar personas jurídicas o naturales.

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Condiciones para que las ESE puedan contratar terceros

El Ministerio de Salud y el Ministerio del Trabajo emitieron la circular conjunta 20 de 2021 con el fin de dar cumplimiento al artículo 59 de Ley 1438 de 2011 y a la sentencia C-171 de 2012 referente a la potestad de las Empresas Sociales del Estado -ESE- de operar a partir de terceros.

Recordemos, que este artículo señala que las ESE podrán desarrollar sus funciones mediante contratación con terceros, Empresas Sociales del Estado de mayor nivel de complejidad, entidades privadas o con operadores externos, previa verificación de las condiciones de habilitación conforme al sistema obligatorio de garantía en calidad.

Un año después de la promulgación de esta Ley, la Corte Constitucional mediante la sentencia C-171 de 2012 declaró condicionalmente exequible este artículo y señaló que la administración no puede suscribir contratos de prestación de servicios para desempeñar funciones de carácter permanente de la administración, pues para ese efecto debe crear los cargos requeridos en la respectiva planta de personal.

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Adicionalmente, la Corte Constitucional recordó los criterios  para establecer  las funciones permanentes establecidos mediante la sentencia C-614 de 2009:

  • Criterio Funcional: La ejecución de funciones que se refieren al ejercicio ordinario de las labores constitucional y legalmente asignados a la entidad pública.
  • Criterio de Igualdad: Las labores desarrolladas son las mismas que los servidores públicos vinculados a la planta de personal de la entidad y además se cumplen los tres elementos de la relación laboral
  • Criterio temporal o de habitualidad: Las funciones controladas se asemejan a la constancia o cotidianidad que conlleva el cumplimiento de un horario de trabajo o a la realización frecuente de la labor, surge una relación laboral y no contractual.
  • Criterio de excepcionalidad: La tarea acordada corresponde a actividades nuevas y estas no pueden ser desarrolladas con el personal de planta o requieren conocimientos especializados o de actividad que de manera transitoria resulte necesario redistribuir por excesivo recargo laboral para el personal de la planta.
  • Criterio de continuidad: La vinculación se realizó mediante contratos sucesivos de prestación de servicios, pero para desempeñar funciones del giro ordinario de la administración en otras palabras, para desempeñar funciones de carácter permanente, la verdadera relación existente es de tipo laboral.

Específicamente, la sentencia declara exequible este artículo de la Ley 1438 ‘en el entendido de que la potestad de contratación otorgada por este artículo a las Empresas Sociales del Estado para operar mediante terceros, solo podrá llevarse a cabo siempre y cuando no se trate de funciones permanentes o propias de la entidad, cuando estas funciones no puedan llevarse a cabo por parte del personal de planta de la Empresa Social del Estado o cuando se requieran conocimientos especializados’.

Después de las directrices de la Corte Constitucional y en el marco del Acuerdo  Nacional Estatal – ANE 2019, suscrito el 24 de mayo del 2019, entre las centrales obreras y el Gobierno Nacional en el “Acuerdo 97” del Capítulo  10 del Sector Salud, se dispuso lo siguiente:

ALCANCE Y APLICACIÓN DEL ARTICULO59 DE LA LEY 1438 DE 2011  Y DE LA SENTENCIA C-171  DEL 2012

El Gobierno Nacional a través del Ministerio del Trabajo, el Departamento Administrativo de la  Función Pública y con el liderazgo del Ministerio de Salud y Protección  Social dentro de los tres meses siguientes a la firma del Acuerdo Nacional Estatal expedirá una  circular,  de manera concertada  con  los representantes de las organizaciones sindicales firmantes del presente  acuerdo,  en la  que impartirá  directrices  sobre el alcance y aplicación  del artículo 59 de la Ley 1438 de 2011 y de la Sentencia C-171 de 2012 expedida por la Corte Constitucional.

Condiciones de contratación en las ESE

Teniendo en cuenta el contexto anterior, las ESE actualizarán las plantas de personal, creando los cargos necesarios con base en el estudio técnico y financiero; la demanda de prestación de servicios; y, el área de cobertura institucional.

Las ESE podrán contratar personas jurídicas o naturales exclusivamente en los siguientes eventos:

  1. Que no se trate de funciones que correspondan al ejercicio ordinario de labores asignadas a la entidad.
  2. Que las funciones no tengan carácter permanente.
  3. Que no pueda ser realizada por el personal de planta
  4. Que se requiera de conocimientos especializados que no puedan ser asumidos por el personal de planta.

Finalmente, la circular señala que la inspección, vigilancia y control de estas disposiciones estará a cargo del Ministerio del Trabajo.

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¿Qué deberán hacer los médicos, IPS y EPS ante una solicitud de eutanasia?

Con este proyecto de resolución se establece cómo será el proceso de recepción y seguimiento de las solicitudes de eutanasia en Colombia.

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¿Qué deben hacer los médicos, IPS y EPS ante una solicitud de eutanasia

El Ministerio de Salud publicó recientemente un proyecto de resolución cuyo fin es establecer cómo será el proceso de recepción y seguimiento a las solicitudes del ejercicio del derecho a morir dignamente a través de la eutanasia. Este reporte que se hará al Ministerio de salud forma parte de las medidas que buscan garantizar que este derecho se cumpla a cabalidad y efectivamente. Así mismo, todas las directrices aquí mencionadas deben ser acatadas por el personal médico, las IPS, las EPS y los usuarios afiliados al sistema.

No obstante, el documento señala que para que un ciudadano colombiano pueda acceder a la eutanasia debe contar con domicilio en el territorio nacional de por lo menos un año.

En primer lugar el documento señala que después de que el médico reciba una solicitud de eutanasia por parte de un paciente, éste deberá revisar que sea voluntaria, informada e inequívoca. La solicitud debe quedar registrada en la historia clínica correspondiente desde el mismo momento en que es expresada por primera vez por la persona. Además, toda solicitud debe ser reportada al Ministerio de Salud aunque posteriormente se tome la decisión de no realizar el procedimiento.

El médico debe revisar estas condiciones sin sobreponer sus posiciones personales, sean ellas de contenido ético, moral o religioso, atendiendo siempre a la voluntad del persona, de forma ágil y rápida. Pero, si la solicitud no cumple con las condiciones mínimas previstas (voluntariedad, capacidad para expresar la solicitud o la presencia de una condición clínica de fin de vida) se informará a las persona y al Comité Científico-Interdisciplinario para el Derecho a Morir con Dignidad a través de eutanasia, con la razón que justifica la no activación.

Por otro lado, cuando se reciba una solicitud de eutanasia a través de un Documento de Voluntad Anticipada el médico(a) deberá revisar que se cumpla con los contenidos mínimos previstos por la regulación vigente al momento de formalizar el documento, con especial atención a la manifestación específica, clara, expresa e inequívoca respecto a la realización de la eutanasia.

Posteriormente y una vez el médico ha identificado que la solicitud es voluntaria, informada e inequívoca, deberá proceder a dar información a la persona que eleva la solicitud sobre:

  • El pronóstico de la enfermedad o condición que provoca la terminalidad.
  • Posibilidades de tratamientos razonables incluidas las medidas de alivio sintomático.
  • Derecho a la adecuación de los esfuerzos terapéuticos.
  • El derecho a recibir atención por cuidados paliativos.
  • El derecho a desistir de la solicitud en cualquier momento.

En caso de que la solicitud de la persona persista tras recibir la información, se deberá indicar cual es el proceso asistencial de las evaluaciones y valoraciones correspondientes para dar curso a su solicitud y que determinarán:

  • Capacidad y competencia mental
  • Evaluación del sufrimiento
  • Presencia de enfermedad terminal
  • Inexistencia de alternativas razonables de tratamiento

Adicionalmente, el médico podrá solicitar una segunda opinión sobre el carácter voluntario, informado e inequívoco de la solicitud, ante cualquier duda o sospecha de incumplimiento de tales condiciones. La solicitud de este concepto no puede ir en perjuicio de los criterios de oportunidad y celeridad.

Así mismo, el médico podrá alegar objeción de conciencia y desistir de realizar el procedimiento, pero esta no se tendrá en cuenta si la persona que objeta está relacionada con la atención y cuidado del final de la vida o que se encuentran atendiendo los requerimientos relacionados con el trámite de las solicitudes. Tampoco puede alegarse por personas jurídicas como clínicas, hospitales, centros de salud o cualquiera que sea el nombre con que se les denomine.

Seguimiento de las solicitudes de eutanasia

Con el fin de tener conocimiento de las solicitudes de eutanasia, el prestador de servicios de salud a través del médico que recibe la solicitud, así como del Comité Científico-Interdisciplinario para el Derecho a Morir con Dignidad de la IPS, deben remitir al Ministerio de Salud la información de la solicitud y el seguimiento de la misma, en los medios tecnológicos que disponga el Ministerio.

El seguimiento se hará en tres momentos de reporte, de acuerdo con el estado de la solicitud de eutanasia relacionados con cada caso, así:

  1. Reporte de la recepción por el médico (a) que recibe la solicitud
  2. Reporte del Comité Científico-Interdisciplinario para el Derecho a Morir con Dignidad, cuando recibe la solicitud por parte del médico (a).
  3. Reporte que actualiza el estado de la solicitud por parte del Comité Científico Interdisciplinario para el Derecho a Morir con Dignidad, cuando da respuesta a la persona.

Posteriormente, el Comité Interno del Ministerio de Salud para controlar los procedimientos que hagan efectivo el derecho a morir con dignidad, a través de la eutanasia, por medio de su Secretaría Técnica, en cumplimiento de las funciones de apoyo técnico y gestión de la información que le corresponden, debe revisar cada 15 días calendario, teniendo en cuenta los datos generados en cada momento de reporte, las variables establecidas en el anexo técnico de esta resolución, a través de los informes generados por los medios tecnológicos que disponga el Ministerio.

¿Quién reportará las solicitudes de eutanasia?

El reporte de la solicitud será responsabilidad del médico (a) que recibe la solicitud y deberá realizarse dentro de las primeras 24 horas tras la recepción de la solicitud.

Empero, en el caso de que una solicitud sea presentada a una instancia administrativa o jurídica de la EPS, esta debe tramitar la solicitud de manera inmediata ante la IPS de su red de prestadores en la que se brinden las atenciones a la persona, a su vez la IPS debe tramitar la solicitud de manera inmediata ante el médico o médica que se designe para tal fin, quien procederá a realizar el reporte de la solicitud tras adelantar el proceso de información.

Del mismo modo, en caso de que la solicitud sea presentada a una instancia administrativa o jurídica de la IPS en la cual es atendida la persona, la IPS debe tramitar la solicitud de manera inmediata ante el médico (a) que se designe para tal fin, quien procederá a realizar el reporte de la solicitud.

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Decreto 630 de 2021: etapa 3 del PNV vacunará personas con comorbilidades desde los 12 años

Además a la etapa 3 del Plan Nacional de Vacunación se adicionaron 4 comorbilidades para priorización y 4 poblaciones más.

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Decreto 630 de 2021 etapa 3 del PNV vacunará personas con comorbilidades desde los 12 años

El Decreto 630 de 2021 emitido por el Ministerio de Salud modifica nuevamente la etapa 3 del Plan Nacional de Vacunación adicionando algunas comorbilidades a la lista de priorización y cambiando la edad desde la que se aplicarán las vacunas a las personas que las padecen. Esto quiere decir, que en el país se empezarán a vacunar personas desde los 12 años que presenten algunas de las comorbilidades descritas a continuación:

  1. Enfermedades hipertensivas (110-115, 127.0, 127.2)
  2. Diabetes (E10-E14)
  3. Insuficiencia renal (N17-N19)
  4. VIH (820-824)
  5. Cáncer (COO-D48)
  6. Tuberculosis (A 15-A 19)
  7. EPOC (J44)
  8. ASMA (J45)
  9. Obesidad Grado 1, 2 Y 3 (Índice de Masa corporal >30)
  10. En lista de espera de trasplante de órganos vitales
  11. Post trasplante de 6rganos vitales.
  12. Enfermedad isquémica aguda del coraz6n (1248- 1249)
  13. Insuficiencia cardiaca (1500, 1501, 1509)
  14. Arritmias cardiacas (1470- 1490, 1498, 1499)
  15. Enfermedad cerebro vascular (1630-1639, 164X, 1678, 1679)
  16. Desordenes neurológicos (G12, G12.2, G12.9, G 71.0, G20X, G35X, FOOO- F023, G800, G820- G825)
  17. Síndrome de Down (Q900-Q909)
  18. Inmunodeficiencia primaria (080-084)
  19. Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastornos de ideas delirantes (F20-F29)
  20. Autismo (F84X)
  21. Trastorno bipolar (F31)
  22. Discapacidad intelectual (F70-F79) y Otros trastornos mentales debidos a lesión disfunción cerebral o a enfermedad somática (F06)
  23. Fibrosis Quística (E840-E849)
  24. Artritis reumatoide (M059, M069, J990, M051, M052, M053, M058, M060, M062, M063, M068).
  25. Lupus Eritematoso Sistémico (M329, M321)
  26. Espondilitis Anquilosante (M45X)
  27. Vasculitis (M052, M313, M301, M315)

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Las últimas 4 condiciones medicas se añadieron a la lista con la modificación del decreto, además en el decreto anterior (466 de 2021) se establecía que las personas que se vacunarían en esta etapa y con estas comorbilidades serían las que tuvieran entre 16 y 50 años de edad.

Cabe resaltar que la inclusión de nuevas condiciones de salud en el listado, solo se podrá hacer, previo análisis y recomendación de la Dirección de Epidemiología y Demografía del Ministerio de Salud y Protección Social, que podrá requerir un concepto del Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud -IETS- si lo considera necesario, y previa recomendación Comité Asesor del Ministerio de Salud y Protección Social para el proceso estratégico de inmunización de la población colombiana frente al COVID-19.

Adicionalmente, el nuevo decreto señala que la vacuna para los menores entre los 12 y 15 años de edad aplica de acuerdo con las recomendaciones del respectivo laboratorio fabricante o una vez culmine el proceso para la aprobación de la evidencia científica en el país y conforme a los lineamientos que expida el Ministerio de Salud.

Así mismo se incluyeron tres nuevas poblaciones que ahora hacen parte de la etapa III del Plan Nacional de Vacunación, entre estas se incluye:

  • Personal de la DIAN con funciones o adscritos a puestos de control aéreo, terrestre, marítimo y fluviales para realizar actividades de control de ingreso, traslado y salida de mercancía.
  • Personal de la Unidad Nacional de Protección que hagan parte de los esquemas de seguridad de las personas que requieren protección en atención a su cargo o condición de seguridad.
  • Personal de la Dirección Nacional de Inteligencia que realicen labores de campo en el desarrollo de sus funciones de inteligencia estratégica y contrainteligencia.
  • Gestores sociales y personal de las entidades públicas del nivel municipal, distrital, departamental y nacional que, en el desarrollo de sus funciones, realicen labores de campo relacionadas con la gestión policiva, diálogo social y atención a la población vulnerable.

Otros cambios en la etapa 3 del PNV

El documento además dicta que tendrán prioridad para vacunarse, antes del viaje, los deportistas y oficiales que representen al estado colombiano en competencias deportivas internacionales, independientemente de la etapa en la que se encuentre el Plan Nacional de Vacunación. La información de la identificación de los deportistas y oficiales debe ser reportada por el Ministerio del Deporte.

También tendrán prioridad para vacunarse antes del viaje e independientemente de la etapa en la que se encuentre el Plan Nacional de Vacunación, las personas que sean designadas por el Gobierno nacional para representar al Estado Colombiano ante otro país o ante organismos internacionales y las personas que una vez ingresadas al programa de protección a testigos deban salir del país como medida de protección dentro del mencionado programa.

Finalmente, el documento menciona que teniendo en cuenta que las vacunas contra el COVID-19 son un bien escaso y que llegarán al país gradualmente, el Ministerio de Salud podrá definir aplicaciones prioritarias de la vacuna dentro de la misma etapa.

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Descargue aquí el Decreto 630 del 9 de junio de 2020- Modificación a la etapa III del PNV ⬇⬇

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Protocolos de bioseguridad para la reactivación de actividades económicas- Res: 777 de 2021

Con la resolución 777 de 2021 el Ministerio de Salud adopta los protocolos de bioseguridad para la reactivación de toda actividad económica y social en el país.

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Protocolos de bioseguridad para reactivación de actividades en Colombia- Res 777 de 2021

La Resolución 777 del 2021 define los criterios y condiciones para el desarrollo de actividades económicas sociales y del Estado y se establecen los protocolos de bioseguridad para que estas se ejecuten adecuadamente. Estas directrices deberán ser acatadas por todos los habitantes del territorio nacional, que laboren en cual sector económico o social del país, así mismo no existe diferenciación de aplicación entre empresas públicas y privadas.

Para el establecimiento del protocolo se adopta el Índice de Resiliencia Epidemiológica Municipal. -IREM que se refiere al índice  sintético  multidimensional conformado por tres dimensiones:

  •  Avance en las coberturas de vacunación contra el COVID-19 en la población a partir de los 16 años
  • Estimación de la seroprevalencia del SARS-CoV-2  en el municipio,  ajustada por la  razón de juventud
  • Capacidad  del sistema de salud en el territorio

El índice varía entre 0 y 1 puntos. Cuando el índice tiende a 1,  se concluye  una mayor resiliencia  epidemiológica  del municipio ante la apertura económica, cultural y social en el marco de la superación de la pandemia por Covid-19. Los detalles  metodológicos se especifican en la ficha técnica . El índice de resiliencia epidemiológica municipal será  publicado  el día uno y día  quince  de cada  mes en el Repositorio Institucional Digital -RIO- del Ministerio de Salud.

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Criterios y condiciones para el desarrollo de las actividades económicas

El Ministerio estableció un modelo de ciclos para el desarrollo de las actividades económicas y sociales en el país.

Ciclo 1: .Inicia en el momento en que entra  en vigencia  la  presente Resolución (2 de junio de 2021) y se extiende hasta cuando el distrito o municipio, alcanza una cobertura del 69% de la vacunación de la población priorizada en la fase 1 (Etapa 1, 2 y 3) del Plan Nacional de Vacunación.

En este ciclo se podrán  realizar eventos de carácter  público o privado,  lo que incluye  conciertos,  eventos  masivos  deportivos,  discotecas  y  lugares de  baile, siempre que la ocupación  de camas  UCI del departamento al que pertenece  el municipio, sea igual o menor al 85%, que se mantenga el distanciamiento físico de mínimo 1 metro y se respete  un  aforo máximo  del 25%  de la capacidad  de la infraestructura en donde se realiza el evento.

Las actividades que ya vienen  funcionado,  podrán  continuar con el desarrollo de sus actividades, siempre y cuando se respete un distanciamiento físico de mínimo 1 metro de distancia.

Si la ocupación de camas UCI es mayor al 85%, no se permiten los eventos de carácter público o privado que superen las 50 personas. Esta regla no aplica para congresos, ferias empresariales y centros comerciales, en consideración al manejo de los espacios.

Ciclo 2: Inicia en el momento en el que el municipio o distrito alcance una cobertura del 70% de la  vacunación  contra el Covid-19 de la  población  priorizada  de la Fase 1 (Etapas  1,  2 y 3).  También podrá iniciar cuándo el municipio o distrito alcance un índice de resiliencia epidemiológica  municipal que supere el 0.5.  Este ciclo finaliza cuando el territorio alcance un valor de 0.74 en el índice de resiliencia epidemiológica  municipal.

En este ciclo se podrán realizar  eventos de carácter  público o privado,  lo que incluye conciertos,  eventos masivos  deportivos,  discotecas  y lugares de baile, siempre que se mantenga et distanciamiento físico de mínimo 1  metro y se respete un aforo máximo de 50% de la capacidad de la infraestructura en donde se realiza el evento.

Las actividades que ya vienen  funcionado,  podrán  continuar con el desarrollo de sus actividades, siempre y cuando se respete un distanciamiento físico de mínimo 1 metro de distancia.

Ciclo 3: Inicia cuando el municipio o distrito alcance un índice de resiliencia epidemiológica  municipal de 0.75 y se extenderá hasta la vigencia de la Resolución 777 de 2021.

En este ciclo se podrán  realizar eventos de carácter  público  o privado,  lo que incluye conciertos,  eventos  masivos deportivos,  discotecas  y lugares de  baile, siempre que se mantenga el distanciamiento  físico de 1 metro y se respete  un aforo máximo de 75% de la capacidad de la infraestructura en donde se realiza el evento.

Las actividades que ya vienen  funcionado,  podrán  continuar con el desarrollo de sus actividades, siempre y cuando se respete un distanciamiento físico de mínimo 1 metro de distancia.

Adicionalmente, la Resolución menciona que cuando la ocupación de camas  UCI de un departamento es mayor al 85%,  el transporte público de ese departamento deberá operar con un aforo de máximo el 70%. El aforo podrá aumentarse por encima del 70% si la ocupación de camas UCI es inferior al 85%. Nunca podrán generarse sobrecupos.

Además, los establecimientos que presten servicios de hospedaje  pueden disponer de todas sus habitaciones. Los servicios asociados al hospedaje, es decir, alimentación, recreación  y  esparcimiento,  deben  cumplir  con  los  aforos  definidos.

Protocolos de reactivación para clases presenciales

El servicio educativo en educación inicial, preescolar, básica y media debe prestarse de manera  presencial  incluyendo los servicios de alimentación escolar, transporte y actividades curriculares complementarias.  Los aforos estarán determinados por la capacidad que tiene cada establecimiento educativo,  a partir de la adecuación de los espacios abiertos y cerrados respetando el distanciamiento mínimo de 1 metro y las condiciones de bioseguridad definidas en el anexo de la resolución.

Con base en esto, las Secretarías de Educación de las entidades territoriales certificadas organizarán  el  retorno  a  las actividades académicas  presenciales  de  los docentes, directivos docentes,  personal administrativo y personal de apoyo logístico que hayan recibido el esquema completo de vacunación.

Para el caso de la reactivación de actividades laborales presenciales, los empleadores  o contratantes públicos  y privados establecerán  estrategias  para el regreso a las actividades laborales o contractuales de manera presencial de las personas que hayan recibido el esquema completo de vacunación. En la  organización  y  estrategias  de  retorno  a  las  actividades  de  manera presencial se incluirán a las personas que en el ejercicio de su autonomía decidieron no vacunarse,  independientemente de su edad o condición de comorbilidad.

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Adopción, adaptación y cumplimiento de las medidas de bioseguridad

Dentro de los parámetros y condiciones definidos en la presente resolución los actores de cada sector, en el marco de sus competencias, son los responsables de:

  • Adoptar, adaptar e implementar las normas contenidas en esta resolución.
  • Dar a conocer a su sector y a la comunidad en general las medidas indicadas en el presente acto administrativo.
  • Garantizar, implementar las acciones que hagan efectivas las medidas contenidas en la presente resolución y aplicarlas.

La comunidad en general deberá:

  • Aplicar las medidas de autocuidado en el desarrollo de sus funciones y actividades laborales y contractuales.
  • Promover el cuidado mutuo orientando al cumplimiento de las medidas de bioseguridad.
  • Cumplir el protocolo de bioseguridad que se adopta en la presente resolución y aquellos adoptados por las autoridades sanitarias territoriales y por su empleador o contratante.
  • Reportar al empleador o contratante cualquier caso de contagio que se llegase a presentar en su lugar de trabajo o su familia, para que se adopten las medidas correspondientes.
  • Observar las medidas de cuidado de su salud y reportar al empleador o contratante las alteraciones de su estado de salud, especialmente relacionados con síntomas o signos asociados a enfermedad COVID 19.
  • Reportar al empleador o contratante cualquier situación de riesgo en el lugar de trabajo que pongan en riesgo el cumplimiento de los protocolos de bioseguridad.
  • Cumplir todas las medidas de bioseguridad y comportamiento en el espacio público.
  • Cumplir las medidas de bioseguridad y autocuidado, adoptados en los establecimientos de los sectores económicos, sociales, y del Estado, con el fin de disminuir el riesgo de transmisión del virus, en el desarrollo de todas las actividades.
  • Cumplir con el aislamiento en caso de tener síntomas compatibles con COVID 19, o ser contacto estrecho de un caso sospechoso o confirmado de conformidad con lo dispuesto en las normas expedidas por el Ministerio de Salud y Protección Social.

DESCARGUE AQUI EL ANEXO TÉCNICO DE LA RESOLUCIÓN 777 DE 2021- PROTOCOLOS ESPECIFICOS PARA CADA SECTOR ⬇⬇⬇

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