UPC 2026 – resolución 2764 de 2025 valores para los regímenes contributivo y subsidiado

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La UPC 2026 ya tiene valores oficiales para los regímenes contributivo y subsidiado, definidos por la Resolución 2764 de 2025. La norma no solo fija montos; también redefine el sustento técnico y jurídico del cálculo, endurece la exigencia de calidad de datos y consolida una nivelación financiera del régimen subsidiado ordenada en sede constitucional. En la práctica, la UPC 2026 se convierte en un instrumento regulatorio de doble propósito: suficiencia (con validación reforzada) y disciplina de información (RIPS, facturación electrónica y contraste sistemático), mientras el sistema enfrenta presiones operativas crecientes en promoción y prevención y un descalce nominal de costos laborales que amenaza la sostenibilidad de buena parte de la red prestadora.

A continuación, presentamos desde Consultorsalud un análisis técnico con enfoque sectorial, legal, financiero y operativo. Primero examinamos las consideraciones y obligaciones que trae la resolución para 2026; luego las contrastamos con 2025, y cuantificamos los incrementos nominales y reales de la UPC, y evaluamos los puntos críticos en gestión del riesgo y promoción y prevención.

Consideraciones de la resolución 2764 de 2025 para la UPC 2026

Un marco jurídico más exigente por orden judicial y trazabilidad del dato

La Resolución 2764 de 2025 se soporta en un entorno legal más exigente que el observado en la Resolución 2717 de 2024. El eje no es solo “fijar un valor anual”, sino demostrar que el proceso de suficiencia está anclado en contrastación de información y en un estándar de validez técnica verificable.

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En términos prácticos, el Ministerio eleva el umbral de evidencia para sustentar el cálculo de la UPC 2026 mediante dos movimientos regulatorios que, aunque suenan técnicos, tienen efectos estructurales:

  • Validación del costo médico y frecuencias con participación directa de EPS en mesas técnicas.
  • Cruce de bases entre la prestación reportada y la facturación electrónica, con implicaciones para la forma en que se “reconoce” el gasto real del sistema en los futuros cálculos de suficiencia.

Esto significa que la UPC 2026 ya no se apalanca únicamente en tendencias históricas o supuestos agregados, sino en la obligación de demostrar consistencia en la información base. Para EPS e IPS, el mensaje es directo: la calidad del dato dejó de ser un asunto de auditoría; se volvió la condición para que el gasto sea considerado en el cálculo de la UPC.

La nivelación del régimen subsidiado como decisión regulatoria de fondo

El hito más relevante en la arquitectura financiera 2026 es la orden de equiparar la prima pura del régimen subsidiado a un porcentaje alto de la prima del contributivo. La consecuencia es visible en la magnitud del incremento: la UPC subsidiada crece mucho más que la contributiva, cerrando brecha histórica.

No se trata de un “premio” presupuestal. Es una corrección regulatoria que, en la práctica, reconoce que el aseguramiento subsidiado venía operando con una suficiencia per cápita inferior a la requerida para financiar el PBS en condiciones reales de utilización y costo.

Este ajuste tiene implicaciones sectoriales evidentes:

  • En territorios donde el subsidiado es dominante, aumenta la disponibilidad per cápita regulada, lo cual puede mejorar capacidad de contratación y continuidad de redes si se gestiona bien.
  • En el agregado, aumenta presión fiscal y necesidad de eficiencia, porque el incremento del subsidiado no elimina de inmediato los rezagos de cartera ni corrige automáticamente fallas estructurales de contratación.

Gestión del riesgo y ponderadores sin cambios estructurales

Aunque la resolución 2764 de 2025 refuerza el discurso de suficiencia y trazabilidad del dato, la estructura de ponderadores por riesgo etario no cambia sustancialmente: se mantiene la lógica regulatoria previa para reconocer costos diferenciales por concentración de población mayor (en especial mayores de 50 años) en algunas entidades.

En otras palabras: la UPC 2026 ajusta el nivel de recursos, pero no rediseña el modelo actuarial. Esto limita la capacidad de la resolución para responder a variaciones de riesgo diferentes a edad (por ejemplo, multimorbilidad, enfermedad crónica compleja, dispersión real de redes o perfiles epidemiológicos locales). El sistema sigue resolviendo ese “exceso de realidad” por otras vías: contratación, gestión del riesgo, glosas, recobros, acuerdos de riesgo compartido o traslado de tensiones a la red prestadora.

Cómo se comparan las consideraciones de 2026 con la UPC 2025

Pasamos de un ajuste defensivo por baja calidad del reporte a un ajuste con contraste obligatorio

La Resolución 2717 de 2024, que fijó la UPC para 2025, se dio en un contexto de crisis de confianza en la información reportada. La narrativa de 2025 enfatiza inconsistencias: severidades abruptas no correlacionadas con RIPS, variaciones difíciles de explicar y pagos de medicamentos por encima de precios regulados. Bajo ese entorno, el Ministerio justificó el incremento con un enfoque más supletorio y prudente.

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La Resolución 2764 de 2025 cambia el tono: se presenta como resultado de un proceso de validación reforzada, con contraste sistemático y participación de EPS. En términos regulatorios, la diferencia es crítica: 2025 refleja contención técnica por incertidumbre del dato; 2026 refleja exigencia de trazabilidad y cumplimiento de órdenes judiciales.

Valores generales de la UPC 2026 y porcentajes de incremento

La siguiente tabla resume los valores base anuales y sus incrementos frente a 2025. Estas cifras son el “núcleo duro” de la decisión regulatoria y su impacto es transversal: contratación, presupuestos, proyecciones de siniestralidad, redes y tarifas.

Cuadro comparativo de valores UPC anual (valor base)

ConceptoUPC 2025 (res. 2717 de 2024)UPC 2026 (res. 2764 de 2025)Incremento nominalIncremento real estimado*
UPC régimen contributivo (UPC-C)$1.521.489,60$1.658.912,019,03%~3,83%
UPC régimen subsidiado (UPC-S)$1.323.403,20$1.541.706,2716,49%~11,29%
Actividades de demanda inducida (promoción y prevención)$24.152,40$24.925,283,20%negativo vs. inflación

* Incremento real aproximado usando como referencia una inflación de 5,2% (base utilizada en el ajuste previo). En salud, la inflación sectorial suele ser superior al IPC general; por tanto, el “real” puede ser menor en términos de poder de compra sanitario.

Lectura técnica del incremento

  • UPC-C 2026: +9,03%. En términos reales, el margen adicional es limitado una vez se descuenta inflación general y, con mayor razón, inflación sectorial en salud (medicamentos, dispositivos, talento humano, energía, logística, tercerización y cargas regulatorias).
  • UPC-S 2026: +16,49%, explicado principalmente por la nivelación regulatoria. El incremento real luce alto, pero su capacidad de “ponerse al día” dependerá del comportamiento de gasto real, la cartera acumulada y la eficiencia de contratación territorial.
  • Promoción y prevención (demanda inducida): +3,20%, lo cual abre una brecha: mayores metas operativas con menor respaldo financiero real.

Valores oficiales de la UPC 2026

La siguiente tabla recoge los valores anuales fijados para la vigencia 2026, de acuerdo con las recomendaciones de la Comisión Asesora:

ConceptoUPC 2025 (Res. 2717 de 2024)UPC 2026 (Res. 2764 de 2025)Incremento nominal
Régimen contributivo (UPC-C)$1.521.489,60$1.658.912,01+9,03%
Régimen subsidiado (UPC-S)$1.323.403,20$1.541.706,27+16,49%
Actividades de demanda inducida (solo régimen contributivo)$24.152,40$24.925,28+3,20%

El valor de actividades de demanda inducida se aplica exclusivamente a las EPS del régimen contributivo, en la suma de $24.925,28 anuales por afiliado, equivalente a $69,24 diarios.

Primas adicionales y condiciones de aplicación

RégimenTipo de primaPorcentajeObservaciones
ContributivoDispersión geográfica10,0%Sin cambios frente a 2025
ContributivoCiudades principales9,86%Mantiene proporción anterior
ContributivoSan Andrés y Providencia37,9%Prima especial por insularidad
ContributivoConcentración de riesgo (NUEVA EPS / COOSALUD)4% / 2%Reconoce concentración etaria
SubsidiadoDispersión geográfica11,47%Igual proporción que 2025
SubsidiadoCiudades principales15,0%Sin variación
SubsidiadoSan Andrés y ProvidenciaEquiparada a contributivoPrima pura equiparada
SubsidiadoEPSI (indígenas)4,81%Mantiene diferencial
SubsidiadoEPSI AIC (Cauca)21,19%Transición al SISPI
Guainía (EPS única)Prima adicional17,81%Por aislamiento geográfico

Estructura de costo por grupo etario – UPC contributiva (UPC-C)

Grupo de edadEstructura de costoValor anual (COP)
Menores de un año2.9966$4.971.095,72
1–4 años0.8618$1.429.650,37
5–14 años0.3475$576.471,92
15–18 años hombres0.3354$556.399,09
15–18 años mujeres0.5262$872.919,50
19–44 años hombres0.5785$959.680,60
19–44 años mujeres1.0683$1.772.215,70
45–49 años1.0902$1.808.545,87
50–54 años1.3796$2.288.635,00
55–59 años1.6332$2.709.335,09
60–64 años2.0971$3.478.904,37
65–69 años2.5977$4.309.355,72
70–74 años3.1411$5.210.808,50
75 años y mayores3.9188$6.500.944,37

Estructura de costo por grupo etario – UPC subsidiada (UPC-S)

Grupo de edadEstructura de costoValor anual (COP)
Menores de un año2.7654$4.263.434,51
1–4 años0.8179$1.260.961,56
5–14 años0.3267$503.675,44
15–18 años hombres0.3847$593.094,40
15–18 años mujeres0.6381$983.762,77
19–44 años hombres0.6415$989.004,57
19–44 años mujeres1.0154$1.565.448,54
45–49 años1.0376$1.599.674,42
50–54 años1.2973$2.000.055,54
55–59 años1.5738$2.426.337,32
60–64 años1.9465$3.000.931,25
65–69 años2.4125$3.719.366,37
70–74 años2.9424$4.536.316,52
75 años y mayores3.6575$5.638.790,67

Estructura de costo por grupo etario – EPS indígenas (EPSI)

Grupo de edadEstructura de costoValor anual (COP)
Menores de un año2.7654$4.468.505,71
1–4 años0.8179$1.321.613,81
5–14 años0.3267$527.902,23
15–18 años hombres0.3847$621.622,24
15–18 años mujeres0.6381$1.031.081,76
19–44 años hombres0.6415$1.036.575,69
19–44 años mujeres1.0154$1.640.746,62
45–49 años1.0376$1.676.618,76
50–54 años1.2973$2.096.258,21
55–59 años1.5738$2.543.044,15
60–64 años1.9465$3.145.276,04
65–69 años2.4125$3.898.267,89
70–74 años2.9424$4.754.513,34
75 años y mayores3.6575$5.910.016,50

Análisis comparativo de incrementos por grupo etario (UPC contributiva vs subsidiada)

Grupo de edadValor UPC-C 2026Valor UPC-S 2026Diferencia absolutaDiferencia %
Menores de un año4.971.095,724.263.434,51707.661,2116,6%
1–4 años1.429.650,371.260.961,56168.688,8113,4%
5–14 años576.471,92503.675,4472.796,4812,6%
15–18 años hombres556.399,09593.094,40-36.695,31-6,6%
15–18 años mujeres872.919,50983.762,77-110.843,27-12,7%
19–44 años hombres959.680,60989.004,57-29.323,97-3,1%
19–44 años mujeres1.772.215,701.565.448,54206.767,1613,2%
60–64 años3.478.904,373.000.931,25477.973,1213,7%
75 años y mayores6.500.944,375.638.790,67862.153,7015,3%

Interpretación técnica:

La nivelación del régimen subsidiado reduce sustancialmente las brechas etarias. En varios grupos jóvenes (15–18 años y 19–44 hombres), los valores del subsidiado superan incluso los del contributivo, evidencia del proceso de equiparación ordenado judicialmente. En los grupos mayores, la diferencia se mantiene alrededor del 15%.

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Promoción y prevención en 2026: metas más altas con financiación real menor

Tamizaje neonatal: aumento de meta operativa

En la Resolución 2764 de 2025 se eleva la expectativa de cobertura obligatoria del tamizaje neonatal básico, pasando de 65% (marco 2025) a 79% (marco 2026), un aumento de 14 puntos porcentuales.

Descalce técnico: más obligación con menos recurso real por afiliado

Mientras las metas suben de forma notable, el rubro específico para demanda inducida solo crece 3,20%. En la práctica, esto implica:

  • Menos capacidad real para financiar equipos extramurales, gestión del riesgo preventivo, seguimiento y captación.
  • Mayor tendencia a “absorber” prevención dentro de la UPC general, compitiendo contra gasto curativo, urgencias, hospitalización y medicamentos.
  • Más presión sobre la eficiencia operativa: microsegmentación poblacional, automatización de convocatorias, articulación con prestadores primarios, control de oportunidad, y herramientas digitales para contacto y seguimiento.

Este punto es clave para evaluación de desempeño: si el regulador exige más resultados preventivos, pero no actualiza en igual proporción el componente específico de financiación, el sistema tenderá a ejecutar prevención con enfoque de cumplimiento mínimo, o a financiarla indirectamente a costa de otros rubros.

Implicaciones operativas y de aseguramiento: dato, contratación y sostenibilidad

RIPS y facturación electrónica como “condición de existencia” para la suficiencia futura

La consolidación del RIPS con facturación electrónica como fuente primaria del cálculo de suficiencia envía un mensaje con tres implicaciones operativas:

  • IPS: facturar y reportar bien ya no es solo para pagar; es para que el gasto sea visible en el sistema y cuente para el cálculo futuro.
  • EPS: si los reportes no cuadran, el gasto puede quedar “subrepresentado” y eso afecta la defensa técnica de suficiencia.
  • Sector: la disputa sobre UPC se traslada a un terreno más técnico: consistencia de bases, codificación, trazabilidad, calidad de auditoría y conciliación.

Gestión del riesgo: ponderadores y concentración

La permanencia de ponderadores para entidades con concentración de riesgo etario reconoce que el costo no se distribuye homogéneamente. Sin embargo, la discusión técnica persiste: los puntos adicionales pueden ser insuficientes frente a la transición demográfica acelerada y la carga de enfermedad crónica. En 2026, con mayor presión de costos laborales y tecnológicos, la suficiencia de estos ajustes será más debatida en mesas técnicas y escenarios de seguimiento.

El choque nominal del salario mínimo y su efecto sobre la UPC 2026

El incremento del salario mínimo vital para 2026 —en el nivel señalado— introduce un choque nominal relevante: crece varias veces por encima del incremento de la UPC contributiva y por encima de buena parte de los ajustes tarifarios que se negocian con referencia a la UPC.

Esto impacta de manera directa la sostenibilidad de IPS y hospitales por cuatro canales:

Costos laborales completos, no solo salario base

El salario mínimo “arrastra” prestaciones, aportes, provisiones y costos indirectos. El incremento real del gasto laboral para una institución suele ser mayor que el incremento nominal del mínimo por el efecto en recargos y extras.

Operación 24/7 con recargos inelásticos

Urgencias, hospitalización, UCI, salas de parto, quirófanos y transporte asistencial operan ininterrumpidamente. Los recargos nocturnos, dominicales y festivos no son optativos. Si sube el piso salarial, suben automáticamente estos componentes.

Compresión y nivelación salarial

Un incremento fuerte del mínimo comprime escalas. Para retener talento (auxiliares, técnicos, administrativos críticos, camilleros, auxiliares de enfermería) y mantener jerarquías internas, muchas instituciones se ven obligadas a reajustar bandas por encima del mínimo. Ese costo adicional no siempre es reconocido en la tarifa.

Renegociación contractual con una restricción dura

La resolución obliga a que ciertos incrementos de contratación se reflejen al menos con el incremento UPC. Pero si el costo de una IPS sube por encima de ese porcentaje, aparece un descalce: ingreso regulado creciendo por debajo del costo estructural. Esto suele traducirse en tres salidas: renegociación intensa, reducción de capacidad instalada o deterioro de flujo de caja con aumento de cartera.

Qué deben hacer EPS, IPS y entes territoriales frente a la UPC 2026

Recomendaciones técnicas para tomadores de decisión

Para EPS

  • Fortalecer analítica de suficiencia con base en RIPS + factura electrónica: sin dato consistente no hay defensa técnica.
  • Priorizar prevención con gestión poblacional real: si el rubro de demanda inducida no crece en términos reales, se requiere productividad digital (captación, recordatorios, seguimiento, trazabilidad).
  • Ajustar contratación con modelos por canasta y resultados, no solo por evento: reduce exposición a inflación de costos unitarios.

Para IPS y hospitales

  • Recalcular costos por unidad funcional (urgencias, UCI, hospitalización, consulta externa) incorporando impacto del mínimo sobre recargos.
  • Sustentar renegociación tarifaria con estructura de costos verificable: talento humano, turnos, productividad, complejidad y cargas regulatorias.
  • Mejorar el ciclo de ingreso: facturación electrónica, RIPS, conciliación y auditoría concurrente.

Para entes territoriales y redes públicas

  • Evaluar impacto del incremento UPC-S en disponibilidad real de red: la nivelación per cápita no corrige por sí sola los rezagos de cartera.
  • Priorizar redes integradas, referencia y contrarreferencia y resolutividad primaria: evita costos evitablemente altos por urgencias y hospitalización.

Comentario final de Consultorsalud: la UPC 2026 mejora el subsidio, pero la tensión se traslada a la operación

Reflexión técnica final: suficiencia y nivelación aún bajo tensión

Lo que la Corte Constitucional ya dejó fijado como estándar mínimo

En el seguimiento a la Sentencia T-760 de 2008, la Corte Constitucional elevó el umbral de exigencia sobre el cálculo de la UPC y dejó tres mensajes estructurales que no pueden perderse en el debate político:

Persisten fallas de información que impiden probar suficiencia. La Corte advirtió que el Ministerio no ha superado fallas históricas del sistema de información y que, sin un mecanismo sólido de contraste, las frecuencias y los costos usados para el cálculo no serían confiables.

La metodología no puede quedarse en un ajuste mecánico. La Corte concluyó que no se demostró suficiencia y que el mecanismo de cálculo debe actualizarse e incorporar variables adicionales (siniestralidad, inflación, destinaciones específicas, inclusiones y rezagos acumulados), precisamente porque el gasto en salud no se comporta como el IPC general.

La “nivelación” no es un eslogan: es una obligación condicionada. La Corte señaló un retroceso en la orden de equiparar la UPC del subsidiado al 95% del contributivo mientras no se demuestre suficiencia, recordando que esa equiparación debía mantenerse hasta que el regulador acreditara técnicamente que el valor es suficiente.

En una línea: la Corte no pidió “opiniones”, pidió evidencia verificable, trazabilidad y corrección de brechas, no solo incrementos nominales.

Lo que afirma la Resolución 2764 de 2025 y dónde aparece la zona gris

La Resolución 2764 de 2025 sostiene que, en cumplimiento del Auto 007 de 2025, se realizaron análisis de contrastación sobre la información reportada por las EPS en la Base de Datos de Prestación de Servicios, con el propósito de validar costo médico y frecuencias y “garantizar confiabilidad” para adoptar las medidas del acto administrativo.

También indica que, con base en el Auto 2049 de 2025, se debía dar cumplimiento a lo ordenado frente a la equiparación al 95% de la prima pura del subsidiado, lo que se implementó vía Resolución 2605 de 2025 y se incorporó en la UPC 2026.

Sin embargo, en el mismo cuerpo de considerandos aparece un punto que merece análisis técnico: el Ministerio señala que presentó estudios para identificar insuficiencia 2024 y rezagos 2021–2023, pero que la Comisión Asesora recomendó no reconocer el rezago y no efectuar el reajuste de la UPC 2024.

Esta afirmación abre un debate legítimo y estrictamente técnico: la Corte, en su boletín del Auto 007, había dejado explícito un reajuste a aplicar a la UPC de 2024 y 2025 dentro de un término posterior a la notificación.
De manera que, más allá de la discusión pública, la pregunta de cumplimiento no es retórica: si el juez constitucional declaró insuficiencia y ordenó ajuste, el sistema debe poder ver con claridad qué se ajustó, qué no, por qué no, y con qué soporte.

Matriz de verificación: órdenes judiciales vs. evidencia disponible en el acto administrativo

Estándar exigido por la CorteEvidencia explícita en la Resolución 2764 de 2025Punto crítico para verificar
Superar fallas de información y garantizar contraste y confiabilidadSe afirma contrastación de datos EPS y validación de costo médico/frecuencias ¿Qué reglas de validación se aplicaron? ¿Qué se excluyó por calidad? ¿Qué auditoría externa respalda el dato?
Metodología actualizada (no solo IPC), con variables relevantesLa Corte advierte que usar IPC como criterio único es limitado y exige cálculos robustos, auditables y transparentes ¿El “estudio técnico” publicado permite replicabilidad (inputs, supuestos, series, modelos)?
Equiparación del subsidiado al 95% mientras no se pruebe suficienciaSe incorpora equiparación vía Resolución 2605/2025 en cumplimiento del Auto 2049/2025 ¿La equiparación se mantiene estable en el tiempo hasta prueba de suficiencia? ¿Se monitorea el efecto real en acceso y cartera?
Corrección del rezago e insuficiencia declarada (UPC 2024/2025)Se señala que la Comisión recomendó no reconocer rezago y no reajustar UPC 2024 ¿Cómo se armoniza esa recomendación con el mandato judicial de reajuste y con la insuficiencia declarada?

Por qué las inquietudes públicas tienen un núcleo técnico atendible (sin caer en polarización)

En redes y en el debate público se han expresado posturas muy fuertes, algunas cargadas de indignación. Sin reproducir ese lenguaje, hay tres preocupaciones sustantivas que sí son técnicamente evaluables y que conviene enmarcar en evidencia:

Suficiencia demostrable: no basta afirmar que hubo mesas técnicas; la Corte ha dicho que se requieren cálculos “robustos, transparentes y auditables” y que el IPC opera como criterio supletivo y excepcional, no como sustituto permanente de estudios actuariales completos.

Coherencia entre presiones de costo y prima: aun con el avance del subsidiado hacia 95% de prima pura, el sistema enfrenta presiones de costo (talento humano, recargos 24/7, insumos, medicamentos) que no siguen el IPC general. La Corte advirtió precisamente que una actualización basada exclusivamente en inflación puede ser regresiva y abrir brechas de financiación que terminan afectando solvencia, pagos a IPS y continuidad del servicio.

Nivelación integral vs. nivelación parcial: la equiparación del subsidiado es necesaria, pero el concepto de “nivelación” exigido por la Corte no se agota allí. Incluye la discusión de rezagos acumulados, la consistencia metodológica y la capacidad del regulador de demostrar suficiencia con evidencia verificable.

La pregunta que no admite evasivas en 2026

Si el sistema llega a 2026 con una UPC que crece de forma heterogénea y con una red prestadora sometida a presiones de costo, la discusión central no es “quién tiene la culpa”, sino esta:

¿Está el país en capacidad de auditar, replicar y controvertir técnicamente el cálculo de la UPC —con datos consistentes y trazables— antes de que la insuficiencia se convierta en un problema operativo irreversible (más cartera, más glosa, más racionamiento encubierto y más barreras de acceso)?

La Corte ya fijó el marco: no se trata de narrativa, se trata de estándares, auditoría y transparencia.

Lo que proponemos como salida técnica

Publicación plena del soporte técnico replicable: bases (anonimizadas si aplica), reglas de depuración, supuestos, modelos y sensibilidad; con trazabilidad suficiente para que academia, gremios, aseguradores y prestadores puedan replicar resultados.

Auditoría externa y gobernanza del dato: si el problema de calidad es estructural, el remedio no puede ser coyuntural. Se requiere auditoría de integridad y consistencia sobre RIPS y facturación electrónica, con métricas públicas de calidad.

Gestión del rezago con reglas claras: si la decisión es “no reconocer rezagos”, debe existir un documento técnico que muestre el impacto de esa decisión sobre cartera, solvencia y acceso, y cómo se evita trasladar el déficit a la red (donde se convierte en barreras reales para los pacientes).

En Consultorsalud seguiremos defendiendo que la discusión de UPC debe sacarse del ruido y llevarse a donde corresponde: a la evidencia, a la trazabilidad y a los impactos operativos. Solo así la sostenibilidad deja de ser un debate abstracto y se convierte en una condición real para proteger el derecho fundamental a la salud.

Descargue la resolucion 2764 de 2025 que actualiza los valores de la UPC para el 2026

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