Revocatoria parcial a MEDIMAS EPS - Resolución 00158 de 2019 Supersalud - CONSULTORSALUD
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Revocatoria parcial a MEDIMAS EPS – Resolución 00158 de 2019 Supersalud

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última Hora: La superintendencia Nacional de Salud acaba de decretar la revocatoria parcial de autorización de funcionamiento de MEDIMAS EPS mediante la resolución 000158 de 2019, y CONSULTORSALUD te explica todos los detalles y la resolución descargable al final del artículo, que  incluye la consecuencia prevista en el Decreto 780 de 2016 que sería la toma inmediata de posesión de los bienes, haberes y negocios de MEDIMAS EPS

 

Proyecciones financieras de Medimás EPS

Teniendo en cuenta las proyecciones financieras para el cumplimiento de los indicadores de capital mínimo y patrimonio adecuado se observa un claro incumplimiento:

 Planeado vs ejecutado medimas eps

Por otro lado, la delegada para la supervisión de riesgo emite concepto desfavorable frente al cumplimiento del régimen de inversiones de MEDIMAS EPS.

 

Variación de los estados financieros de MEDIMAS EPS

estado situacion financiera medimas eps

De acuerdo con la información reportada para las vigencias 2017 y 2018, se observa que los activos disminuyeron en un 13% y Los pasivos en un 3%, generando un patrimonio negativo de $ 234.885.716 millones, producto de las pérdidas del ejercicio.

 

Cuentas por pagar – reservas técnicas de MEDIMAS EPS

Dentro del pasivo financiero cuentas por pagar, los rubros mas significativos son las reservas técnicas liquidadas pendientes de pago, y pendientes y conocidas no liquidadas las cuales ha aumentado desde el inicio de la operación.

Los datos revelan que el valor de las cuentas por pagar al costo se eleva a la increíble cifra de $ 1.31 billones de pesos.

También resultan muy preocupantes los resultados del ejercicio de las vigencias 2017 y 2018, que para el mes de octubre de 2018 ya mostraban un resultado negativo de $ 716.147 millones

Las proyecciones del plan de reorganización institucional no se han cumplido, por ejemplo, para enero de 2018 se proyecto una utilidad negativa de $ 16.049 millones que efectivamente fue negativa de $ 84.024 millones; en abril de 2018 se proyecto una utilidad negativa de $ 31.286 millones que resulta negativa en $ 96.033 millones.

proyeccion de la utilidad medimas eps

El porcentaje del gasto administrativo del año 2018 se elevo hasta el 10,3% en el régimen contributivo y 6,2% en el régimen subsidiado.

Sobre el giro directo y la integración vertical los hallazgos se encuentran dentro de la norma, que muestran que el 18% de los pagos realizados por giro directo y el 13,8% de los pagos realizados directamente se efectuaron a prestadores de salud vinculados económicamente con MEDIMAS EPS

 

Resumen de los hallazgos en MEDIMAS EPS

  • La metodología para el cálculo de las reservas n se encuentra aprobada
  • Debilidades en calidad y consistencia en los archivos tipo que soportan la información
  • Deterioro de anticipos entregados por la EPS que no cuentan con proceso de legalización
  • Incumplimiento a las capitalizaciones del plan de reorganización institucional
  • Reducción del giro directo a IPS vinculadas del 28% al 18% en octubre de 2018.

Dentro del análisis de la superintendencia nacional de salud también resulta que las glosas sobre facturación ya ascienden a $284.000 millones, con una clara tendencia a crecer.

 

MEDIMAS EPS les debe los mayores valores a los siguientes prestadores:

 

  1. Estudios e inversiones medicas $65.817 millones
  2. Eve distribuciones $ 41,335 millones
  3. Centro de expertos para la atención integral IPS $ 38.230
  4. Epsifarma$ 35.532 millones
  5. Sociedad clínica Casanare $ 34.600 millones
  6. Clinica medilaser $ 24.927 millones
  7. Hospital de San Jose $ 24.258 millones
  8. Hospital universitario Erasmo Meoz $ 22.364 millones
  9. Sociedad comercializadora de insumos y servicios médicos $ 21.539 millones
  10. Century farma $ 21.085 millones

 

La Siniestralidad en Medimás EPS

Para el régimen contributivo está en 137%, y para el régimen subsidiado en $ 85%

Existen otras desviaciones que afectan a los pacientes como que el tiempo promedio de espera para el inicio del tratamiento en cáncer de mama está en 71.75 días, el porcentaje de fórmulas medicas entregadas completas está en el 83.83%, el porcentaje de fórmulas entregadas oportunamente está en el 77.72%, y el tamizaje bianual con mamografía está en el 36.8%

 

Consideraciones de la superintendencia nacional de salud

De acuerdo con los resultados de las acciones de IVC se concluye que MEDIMAS EPS:

  1. Incumple con las condiciones financieras
  2. Incumple con las condiciones de habilitación técnico administrativas, tecnológicas o científicas, que ponen en riesgo la efectividad de los servicios, la seguridad de los afiliados y la destinación de los recursos del sector.

 

La Superintendencia Nacional de Salud RESUELVE contra MEDIMAS EPS

  1. Ordenar el inicio del tramite previo de una actuación administrativa de revocatoria parcial de autorización de funcionamiento.
  2. Conceder a MEDIMAS EPS cinco (5) días hábiles para que ejerza su derecho de contradicción.

 

Consecuencias de la revocatoria parcial segun el decreto 780 de 2016 : toma de posesión de bienes de MEDIMAS EPS

El articulo 2.5.5.1.8 menciona textualmente:

La revocatoria y la suspensión de la autorización de funcionamiento o la revocatoria de habilitación de una Entidad Promotora de Salud o de una EPS del régimen subsidiado, cualquiera sea el régimen que administre o la naturaleza jurídica de la entidad, podrá adoptarse por el Superintendente Nacional de Salud, en cualquier momento que se establezca alguna de las causales a que se refieren los artículos 230 y 153 numeral 4 de la Ley 100 de 1993 o las que se determinen en las disposiciones legales, reglamentarias o estatutarias vigentes, mediante providencia debidamente motivada, previo un derecho de contradicción el cual tendrá como mínimo un período para la defensa de cinco (5) días hábiles.

La existencia de estas causales podrá establecerse, a partir de la información que reposa en la Superintendencia Nacional de Salud con ocasión de la información que las entidades deban enviar en cumplimiento de regulaciones de carácter general o en virtud de información que se les solicite de manera particular a la entidad vigilada; a través de la información que se obtenga en ejercicio de las actividades de inspección, vigilancia y control; o a partir de las visitas que realice el organismo de control.

Como consecuencia de la revocatoria de la autorización de funcionamiento o de la habilitación de una Entidad Promotora de Salud o Entidad EPS del régimen subsidiado, la Superintendencia Nacional de Salud podrá efectuar la toma de posesión de bienes, haberes y negocios, adoptar medidas cautelares o permitir que la entidad a la cual se le revocó proceda de acuerdo con sus propios estatutos, previas instrucciones de la Superintendencia Nacional de Salud

Las medidas cautelares y la toma de posesión de bienes haberes y negocios se regirán por las disposiciones contempladas en el Estatuto Orgánico del Sistema Financiero. La toma de posesión de bienes haberes y negocios se podrá adoptar como consecuencia de la revocatoria de la autorización de funcionamiento o de la habilitación, por el cumplimiento de las causales previstas en los estatutos para la liquidación o por la ocurrencia de las causales de revocatoria, cuando esté en riesgo del servicio a sus afiliados.

Las medidas cautelares y de toma de que en ejercicio de sus funciones adopte la Superintendencia Nacional Salud, serán de aplicación inmediata. consecuencia, el recurso de reposición que proceda contra las no suspenderá la ejecutoriedad del administrativo. La revocatoria de la autorización de funcionamiento o de la habilitación pueden adoptarse simultáneamente o de manera independiente con la toma de posesión, cuando esas mismas que la originan puedan poner en peligro los recursos la seguridad social en salud o la atención la población afiliada. Cuando la revocatoria sea simultánea con la toma de posesión,  el procedimiento, los recursos, las reglas y los efectos serán los de la toma de posesión.

Si quiere leer mas sobre esta medida, diríjase al artículo 2.5.5.1.8. del decreto 780 de 2016.

 

Los departamentos afectados inicialmente con la medida

Esos departamentos son Chocó, Sucre y Cesar en donde la supersalud indica que Medimas no garantiza la prestyacion de servicios de salud a la poblacion afiliada.

Tambien esos departamentos fueron los de menor calificación en un escalafón de riesgo de aseguramiento construido por la supersalud a partir de indicadores como el número de quejas, el número de afiliados y la cartera con prestadores de servicios de salud.

 

Descargue la resolución 00158 de 2019 de la supersalud – revocatoria parcial de autorización de funcionamiento de MEDIMAS EPS.

Documentos adjuntos

Este artículo tiene documentos adjuntos que podrá descargar para ampliar su información:

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Estos son los lineamientos para el uso de los recursos del SGP – Resolución 857 de 2020

Mediante la Resolución 857 de 2020, se establecieron los lineamientos para el uso y ejecución de los recursos del Subsidio a la Oferta del Sistema General de Participaciones en Salud- SGP-.

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Estos son los lineamientos para el uso de los recursos del SGP – Resolución 857 de 2020

Mediante la Resolución 857 de 2020, se establecieron los lineamientos para el uso y ejecución de los recursos del Subsidio a la Oferta del Sistema General de Participaciones en Salud- SGP-  por  parte   de   las   entidades   territoriales  del   orden departamental,  municipal  y distrital,  así como de las  Empresas  Sociales del Estado y de los   administradores    de   infraestructura   pública.

Lineamientos para  la suscripción  de convenios  o contratos  con  las ESE

El documento indica además, que a través de la plataforma del Ministerio de Salud y Protección Social se publicará  anualmente  el listado de las  ESE y de los  administradores de infraestructura  pública,  con las  que los  departamentos, distritos  o municipios  certificados  suscribirán los  convenios  o contratos según corresponda,  así:

Los   municipios  certificados  y  distritos  deberán   suscribir  los  convenios   o contratos con las Empresas Sociales del Estado que operen o tengan sedes en su jurisdicción,  sean estas de carácter  municipal, distrital  o departamental.  Así  como con los administradores  de infraestructura pública de propiedad del departamento, distrito o municipio,  que operen o tengan  sede en su jurisdicción, según el caso, teniendo en cuenta lo siguiente:

a)  Cuando en los  municipios certificados o distritos se encuentren ubicadas dos o más  Empresas  Sociales  del  Estado  o sedes de estas,  la distribución  de  los recursos se efectuará teniendo  en cuenta el nivel de atención de cada una de ellas. Otorgándole un  porcentaje  más alto de recursos a  la de mayor nivel de complejidad. En el caso en que sean del mismo nivel.  Se tendrán en cuenta los servicios trazadores  de que trata  el  artículo  2.5.3.8.3.1.2  del  Decreto 780 de 2016. otorgando un mayor porcentaje de recursos a la  ESE o a la sede  de ésta, que cuente con más servicios trazadores operando en dicho municipio certificado o distrito.                                 ‘

b)  Cuando en el municipio certificado o distrito se encuentren ubicadas Empresas Sociales del Estado o sedes de estas e infraestructura pública administrada por terceros.  la  distribución  de los  recursos  se efectuará  teniendo  en cuenta  los servicios trazadores de que trata  el artículo  2.5.3.8.3.1.2  del Decreto  780 de otorgando  un   mayor  porcentaje  a  la   entidad  que  cuente  con  más servicios trazadores de mediana y alta complejidad.

Indicadores y metas

La Resolución 857 de 2020 también contempla que para  los departamentos, municipios  certificados  y distritos, se definirá su  los  indicadores teniendo en cuenta como mínimo lo siguiente:

Gestión de calidad:

  1. Para  instituciones con servicios de baja complejidad.
  2. Tiempo  promedio de espera para la asignación de cita de medicina general.
  3. Para instituciones con servicios de mediana y alta complejidad:
  4.  Tiempo   promedio   de  espera   para   la   asignación   de  citas   de   medicina especializada de pediatría
  5.  Tiempo   promedio   de  espera   para   la   asignación   de  citas   de  medicina especializada en medicina interna y, tiempo promedio de espera para la asignación de citas en obstetricia.

Gestión de producción:

  • Funcionamiento  de  los  servicios  habilitados  en  los   horarios  reportados  en  el
  • Registro  Especial de Prestadores de Servicios de Salud –  REPS.

Gestión financiera:

  • Promedio  del  monto de  los  ingresos  corrientes  recaudados  por  concepto  de venta  de servicios de salud en las  últimas tres (3) vigencias.  Cuando el tiempo de operación del prestador sea inferior a  tres (3) años, se tendrá en cuenta todo el período en el que haya prestado servicios de salud.
  • Promedio  del  monto  de  recuperación  de  cartera  por  concepto  de  venta  de servicios  de  salud  en  las  tres  (3)  últimas  vigencias.  Cuando  el  tiempo  de operación del prestador sea inferior a tres (3) años, se tendrá en cuenta todo el período en el que haya prestado servicios de salud.

Sin embargo, para los departamentos, municipios certificados y distritos se tendrá en cuenta, para la definición  de los indicadores y metas de la vigencia 2020, la situación de emergencia sanitaria  declarada  por el Ministerio de Salud y Protección Social a  causa de la  pandemia de COVID-19.

Giro  de los  recursos

De otra parte,  una vez la  Nación realice el giro de los  recursos  del SGP del subsidio a la oferta a las entidades territoriales, éstas suscribirán los convenios o contratos correspondientes y realizarán la transferencia del recurso a las ESE o administradores de infraestructura pública, en virtud de los mismos.   La entidad  territorial realizará  el seguimiento  del  cumplimiento de  los  indicadores  y metas  pactados  en el convenio o contrato. Así como de las obligaciones que hacen parte de este.

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Recaudo Cuentas Maestras para EPS y EOC será del 70% – Resolución 854 de 2020

Así fue definido el porcentaje de rendimientos financieros de la cuenta maestra de recaudo de cotizaciones en salud.

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Recaudo Cuentas Maestras para EPS y EOC será del 70 Resolución 854 de 2020

Con la resolución 854 de 2020 emitida por el Gobierno Nacional se establecieron los porcentaje de rendimientos financieros de la cuenta maestra de recaudo de cotizaciones en salud que deberán ser adoptadas por las Entidades Promotoras de Salud ESP y demás  Entidades Obligadas  a Compensar – EOC en la vigencia  2020.

El porcentaje fijado por el Ministerio de Salud y Protección Social para los rendimientos financieros de las cuentas maestras de recaudo de cotizaciones en salud será del (70%)  y  busca financiar las actividades relacionadas con la gestión de cobro de cotizaciones y el manejo de la información sobre el pago de aportes y los servicios financieros asociados al recaudo.

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¿Cómo aplicará este porcentaje para las EPS y EOC que estén en proceso de liquidación?

Según ha indicado Minsalud, las EPS y demás EOC que se encuentren en proceso de liquidación y  por el periodo que este se extienda, podrán apropiarse de un veinte por ciento (20%) de los rendimientos financieros de las cuentas maestras de recaudo de cotizaciones en salud.

Recordemos que en el 2019 se destinaron en promedio $959 millones y, los  costos asociados al recaudo  de aportes  en promedio fueron  de $9.196 millones,  manteniendo una dinámica similar en las vigencias  anteriores. Por lo tanto,  es necesario  mantener ese porcentaje para contribuir a la financiación de los costos de planilla electrónica y asistida.

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Así mismo, los  rendimientos financieros generados por las cotizaciones recaudadas no incluye  aquellos que se generen a partir de las conciliaciones mensuales realizadas entre las Entidades Promotoras de Salud – EPS y las  Empresas Sociales  del Estado – ESE, en donde se determinen  saldos  de excedentes  a favor  de esta  última  por  concepto  de mayores valores girados de aportes patronales financiados con recursos del Sistema General de Participaciones  en  Salud  – SGPS,  excedentes  que  de  ser  el  caso.  deberán  ser reintegrados a la  ESE con los  rendimientos equivalentes por parte de la EP.

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Protocolo de bioseguridad en plazas de mercado y centrales de abastos

El Ministerio de Salud emitió la resolución 887 del 2020 por la cual se establece el protocolo de bioseguridad en plazas de mercado y centros de abastos.

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Protocolo de bioseguridad en plazas de mercado y centrales de abastos

Por medio de la Resolución 887 de 2020 el Ministerio de Salud adoptó el nuevo protocolo de bioseguridad para la  prevención  de  la transmisión del coronavirus  Covid-19 en las centrales de abastos y plazas  de mercado.

Recordemos, que este protocolo hace parte de los documentos complementarios a las medidas de bioseguridad generales expresadas en la Resolución 666 del 2020. Cabe mencionar que además de estas,  los responsables de cada establecimiento y puesto de mercado podrán adoptar medidas adicionales que crean necesarias.

La Vigilancia y control del cumplimiento de este protocolo estará a cargo de de  la secretaría o entidad  municipal  o distrital del municipio o distrito en donde funciona cada central de abastos y plaza de mercado.

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Medidas generales en plazas de mercado

  • Evitar la aglomeración  de los trabajadores.  los  comerciantes, los  proveedores y los visitantes al interior  de  estos establecimientos, adoptando restricciones  de  ingreso  de acuerdo con el número de cédula, la modificación de horarios de funcionamiento, entre otras.
  • Prohibir las ventas ambulantes de  alimentos,  productos de  tabaco y bebidas, así como el consumo y expendió de bebidas alcohólicas y tabaco al interior de las instalaciones.
  • Promover mecanismos de información y educación dirigidos a los comerciantes, sus trabajadores, transportadores y público en general tendientes a generar estrategias de autocuidado tales como cubrir la  boca con el antebrazo al momento de toser o estornudar o con un pañuelo desechable luego tirarlo a la basura y lavarse tas manos, el uso  del tapabocas, el lavado y  desinfección de manos y la práctica del distanciamiento social de como mínimo dos metros al  interior de estos establecimientos.
  • Informar a través de los canales  dispuestos  para tal  fin, los  casos  en  los  cuales  un  trabajador presente síntomas de enfermedad respiratoria compatible con el Covid-19.
  • Suministrar los  elementos de protección  personal  tales como  tapabocas,  careta de  protección, gafas de seguridad y guantes de ser necesarios y verificar el uso por parte de este personal.
  • Entregar  al  personal  de seguridad ubicado en  puestos fijos, gel o alcohol glicerinado mínimo del 60% y máximo del 95% para su uso en manos y elementos de trabajo.

Para el personal que trabaja allí

  • Promover  entre  los trabajadores, el distanciamiento social  preventivo, es decir, no saludar  de mano, beso o abrazo.
  • Definir los procedimientos para recibir  los  alimentos,  materias primas,  insumos agropecuarios  y demás  elementos  propios de su actividad comercial  garantizando  las  medidas  de bioseguridad en todo el desarrollo de la actividad.
  • Limpiar las canastillas,  cestillos, empaques,  envases y otros contenedores o recipientes una vez ingresan a la  bodega, local  comercial o al puesto de venta y antes de ser ubicados en el área de almacenamiento.
  • Almacenar de forma  inmediata  en  estantería o estibas según corresponda los productos recibidos. El área de almacenamiento debe ser sometida a limpieza y desinfección a diario, antes y después de recibir alimentos e insumos.
  • Programar la recepción de productos en  horarios diferentes a las horas de mayor afluencia  de clientes y visitantes.
  • Realizar  la  limpieza  y desinfección  en todas  las superficies  de trabajo  de contacto frecuente como mesas  

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MEDIDAS ADICIONALES PARA LOS CLIENTES

Antes de ingresar:

  • Acudir a estos establecimientos solo si es necesario.
  • Abstenerse de acudir si presenta síntomas de enfermedad respiratoria.
  • Usar obligatoriamente el tapabocas, siguiendo las instrucciones de uso.
  • Mantener, si es posible, gel desinfectante y utilizarlo con frecuencia.

Durante su permanencia:

  • Evitar  el  contacto físico  con otros  usuarios,  manteniendo  el distanciamiento de dos metros.
  • Llevar sus productos desde el lugar de compra a  la casa en el menor tiempo posible.
  • Ubicar los lavamanos y frecuentemente realice el lavado o desinfección de sus manos.
  • Pagar,  de ser posible.  mediante medíos electrónicos  u  otros  medios autorizados,  evitando las transacciones con dinero en efectivo.

Después de salir:

  • Quítese  los  zapatos  y lave  o desinfecte  la  suela  con  agua  y jabón  u   otros  elementos recomendados al regresar a su casa
  • Limpie  y desinfecte  las  manos de acuerdo con las instrucciones  del  Ministerio de Salud
  • Desinfecte  con alcohol o lave con agua y jabón  los elementos que  han sido  manipulados fuera de la vivienda.
  • Limpie  las  superficies.  sitios  de contacto  y estantes o despensas  de  la  cocina donde  se realiza  la  manipulación de alimentos y los empaques  de estos antes de almacenar.
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