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Observaciones al articulado del PND

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La Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas – ACHC y Coalición Salud mediante un comunicado enviado a las Comisiones tercera, cuarta y séptimas del Congreso de la República, dieron a conocer algunas observaciones sobre el articulado del Plan Nacional de Desarrollo “Todos por un nuevo país”.

Considerando que algunas de las propuestas planteadas por el Gobierno, necesitan de un análisis más detallado mediante una Ley Ordinaria y no dentro de un Plan de Desarrollo, teniendo en cuenta la situación actual del sistema general de seguridad social en salud.

En temas tan importantes para la salud como son: las dificultades en el acceso, los problemas  financieros de algunos hospitales, los programas de saneamiento fiscal y financiero que tienen que cumplir, como la situación de los profesionales de la salud que piden mejores condiciones laborales, no está contempladas dentro de las propuestas hechas por el Gobierno.

A continuación el análisis destallado de las propuestas en salud dentro del Plan de Desarrollo hechas al Congreso y al Gobierno Nacional.

DEL MODELO INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD

El modelo integral de atención en salud constituye un “cheque en blanco” al Ministerio de salud y protección social, para elaborar un nuevo modelo de salud, en el que termina replanteando aspectos contemplados en leyes anteriores que pese a las exigencias normativas no se reglamentaron o desarrollaron. Tal es el caso del modelo de atención primaria en salud y de las redes integradas de servicios de salud contempladas en la ley 1438 de 2011 y que en el presente proyecto se derogan. Consideramos que mientras no se realicen cambios estructurales al sistema de salud, ningún modelo que se proponga será viable porque el núcleo y raíz de los problemas continuará siendo el mismo.

En efecto, mientras existan unas entidades aseguradoras que no cumplen con su rol pero que reciben de manera anticipada y mensual los recursos del sistema, la operación y ejecución del mismo, continuará igual, con factores adicionales de deterioro, tanto en la salud de la población como en la red hospitalaria pública y privada.

El Ministerio de salud y protección social si bien es el rector de la cartera de salud, no debe de manera autoritaria modificar el modelo de salud sin garantizar el debate público en el órgano legislativo.

En este punto también debemos llamar la atención al hecho de que se deroguen las funciones de inspección, vigilancia y control que se asignaron a la Superintendencia Financiera en el año 2011 para vigilar a las EPS. En alguna medida los usuarios y las IPS, han albergado la esperanza de que una superintendencia rigurosa y con propósitos claros, realice acciones de vigilancia y control efectivas, ahora pretenden devolvérselas a la Supersalud, cuyos resultados son ampliamente conocidos.

DEL MANEJO UNIFICADO DE LOS RECURSOS DESTINADOS A LA FINANCIACION DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

Aunque el artículo 62 pretende mostrar un fondo único que recaudaría y manejaría los recursos del sistema de salud, las funciones y operación que se le asignan, desdibujan cualquier propósito real del manejo efectivo de los recursos, con miras a solucionar las dificultades en el flujo de recursos.

Para que el manejo de los recursos tenga eficacia, el Fondo o caja única, debería tener funciones de afiliación, recaudo y distribución de los recursos que conviertan al estado o hagan explícito que el estado será un asegurador de segundo piso. La estructura planteada se reduce a un nuevo fosyga sin subcuentas, situación que aparte de permitir “revolver” recursos del sistema – de diferentes fuentes-, no agregará valor. En el mismo sentido debe señalarse que establecer el giro directo universal si sería un avance y daría valor agregado a las funciones de la Unidad de Gestión, pero como está planteado constituye una mera expectativa sujeta además, a desarrollo vía reglamento.

El articulo presenta contradicciones en las funciones de la unidad de gestión, toda vez que señala que tendrá a cargo – entre otros- el recaudo de “las cotizaciones de los afiliados al SGSSS” pero dispone así mismo que “En ningún caso la Unidad de Gestión podrá recaudar, afiliar, asegurar ni, en general, ejercer funciones que desempeñen las entidades promotoras de salud.”

Independiente de esta contradicción, reiteramos que el cambio en la estructura del sistema, el manejo de los recursos y las obligaciones de sus agentes, debe tener un escenario de discusión distinto al del plan nacional de desarrollo.

Cobro de Copagos para procedimiento No POS

Otro de los recursos que recaudará la unidad de gestión, corresponde a los “copagos por concepto de prestaciones no pos”, concepto que no se entiende a la luz de las disposiciones de la ley estatutaria de salud, toda vez que en las definiciones del derecho fundamental a la salud, no se establecen coberturas No Pos, sino exclusiones, aún pendientes de reglamentación.

Se pretende por la vía del plan nacional de desarrollo y de una resolución que está en proceso de expedición, imponer a los usuarios cargas desproporcionadas para el pago de lo NO POS, estableciendo la suma del Ingreso base de cotización del núcleo familiar en 3 SMLMV, como factor para el pago directo de los servicios que no tienen cobertura en el sistema de salud. Medidas intentadas en el pasado como la fallida emergencia social que fuera declarada totalmente inexequible por la Corte Constitucional, quieren revivirse en parte por parte del presente gobierno.

Frente a la ciudadanía, esto no tiene presentación; es probable que cuando la ley estatutaria funcione bien y cuando el sistema garantice lo que debe ser, el Gobierno pueda aclarar qué debe asumir el usuario, pero no ahora, sobre lo que la ciudadanía ya pagó, bien a través de las cotizaciones o mediante impuestos.

En este punto también debe insistirse en la claridad de si la unidad de gestión será quien recaude o no los diversos rubros que nutren el sistema de salud.

SOBRE LAS MEDIDAS ESPECIALES

La facultad que se reconoce a la Supersalud para convertir en sociedades anónimas a instituciones de naturaleza cooperativa que se encuentren en intervención forzosa administrativa – entiéndase Saludcoop -, es un proceso que por lo menos en la forma como se presenta, no brinda garantías. De una parte, porque si las acciones se distribuirán en los cooperados, es decir a sus actuales dueños, ratifica que esa EPS será devuelta a quienes permitieron los manejos indebidos y de otra, porque como es debido y aunque en un ámbito de legalidad debería garantizarse, no se señala como condicionante para la conversión, el saneamiento y pago de las obligaciones de esta EPS con las instituciones hospitalarias. De manera alguna podría aceptarse aquí la acepción del gobierno de que “todos ponen”, porque aquí en un acto de justicia y de verdad cada infractor debe responder por sus acciones u omisiones.

SOBRE LOS RECURSOS PARA LOS PROCESOS DE ADMINISTRACION Y LIQUIDACION DE LAS ESE

Resulta por decir lo menos, escandaloso y contradictorio que antes de pensar en recuperar y sanear las empresas sociales del estado, se dispongan recursos para la liquidación de estas entidades. Bien es sabido, que gran parte de la responsabilidad de la crisis en la red pública de prestación de servicios de salud, se deriva del incumplimiento en los pagos por parte de las EPS, de los servicios de salud que debieron asumir dichos hospitales.

Es preciso que se garantice la continuidad y el acceso a la prestación de servicios de salud, en todas las regiones del país. Debería avanzarse a la ampliación de los subsidios a la oferta para las instituciones hospitalarias que a pesar de ser eficientes y ordenadas presentan resultados económicos negativos y se hallan en riesgo fiscal medio o alto. Deben diseñarse políticas idóneas que permitan la recuperación y fortalecimiento de la red pública hospitalaria, como parte del patrimonio del país.

Finalmente es preciso señalar que si se quiere considerar que el Plan Nacional de Desarrollo se puede tomar como el espacio para la reforma al sistema de salud, deben entonces incluirse temáticas de larga y antigua discusión y fundamentales para el cambio de la estructura, tales como la eliminación de la integración vertical y el cambio en el rol de las EPS.

Así mismo, es preciso advertir que la redacción y propósitos del articulado propuesto no son claros y respecto a las bases del plan y la recién sancionada Ley estatutaria de salud, resulta contradictorio.

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Duque pide a la farmaindustria nacional producir vacunas contra el Covid-19

El presidente Iván Duque exhortó este jueves a la industria farmacéutica colombiana a fabricar vacunas contra el Covid-19 en el territorio nacional.

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Duque pide a la farmaindustria nacional producir vacunas contra el Covid-19

El primer mandatario colombiano, Iván Duque Márquez exhortó este jueves desde Barranquilla a las industrias farmacéuticas colombianas a producir vacunas contra el Covid-19, para mejorar y agilizar el proceso de inmunización contra el virus que deja un saldo de más de 57.000 víctimas mortales.

“Hoy una pandemia despierta al mundo y nos damos cuenta que tener la posibilidad de producir inmunizaciones no es un tema de análisis de competitividad, sino casi que una necesidad de soberanía en términos de salud pública” manifestó Duque.

Basado en esta premisa, el mandatario pidió a Rubén Minski, gerente de Procaps que utilice toda su indumentaria para empezar la fabricación de los viales en el territorio nacional. “Si hay empresas en Colombia con la posibilidad de soñar en los próximos años y hacer realidad el poder producir vacunas en Colombia es Procaps, y yo lo quiero invitar Dr. Miniski, es más lo quiero retar a que ponga toda su capacidad y conocimiento para que en los próximos años se siente la posibilidad de volver a producir vacunas en Colombia” sentenció Duque.

Así mismo, el presidente arremetió contra quienes impulsaron la iniciativa de que en Colombia se dejará de producir vacunas tachándoles de “tecnócratas” y exhortó al Ministro de Industria y Comercio, José Manuel Restrepo a impulsar la producción de vacunas no solo contra el coronavirus sino contra otras enfermedades, ya que el país dejó de producir vacunas hacía lo años 90.

“Colombia dejó de producir vacunas por ese dogma de algunos tecnócratas que decían: para qué vamos a producir vacunas si mejor la producen en x o y país, y nos fuimos alejando de esa posibilidad”

Iván Duque Márquez

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Vacunas para Colombia

De otro lado, el jefe de estado anunció que se espera vacunar al menos a un millón de colombianos en los primeros 30 días de inicio del Plan Nacional de Vacunación contra el Covid19, y que se prevé que un bloque de más de un millón y medio de vacunas llegue en las próximas tres semanas.

Recordemos, que después de que se inmunice al personal de salud de primera línea se comenzarán las inoculaciones a los adultos mayores de 80 años y posteriormente a las personas que tengan comorbilidades.

Hemos adquirido todos los elementos necesarios para garantizar que la vacunación en el territorio sea exitosa, asegurando la cadena de frío y la ejecución del plan en sitio; nuestro plan de vacunación cuenta con 2 fases y 5 etapas” mencionó Duque, quien además argumentó que ya está todo listo para inmunizar a todos los colombianos en el tiempo que establezca el Ministerio de Salud.

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Vacuna Pfizer contra el Covid-19 probará su eficacia en ensayos con gestantes

Pfizer y BioNTech anunciaron el inicio de un ensayo clínico de fase II/III para probar la eficacia de su vacuna contra el Covid-19 en 4000 mujeres embarazadas.

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Vacuna Pfizer contra el Covid-19 probará su eficacia en ensayos con gestantes

Pfizer y su aliado BioNTech iniciaron un ensayo clínico global para evaluar la eficacia, tolerabilidad e inmunogenicidad de su vacuna contra el Covid-19 en mujeres embarazadas, el ensayo de fase II/III incluye la participación de mujeres gestantes sanas de más de 18 años.

“Estamos orgullosos de iniciar este estudio en mujeres embarazadas y de seguir reuniendo las pruebas de seguridad y eficacia para apoyar potencialmente el uso de la vacuna por parte de subpoblaciones importantes. Las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de complicaciones y de desarrollar COVID-19 grave por lo que es fundamental que desarrollemos una vacuna que sea segura y eficaz para esta población. Estamos profundamente agradecidos a los voluntarios que se están inscribiendo en el ensayo y a los investigadores del centro que están dirigiendo este trabajo” aseveró el vicepresidente senior de Investigación y Desarrollo Clínico de Vacunas de Pfizer, William Gruber.

De otro lado,  Özlem Türeci, director médico de BioNTech, mencionó que permitir un amplio acceso a la vacuna contra el Covid-19 es una meta importante para las compañías, y que viendo el éxito de las campañas de vacunación en el mundo es necesario ampliar el programa clínico a poblaciones vulnerables , como las mujeres embarazadas y los niños.

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Detalles del ensayo de Pfizer en gestantes

El ensayo de fase II/III es aleatorizado y controlado con placebo y ciego a los observadores. Participarán más de 4.000 voluntarias con entre 24 y 34 semanas de gestación, el ensayo busca evaluar los factores mencionados anteriormente con la administración de dos dosis de la vacuna o placebo suministradas con una diferencia de 21 días. En este sentido, cada mujer estará activa en el estudio durante 7 o 10 meses variando según si fue aleatorizada para recibir vacuna o placebo.

Adicionalmente, el estudio analizará la seguridad en los bebés de las mujeres gestantes vacunadas y la transferencia de anticuerpos potencialmente protectores al recién nacido. Los bebés de las participantes serán estudiados hasta que tengan seis meses de edad.

Sin embargo, el protocolo del ensayo menciona que posterior al nacimiento del bebé las participantes del ensayo materno serán desenmascaradas y las que estaban en el grupo de placebo recibirán la vacuna.

Cabe resaltar, que antes de iniciar el ensayo las compañías tuvieron que completar una investigación sobre toxicidad requerida ante las autoridades regulatorias, para verificar que ni la vida de la madre ni del bebé serán afectadas. La investigación previa no mostró evidencia de toxicidad para la fertilidad ni reproducción en modelos animales.

En los próximos meses se prevé que Pfizer y BioNTech inicie ensayos clínicos en niños de entre 5 y 11 años y también se adelantarán estudios en el futuro en menores de 5 años. La seguridad y la eficacia en personas de 12 a 15 años ya se están evaluando en un estudio global de fase 3 y está previsto presentar los datos pertinentes en el segundo trimestre de 2021.

Finalmente, se tiene certeza de que las empresas también evaluarán la efectividad de su vacuna en pacientes con sistemas inmunes comprometidos, es decir, en pacientes con algún tipo de cáncer o en pacientes con VIH, entre otros.

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FDA concluye que el Covid-19 no puede transmitirse a través de alimentos

La FDA y el Departamento Norteamericano de Agricultura concluyeron que la probabilidad de que el Covid-19 se transmita a través de alimentos es sumamente baja.

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FDA concluye que el Covid-19 no puede transmitirse a través de alimentos

La Administración de Medicamentos y Alimentos ​​Norteamericana -FDA por sus siglas en inglés- en un esfuerzo articulado con el Departamento Norteamericano de Agricultura han informado, que tras un estudio riguroso sobre la evidencia científica disponible han llegado a la conclusión de que el Covid-19 no se transmite a las personas por medio de los alimentos o envases de comida.

“Nuestra confianza en la seguridad del suministro de alimentos se mantiene firme. Los consumidores deben estar seguros, tras la información científica actual y en base a un abrumador consenso científico internacional, de que es muy poco probable que los alimentos que se consumen y los envases de los mismos propaguen el coronavirus, han señalado el secretario interino del USDA, Kevin Shea, y a la comisionada interina de la FDA, Janet Woodcock.

Teniendo en cuenta las afirmaciones, es preciso recordar ahora, que el SARS-CoV-2 es un virus respiratorio que se transmite de persona a persona, diferenciadamente de los virus gastrointestinales o los transmitidos por alimentos como la hepatitis A o el norovirus. No obstante, hay relativamente poca información sobre la detección del virus en alimentos y envases, ya que la mayoría de análisis científicos se han centrado en detectar la huella genética del virus en vez de centrar el estudio en la transmisión del virus a las personas.

“Dado que la cantidad de partículas de virus que, teóricamente, podrían ser recogidas al tocar una superficie es muy pequeña y la cantidad necesaria para la infección por inhalación oral sería muy alta, las posibilidades de infección al tocar la superficie de los envases o comer alimentos son extremadamente bajas”, han asegurado.

Finalmente, los expertos aseguran que considerando la cantidad de casos que se han informado en todo el mundo los organismos estadounidenses explican que no hay evidencia epidemiológica de que la comida o los envases que la contienen sean una fuente de transmisión del Covid-19, incluso a la fecha no se ha informado de ningún caso de contagio por esta causa.

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