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Medicina Clínica

PREVENCIÓN: ESTILO DE VIDA CONTRA LA DIABETES

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Con ocasión del Día Mundial de la diabetes: 14 de noviembre, Consultorsalud sugiere incentivar la educación diabetológica como prevención y tratamiento.

La OMS remarca algunos de los HECHOS CLAVE acerca de esta enfermedad:

  • El número de personas con diabetes ha aumentado de 108 millones en 1980 a 422 millones en 2014.

  • La prevalencia mundial de diabetes en adultos mayores de 18 años ha aumentado del 4,7% en 1980 al 8,5% en 2014.

  • La prevalencia de la diabetes ha aumentado más rápidamente en los países de ingresos medios y bajos.

  • La diabetes es una causa importante de ceguera, insuficiencia renal, ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y amputación de las extremidades inferiores.

  • En 2016, aproximadamente 1.6 millones de muertes fueron causadas directamente por la diabetes. Otros 2.2 millones de muertes fueron atribuibles a un alto nivel de glucosa en la sangre en 2012.

  • Casi la mitad de todas las muertes atribuibles al alto nivel de glucosa en la sangre se producen antes de los 70 años. La OMS estima que la diabetes fue la séptima causa de muerte en 2016.

  • La dieta saludable, la actividad física regular, mantener un peso corporal normal y evitar el consumo de tabaco son formas de prevenir o retrasar la aparición de la diabetes tipo 2.

  • La diabetes se puede tratar y sus consecuencias se pueden evitar o retrasar con la dieta, la actividad física, los medicamentos y la detección temprana y el tratamiento regular para las complicaciones. (OMS)

SÍNTOMAS Y FACTORES DE RIESGO

El cuidado en el estilo de vida es eficaz a la hora de evitar o retrasar la aparición de diabetes tipo 2. Es pertinente identificar los síntomas y lograr un diagnóstico oportuno para lograr calidad de vida.

El diagnóstico se puede lograr a través de pruebas relativamente baratas de azúcar en la sangre. Preste mucha atención a los posibles síntomas, las alertas pueden ser sutiles y pocas veces se asocian con la enfermedad: 

  • Mareos

  • Dolor de cabeza

  • Necesidad de orinar frecuentemente

  • Pérdida de peso

  • Falta de energía

  • Sed y hambre constante

  • Boca y piel seca 

 En general, los mayores factores de riesgo son:

  • Factores genéticos

  • Dieta poco saludable

  • Inactividad física

 (1 de cada 10 personas sufren de obesidad)

DIABETES EN LAS MUJERES

Las cifras indican que 1 de cada 11 personas de la población sufre de diabetes, y se ha podido comprobar que las mujeres son más resistentes a los tratamientos con insulina y sufren más episodios de hipoglucemia. En las mujeres más jóvenes un factor de riesgo es la incidencia de trastornos de la conducta alimentaria y de ánimo, y un factor predisponente es el síndrome de ovario poliquístico. Para las mujeres en edad fértil hay riesgo de diabetes gestacional. Para las mujeres maduras, factores predisponentes son la menopausia y el aumento de peso. Y para las mujeres mayores son factores predisponentes de riesgo cardiovascular: el sobrepeso, la obesidad y la depresión. 

CONSECUENCIAS DE LA DIABETES

Las consecuencias de la diabetes pueden derivar en lesiones en ojos, riñones y nervios, enfermedades cardiovasculares, amputaciones y otras complicaciones que implican riesgo de muerte prematura.

  • Los adultos con diabetes tienen un riesgo mayor de dos a tres veces de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

  • Combinado con un flujo sanguíneo reducido, la neuropatía (daño a los nervios) en los pies, aumenta la posibilidad de úlceras, infecciones y eventualmente la necesidad de amputar las extremidades.

  • La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera y se produce como resultado del daño acumulado a largo plazo en los pequeños vasos sanguíneos de la retina. El 2,6% de la ceguera global puede atribuirse a la diabetes.

  • La diabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal. (OMS)

PREVENCIÓN DE LA DIABETES

Parte de las acciones clave en la prevención, las determinan los gobiernos que deben proporcionar a la población ambientes y espacios más saludables que incentiven la actividad física; programas y medidas para la sana alimentación, además de mejor información, diagnósticos y tratamientos.

Para ayudar a prevenir la diabetes tipo 2 y sus complicaciones, las personas deben:

  • Lograr y mantener un peso corporal saludable.

  • Mantener actividad física diaria: al menos 30 minutos de actividad regular de intensidad moderada en la mayoría de los días. Se requiere más actividad para controlar el peso.

  • Comer una dieta saludable.

  • Evite el consumo de tabaco: fumar aumenta el riesgo de diabetes y enfermedades cardiovasculares. (OMS)

NUTRICIÓN

La alimentación saludable previene la diabetes tipo 2 y ayuda a controlar de manera efectiva todos los tipos de diabetes.

El agua es necesaria para cubrir los requerimientos diarios y proviene también de algunos alimentos; ayuda a regular la temperatura corporal, mantiene la piel hidratada y elástica. Lubrica articulaciones y órganos y logra una mejor digestión.

Los hidratos de carbono no deben evitarse debido a que son también una importante fuente de energía, pero sí deben moderarse:

  • Arroz

  • Pan

  • Pastas

  • Papas

Según una lista de la Asociación Americana de Diabetes, esta es la lista de los diez principales alimentos que se recomienda consumir a las personas que padecen diabetes, todos con un bajo índice glucémico y nutrientes clave como calcio, potasio, fibra, magnesio y vitaminas A:

  • Menestras (lentejas)

  • Hortalizas de hojas color verde oscuro

  • Cítricos

  • Batatas

  • Bayas

  • Tomates

  • Pescado con un alto contenido de ácidos grasos omega 3

  • Granos enteros

  • Nueces

  • Leche y yogur descremados

La disminución en la ingesta de azúcares refinados y grasas saturadas es una forma de prevención muy importante.

LOS EDULCORANTES

Los edulcorantes bajos en calorías (LCS, por sus siglas en inglés) contienen pocas calorías o ninguna, pero tienen una mayor intensidad de dulzor por gramo que el azúcar de mesa, los concentrados de jugo de frutas y los jarabes de maíz. Otros nombres para LCS son edulcorantes no nutritivos, edulcorantes artificiales, sustitutos del azúcar y edulcorantes de alta intensidad.

Se encuentran en muchas bebidas y alimentos como postres congelados, yogurt, dulces, productos horneados, chicles, cereales para el desayuno, gelatinas y budines. Los alimentos y bebidas que contienen LCS a veces llevan la etiqueta “sin azúcar” o “dieta”.

Hay seis LCS incluidos en esta lista de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos. Se han realizado numerosos estudios sobre cada tipo para identificar posibles efectos tóxicos. Todos son más dulces que el azúcar de mesa (sacarosa) pero contienen pocas calorías o ninguna. (Harvard T.H. Chan School of Public Health)

Incluyen:

Generally Recognized as Safe (GRAS) list by the U.S. Food and Drug Administration

Los efectos en la salud de la LCS no son concluyentes, con investigaciones que muestran resultados mixtos. La investigación también está analizando las posibles diferencias en los efectos de los diversos tipos de LCS. (Harvard T.H. Chan School of Public Health)

TRATAMIENTO DE LA DIABETES

Las intervenciones que son rentables y factibles en los países en desarrollo incluyen:

  • Control de la glucosa en sangre, particularmente en la diabetes tipo 1. Las personas con diabetes tipo 1 requieren insulina, las personas con diabetes tipo 2 pueden tratarse con medicamentos orales, pero también pueden necesitar insulina.

  • Control de la presión arterial.

  • Cuidado de los pies.

Otras intervenciones de ahorro de costos incluyen:

  • Detección y tratamiento de la retinopatía (que causa ceguera).

  • Control de lípidos en sangre (para regular los niveles de colesterol).

  • Detección de signos tempranos de enfermedad renal relacionada con la diabetes y tratamiento.

El tratamiento implica el monitoreo: el glucómetro permite medir la concentración de glucosa en la sangre de manera instantánea. Es portátil y requiere una cantidad mínima de sangre para resultados precisos.

Recuerde estar en contacto con profesionales de salud para determinar en qué momento del día y con qué frecuencia es aconsejable realizar las glucometrías.

Existen medicamentos antidiabéticos orales y otros inyectables. Y si bien las opciones innovadoras son cada vez más frecuentes para lograr el control glucémico, con menos cantidad de medicamentos y mecanismos de administración más sencillos y menos frecuentes, la mejor opción sigue siendo la prevención y tratamiento por medio de un estilo de vida saludable.

Los medicamentos formulados, el embarazo y el historial de control deben ser supervisados, es recomendable una red de apoyo constituida por personal médico especializado, y un paciente, una familia y una comunidad bien informada y actuante.

 

 

 

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Innovación

Medicamento de bajo costo para la presión arterial mejora la función cerebral en individuos con autismo

Investigadores descubrieron que una versión del medicamento conocido como “propranolol” podría proporcionar beneficios cognitivos y sociales para las personas que viven con autismo.

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Investigadores estadounidenses publicaron recientemente en la revista Autism cómo un medicamento de bajo costo para la presión arterial mejora la función cerebral en individuos con autismo.

Los medicamentos conocidos como “betabloqueantes” se han utilizado desde la década de 1960 como un medio de bajo costo, seguro y efectivo para reducir la frecuencia cardíaca y controlar la presión arterial. 

También le puede interesar: Investigadores vinculan Células B con la inmunoterapia para el melanoma.

Sin embargo, investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Missouri y del Centro MU Thompson para el autismo y los trastornos del neurodesarrollo descubrieron que una versión del medicamento conocido como “propranolol” podría proporcionar beneficios cognitivos y sociales para las personas que viven con el trastorno del espectro autista.

Panorama del autismo

El Centro paraControl y Prevención de Enfermedades indica que uno de cada 59 niños en E.E.U.U. ha sido diagnosticado con algún trastorno del espectro autista. 

Los signos de autismo comienzan en la primera infancia y pueden afectar a las personas de manera diferente. 

Sin embargo, muchas personas con autismo comparten síntomas similares, incluidas dificultades con la comunicación social. 

Ese es el síntoma central que los investigadores apuntaron con un estudio para ver cómo este medicamento afectó el procesamiento del lenguaje en el cerebro.

De acuerdo con el investigador supervisor David Beversdorf, MD, profesor de radiología, neurología y psicología en la Facultad de Medicina de MU y el Centro Thompson, el propranolol se usa para evaluar la ansiedad y la ansiedad por el rendimiento, razón por la que sospecharon que podría ayudar con la ansiedad social.

“Estuve estudiando sus ventajas cognitivas y encontré algunos beneficios interesantes en áreas del lenguaje que resultan difíciles para las personas con autismo”

iNVESTIGADOR SUPERVISOR

A raíz de eso se inició el estudio de imagen para comprender sus efectos e identificar beneficios en el lenguaje y en la interacción social.

¿Cómo se hizo el estudio?

En el estudio participaron 13 personas con trastorno del espectro autista y 13 sin el trastorno, con una edad media de 22,5 años. 

Cada participante completó tres sesiones de imágenes cerebrales de Imagen por resonancia magnética.

Cada sesión se hizo tras tomar placebo, betabloqueante propranolol o betabloqueante nadolol, similar al propranolol pero no atraviesa la barrera vascular hacia el cerebro.

Antes de completar las sesiones los participantes se les pidió nombrar tantos elementos de una categoría como fuese posible.

Mientras decían las palabras los investigadores tomaron el examen de resonancia magnética. 

Los investigadores descubrieron que en el grupo de autismo el propranolol mejoró el rendimiento en comparación con el placebo en la prueba de palabras.

“Una de las cosas interesantes que encontramos en el grupo de autismo fue la conectividad excesiva en la red de control parietal frontal, que afecta la forma en que su cerebro asigna recursos a otras regiones, se volvió más similar a los niveles del grupo sin autismo una vez que el propranolol se introdujo”, concluyó el especialista.

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Medicina Clínica

Más del 60% de pacientes con rinitis alérgica tiene problemas para dormir

La ‘Encuesta Internacional sobre el manejo de rinitis alérgica’ realizada por la World Allergy Organization da un panorama de la patologia.

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La rinitis es una patología que se presenta a través de la hipersensibilidad nasal producida por una respuesta del cuerpo a sustancias desencadenantes (alérgenos) como los ácaros, la humedad, el moho, el pelaje de las mascotas, etc.

Sin embargo, ¿de qué manera impacta la rinitis en la calidad de vida de las personas?

También le puede interesar: Cada año mueren 525 mil niños por la Enfermedad Diarreica Aguda en Latinoamérica y El Caribe.

La ‘Encuesta Internacional sobre el manejo de rinitis alérgica por médicos y pacientes’ realizada por la World Allergy Organization (WAO), indica que la rinitis alérgica impacta en el sueño (61.2%), el humor (59.9%) y la actividad física (49%), de aquellos que la padecen.

Tratamiento adecuado

El tratamiento a tiempo y adecuado de la Rinitis Alérgica reduce la probabilidad futura de morbilidad y previene el daño constante de la mucosa nasal.

El Dr. Carlos Francia, médico otorrinolaringólogo, señala que dicha enfermedad se clasifica según su intensidad en leve, moderada y severa.

También le puede interesar: Antibióticos de uso común pueden provocar problemas cardíacos: estudio.

“Las personas que padecen de Rinitis Alérgica moderada o severa son más propensas a sufrir otras consecuencias, por lo que es de vital importancia recibir tratamiento correcto a través de medicamentos de última generación, que ayuden a mitigar el problema y que no tengan efectos adversos como somnolencia, lo que permitirá que desarrollen sus actividades sin inconvenientes”, explicó el especialista.

¿Cómo afecta la vida de las personas?

Conforme al estudio realizado por la WAO, la rinitis alérgica afecta la vida diaria de las personas de la siguiente manera:

  • Funciones prácticas: trabajo deficiente, déficit en el aprendizaje y baja productividad en actividades regulares.
  • Interacción social: actividades al aire libre, salidas con amigos y viajes.
  • Bienestar emocional: deporte, actividades en lugares cerrados.
  • Actividad económica: gastos directos en tratamientos médicos e indirectos no relacionados a la salud.
  • Calidad del sueño: alteraciones y trastornos del sueño, ronquidos y apnea del sueño.

Asimismo, el doctor Francia hizo una distinción de estos efectos según las edades de los pacientes.

“Las consecuencias varían de acuerdo a la edad del paciente. Por ejemplo, en los adolescentes se presentan de manera similar a los adultos, pero con menores problemas al dormir, además de tos recurrente. En el caso de los niños, tienen menor interferencia en realizar sus actividades cotidianas y no sufren la disfunción emocional de los adultos. Igualmente, pueden tener más energía durante el día, pero presentarán molestias al levantarse”, indica.

El especialista concluye que los doctores tienen que asegurarse de suministrar los medicamentos apropiados para cada tipo de paciente, ya que un mal tratamiento, podría agravar la patología. Resulta importante entonces acudir al médico en caso de presentar los síntomas mencionados.


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Medicina Clínica

Cada año mueren 525 mil niños por la Enfermedad Diarreica Aguda en Latinoamérica y El Caribe

Las cifras actuales de la Organización Mundial de la Salud, OMS, indican que cada año hay, aproximadamente, 1.700 millones de casos de enfermedad diarreica aguda en Latinoamérica y El Caribe.

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La diarrea aguda es la segunda causa de mortalidad y una causa importante de desnutrición en niños menores de 5 años en todo el mundo.

Las cifras actuales de la Organización Mundial de la Salud, OMS, indican que cada año hay, aproximadamente, 1.700 millones de casos de enfermedad diarreica aguda en Latinoamérica y El Caribe.

También le puede interesar: Antibióticos de uso común pueden provocar problemas cardíacos: estudio.

Además, según el informe de la Dirección Médica de Sanofi-Aventis de Colombia titulado ‘Diarrea en la infancia: epidemiología en Latinoamérica y el Caribe’, a causa de la enfermedad diarreica aguda murieron aproximadamente 525.000 menores.

¿Qué causa la enfermedad?

Los virus, la bacterias y los parásitos son principales causantes enfermedad diarreica aguda.

Aunque las tasas de mortalidad por esta enfermedad tienden a disminuir en la región, aún queda mucho por mejorar. En particular, se deben reducir factores de riesgo como la pobreza, la desnutrición, la promoción de la lactancia materna y las prácticas inadecuadas de manejo.

Según el estudio de la carga global de las enfermedades (Global Burden of Disease – GBD), la tasa de mortalidad por diarrea en Latinoamérica y el Caribe es de 19,3 por cada 100.000 individuos, una cifra inferior al promedio mundial de 74,3 por cada 100.000 personas.

Caso colombiano

En Colombia, respecto a las muertes acumuladas hasta la cuarta semana de mayo de este año, se observó un aumento en La Guajira y Chocó, de acuerdo con el Boletín Epimediológico del Instituto Nacional de Salud.

En 2018 se presentaron 98 casos probables de muerte por enfermedad diarreica aguda en niños menores de 5 años.

Con estas cifras, la tasa nacional de mortalidad por enfermedad diarreica aguda es de 1,6 casos por 100.000 menores.

Flora intestinal y salud digestiva

La flora intestinal es la comunidad de microorganismos vivos residentes en el tubo digestivo.

Estudios recientes sobre demuestran que es indispensable para el correcto crecimiento corporal, el desarrollo de la inmunidad y la nutrición.

Las alteraciones en la flora intestinal podrían explicar, por lo menos en parte, algunas epidemias de la humanidad como el asma y la obesidad.

La colonización bacteriana se establece inmediatamente después del nacimiento del bebe, por contacto directo con la microbiota materna, y puede modificarse durante la lactancia.

El equilibrio entre la flora beneficiosa y la que puede enfermar, durante la niñez y la adolescencia es importante para la salud digestiva, el buen funcionamiento del sistema inmune y el manejo de las alergias.


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