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Reglamentación Subcuenta de Garantías del Fosyga

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El Decreto 1681 de 2015  expedido por la Presidencia de la República reglamenta las condiciones y operaciones de la Subcuenta de Garantías del Fosyga, como parte del plan de choque del Ministerio de Salud y Protección Social para aliviar la situación financiera de los hospitales, que busca crear créditos blandos con tasa compensada a las EPS e IPS. (Lea: 1,5 billones de pesos para mejorar situación financiera del sistema

El Decreto 1681 de 2015 establece las condiciones y operaciones para cumplir con los objetivos de la Subcuenta de Garantías de Fosyga, cumpliendo con lo establecido en el Decreto – Ley 4107 de 2011 y la Ley 1753 de 2015. 

Subcuenta de Garantías

El Decreto- Ley 4107 de 2011 en su artículo 41 creó la Subcuenta de Garantías para la salud que tenía como objetivo:

–       Procurar que las instituciones del sector salud tengan medios para otorgar la liquidez necesaria para dar continuidad a la prestación de servicios de salud;

–       Servir de instrumento para el fortalecimiento patrimonial de aseguradores y prestadores de servicios de salud y de garantía para el acceso acreditó y otras formas de financiamiento

–       Participar transitoriamente en el capital de los aseguradores y prestadores de servicios de salud

–       Apoyar financieramente los procesos de intervención, liquidación y de reorganización de aseguradores y prestadores de servicios de salud.

Asimismo, la Ley 1753 de 2015 o Plan Nacional de Desarrollo 2014 – 2018 en su capítulo VI, busca mejorar las condiciones de salud de la población colombiana y propiciar el goce efectivo del derecho a la salud, entre ellos, la sostenibilidad financiera del sistema de salud en condiciones de eficiencia. (Lea: Ley 1753 de 2015 – Ley del Plan)

Esto a través de diferentes acciones, como la creación de líneas de crédito blandas con tasa compensada para los prestadores de servicios de salud o las EPS, para estas últimas se utilizará exclusivamente para el pago de prestadores de servicios de salud.

La Ley 1753 de 2015, además, ordena al Gobierno Nacional realizar una o varias operaciones con los recursos de la Subcuenta de Garantías del Fosyga,  mediante el Estatuto Orgánico del Sistema Financiero.

Condiciones para la Subcuenta de Garantías

El Decreto 1681 dicta que las condiciones para la aplicación de los recursos de la Subcuenta del Garantías, se debe tener en cuenta:

–       Disponibilidad de recursos en la Subcuenta de Garantías

–       Los recursos deben ser priorizados según el riesgo que tenga determinada entidad prestadora o aseguradora en salud, que afecten la estabilidad de Sistema General de Seguridad Social en Salud.

–       Será el Ministerio de Salud y Protección Social quien establezca los mecanismos y facultades que determina el presente decreto, como la suscripción de planes o convenios de desempeño o mejoramiento, saneamiento contable o de participación en el fortalecimiento patrimonial de la respectiva entidad por parte de los accionistas, aportantes o de las entidades aseguradoras o prestadoras de salud.

Operaciones de la Subcuenta de Garantías

Algunas de las operaciones de la Subcuenta de Garantías del Fosyga son:

–       Suscribir contratos de capital garantía, con las Entidades Promotoras de Salud, en los regímenes contributivo y/o subsidiado, y con las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. Como adquirir, enajenar y gravar acciones de las mismas.

–        Realizar actos y negocios jurídicos para una ágil y eficaz recuperación de los activos propios o de las Entidades Promotoras de Salud en los regímenes contributivo y/o subsidiado y de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.

–       Celebrar convenios con las Entidades Promotoras de Salud en los regímenes contributivo y/o subsidiado, y con las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, con el objeto de facilitar la cancelación oportuna de las obligaciones adquiridas en desarrollo de las operaciones previstas en el presente Decreto.

–        Suscribir convenios con Entidades Financieras vigiladas por la Superintendencia Financiera de Colombia para viabilizar operaciones de crédito.

–       Otorgar préstamos a las Entidades Promotoras de Salud en los regímenes contributivo y/o subsidiado y a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud destinados a otorgar liquidez y al saneamiento de pasivos.

Dichos préstamos podrán otorgarse a las Entidades Promotoras de Salud con el objeto de permitir o facilitar la realización de programas de fusión, adquisición, cesión de activos y pasivos u otras figuras destinadas a preservar los intereses del Sistema General de Seguridad Social en Salud y la protección de los derechos de los usuarios;

–       Adquirir los activos de las Entidades Promotoras de Salud en los regímenes contributivo y/o subsidiado y las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud que señale el Ministerio de Salud y Protección Social.

Condiciones para el desarrollo de las operaciones

El Decreto 1681 establece condiciones para algunas de las operaciones de la Subcuenta de Garantías del Fosyga.

Convenios con Entidades Financieros  

El Ministerio de Salud y Protección Social podrá suscribir convenios con entidades vigiladas por la Superintendencia Financiera, para viabilizar el otorgamiento de créditos a las EPS e IPS destinados a otorgar liquidez y saneamiento de pasivos.

Los créditos con tasa compensada en el que el beneficiario sea la EPS, el beneficio solo se podrá otorgar si es para el pago de pasivos de la entidad con prestadores y proveedores de servicio o tecnologías de salud.

Para tal fin, la EPS debe autorizar el giro directo de los recursos y proporcionar la información necesaria a la entidad financiera, para que esta haga el desembolso de los recursos.

Las EPS e IPS autorizaran al Fosyga para que gire los recursos que se le reconozcan, para amortizar los créditos y los intereses que correspondan.

Así mismo, el Findeter podrá ofrecer a las EPS e IPS una línea de redescuento con tasa compensada de los recursos que establece el presente decreto.

Garantías

Para los recursos de la Subcuenta de Garantías, el Ministerio de Salud y Protección Social, podrá directamente o mediante convenios con entidades vigiladas por la Superintendencia Financiera, respaldar créditos destinados al saneamiento de pasivos o a capital de trabajo, a través del otorgamiento de avales y garantías.

El Ministerio, definirá los términos, condiciones y monto de la garantía, teniendo en cuenta la destinación y el beneficio de los recursos.

Las EPS beneficiadas deberán entregar la información necesaria y autorizar a la entidad financiera  el giro directo de  los recursos a los proveedores y prestadores. No se podrán beneficiar del crédito, las entidades que estén en medida de retiro voluntario o de intervención para liquidación.  

Línea de Crédito Directo

Según la disponibilidad de recursos, se podrá otorgar directamente créditos a las EPS e IPS, que sean destinados para otorgar liquidez y saneamiento de pasivos.

Las EPS beneficiadas deben autorizar a la Subcuenta de Garantías del Fosyga girar directamente los recursos a los proveedores y prestadores. No se podrán beneficiar del crédito, las entidades que estén en medida de retiro voluntario o de intervención para liquidación por parte de las SuperSalud o la Superintendencia de Subsidio Familiar.

El Ministerio, realizará el análisis de las solicitudes de crédito directamente o a través de terceros, además, de establecer el procedimiento de valoración que no puede ser inferior al crédito durante la vigencia del mismo.

Las entidades beneficiadas suscribirán un convenio de desempeño con el Ministerio de Salud, que establezca las condiciones de operación de la entidad con el fin de garantizar la sostenibilidad de la prestación de los servicios de salud y el pago del crédito.

Capital Garantía

El Ministerio de Salud y Protección Social podrá fortalecer patrimonialmente a las EPS a través de la suscripción de un contrato de capital de garantía.

Esa garantía solo se podrá constituir por sumas determinadas como aporte de capital, según el periodo y condiciones que determine el Ministerio.

Las reglas para el otorgamiento del capital las establece el artículo 7 del Decreto 1681 de 2015, y para su cumplimiento, se acudirá a las normas sobre la materia del Estatuto Orgánico del Sistema Financiero.

El Ministerio de Salud y Protección Social, podrá determinar la vigencia, posibilidad de revocar o reducir gradualmente la garantía, las condiciones para su exigibilidad y definir los demás términos que juzgue precisos para conceder ese apoyo. Así mismo, determinará el monto de la comisión a pagar por parte del beneficiario por el otorgamiento del capital garantía.

Adquisición de Títulos

Para avanzar en el fortalecimiento patrimonial de las EPS, el Ministerio de Salud y Protección Social, podrá adquirir títulos representativos de deuda subordinada emitidos por dichas entidades.

Para tal fin, las EPS deberán suscribir convenios de desempeño con el Ministerio, en el que se establezca las condiciones de operación de la entidad para lograr la sostenibilidad, cancelación oportuna de las obligaciones y la prestación de los servicios de salud.

El seguimiento a ese convenio los harán el Ministerio de Salud y Protección Social y la Superintendencia de Salud.

En el caso de que sean títulos representativos de deuda subordinada, para que sean efectivamente suscritos a nombre del Ministerio de Salud y Protección Social, serán computables como parte del Capital Mínimo y del Capital Primario como lo dictamina el Decreto 2702 de 2014.

Compra de Cartera

La compra de cartera se realizará según lo establecido en el artículo 9 de la Ley 1608 de 2013 o las normas que lo modifiquen o sustituyan. 

Vigilancia

El Decreto 1681 de 2015 ordena al Ministerio de Salud y Protección Socialdefinir  los términos, objeto, condiciones, plazos, tasas, garantías exigidas y periodos de gracia para dar cumplimiento al presente decreto.

La Superintendencia de Salud vigilará y hará seguimiento del cumplimiento de los compromisos adquiridos por parte de las entidades beneficiarias, y de la debida ejecución de los recursos por parte de estas, para lo cual podrá suscribir planes de mejoramiento y convenios de desempeño con los beneficiarios.

El Decreto 1681 de 2015 entra en vigencia a partir de su publicación y modifica los artículos 5 y 6 del Decreto 2702 de 2014 

Descargue: Subcuenta de Garantías del Fosyga – Decreto 1681 de 2015

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Corte ordenó a EPS garantizar intérpretes a pacientes con pérdida auditiva

Sala Primera de Revisión, amparó los derechos a la salud de una persona con discapacidad auditiva que no recibió atención en salud oportuna.

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Luego hacer pública la denuncia presentada por un hombre trans, con discapacidad auditiva, la Sala Primera de Revisión de la Corte Constitucional, amparó los derechos fundamentales a la salud e integridad del joven.

También puede leer: nuevo respiro de habilitación financiera a las EPS

¿CÓMO FUE LA TUTELA?

El hombre que se encuentra actualmente, activo, en calidad de independiente, de Compensar E.P.S. asistió al centro médico para realizarse un proceso de transformación corporal o tránsito de género, pero al presentarse a sus citas tuvo múltiples barreras para el acceso, eficaz y oportuno a los servicios de salud, en ese sentido, Indicó el joven “Compensar E.P.S. no elimino esas barreras, por el contrario, las  aumentó”.

Además, afirmó “le indicó al personal administrativo de Compensar E.P.S. que él era una persona con discapacidad auditiva y, por lo tanto, para el día de la cita necesitaba que la E.P.S. le brindara el servicio de interprete, o le permitiera el acceso a una de sus redes de internet para conectarse al centro de relevo, a fin de establecer una comunicación eficaz con el profesional de la salud.

En respuesta a su solicitud, señaló, la institución indicó que el servicio de conexión a internet era limitado en algunas sedes, de tal forma que no le podían garantizar una comunicación plena y efectiva con el personal médico y administrativo.

También puede ver: Supersalud pide revisar funcionamiento a más de 300 IPS en Soacha

¿QUÉ DICE EL FALLO?

Por su parte, el pronunciamiento de la Corte Constitucional no se hizo esperar, mediante la sentencia T-406-19, la Corte aseguró “La discapacidad auditiva del accionante no puede constituir una barrera que restrinja irrazonablemente su derecho a expresarse en el marco del acceso a los servicios de salud. Por lo tanto, Compensar E.P.S. debe garantizarle, bien sea a través del servicio de intérprete o el acceso a una de sus redes de internet, una comunicación oportuna, precisa y eficaz”. De esta manera la Corte Constitucional dejó en claro que los pacientes con sordera deben contar con intérpretes durante los procesos de atención médica.

Así mismo, indicó la Corte “La creación de barreras para establecer una comunicación oportuna y eficaz, restringe irrazonablemente el derecho a la libertad de expresión, y a la salud en el caso concreto, como quiera que impiden, expresarse libremente, a fin de comunicar sus deseos, en este caso relacionados con el proceso para llevar a cabo el tránsito de género; recibir información completa y oportuna sobre los procedimientos solicitados para llevar a cabo ese proceso; y, en esa medida, suministrar el consentimiento informado necesario para realizar cualquier tipo procedimiento médico”.

“Dadas la condición de discapacidad del accionante, no le fue posible acceder a la información suficiente sobre su proceso de tránsito de género, y los procedimientos que necesita para tal efecto. La entidad accionada no tuvo en cuenta la condición de discapacidad auditiva del accionante a fin de proveerle los medios necesarios para que este accediera, efectivamente, a los servicios de salud. Tal omisión, restringió irrazonablemente el derecho de accesibilidad a los servicios de salud en condiciones de igualdad”, añade el fallo.

El alto tribunal consideró que la petición de tener un intérprete o red de internet para el programa en línea es idónea, necesaria y proporcional. “La imposibilidad de comunicarse, de manera oportuna y eficaz, restringe irrazonablemente los derechos fundamentales del accionante, en contraste con el sacrificio que supondría para la entidad accionada conceder acceso a una de sus redes de internet para que aquel pueda conectarse al centro de relevo”, agrega el fallo.

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Nuevo respiro de habilitación financiera a las EPS

Minsalud actualiza las condiciones de habilitación financiera que deben cumplir las EPS para efectos de su permanencia en el SGSSS.

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El Ministerio de Hacienda y Crédito Público en conjunto con el Ministerio de Salud y Protección Social publicaron el decreto 1683 de 2019 con el que actualizarán las condiciones de habilitación financiera que deben cumplir las EPS para efectos de su permanencia en el Sistema General de Seguridad Social en Salud — SGSSS, esto con el firme propósito de otorgar liquidez al sistema de salud y lograr el saneamiento de las cuentas de recobro relacionadas con los servicios y tecnologías de salud no financiados con cargo a la UPC.

También puede leer: fijan lineamientos para la prestación de proyectos de inversión con recursos del SGR

Sanciones impartidas por la Supersalud

Así mismo, el documento aclara que debido a las recientes sanciones impartidas por la Supersalud durante su función de  inspección, vigilancia y control, las condiciones actuales de habilitación financiera de las entidades responsables del aseguramiento, ha evidenciado la entidad, afrontan dificultades en los plazos establecidos, como consecuencia del inadecuado flujo de recursos del SGSSS, especialmente, de los que cubren los servicios y tecnologías no financiados por la UPC.

En este orden de ideas, a través de la ley 1955 de 2019 del Plan Nacional de Desarrollo, el Gobierno Nacional han indicado que considera necesario adoptar medidas urgentes que permitan mejorar la verificación de las condiciones financieras y el flujo de recursos entre los diferentes agentes del SGSSS, y que de esta manera se impacte en los prestadores de servicios de salud, proveedores y en general, todos los intervinientes en el proceso del aseguramiento y la prestación de los servicios de salud.

De igual manera, expuso “modificar ciertas condiciones para evitar afectar el equilibrio del Sistema General de Seguridad Social en Salud y la concentración de afiliados de manera descontrolada y una acumulación de acreencias insolutas a la red de prestadores de servicios de salud”, que están plasmadas en el decreto 780 del 16 de mayo del 2016, o Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social.

También puede ver: Sobre la depuración de las EPS en el país

Nuevos plazos

Por otra parte, El documento también estipula un nuevo plazo para que las EPS cumplan las condiciones de habilitación que contempla la ley. “Las entidades responsables del aseguramiento en salud deberán cumplir con las condiciones de habilitación a más tardar el 31 de diciembre de 2020, de acuerdo con la progresividad que defina el Ministerio de Salud y Protección Social para el cumplimiento de dichas condiciones”. A demás, indica “a partir del 1 de enero de 2021, las instituciones responsables del aseguramiento en salud deberán cumplir de forma permanente con las condiciones de habilitación”.

De esta manera, el acto administrativo les brinda un nuevo respiro a las EPS para que puedan cumplir las condiciones de habilitación y permanencia establecidas.

Finalmente, la nueva norma  reitera que las EPS deberán mantener inversiones de al menos el 100% del saldo de sus reservas técnicas del mes calendario inmediatamente anterior. Como requisito general, las inversiones deben ser de la más alta liquidez y seguridad. Dichas inversiones, se deben mantener libres de embargos, gravámenes, medidas preventivas, o de cualquier naturaleza que impida su libre cesión o transferencia. Cualquier afectación de las mencionadas impedirá que sea computada como inversión de las reservas técnicas.

dOCUMENTO ADJUNTO

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Gobierno pide ajuste del SGP para financiar aseguramiento del subsidiado

Proyecto de decreto busca desagregación de los recursos del SGP para financiar parte del aseguramiento del régimen subsidiado.

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Los ministerios de Hacienda y Salud, en conjunto con el Departamento de Planeación Nacional, dieron a conocer el proyecto de decreto mediante el cual determinan que el  Gobierno nacional podrá utilizar de manera temporal los recursos del Sistema General de Participaciones -SGP- con destino al Fondo Nacional de Pensiones de las Entidades Territoriales – FONPET hasta por la suma de CUATROCIENTOS NOVENTA Y DOS MIL MILLONES DE PESOS ($492.000.000.000 m/l) para ser destinados al Sistema General de Participaciones del sector Educación. El saldo de SETECIENTOS MIL MILLONES DE PESOS ($700.000.000.000) se destinará al financiamiento del aseguramiento del régimen subsidiado en salud.

También puede ver: Análisis sobre la Ley 1955 de 2019 del Plan Nacional de Desarrollo 2018-2022

El documento indica que dichos recursos serán desagregados por entidad territorial, por el DNP con base en los criterios y fórmulas previstas en la normativa aplicable para la distribución de los recursos de dicho componente, utilizando las variables certificadas por el Ministerio de Salud y Protección Social, conforme a la vigencia fiscal respectiva.

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