El departamento de Norte de Santander deberá ajustar su planeación financiera del sector salud después de que los ministerios de Salud y Protección Social y de Hacienda y Crédito Público emitieran concepto técnico de no viabilidad al Plan Financiero Territorial de Salud 2024-2027. Como consecuencia del proceso de seguimiento, el departamento adoptó una medida preventiva de Plan de Desempeño mediante el Decreto 001666 del 18 de septiembre de 2026.
El Decreto 001666 de 2026 fue expedido en cumplimiento de lo ordenado previamente por la Dirección General de Apoyo Fiscal del Ministerio de Hacienda mediante la Resolución 1764 del 5 de agosto. La medida incorpora al departamento a un proceso de seguimiento sobre la planeación y manejo financiero del sector, con énfasis en la corrección de las inconsistencias identificadas en el plan presentado para el actual cuatrienio.
¿Por qué fue declarado no viable el Plan Financiero Territorial de Salud?
Norte de Santander presentó inicialmente su Plan Financiero Territorial de Salud 2024-2027 el 31 de mayo de 2024. Posteriormente, la Dirección de Financiamiento Sectorial del Ministerio de Salud solicitó ajustes y el departamento radicó una nueva versión el 7 de julio de 2025. Después de revisar la documentación y los formularios registrados, los dos ministerios concluyeron que la información no cumplía integralmente con los requerimientos establecidos en la Resolución 2448 de 2023.
El concepto técnico señala específicamente dificultades en el diligenciamiento y la consistencia de la información registrada en el aplicativo dispuesto por el Ministerio de Salud. Estas diferencias se observaron entre distintos formularios del plan y también frente a otras fuentes oficiales empleadas para contrastar las cifras reportadas por el departamento.
La evaluación encontró que las proyecciones presentaban equilibrio formal entre fuentes y usos en componentes como régimen subsidiado, prestación de servicios, subsidio a la oferta y otros gastos en salud. Sin embargo, las mayores diferencias aparecieron al revisar el componente correspondiente al saneamiento de las deudas del sector.
Entre los principales hallazgos señalados por los ministerios se encuentran:
- Diferencias entre los valores proyectados para sanear las obligaciones y los recursos destinados a pagarlas.
- Inconsistencias entre los saldos finales de una vigencia y los saldos iniciales registrados para el año siguiente.
- Diferencias entre varios formularios que integran el Plan Financiero Territorial de Salud.
- Una deuda proyectada al cierre de 2027 que no contaba con una proyección de pago identificada en el formulario correspondiente.
Las cifras que generaron diferencias en el componente de deuda
Uno de los puntos centrales del concepto técnico está relacionado con las cifras proyectadas para el saneamiento de obligaciones. Según el formulario de reporte de deuda, Norte de Santander proyectó sanear $185.043 millones durante el cuatrienio 2024-2027.
Sin embargo, al revisar las fuentes de recursos destinadas al pago de esas obligaciones, el valor registrado ascendía a $224.642 millones. El documento técnico indicó que las cifras consignadas en los diferentes formularios no guardaban correspondencia entre sí y que esta diferencia no estaba suficientemente explicada o justificada.
El análisis también señala que las fuentes y los usos proyectados mostraban un aparente equilibrio, pero el monto reportado para saneamiento era inferior a los ingresos destinados para ese propósito. Estas diferencias hicieron parte de los elementos utilizados por los ministerios para determinar que la planeación financiera requería ser corregida.
La decisión se produce en un contexto en el que el seguimiento de las finanzas territoriales y hospitalarias continúa siendo un componente relevante de la gestión del sistema. CONSULTORSALUD publicó recientemente la categorización del riesgo financiero de las ESE para 2026, mediante la cual el Ministerio de Salud clasificó a las Empresas Sociales del Estado territoriales con base en su información presupuestal, financiera y operativa.
Norte de Santander proyectó $22.720 millones pendientes al cierre de 2027
El concepto técnico también identificó una proyección de $22.720,52 millones de deuda pendiente al finalizar 2027, frente a las obligaciones que el departamento tenía registradas al cierre de 2023. Los ministerios advirtieron, no obstante, que estas cifras deben interpretarse dentro de las inconsistencias detectadas en la información presentada por la entidad territorial.
La mayor parte de ese saldo corresponde a servicios relacionados con la atención de población migrante no afiliada. Del total proyectado:
- $22.547 millones corresponden a atenciones de servicios de urgencias prestados a población migrante no afiliada.
- Aproximadamente $172,8 millones corresponden a servicios de salud para población pobre no afiliada.
El documento advierte que para esos $22.720 millones no se observaba una proyección de pago en el formulario de reporte de deuda del Plan Financiero Territorial presentado por Norte de Santander. Esta situación fue incluida entre las observaciones que sustentaron la decisión de declarar no viable el documento.
¿Qué deberá hacer ahora el departamento?
Con la expedición del Decreto 001666, Norte de Santander adopta formalmente la medida preventiva de Plan de Desempeño para el sector salud, en cumplimiento de la decisión adoptada por la Dirección General de Apoyo Fiscal del Ministerio de Hacienda.
El proceso implica corregir las deficiencias detectadas en la planeación financiera y avanzar hacia una nueva presentación que permita resolver las diferencias entre las fuentes de información. Entre las recomendaciones del concepto técnico se encuentra alinear y depurar los datos registrados en los diferentes formularios y anexos, así como conciliarlos con registros oficiales utilizados para el seguimiento de los recursos territoriales.
El documento recomienda además fortalecer la ejecución presupuestal, mantener una planeación articulada con la categorización anual de las ESE en riesgo, la viabilidad de los programas de saneamiento fiscal y financiero y la disponibilidad efectiva de fuentes de financiación. También plantea realizar seguimiento periódico a las metas de afiliación definidas en el Plan Financiero Territorial.
Una medida preventiva sobre la gestión financiera del sector salud
La adopción del Plan de Desempeño no corresponde a una intervención de la red hospitalaria de Norte de Santander. Se trata de una medida preventiva dentro de los mecanismos de monitoreo, seguimiento y control aplicables a los recursos del sector salud, derivada de las inconsistencias identificadas en la planeación financiera territorial.
El concepto conjunto de los ministerios establece que las dificultades encontradas no se limitaron a una sola cifra. Las diferencias fueron identificadas entre formularios, proyecciones de deuda y otras fuentes oficiales, además de debilidades en algunos cálculos utilizados para construir el documento financiero. Por estas razones, el Gobierno Nacional concluyó que el Plan Financiero Territorial de Salud 2024-2027 presentado por el departamento no era viable en los términos evaluados.
Norte de Santander deberá ahora avanzar en la corrección de la información y en el cumplimiento de las acciones establecidas dentro del Plan de Desempeño. El proceso determinará si la entidad territorial logra subsanar las inconsistencias que llevaron a la no viabilidad de su planeación financiera para el sector salud.
