El Ministerio de Salud dio a conocer el primer reporte del Observatorio Nacional de Equidad en Salud-ONES que condensa el análisis realizado sobre la vacunación contra covid-19, enfocado hacia la población mayor de 60 años. Cabe recordar que esta iniciativa, presentada en marzo de este año, surgió para evaluar las políticas públicas y articular a distintos actores y sectores en reducir las desigualdades en salud que persisten en el país.
El informe del ONES inicia con el contexto internacional de la pandemia y la situación de Latinoamérica, como una de las regiones más dispares en el mundo, en la que la crisis sanitaria generó un retroceso en los avances en materia de salud pública que tomaron años o incluso décadas en consolidarse. A partir de este hecho, se desprende el estudio poblacional de los adultos mayores y las implicaciones que tuvo sobre ellos.
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Aunque no se habla sobre la relación directa entre desigualdad, edad y pobreza, el estudio del ONES señala que, “la cadena de desigualdades desde la niñez hasta la vejez exige que los gobiernos adopten un enfoque de ciclo de vida en el diseño e implementación de políticas públicas, reconociendo que las necesidades de los individuos cambian a lo largo de la vida”.
Ejemplo de ello son las condiciones de vida de las personas mayores de 60 años: el 80% de adultos mayores de países de ingresos bajos y medios viven en la pobreza, sin mencionar la dependencia económica de estos individuos; aspecto que también se vio impactado por la pandemia. Desde el ámbito sanitario, las primeras investigaciones sobre covid-19 confirmaron que este grupo de individuos era el más vulnerable para contraer el Sars-CoV-2, desarrollar formas agravadas de la enfermedad o incluso, fallecer como consecuencia.
Con base en lo anterior, se decidió priorizar a los adultos mayores en el Plan Nacional de Vacunación -PNV contra covid-19, grupo que corresponde al 13.9% de la población colombiana. Según el informe, con corte al 13 de marzo de 2022 se habían aplicado más de 12,6 millones de dosis a personas mayores de 60 años, agrupando al 26.6% del total de dosis aplicadas en el país.
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Para la misma fecha, el informe del Observatorio Nacional de Equidad en Salud, la cobertura del PNV con esquemas completos alcanzaba el 78%, aunque con variaciones entre los grupos etarios: en adultos entre 60 y 69 años, la cobertura efectiva era del 74.5%; en individuos entre 70 a 79 años era del 80.2% y del 88.5% personas mayores de 80 años. No obstante, al revisar la cobertura de inmunización entre regímenes, se encontró que en el régimen subsidiado era menor al contributivo y al de excepción.
Vale la pena precisar que, si bien la diferencia general encontrada es un 20.3% superior en el contributivo, los cambios en la cobertura del PNV también varían en las distintas zonas de Colombia. “En Bogotá, la diferencia es del 517,9% (50,3% contributivo vs 8,1% subsidiado), mientras que en Boyacá la desigualdad es mínima, siendo mayor la cobertura en el régimen subsidiado (30,3% contributivo vs 30,8% subsidiado)”.
preliminares, sujetos a cambio. Fecha de consulta 15-03-2022.
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Vacunación contra covid-19 y pobreza multidimensional: hallazgos del Observatorio Nacional de Equidad en Salud
De acuerdo con datos proporcionados por el DANE, en 2020 el porcentaje de habitantes en condición de pobreza multidimensional fue del 18.1%, dato que fue marcadamente distinto en las zonas urbanas y las rurales del territorio nacional. Este factor coincidió con las variaciones en la cobertura de vacunación contra covid-19: en los departamentos menos pobres, el Observatorio Nacional de Equidad en Salud identificó un alcance del 80% en la inmunización vs. en los departamentos de los quintiles más pobres con diferencias del 18,1% y 40,9%, respectivamente.
En 2021, el 22.7% de adultos mayores de 60 años habitaba en las áreas rurales del país, equivalentes al 1.6 millones de personas. Este factor también incidió en el alcance de la inmunización contra covid-19, puesto que la cobertura departamental presentó una variación del 49%, de acuerdo con su nivel de ruralidad.
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A nivel municipal, la menor cobertura de vacunación se registró en los municipios con mayor pobreza multidimensional (60.8%), en contraste con aquellos del nivel 2 con menor índice de pobreza multidimensional (80%). Desde una mirada regional, los municipios ubicados en el pacífico registraron coberturas inferiores a las del resto del país, situación compartida con aquellos ubicados en La Guajira,
Amazonas y Vichada.
Para el Observatorio Nacional de Equidad en Salud, aunque existen rezagos en el proceso de inmunización contra covid-19, “de no haberse considerado la equidad, la justicia social distributiva, y el enfoque diferencial en el proceso de priorización de la vacunación, estas diferencias hubiesen sido mayores”. Desde una perspectiva general, las diferencias en la inmunización de los adultos mayores “son bajas, aspecto que se relaciona con la consideración de la equidad como orientador de la política de vacunación en el país”.
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