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Radiografía a la crisis del HUV

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La crisis que está viviendo el Hospital Universitario del Valle cada día se agudiza más, por cuenta de los problemas administrativos que tiene la entidad, que obligó a 50 médicos a renunciar en días pasados por el no pago del salario desde hace cinco meses, sumado a la falta de recursos e insumos para la atención de los usuarios, que forzó a la entidad a suspensión  la atención a niños con cáncer.

Lo que ha ocasionado constantes movilizaciones de los estudiantes de medicina de la Universidad del Valle, y trabajadores del HUV por las calles de Cali, exigiendo al gobierno departamental y nacional una intervención a la entidad que soluciones los problemas administrativos y gerenciales que tiene el hospital.

Ante la situación el personal médico y administrativo, junto con la Secretaría de Salud del Valle, pusieron en marcha un plan de choque, con el fin de no seguir afectando la atención de los usuarios, mientras llegan los recursos que se le inyectarán a la entidad.

Por cuenta de los cerca de $22 millones que serán dados por la Gobernación y 26 mil millones que están en trámite. La facturación de la cartera del hospital que está por cobrar asciende a $70 mil millones, junto con las deudas que desde hace dos años tienen las EPS con el Hospital, que oscilan en $190 mil millones.

Retos que quedaron en manos del nuevo director (e) del hospital, Jairo Corchuelo, quien además de poner en marcha el plan de choque, tendrá que poner solución a los problemas  en la facturación, recaudo y falta de controles administrativos que encontró la Contraloría del Valle, tras la auditoria express, como principales causas de la crisis del HUV.

Hallazgos administrativos, fiscales y disciplinarios

Consultorsalud da a conocer el informe que la Contraloría del Valle realizó después de la auditoria, en el que se encontraron 16 hallazgos administrativos, 5 disciplinarios, uno penal y 7 fiscales, que causaron un daño patrimonial equivalente a $2.841.197.288.

Estos son algunos de los hallazgos que encontró la Contraloría del Valle.

Administrativo y Fiscal

Detrimento patrimonial

En este aspecto la contraloría encontró que hubo un detrimento patrimonial de $259.818.441, recursos con los que el hospital realizo pagos por concepto de gastos de representación durante las vigencias 2013, 2014 y 2015 de forma irregular a los gerentes de las áreas: administrativa, académica, financiera, servicios de salud y a la jefe de gestión de talento humano; así como a una asesora Jurídica.

Violando presuntamente la ley 610 art. 7 de 2000 en concordancia con la ley 734  de 2002 en su art. 34. Ley y ley 599 de 2000 Art.397.

Detrimento fiscal

Para prestar el servicio de resonancia nuclear magnética autónoma, el HUV firmó un contrato con Imágenes Diagnosticas San José, que de julio a diciembre de 2014, prestó atención a 917 pacientes, con una participación del HUV de $374.440.637. Para el periodo de enero a junio de 2015, se atendieron 2.067 pacientes, por un total de $584.604.434.

La Contraloría detectó incumplimiento de las obligaciones pactadas por el contratista, y un detrimento fiscal, ya que los recursos nunca ingresaron al HUV, por negligencia y falta de gestión por parte de la dirección administrativa de la entidad.

Detrimento patrimonial público

Por el contrato con “MIOCARDIO SAS”, la Contraloría encontró que el Hospital Departamental “Evaristo García” muestra una débil gestión en el cobro de las obligaciones pactadas (por falta de control, seguimiento y recaudos), por concepto de venta de comisiones y servicios públicos, inconsistencias en el registro de información financiera, contable y de tesorería.

Para el órgano de control, al no tener claridad sobre los ingresos, se puede originar una considerable lesión al patrimonio público, “se trata de una gestión antieconómica, ineficaz e ineficiente trasgrediendo presuntamente lo normado en el artículo 6 de la Ley 610 del 2000”

Dentro del mismo contrato, se pudo evidenciar en los soportes de facturas de ventas, cuentas de cobro, visitas al área de Tesorería, Contabilidad, Facturación y Cobranzas que el Contratista “MIOCARDIO SAS”, no realizó ningún pago por concepto de arrendamiento al Hospital HUV.

Lo que para la Contraloría significa que la Entidad dejó de percibir recursos por este concepto, en el periodo comprendido entre agosto y diciembre de 2014, y desde enero a julio del 2015, y por lo tanto no ha sido registrado contablemente. Habiendo un detrimento patrimonial de $120.000.000.

Administrativo, Disciplinaria y Fiscal

Por un detrimento patrimonial de $ 579.600.612, de los cuales, $547.582.612 fueron para el pago de intereses de mora que realizó la institución a los proveedores, sumado a $32.018.000 para el pago de sanciones, montos que se cancelaron en las tres últimas vigencias fiscales.

Administrativo, Disciplinario y Penal

La Contraloría pudo establecer durante la visita realizada al área financiera del Hospital Universitario Del Valle, que viene realizando periódicamente unidad de caja de las transferencias realizadas por la Gobernación del Valle del Cauca.

En la ordenanza 397 de 2014 se prevé los porcentajes y las destinaciones que debe realizar el hospital al interior del mismo cuando lleguen los recursos girados por la Gobernación del Valle por concepto de estampilla.

La entidad incumplió con lo establecido en la ordenanza emitiendo unas resoluciones GF 0001-15 ($ 6.570.301.747), GF 0002-15 ($1061.393.463) YGF 003-15 ($ 640.000.000), para un total de $ 8.271.695.210,  recursos que ya estaban comprometidos en el presupuesto del año 2015, como consta en la resolución No.043.15 de 2015.

Para el órgano de control, ante la situación se está ”frente a un posible hecho penal y disciplinario por transgredir el artículo 413 Del Código Penal en concurso con el art. 34 de la ley 734 de 2002 y el Decreto 115 de 1996”

El Contralor del Valle, Adolfo Weybar Sinisterra, manifestó que una vez concluido y presentado este informe, el equipo jurídico de la entidad procederá a iniciar las acciones correspondientes para establecer las responsabilidades y tomar las medidas que se consideren necesarias.

El Defensor regional del Pueblo, Carlos Hernán Rodríguez, solicitó que ante la crisis que está viviendo el hospital, el cual deberá ser intervenido o liquidado, las IPS garanticen el servicio a la comunidad durante el mes de diciembre por el aumento de las consultas.

Descargue el informe completo entregado por la Contraloría del Valle 

Documentos adjuntos

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Se oficializa el cambio hacia el Sisbén 4 en el régimen subsidiado

Un comunicado del Ministerio de Salud y Protección Social señala que a partir de este viernes 5 de marzo se oficializará el nuevo Sisbén 4.

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Se oficializa el cambio hacia el Sisbén 4 en el régimen subsidiado

El Ministerio de Salud y Protección Social publicó oficialmente la transición al Sisbén 4 en el Régimen Subsidiado. El comunicado señala que a partir de este viernes 5 de marzo se oficializará el nuevo sistema. La encuesta tiene como fin focalizar a la población que podría ser beneficiaria de la oferta social del estado.

Esta nueva metodología ayudará a mejorar la calidad de los proceso y datos en beneficio de los ciudadanos afiliados al régimen subsidiado en salud.  “Particularmente hay un beneficio en la reducción de los tiempos para procesar las encuestas a través de un manejo centralizado de la información, así como el intercambio de datos con los registros administrativos de otros programas”. mencionó la viceministra de Protección Social, María Andrea Godoy.

La viceministra sostiene que el Sisbén 4 ayudará a disminuir la carga administrativa que tienen los afiliados a este régimen y también del procesamiento de la encuesta en si misma. Del mismo modo, la encuesta esta vez no solo considera las condiciones de vida de los hogares, sino también las condiciones de los ingresos, lo que ayudará a sentar una base de datos más robusta y una mejor focalización de los subsidios.

Teniendo en cuenta el cambio, el Ministerio de Salud diseñó un plan de transición para adoptar la metodología del Sisbén 4. En este sentido, los ciudadanos y actores del sistema deberán tener en cuenta las siguientes premisas:

  1. Se continuará con el alistamiento técnico y normativo mediante la expedición de una resolución de transición. (Durante el periodo de alistamiento técnico no se exigirá el Sisbén 4 para ningún trámite de afiliación, dándoles tiempo a los agentes del sistema para que conozcan y adopten esta nueva metodología.)
  2. Promoverá para que las entidades territoriales -quienes son las responsables de aplicar la encuesta Sisbén-, en un periodo de dos años encuesten a aquellas personas sin Sisbén 4.

Con corte a enero de este año en la base de datos del Sisbén 4, se consolida la información de 12.934.727 personas del régimen subsidiado, lo que corresponde a un 54% del censo de dicho régimen (24.068.202)

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Contribución solidaria para la afiliación a salud

Adicionalmente, la viceministra Godoy explicó que se implementará la contribución solidaria en el régimen subsidiado. Un mecanismo de protección para las personas que han perdido su capacidad económica durante la pandemia.

La contribución solidaria tiene como fin afiliar a las personas que no son pobres o vulnerables pero tampoco tienen la capacidad económica para estar en el régimen contributivo. “las poblaciones que priorizaremos en el inicio de la contribución solidaria, son los beneficiarios activos por emergencia, que son las personas que durante la emergencia -estando en el régimen contributivo- no han podido cotizar pero se les ha garantizado la salud; y los que hasta el momento se han afiliado por oficio a través de las IPS y entes territoriales” aseveró Godoy Casadiego.

Es preciso decir, que con corte a enero de este año se contabilizaban 1.756.058 personas activas por emergencia, de estos, el 31.9% cuentan con el Sisbén 4. De otro lado, con corte a la misma fecha 356.802 personas se han afiliado apoyados en el Decreto 064 de 2020. De estas  69.049 personas cuentan con la encuesta Sisbén 4, correspondiente al 19%.

“Por lo tanto, para que sean efectivos los mecanismos para garantizar la continuidad del aseguramiento en salud que hemos creado durante la emergencia sanitaria y otros que implementábamos desde antes, las entidades territoriales deberán iniciar procesos de búsqueda activa para actualizar el Sisbén”, señaló la funcionaria.

Se espera que este mes el Ministerio de Salud publicará una serie de directrices con el acompañamiento a los distintos municipios y departamentos. Recordemos, que es con base en esta encuesta que se toma la decisión a que familias incluir o no en los distintos programas del Gobierno Nacional como: Ingreso Solidario, Familias en Acción, Jóvenes en Acción, Colombia Mayor y Devolución del IVA.

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Analizan nuevo medicamento que podría prevenir el Alzheimer

La Universidad de California y el Hospital General de Massachussets han identificado un nuevo medicamento que podría prevenir la enfermedad del Alzheimer.

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Analizan medicamento que podría prevenir el Alzheimer

La Universidad de California y el Hospital General de Massachussets han identificado un nuevo medicamento que podría prevenir la enfermedad del Alzheimer. Este fármaco podría modular la enzima clave involucrada en la formación de placas amiloides en el cerebro en lugar de inhibirlas como lo hacen los medicamentos hasta ahora desarrollados.

Los resultados del estudio se publicaron en el “Journal or Experimental Medicine” -JEM- donde se afirma que el fármaco mostró ser seguro en los modelos animales, lo que quiere decir, que hay vía libre para iniciar ensayos clínicos en humanos.

Recordemos, que el Alzheimer provoca la formación de placas amiloides compuestas por pequeños fragmentos de proteínas denominados como péptidos beta- amiloide o Abeta. Estos fragmentos son generados por enzimas llamadas beta- secretasa y gamma-secretasa que escinden secuecncialmente una proteína llamada proteína precursora amiloide en la superficie de las neuronas para liberar fragmentos Abeta de diferentes diámetros.

Estos fragmentos son tendientes a formar placas amiloides y su producción es alta en pacientes con mutaciones que los predisponen a la enfermedad de inicio temprano. Con base en esta información se han tratado de desarrollar tratamientos para prevenir la enfermedad, usando medicamentos que inhiban la beta-secretasa, pero los estudios han fallado pues los fármacos han resultado inseguros en humanos, probablemente debido a que los compuestos también inciden en otras proteínas del cerebro y órganos.

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Alzheimer: medicamentos que modulen, no que inhiban

En este sentido, un mejor enfoque propondría el uso de medicamentos conocidos como moduladores de gamma-secretasa -GSM- que en lugar de limitar las enzimas, alteren de fondo su actividad que produzcan menos péptidos tendientes a formar placas. “Por lo tanto, los GSM ofrecen la capacidad de mitigar las toxicidades basadas en mecanismos asociados con los inhibidores de la gamma-secretasa” menciona el autor de la investigación, el profesor Steven L. Wagner.

En el ensayo, los investigadores probaron un nuevo GSM en ratones y también en primates. Las dosis bajas y constantes del medicamento erradicaron completamente la producción de Abeta enratones sin efectos secundarios tóxicos, lo mismo sucedió en los primates pero su nivel de efectividad para reducir los niveles se redujo al 70%.

Luego, los investigadores probaron el fármaco en un modelo de ratón de la enfermedad de Alzheimer de inicio temprano, tratando a los animales antes o poco después de que comenzaran a formar placas amiloides. Para los dos modelos animales el nuevo GSM redujo la formación de placas y también la inflamación relacionada a la misma.

En conclusión, los investigadores señalan que el medicamento puede usarse de forma profiláctica para prevenir la enfermedad, ya sea en pacientes con alteraciones genéticas que aumentan la vulnerabilidad a la enfermedad o en los casos en los que hayan detectado las placas a través de escáneres cerebrales.

“En este estudio, hemos caracterizado farmacológicamente un GSM potente que, según sus atributos preclínicos, parece igualar o superar la potencia de cualquier GSM probado anteriormente. Los ensayos clínicos futuros determinarán si este prometedor GSM es seguro en humanos y podría usarse para tratar o prevenir eficazmente la enfermedad de Alzheimer” concluye otro de los investigadores.

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Novartis fabricará 50 millones de dosis de la vacuna de CureVac este año

Se prevé que Novartis fabrique 50 millones de dosis de la vacuna contra el Covid-19 de CureVac este año, mientras que en 2022 fabricará 200 millones de dosis.

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Novartis fabricará 50 millones de dosis de la vacuna de CureVac este año

Este jueves la farmacéutica alemana CureVac y la Suiza Novartis firmaron un acuerdo inicial para la fabricación de la vacuna contra el Covid-19 de CureVac que actualmente se encuentra bajo revisión para una posible aprobación de emergencia por parte de la Agencia Europea del Medicamento -EMA-.

Los detalles del acuerdo conocidos mencionan que Novartis fabricará 50 millones de dosis de la vacuna este año, pero también contempla la fabricación de otros 200 millones en 2022, mientras tanto las compañías aseguran que los preparativos para el inicio de la producción y las transferencias de tecnología ya están en marcha.

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Se prevé que la entrega del lote inicial de dosis fabricadas por Novartis se entreguen a principios de junio. Con este anuncio se consolida más la teoría de que CureVac planea la construcción de una red integrada de fabricación de vacunas a a través de la alianza con varias compañías, hasta el momento se ha confirmado la participación de Bayern, Fareva, Wacker y Rentschler y más recientemente Novartis.

Adicionalmente, el pasado mes de febrero CureVac y GSK pactaron el desarrollo conjunto de vacunas contra el Covid-19 enfocándose especialmente en las nuevas variantes del virus.

Florian von der Mülbe, director de producción de CureVac se mostró complacido con el anuncio y afirmó que junto con Novartis se espera aumentar significativamente la capacidad de fabricación de vacunas, situando la red de producción de la compañía sobre una base aún más amplia.

“Creemos que es nuestra responsabilidad hacer todo lo que esté en nuestra mano para ayudar y nos complace anunciar nuestra colaboración con CureVac. En el centro de Kundl, Novartis es pionera y tiene décadas de experiencia en la producción farmacéutica de proteínas y, en los últimos años, de ácidos nucleicos. Actualmente estamos ampliando nuestro centro con capacidades adicionales para la producción de ARNm con el fin de atender mejor la creciente demanda” añadió el director global de Operaciones Técnicas de Novartis y miembro del Comité Ejecutivo de Novartis, Steffen Lang.

CureVac, otra vacuna basada en ARNm

CureVac, al igual que Pfizer y Moderna desarrolló una vacuna basada en ARN mensajero cuyos resultados preliminares se conocieron en enero, previo al comienzo de la última etapa. Los ensayos clínicos de fase 1 y 2 comenzaron en junio y septiembre de 2020 respectivamente, los datos arrojados de estas fases mostraron que la vacuna fue bien tolerada en todas las dosis probadas y provocó una robusta respuesta inmune de anticuerpos, además de inducir a la activación de las células T del organismo.

En los ensayos, la calidad de la respuesta inmunitaria fue comparable a la de los pacientes recuperados de COVID-19, imitando estrechamente la respuesta inmunitaria tras la infección natural por COVID-19. En diciembre de 2020, CureVac inició un estudio pivotal de fase 2b/3, denominado ‘HERALD’, con una dosis de 12ug.


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