Se cayó MEDIMÁS EPS - Última hora - CONSULTORSALUD
Conéctate con nosotros

Actualidad

Se cayó MEDIMÁS EPS – Última hora

La justicia colombiana entró en acción, y mediante el Tribunal Administrativo de Cundinamarca ordenó la revocatoria de habilitación de Medimás EPS y la redistribución de sus afiliados a través de dos fallos.

Publicado

el

Ordenan redistribuir afiliados de Medimás EPS
Revocatoria total para Medimás EPS ordena Tribunal Administrativo de Cundinamarca

La justicia colombiana entró en acción, y mediante el Tribunal Administrativo de Cundinamarca ordenó la revocatoria de habilitación de Medimás EPS y la redistribución de sus afiliados a través de dos fallos.

Los fallos, impresionantes por sus contenidos, análisis y especialmente por sus órdenes, que incluyen también la liquidación inmediata de Cafesalud EPS y órdenes expresas al Ministerio de Salud y la Supersalud.

Ya sabíamos que Medimás no cumplía con muchos de los criterios mínimos para mantener su habilitación como EPS, que tenia medidas cautelares y además había recibido deshabilitación parcial por parte de la Supersalud.

Lo que pocos alcanzaban a imaginar era que el Tribunal tomará cartas definitivas y decidiera, en protección de derechos e intereses colectivos, ordenarle a la Supersalud la revocatoria completa de esta gigantesca aseguradora.

Primer fallo histórico para el país y el sector salud sobre la revocatoria de Medimás EPS

El pasado 10 de abril de 2019 el Tribunal Administrativo de Cundinamarca (Fallo de acción popular 2016-01314), con ponencia del Magistrado Luis Manuel Lasso Lozano, profirió sentencia de primera instancia en la que DECLARA:

  1. Que no prosperan las excepciones propuestas por los demandados, por las razones anotadas en precedencia, y
  2. La vulneración del derecho e interés colectivo de acceso al servicio público a la seguridad social en salud y a que su prestación sea eficiente y oportuna por parte de las sociedades CAFESALUD EPS S.A. y MEDIMAS EPS S.A.S., de conformidad con lo previsto en el capítulo 5.1, y de la SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD, por razón de las conductas descritas en el capítulo 5.3.

(También le puede interesar: Resolución 158 de 2019 – revocatoria parcial a Medimás EPS)

Amparos del Fallo de acción popular 2016-01314 sobre Medimás EPS

Así que, mediante este fallo se ampara el derecho e interés colectivo de acceso al servicio público a la seguridad social en salud, y a que su prestación sea eficiente y oportuna, de conformidad con lo expuesto en la parte motiva de esta providencia.

Órdenes impartidas por el Tribunal Administrativo de Cundinamarca cobijan al Minsalud y a la Supersalud

  1. Al Minsalud, como rector de las políticas del SGSSS que adopte el marco regulatorio necesario, para la viabilidad jurídica de las determinaciones que corresponde tomar a la Supersalud en la ejecución de la presente sentencia.
  2. A la SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD revocar la habilitación otorgada a MEDIMAS EPS S.A.S. mediante la Resolución No. 0973 de 1994 como EPS del Régimen Contributivo así como la otorgada mediante Resolución No. 1358 de 2008 como EPS del Régimen Subsidiado, de conformidad con la competencia que le confiere el artículo 2.5.5.1.8. del Decreto 780 de 2016.
  3. Dicha revocatoria debe efectuarse de manera progresiva, esto es, en la medida en que se asegure el traslado  efectivo de los afiliados de MEDIMAS  EPS S.A.S. a las EPS receptoras y, en todo caso, en un plazo no superior a seis (6) meses a partir de la notificación de la presente sentencia. Vencido el plazo la Superintendencia Nacional de Salud tomara las decisiones a que haya lugar.
  4. A la SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD, que en el término de seis (6) meses proceda a la redistribución de los afiliados de MEDIMAS EPS S.A.S.,
  5. Para lograr esto, deberá tener en cuenta la capacidad de aseguramiento y la evaluación de desempeño de las EPS que operan en cada uno de los departamentos y municipios donde presta sus servicios MEDIMAS EPS S.A.S., de manera que se garantice la continuidad del servicio a los afiliados de MEDIMAS EPS S.A.S., así como la simultaneidad de aquellas personas que tengan planes de medicina prepagada, en las términos previstos en el capítulo 5.2. de la presente providencia.
  6. A MEDIMAS EPS, que mientras se cumpla con el proceso de traslado progresivo de sus afiliados a otras EPS, garantice prestación del servicio público de seguridad social en salud a cada uno de ellos.

Otras órdenes del Tribunal relacionadas con la revocatoria de habilitación de Medimás EPS y la redistribución de sus afiliados

  1. ORDÉNASE al MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL y a la SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD, la expedición de una circular conjunta, en los términos previstos por el capítulo 5.4., en relación con la situación de los trabajadores cesantes de MEDIMAS EPS S.A.S.
  2. LEVÁNTANSE las medidas cautelares decretadas en los autos de 13 de octubre de 201o y 2o de octubre de 2017 y 29 de noviembre de 2017.
  3. NIÉGANSE las demás pretensiones de la demanda.
  4. INTÉGRASE un comité para la Verificación del cumplimiento de la sentencia, del cual harán parte el actor popular, el Magistrado sustanciador del presente proceso, el Procurador General de la Nación, el Ministro de Salud y Protección Social, el Superintendente Nacional de Salud, o sus respectivos delegados, un representante por la Contraloría General de la República y uno de la Defensoría del Pueblo.

Segundo fallo histórico del Tribunal Administrativo de Cundinamarca

Esta vez con ponencia de la magistrada Claudia Elizabeth Lozzi Moreno el tribunal Administrativo de Cundinamarca (Fallo de Acción popular 2017-0885), el mismo 10 de abril de 2019, y en un fallo de primera instancia en donde los demandados son el Ministerio de Salud, la Superintendencia Nacional de Salud y otros, siendo el demandante principal Jorge Enrique Robledo y otro

Declaraciones del Fallo de Acción popular 2017-0885 contra Medimás EPS

Y a juicio del Tribunal Administrativo de Cundinamarca, existe la vulneración de los derechos e interés colectivos al patrimonio público, a la libre competencia económica, al acceso al servicio publico a la salud y a que su prestación sea eficiente y oportuna; y a los derechos de los consumidores y usuarios, por parte del Ministerio de salud, la Superintendencia Nacional de Salud, Saludcoop EPS en liquidación, Cafesalud EPS, Prestnewco, Prestmed, Medimás EPS, Esimed y Lazard Colombia.

Porque con la expedición del articulo 1 del Decreto 718 del 2017, que adicionó el articulo 2.1.13.9 del decreto 780 de 2016, se vulneraron los derechos e intereses colectivos al patrimonio publico y al acceso al servicio publico a la salud y a que su prestación sea eficiente y oportuna.

Y como resultado agrega el Tribunal: “sería el caso anular la referida norma, sino fuera por la prohibición prevista en el inciso segundo del articulo 144 del CPACA.

En su lugar, instase al gobierno nacional – ministerio DE Salud y protección social a revocar, derogar o demandar el articulo 1 del decreto 718 de 2017 que adiciono el articulo ya referenciado, y

Niéganse la vulneración del derecho e interés colectivo a la moralidad administrativa, y a las demás pretensiones de la demanda, con fundamento en lo expuesto en esta decisión.

Declaración de la demanda

Así que, el Tribunal Administrativo de Cundinamarca ordenó la suspensión definitiva de los efectos de:

  1. El reglamento de venta de los activos y pasivos de Cafesalud EPS y de las acciones de Esimed junto con todos sus adendos.
  2. El plan de reorganización institucional de Cafesalud EPS adoptado por la Supersalud en la resolución 2426 del 19 de julio de 2017
  3. El contrato de compraventa de acciones del 23 de junio de 2017 suscrito en su calidad de vendedor por parte del presidente de la EPS Cafesalud, como comprador el representante legal de Prestnewco, y en calidad de garantes todas las sociedades que conformaron el consorcio PRESTASALUD y sus otrosíes al mismo.
  4. El contrato de cesión del activo intangible del 1 de agosto del 2017, suscrito entre Cafesalud EPS, Medimás EPS y las sociedades garantes.
  5. El contrato suscrito el 23 de junio 2017 entre CAFESALUD EPS S.A., PRESTMED S.A.S. y los integrantes del CONSORCIO PRESTASALUD en su calidad de garantes, con el objeto de la compraventa de acciones de ESIMED S.A., junta con sus Otrosíes

Y en lo que respecta a la revocatoria de la habilitación de MEDIMAS S.A.S. para operar coma EPS, ESTESE a lo decidido en la sentencia del 10 de abril de 2019, proferida dentro del proceso No. 25000-23-41-000-2016-01314- 00 (revocatoria de la habilitación ya revisada inicialmente en este articulo).

Órdenes, advertencias y exhortaciones del
Fallo de Acción popular 2017-0885

  1. Comoquiera que CAFESALUD EPS S.A. se encuentra en reorganización institucional y dado que a la fecha no se le ha aprobado el Programa de Desmonte Progresivo de sus operaciones dada la negativa de la Superintendencia Nacional de Salud en la Resolución No. 004968 del 30 de abril de 2018, ORDENASE a la Superintendencia Nacional de Salud para que dentro del término de los diez (10) días siguientes a la notificación de esta decisión, de inicio y lleve hasta su culminación la intervención administrativa forzosa para liquidar a CAFESALUD EPS S.A., de conformidad con las normas del ordenamiento jurídico que rigen la materia.
  2. ORDÉNASE a ESIMED S.A. para que dentro del término de los tres (3) días siguientes a la notificación de esta decisión, remita a la Superintendencia Nacional de Salud un cronograma especificando las fechas de cumplimiento de cada uno de los objetivos del Plan de Salvamento y Normalización de la Operación Estudios e lnversiones Medicas – ESIMED S.A., con copia a la Contraloría General de la Republica, la Procuraduría General de la Nación y a esta Corporación.
  3. ADVIÉRTASELE a ESIMED S.A. que el aludido Plan de Salvamento no podrá tener un plazo superior de doce (12) meses, y su incumplimiento acarreará la declaración de la intervención forzosa administrativa para administrar, que deberá adoptar la Superintendencia Nacional de Salud una vez vencido el referido termino.
  4. ORDÉNASE a la Superintendencia de lndustria y Comercio para que dentro del término de los diez (10) días siguientes a la notificación de esta decisión, inicie la actuación administrativa tendiente a determinar las prácticas restrictivas de la competencia en las que hayan incurrido los responsables de la vulneración de los derechos e intereses colectivos amparados en esta sentencia, y con ocasión de la vulneración al límite de integración vertical previsto en el artículo 15 de la Ley 1122 de 2007 declarado por esta Corporación.

Continúan los magistrados del Tribunal Administrativo de Cundinamarca su fallo en los siguientes términos:

  • EXHÓRTASE a la Contraloría General de la Republica para que en ejercicio de sus funciones inicie una investigación que tenga por objeto determinar si los dineros recibidos por LAZARD COLOMBIA S.A.S. con ocasión de la ejecución del contrato del 27 de mayo de 2016 suscrito con SALUDCOOP EPS en liquidación, involucro recursos parafiscales, y de ser así decida la responsabilidad fiscal a que haya lugar.
  • CONFÓRMESE el Comité de Verificación de que trata el artículo 34 de la Ley 472 de 1998 integrado por la Magistrada de instancia, los actores populares, un delegado de cada una de las entidades y sociedades demandadas, el delegado del Ministerio Publico asignado ante esta Corporación, la Agente Especial de la Procuraduría General de la Nación, el delegado de la Contraloría General de la Republica y un delegado de la Defensoría del Pueblo; comité que hará seguimiento al proceso de cumplimiento de las ordenes emitidas en la presente sentencia.
  • NIÉGASE la excepción propuesta por MEDIMAS EPS S.A.S. consistente en la falta de agotamiento del requisito de procedibilidad previsto en el artículo 144 del CPACA, por los motivos expuestos en esta decisión.
    DECLÁRASE la falta de legitimación en la causa por pasiva de las sociedades PRICEWATERHOUSECOOPERS SERVICIOS LEGALES Y TRIBUTARIOS LTDA., PRICEWATERHOUSECOOPERS LTDA., PRICEWATERHOUSECOOPERS INFORMATION SERVICES LTDA., y PWC CONTADORES Y AUDITORES LTOA., PRICEWATERHOUSECOOPERS ASESORES GERENCIALES LTOA. y POSSE HERRERA & RUIZ
  • NIÉGASE por improcedente la solicitud elevada por la Contraloría General de la Republica en su escrito de contestación, consistente en ordenar a la agente especial liquidadora de SALUDCOOP EPS OC en liquidación, de garantizar que como parte del producto de la venta de CAFESALUD EPS y ESIMED, sea satisfecho el pago del crédito fiscal con destino al SGSSS, en cumplimiento del previo cubrimiento de los recursos adeudados al FOSYGA en los términos del artículo 12 de la Ley 1797 de 2016; y/o garantizar el reconocimiento del crédito fiscal como excluido de la masa liquidatoria, proveyendo el mecanismo para su satisfacción efectiva dentro del proceso de venta de CAFESALUD EPS y ESIMED

Opinión y cifras de CONSULTORSALUD

Un Tribunal Administrativo cercano a la gente, protegió los derechos colectivos como nunca habíamos visto en la historia del Sistema General de Seguridad Social en Salud, invadiendo sí, los fueros del ejecutivo (Minsalud y Supersalud), pero en un franco ejercicio de los mejores ideales de un sistema de salud integral, solidario, transparente y protector del derecho fundamental a la salud.

Así que la institucionalidad hay que protegerla, SÍ; pero antes, hay que proteger al ciudadano-paciente de esta nación, que es el núcleo fundamental de toda acción del Estado y de sus delegados, y

Seguramente muchos en el país, nos estamos preguntando sobre las competencias que tiene el Tribunal Administrativo de Cundinamarca, para imponerse en las jerarquías legislativas de esta manera tan clara y contundente, por encima de la rectoría del Minsalud y el control de la Supersalud.

Las deudas que deja el grupo Saludcoop

Los dos problemas más importantes que nos dejan de herencia este triduo de EPS gigantescas, son en su orden: primero el golpe a la empleabilidad de miles de colombianos , y segundo, las deudas billonarias que a continuación relacionamos en CONSULTORSALUD:

  1. Saludcoop EPS: $1.3 billones, de los cuales se logró pagar el 20%, con la promesa (cada vez más lejana) de pagar hasta el 50% de esas obligaciones.
  2. Cafesalud EPS: $1.8 billones, de los cuales NO se ha pagado nada importante (a excepción quizás, de algunos pequeños saldos girados por la ADRES), y
  3. Medimás EPS: Que hasta septiembre del año 2018, ya acumulaba obligaciones por pagar de $1.3 billones, que seguramente para esta fecha serán muchas más.

Documentos adjuntos

  • MEDIMAS EPS Deshabilitado – Fallo de accion popular 2016-01314 Tribunal Administrativo de Cundinamarca abril de 2019
  • MEDIMAS EPS Deshabilitado – Fallo de Accion popular 2017-0885 Tribunal Administrativo de Cundinamarca abril de 2019.pdf

Actualidad

“Apresurar el progreso no quiere decir arriesgar la seguridad” OMS sobre vacuna rusa

La OMS se refirió a la vacuna rusa afirmando que apresurar el progreso en la fabricación de los medicamentos no quiere decir sacrificar la seguridad de los procesos.

Publicado

el

Apresurar el progreso no quiere decir arriesgar la seguridad OMS sobre vacuna rusa

A través de una conferencia virtual el portavoz de la Organización Mundial de la Salud, Tarik Jasarevic se refirió al anuncio hecho por el presidente Vladimir Putin sobre el desarrollo y aprobación de una vacuna contra el Covid-19 desarrollada en su país.

El vocero afirmó que es necesario invertir y acelerar los tratamientos y vacunas que ayuden a mitigar las muertes por Covid-19 pero que pese a esto no es necesario arriesgar la seguridad por apresurar el progreso.

Además, Jasarevic reiteró que la vacuna rusa ni siquiera estaba entre los proyectos más avanzados que publicó en su lista la OMS el pasado 31 de julio. En la lista se mencionaban 3 vacunas en China, dos de EEUU, y una de la universidad de Oxford. Las más avanzadas en ensayos y pruebas clínicas.

“Acelerar el desarrollo de la vacuna conlleva seguir los procesos de pruebas, manufactura y logística”, explicó el funcionario.

También puede leer: Argentina será el productor en masa de la vacuna de Oxford para el Covid-19

Adicionalmente, reiteró que la vacuna que registró Rusia debe seguir los tramites de precalificación y control establecidos por la OMS. En este sentido, la organización se contactó con la autoridades sanitarias rusas para discutir la posible precalificación de la vacuna si esta se somete a una revisión y evaluación rigurosa de los datos sobre seguridad y eficiencia.

No obstante, felicitó la rapidez con la que se están desarrollando algunas vacunas y concluyó que después de que estas demuestren ser seguras y eficientes la OMS podrá adquirir las dosis para distribuirlas de manera equitativa entre los diferentes países.

Vacuna rusa

Recordemos, que cada país tiene sus propias regulaciones y agencias sanitarias para aprobar el uso de vacunas y medicamentos razón por la cual el gobierno ruso afirmó que la vacuna empezará a suministrarse en septiembre de este año. En contraste, la OMS recalcó que la organización ya tiene establecido un proceso de precalificación para las vacunas participantes además de crear una guía con la colaboración de expertos en la materia en la que se especifican los protocolos y las fases requeridas para su certificación.

Actualmente, la OMS tiene registrados 160 proyectos de vacunas contra el COVID-19, más de 20 de ellos en la fase de pruebas clínicas.

Así mismo, la Organización Panamericana de la Salud comunicó que no adquirirá vacunas que no hayan seguido los pasos correspondientes y obtenido previa autorización de la OMS. El desarrollo de las vacunas en el mundo tiene un proceso estandarizado que incluye tres fases de ensayos clínicos.

Posterior al cumplimiento de los ensayos clínicos de fases 1, 2 y 3 el fabricante puede solicitar la aprobación de la autoridad regulatoria de su país y de los países donde se comercializará el fármaco.

El doctor Jarbas Barbosa, subdirector de la agencia regional subrayó que “la autoridad regulatoria analiza la calidad y revisa rigurosamente todos los datos de las pruebas clínicas porque ésta es la garantía de que una vacuna es segura y eficaz”, .

Finalmente, la OMS requirió información de la vacuna rusa con sus autoridades sanitarias y comunicó que para que los países latinoamericanos puedan comprar las vacunas por medio del Fondo Rotatorio de Vacunas de la OPS estas deben estar precalificadas por la organización.

También puede leer: UIS crea dispositivo para cirugías de ligamento cruzado y obtiene patente nacional

Continuar leyendo

Actualidad

Hospital Universitario Nacional creó programa Tele-UCI para regiones apartadas del país

Según la Universidad Nacional de Colombia el programa ‘TeleUCI Solidaria’ inicialmente está apoyando a más de 25 municipios en el manejo de pacientes en Cuidado Critico.

Publicado

el

hospital tele uci solidaria

Con una visión solidaria y en apoyo a las zonas más apartes del país, el Hospital de la Universidad Nacional de Colombia creó un programa de Teleapoyo en Cuidado Crítico, que busca orientar a los profesionales de las regiones en el tratamiento y manejo de estos pacientes.

Cabe mencionar que el Hospital Universitario Nacional (HUN) lidera la atención de pacientes críticos en la actual  emergencia que vive el país de manera presencial y a través de su programa de “TeleUCI solidaria” en la modalidad de teleapoyo, con profesionales expertos en el manejo del paciente crítico, ofreciendo apoyo gratuito a los hospitales públicos, en  los municipios del país que no cuenten con personal con formación y/o experiencia en el manejo de este tipo de pacientes.

También puede leer: Argentina será el productor en masa de la vacuna de Oxford para el covid-19

Según Jairo Pérez Cely, director de “TeleUCI Solidaria”, este programa cuenta con un equipo interdisciplinario integrado por médicos intensivistas, personal de enfermería y de apoyo terapéutico altamente calificados en el manejo del paciente crítico de la Universidad Nacional y del HUN. Agrega que mediante esta modalidad  los profesionales brindan acompañamiento en el proceso diagnóstico, terapéutico y de rehabilitación de las personas que requieren cuidado crítico.

¿En qué municipios tiene cobertura el programa TeleUCI Solidaria?

La TeleUCI Solidaria inicialmente está apoyando a más de 25 municipios que tienen dificultades importantes en talento humano en salud, de 13 departamentos del país que dan cobertura en salud a más de 1.250.000 personas.

“Nuestra meta es alcanzar una presencia mayor en las diferentes regiones del país. Para esto requerimos el apoyo solidario de personas y entidades, en la implementación de la tecnología y los soportes de comunicación”, agrega el Dr. Arturo Parada, Director del Hospital Universitario Nacional Virtual y su programa de telesalud.

También puede leer: este es el cronograma para solicitar y legalizar los anticipos por camas uci

Cabe mencionar que la Universidad Nacional de Colombia y su Hospital Universitario, han dispuesto hasta un 70% de los recursos necesarios en talento humano, infraestructura y biotecnología en Bogotá, para llegar a estos municipios y atender sus necesidades específicas, que, en muchos casos, apenas están iniciando en medio de la pandemia.

Sin embargo, para lograr el cubrimiento adecuado se requiere que los hospitales regionales en los municipios cuenten con dispositivos de comunicación, pantallas, conectividad permanente, software para Telemonitoreo, sistemas de información eficientes y plataforma web segura.

“Estamos convencidos que con este programa y el apoyo solidario económico y tecnológico que nos brinden personas y entidades, podremos alcanzar una mayor cobertura en atención de pacientes en las regiones más apartadas del país. Colombia lo necesita. Ayúdenos a ayudar”, indica el Dr. Parada.

Hospitales que reciben el apoyo del programa TeleUCI Solidaria

Finalmente, los hospitales que actualmente reciben nuestro apoyo pertenecen a las siguientes ciudades y/o municipios: Leticia, Arauca, Saravena, Soatá, Yopal, Florencia, Quibdó, Carmen de Atrato, Puerto Inírida, Tumaco, Mocoa, Puerto Leguizamo, Colón, Málaga, Mitú, Puerto Carreño y San José del Guaviare.

Continuar leyendo

Actualidad

Precio de vacuna contra la Covid-19 costaría alrededor de 2,7 billones de pesos para Colombia

Según declaraciones dadas por el Ministro de Salud y Protección Social, Fernando Ruiz, alrededor de $2,7 billones de pesos sería el precio por unas 30 millones de dosis de la vacuna contra la covid-19 para Colombia.

Publicado

el

Precio de vacuna contra la Covid-19 costaría alrededor de 2,7 billones de pesos para Colombia

Según  declaraciones dadas por el Ministro de Salud y Protección Social, Fernando Ruiz, alrededor de $2,7 billones de pesos sería el precio por unas 30 millones de dosis de la vacuna contra el covid-19 para Colombia.

Vacuna covid-19

Aunque este precio  aun es un estimativo, el Ministro de Salud, aseguró que, de llegar a presentarse oficialmente una vacuna en Colombia, las primeras personas en ser vacunadas serán aquellas que presente comorbilidades.

También puede leer: este es el cronograma para solicitar y legalizar los anticipos por camas uci

Así mismo, confirmó que el país ya tiene listo el presupuesto para traer la vacuna contra el Covid-19.

Por ahora de manera tentativa  ya se tiene un estimado de 1,3 billones de pesos que serían destinados para la vacuna, sin embargo, a este valor habría que sumarle el costo de las jeringas que aproximadamente estarían en 1,4 a 1,5 billones de pesos”, aseveró.

“Este valor oscila en 5,36 lo que nos llevaría, para poder vacunar 30 millones de personas, un costo de 575.000 millones de pesos, y el precio mayor 21,45 dólares, 2,3 billones de pesos”, precisó Ruiz.

Igualmente, el funcionario aseguró que este valor no constituye aún el pedido al Ministerio de Hacienda. De acuerdo con el viceministro de Hacienda, Juan Alberto Londoño, “es importante obtenerlas al menor costo posible y el mayor número de ellas que se requieran, lo importante es que tengamos consenso de que es una inversión bien hecha”.

Finalmente, el ministro de Salud aclaró que estos valores son para la aplicación de una sola dosis pues aún no hay claridad si se necesita más de una dosis y si se tendría que revacunar a la población.

Continuar leyendo

Innovación

Latinoamércia

Productos destacados

Tendencias

Indicadores / Cifras