La Organización Mundial de la Salud presentó nuevas directrices para ampliar las opciones anticonceptivas seguras y eficaces, con recomendaciones que modifican la forma de utilizar algunos métodos ya disponibles e incorporan nuevas alternativas y orientaciones sobre anticoncepción de urgencia, implantes de larga duración y futuros anticonceptivos masculinos.
Según la OMS, 164 millones de mujeres que quieren retrasar o evitar un embarazo no utilizan ningún método anticonceptivo. Las nuevas directrices buscan ampliar las alternativas disponibles y facilitar decisiones informadas sobre qué método utilizar, durante cuánto tiempo mantenerlo y cuándo cambiarlo o suspenderlo.
Entre los principales cambios se encuentran el uso prolongado o continuo de anticonceptivos orales combinados, la posibilidad de mantener determinados implantes hasta cinco años y la incorporación de una alternativa adicional para anticoncepción de urgencia. La OMS también establece qué opciones todavía no cuentan con evidencia suficiente para formar parte de los programas nacionales de planificación familiar.
La OMS amplía la duración y las formas de uso de métodos anticonceptivos
Una de las modificaciones está relacionada con la forma de utilizar métodos que ya hacen parte de la planificación familiar. La OMS recomienda que los anticonceptivos orales combinados puedan utilizarse durante periodos prolongados de hasta seis meses o de manera continua durante un máximo de un año, como alternativa al esquema cíclico.
La organización también respalda el uso de determinados implantes anticonceptivos durante un periodo de hasta cinco años. Una mayor duración puede reducir la necesidad de procedimientos de reemplazo, disminuir algunas visitas clínicas y reducir los costos asociados a intervenciones más frecuentes.
Las principales recomendaciones sobre métodos disponibles incluyen
- Los anticonceptivos orales combinados pueden utilizarse durante periodos prolongados de hasta seis meses o de manera continua durante un máximo de un año.
- Determinados implantes anticonceptivos pueden mantenerse hasta cinco años.
- La elección del método debe considerar eficacia, comodidad, accesibilidad, carácter invasivo, confiabilidad y preferencias individuales.
- Las personas deben disponer de información suficiente para iniciar, cambiar o suspender un método según sus necesidades.
La OMS plantea así una planificación familiar en la que la elección no depende únicamente de la eficacia clínica. Las condiciones de uso, la posibilidad de mantener el tratamiento y las preferencias de cada persona también forman parte de la decisión anticonceptiva.
La anticoncepción de urgencia suma una nueva alternativa mientras otras opciones siguen bajo evaluación
Las directrices incorporan la mifepristona como una opción adicional para anticoncepción de urgencia. La OMS recomienda utilizarla lo antes posible dentro de los cinco días posteriores a una relación sexual sin protección y señala que dosis de entre 10 y 50 mg probablemente presentan niveles de seguridad y eficacia comparables con otros métodos utilizados para este propósito.
La ampliación de alternativas viene acompañada de criterios más estrictos para los productos cuya evidencia todavía presenta limitaciones. La organización diferencia entre métodos que cuentan con respaldo suficiente y aquellos que requieren mayor investigación antes de incorporarse a los programas de planificación familiar.
- La OMS solicita más investigación sobre el ormeloxifeno antes de recomendar su inclusión en programas de planificación familiar debido a la falta de datos suficientes sobre seguridad.
- Las píldoras anticonceptivas que contienen quinestrol no deberían incorporarse a programas nacionales por la limitada evidencia disponible y los reportes de eventos adversos graves.
Estas recomendaciones permiten que los países actualicen su oferta anticonceptiva sin separar la ampliación del acceso de la evaluación de seguridad y eficacia que debe acompañar cada método.
Los anticonceptivos masculinos entran en una nueva etapa de desarrollo
Las nuevas directrices también incluyen el desarrollo de métodos masculinos reversibles dentro de la agenda de investigación de la OMS. Actualmente, las principales alternativas controladas por los hombres siguen siendo el preservativo, la interrupción del coito y la vasectomía, mientras que alrededor del 30 % de las parejas utiliza algún método masculino.
La OMS publicó además su primer perfil de producto para anticonceptivos masculinos, un documento destinado a orientar a investigadores, financiadores y desarrolladores sobre las características que deberían cumplir las futuras alternativas en seguridad, eficacia, aceptabilidad y asequibilidad.
Actualmente se investigan métodos hormonales y no hormonales y algunos candidatos se encuentran en etapas avanzadas de ensayos clínicos. La OMS estima que en los próximos cinco a diez años podrían llegar al mercado nuevos anticonceptivos masculinos reversibles, dependiendo de los resultados de los estudios, los procesos regulatorios y el posterior desarrollo de los productos.
¿Qué tan dispuestos están hombres y mujeres a utilizar nuevos anticonceptivos masculinos?
Una investigación publicada en la revista Contraception, desarrollada con participación de la OMS y organizaciones de planificación familiar, evaluó las actitudes frente a nuevos anticonceptivos masculinos en Colombia, Ghana, Marruecos y Togo. El análisis incluyó 1.945 participantes, distribuidos entre 994 hombres y 951 mujeres parejas de los participantes masculinos.
En el conjunto de la muestra, 74,2 % manifestó disposición a utilizar nuevos anticonceptivos masculinos. La proporción fue de 72,3 % entre los hombres y 76,2 % entre las mujeres. Colombia registró el porcentaje más alto entre los cuatro países incluidos, con 82,2 %, mientras Togo presentó 69,4 %.
En Colombia participaron 439 personas, 219 hombres y 220 mujeres, lo que representó el 22,6 % de la muestra total. El estudio encontró además que el país presentó la puntuación media más alta en la escala utilizada para evaluar actitudes relacionadas con la equidad de género entre los cuatro territorios analizados.
Los resultados muestran que el interés por nuevos métodos masculinos no se limita a quienes eventualmente los utilizarían. Más del 80 % de las mujeres encuestadas señaló que probablemente o definitivamente confiaría en que su pareja utilizara correctamente un nuevo anticonceptivo masculino, mientras que alrededor del 62 % indicó que probablemente o definitivamente dejaría de utilizar su propio método si dependiera de uno utilizado por su pareja.
¿Qué factores estuvieron asociados con una mayor aceptación de estos métodos?
El análisis identificó diferencias relacionadas con experiencias reproductivas, uso previo de anticoncepción y actitudes frente a la responsabilidad compartida. Entre los hombres, haber estado involucrado en un embarazo no intencional, tener múltiples parejas sexuales actuales y utilizar o buscar anticoncepción se asociaron con una mayor disposición a utilizar un nuevo método masculino.
Entre las mujeres, la disposición fue mayor entre quienes querían evitar un embarazo y entre quienes utilizaban o buscaban anticoncepción. El interés anticonceptivo mostró una asociación especialmente marcada en este grupo, con una probabilidad ajustada cercana a cinco veces la observada entre quienes no utilizaban ni buscaban un método.
La equidad de género también apareció como un factor relacionado con la aceptación. Tanto en hombres como en mujeres, una mayor puntuación en la escala utilizada para medir actitudes más equitativas estuvo asociada con una mayor disposición a utilizar nuevos anticonceptivos masculinos. Los investigadores señalan que estos resultados pueden apoyar una concepción más compartida de la responsabilidad anticonceptiva entre las parejas.
La investigación utilizó participantes reclutados en escenarios clínicos y comunitarios de los cuatro países y los propios autores advierten que los resultados no constituyen estimaciones nacionales. Esa precisión no modifica el hallazgo central del estudio, pero sí delimita su alcance al momento de interpretar porcentajes como el 82,2 % observado en Colombia.
Con las nuevas directrices, la OMS amplía las posibilidades de uso de métodos ya disponibles y abre espacio a tecnologías que podrían modificar la oferta anticonceptiva durante los próximos años. Para los sistemas de salud, el siguiente paso será traducir estas recomendaciones en programas que combinen disponibilidad, información para los usuarios y criterios de seguridad y eficacia, mientras avanza la investigación sobre nuevas alternativas para mujeres y hombres.
