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Medicina Clínica

PREVENCIÓN: ESTILO DE VIDA CONTRA LA DIABETES

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Con ocasión del Día Mundial de la diabetes: 14 de noviembre, Consultorsalud sugiere incentivar la educación diabetológica como prevención y tratamiento.

La OMS remarca algunos de los HECHOS CLAVE acerca de esta enfermedad:

  • El número de personas con diabetes ha aumentado de 108 millones en 1980 a 422 millones en 2014.

  • La prevalencia mundial de diabetes en adultos mayores de 18 años ha aumentado del 4,7% en 1980 al 8,5% en 2014.

  • La prevalencia de la diabetes ha aumentado más rápidamente en los países de ingresos medios y bajos.

  • La diabetes es una causa importante de ceguera, insuficiencia renal, ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y amputación de las extremidades inferiores.

  • En 2016, aproximadamente 1.6 millones de muertes fueron causadas directamente por la diabetes. Otros 2.2 millones de muertes fueron atribuibles a un alto nivel de glucosa en la sangre en 2012.

  • Casi la mitad de todas las muertes atribuibles al alto nivel de glucosa en la sangre se producen antes de los 70 años. La OMS estima que la diabetes fue la séptima causa de muerte en 2016.

  • La dieta saludable, la actividad física regular, mantener un peso corporal normal y evitar el consumo de tabaco son formas de prevenir o retrasar la aparición de la diabetes tipo 2.

  • La diabetes se puede tratar y sus consecuencias se pueden evitar o retrasar con la dieta, la actividad física, los medicamentos y la detección temprana y el tratamiento regular para las complicaciones. (OMS)

SÍNTOMAS Y FACTORES DE RIESGO

El cuidado en el estilo de vida es eficaz a la hora de evitar o retrasar la aparición de diabetes tipo 2. Es pertinente identificar los síntomas y lograr un diagnóstico oportuno para lograr calidad de vida.

El diagnóstico se puede lograr a través de pruebas relativamente baratas de azúcar en la sangre. Preste mucha atención a los posibles síntomas, las alertas pueden ser sutiles y pocas veces se asocian con la enfermedad: 

  • Mareos

  • Dolor de cabeza

  • Necesidad de orinar frecuentemente

  • Pérdida de peso

  • Falta de energía

  • Sed y hambre constante

  • Boca y piel seca 

 En general, los mayores factores de riesgo son:

  • Factores genéticos

  • Dieta poco saludable

  • Inactividad física

 (1 de cada 10 personas sufren de obesidad)

DIABETES EN LAS MUJERES

Las cifras indican que 1 de cada 11 personas de la población sufre de diabetes, y se ha podido comprobar que las mujeres son más resistentes a los tratamientos con insulina y sufren más episodios de hipoglucemia. En las mujeres más jóvenes un factor de riesgo es la incidencia de trastornos de la conducta alimentaria y de ánimo, y un factor predisponente es el síndrome de ovario poliquístico. Para las mujeres en edad fértil hay riesgo de diabetes gestacional. Para las mujeres maduras, factores predisponentes son la menopausia y el aumento de peso. Y para las mujeres mayores son factores predisponentes de riesgo cardiovascular: el sobrepeso, la obesidad y la depresión. 

CONSECUENCIAS DE LA DIABETES

Las consecuencias de la diabetes pueden derivar en lesiones en ojos, riñones y nervios, enfermedades cardiovasculares, amputaciones y otras complicaciones que implican riesgo de muerte prematura.

  • Los adultos con diabetes tienen un riesgo mayor de dos a tres veces de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

  • Combinado con un flujo sanguíneo reducido, la neuropatía (daño a los nervios) en los pies, aumenta la posibilidad de úlceras, infecciones y eventualmente la necesidad de amputar las extremidades.

  • La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera y se produce como resultado del daño acumulado a largo plazo en los pequeños vasos sanguíneos de la retina. El 2,6% de la ceguera global puede atribuirse a la diabetes.

  • La diabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal. (OMS)

PREVENCIÓN DE LA DIABETES

Parte de las acciones clave en la prevención, las determinan los gobiernos que deben proporcionar a la población ambientes y espacios más saludables que incentiven la actividad física; programas y medidas para la sana alimentación, además de mejor información, diagnósticos y tratamientos.

Para ayudar a prevenir la diabetes tipo 2 y sus complicaciones, las personas deben:

  • Lograr y mantener un peso corporal saludable.

  • Mantener actividad física diaria: al menos 30 minutos de actividad regular de intensidad moderada en la mayoría de los días. Se requiere más actividad para controlar el peso.

  • Comer una dieta saludable.

  • Evite el consumo de tabaco: fumar aumenta el riesgo de diabetes y enfermedades cardiovasculares. (OMS)

NUTRICIÓN

La alimentación saludable previene la diabetes tipo 2 y ayuda a controlar de manera efectiva todos los tipos de diabetes.

El agua es necesaria para cubrir los requerimientos diarios y proviene también de algunos alimentos; ayuda a regular la temperatura corporal, mantiene la piel hidratada y elástica. Lubrica articulaciones y órganos y logra una mejor digestión.

Los hidratos de carbono no deben evitarse debido a que son también una importante fuente de energía, pero sí deben moderarse:

  • Arroz

  • Pan

  • Pastas

  • Papas

Según una lista de la Asociación Americana de Diabetes, esta es la lista de los diez principales alimentos que se recomienda consumir a las personas que padecen diabetes, todos con un bajo índice glucémico y nutrientes clave como calcio, potasio, fibra, magnesio y vitaminas A:

  • Menestras (lentejas)

  • Hortalizas de hojas color verde oscuro

  • Cítricos

  • Batatas

  • Bayas

  • Tomates

  • Pescado con un alto contenido de ácidos grasos omega 3

  • Granos enteros

  • Nueces

  • Leche y yogur descremados

La disminución en la ingesta de azúcares refinados y grasas saturadas es una forma de prevención muy importante.

LOS EDULCORANTES

Los edulcorantes bajos en calorías (LCS, por sus siglas en inglés) contienen pocas calorías o ninguna, pero tienen una mayor intensidad de dulzor por gramo que el azúcar de mesa, los concentrados de jugo de frutas y los jarabes de maíz. Otros nombres para LCS son edulcorantes no nutritivos, edulcorantes artificiales, sustitutos del azúcar y edulcorantes de alta intensidad.

Se encuentran en muchas bebidas y alimentos como postres congelados, yogurt, dulces, productos horneados, chicles, cereales para el desayuno, gelatinas y budines. Los alimentos y bebidas que contienen LCS a veces llevan la etiqueta “sin azúcar” o “dieta”.

Hay seis LCS incluidos en esta lista de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos. Se han realizado numerosos estudios sobre cada tipo para identificar posibles efectos tóxicos. Todos son más dulces que el azúcar de mesa (sacarosa) pero contienen pocas calorías o ninguna. (Harvard T.H. Chan School of Public Health)

Incluyen:

Generally Recognized as Safe (GRAS) list by the U.S. Food and Drug Administration

Los efectos en la salud de la LCS no son concluyentes, con investigaciones que muestran resultados mixtos. La investigación también está analizando las posibles diferencias en los efectos de los diversos tipos de LCS. (Harvard T.H. Chan School of Public Health)

TRATAMIENTO DE LA DIABETES

Las intervenciones que son rentables y factibles en los países en desarrollo incluyen:

  • Control de la glucosa en sangre, particularmente en la diabetes tipo 1. Las personas con diabetes tipo 1 requieren insulina, las personas con diabetes tipo 2 pueden tratarse con medicamentos orales, pero también pueden necesitar insulina.

  • Control de la presión arterial.

  • Cuidado de los pies.

Otras intervenciones de ahorro de costos incluyen:

  • Detección y tratamiento de la retinopatía (que causa ceguera).

  • Control de lípidos en sangre (para regular los niveles de colesterol).

  • Detección de signos tempranos de enfermedad renal relacionada con la diabetes y tratamiento.

El tratamiento implica el monitoreo: el glucómetro permite medir la concentración de glucosa en la sangre de manera instantánea. Es portátil y requiere una cantidad mínima de sangre para resultados precisos.

Recuerde estar en contacto con profesionales de salud para determinar en qué momento del día y con qué frecuencia es aconsejable realizar las glucometrías.

Existen medicamentos antidiabéticos orales y otros inyectables. Y si bien las opciones innovadoras son cada vez más frecuentes para lograr el control glucémico, con menos cantidad de medicamentos y mecanismos de administración más sencillos y menos frecuentes, la mejor opción sigue siendo la prevención y tratamiento por medio de un estilo de vida saludable.

Los medicamentos formulados, el embarazo y el historial de control deben ser supervisados, es recomendable una red de apoyo constituida por personal médico especializado, y un paciente, una familia y una comunidad bien informada y actuante.

 

 

 

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Los contenidos de este sitio web no pretenden ofrecer asesoramiento médico personal. Nunca ignore el consejo médico profesional ni se demore en buscarlo por algo que haya leído en este sitio web. La fuente de nutrición no recomienda ni promociona ningún producto.
 

Medicina Clínica

Precalificación de insulina para reducir su precio

Organización mundial de la Salud (OMS) informo oficialmente el inicio de un programa piloto de preclasificación de la insulina, con el objetivo de extender el tratamiento de la diabetes en países de ingresos bajos y medios.

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La organización mundial de la Salud (OMS) informo oficialmente el inicio de un programa piloto de preclasificación  de la insulina humana esto con el objetivo de extender el tratamiento de la diabetes en países de ingresos bajos y medios. La decisión forma parte de una serie de medidas que tomará la OMS  en respuesta frente a la creciente carga de esta enfermedad en todas las regiones.

“Todas las personas con diabetes de tipo 1 necesitan insulina para sobrevivir”. 

Pero, ¿en qué consiste esta preclasificación?

La precalificación de la insulina es uno de los pasos que la OMS dará el próximo año para hacer frente a la carga de la diabetes. Según la organización hay planes en marcha para actualizar las directrices sobre el tratamiento de la diabetes, diseñar estrategias de reducción de precios para los análogos y mejorar los sistemas de administración y el acceso a las pruebas diagnósticas. 

También puede leer: panorama del gasto per cápita de las farmacias frente al de la OCDE

“La diabetes está en aumento en todo el mundo, sobre todo en los países de ingresos bajos”, dijo el director general de la OMS, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus. “Demasiadas personas que necesitan insulina se enfrentan a dificultades económicas para acceder a ella, o se quedan sin el tratamiento y arriesgan sus vidas; la iniciativa de la OMS de precalificación de la insulina es un paso fundamental para asegurar que todos los que necesitan este producto vital puedan acceder a él”, agregó el directivo. 

En relación con este tema, se espera que con esta iniciativa de la OMS  se impulse el acceso aumentando el flujo de productos de calidad garantizada en el mercado internacional y de este modo se ofrezcan mayores alternativas a estos países y por su puesto a los pacientes.

Ya que el panorama que actualmente existe, es uno bastante excluyente. Los precios actuales de la insulina son un obstáculo para el adecuado tratamiento de la gran parte de países de ingresos bajos y medios.

Limitantes del acceso

No obstante, según datos publicados por la OMS entre 2016 y 2019, 24 países de cuatro continentes, mostraron que la insulina humana solo estaba disponible en el 61 % de los centros de salud, sus análogos en el 13, y el suministro mensual de insulina le costaría a un trabajador el equivalente a 5,5 días de salario por mes, o el 22 % de sus ingresos. 

Para la Dra. Mariângela Simão, subdirectora general de la OMS para Medicamentos y Productos Sanitarios, “es de esperar que la precalificación de productos de otras empresas ayude a nivelar el terreno de juego y a garantizar un suministro más constante de insulina de calidad en todos los países”. 

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Hay más de 420 millones de personas con diabetes, está es la séptima causa de muerte y una de las principales detonantes de complicaciones costosas y debilitantes, como ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia renal, ceguera y amputaciones de miembros inferiores. 

Las personas con diabetes de tipo 1 necesitan insulina para sobrevivir y mantener su glucemia en niveles que reduzcan el riesgo de complicaciones comunes como la ceguera o la insuficiencia renal. Las personas con diabetes de tipo 2 necesitan insulina para controlar la glucemia y evitar complicaciones cuando los medicamentos orales pierden eficacia a medida que avanza la enfermedad.

La OMS también colabora con los países para promover dietas más sanas y la actividad física con el fin de reducir el riesgo de padecer diabetes de tipo 2.

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Programa busca combatir síndrome de corazón izquierdo hipoplásico

Trabajo colaborativo busca crear consorcio que ayude a impulsar la innovación y la ciencia para combatir el síndrome de corazón izquierdo hipoplásico.

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Con el objetivo de apoyar la educación y la investigación sobre por qué y cómo se desarrolla y progresa la enfermedad cardíaca, el programa familiar denominado Todd y Karen Wanek de Mayo Clinic para el síndrome del corazón izquierdo hipoplásico (HLHS), anunció  su colaboración para proporcionar soluciones que ayuden a retrasar y prevenir la insuficiencia cardíaca en personas con HLHS.

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Estrategia de investigación

Según los expertos con esta estrategia mejorarán el acceso de manera importante en los ensayos clínicos, permitiendo a los investigadores del HLHS agrupar el conocimiento científico con otros programas cardiovasculares importantes en todo el mundo.

“El consorcio ayuda a disminuir la cantidad de tiempo desde la investigación y el descubrimiento hasta la aplicación clínica de innovadoras terapias basadas en células”. Comentan los expertos.

De igual manera, asegura el Dr. Carlo, cardiólogo pediátrico en Children’s of Alabama.  “Estamos entusiasmados de que esta nueva colaboración con Mayo Clinic nos brinde la oportunidad de continuar allanando el camino para más investigación sobre el corazón congénito defectos”. Asimismo, destaca que “unirnos a este estimado grupo de proveedores de atención médica nos acerca aún más a los recursos para nuestros pacientes y sus familias”.

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Como parte de la fase I de estudio, 23 pacientes fueron tratados con éxito. La prueba más grande ahora está abierta en todo el consorcio. Hasta la fecha, 18 pacientes han sido tratados como parte del estudio de fase II. Children’s of Alabama comenzó a recolectar sangre del cordón umbilical a principios de este año.

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Día Mundial de la psoriasis: Todo lo que debes saber sobre sus causas

Aunque la psoriasis es poco conocida afecta entre el 1 al 3% de la población en Colombia, tanto a adultos como a niños.

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Este 29 de octubre se celebra el Día Mundial de la psoriasis. Una enfermedad que muchas personas no conocen y sin embargo cada vez afecta a una cantidad mayor pacientes.

¿En qué consiste la psoriasis?  

La psoriasis en placas o psoriasis vulgar, es una enfermedad autoinmune de la piel cuya manifestación más evidente es la aparición de lesiones enrojecidas, descamativas y con grados variables de induración.

Cifras en Colombia de la enfermedad

Esta enfermedad afecta entre el 1 al 3% de la población en Colombia, tanto a adultos como a niños y sin distinción de género. Su pico máximo de incidencia se da durante la tercera década de vida y se estima que el 30% de los pacientes pueden cursar con enfermedad moderada a severa, cuyo impacto en la salud va más allá del compromiso de la piel, convirtiéndola en una condición que altera todos los órganos y sistemas del paciente. 

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Así mismo, está ampliamente demostrado que la psoriasis moderada y severa se correlaciona directamente con un incremento significativo en el riesgo de presentar enfermedades cardio y cerebrovasculares, metabólicas, hepáticas, renales, articulares, gastrointestinales, neuropsiquiátricas y en general, con tasas más altas de muerte prematura, además de la evidente afectación de la calidad de vida de las personas que la padecen.

De acuerdo con el Dr. Domenico Ruocco, Gerente Médico de Inmunología en Janssen, “Colombia ya cuenta con la última generación de agentes biológicos para el tratamiento de psoriasis en placa moderada y severa, capaces de bloquear, con altísima especificad y selectividad, la interleuquina 23 (IL-23)”, sustancia propia del sistema inmunológico, responsable de la aparición de la enfermedad y al parecer, de una gran parte de los desórdenes asociados a la patología”.

Opciones terapéuticas para tratar la enfermedad

Dentro de las opciones terapéuticas los clínicos también cuentan con medicamentos capaces de controlar la enfermedad de la piel, pero con muy poco control de las enfermedades asociadas derivadas de la inflamación generalizada. Además, las tasas de abandono o suspensión de los tratamientos convencionales impactan negativamente el desenlace de los pacientes en cualquier momento de sus vidas, pues al ser ésta una enfermedad crónica, es decir, que no desaparece, el control antinflamatorio debe ofrecerse en el largo plazo.

El diagnóstico, aunque sencillo, suele pasarse por alto, pues la enfermedad puede ser confundida principalmente con entidades de origen infeccioso, lo que hace que los pacientes reciban un tratamiento inadecuado por algún tiempo, retardando la evaluación por un dermatólogo experto y, por tanto, una intervención adecuada y oportuna.

Según el Dr. César González: “Cualquier persona puede padecer la enfermedad, sin embargo, las probabilidades de desarrollar psoriasis aumentan si en la familia alguien ya la ha padecido en el pasado, y si hay hábitos de vida poco saludables. Además, no es posible prevenir la enfermedad, pero sí tratarla desde el momento en que aparece. El tratamiento depende del tipo, de la gravedad, de la extensión y de la localización de la psoriasis, sin embargo, todo paciente tiene oportunidad de tratamiento, no importa que esta sea leve, moderara o severa”.

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