Estrategia APS 2012 - Prueba Piloto - CONSULTORSALUD
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Estrategia APS 2012 – Prueba Piloto

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Como se plantea en el Documento Marco de política de la estrategia de Atención Primaria en Salud en Colombia, para realizar la implementación de la APS en el país, se requiere la puesta en escena de los planteamientos teóricos y los mandatos derivados de la Ley 1438 de 2011, con el fin de establecer a pequeña escala, los requerimientos concretos de todo orden para hacer efectiva dicha implementación.

El presente documento refleja un perfil del proyecto que se pretende desarrollar con tal fin. El mismo ya fue socializado con representantes de las DTS departamental y municipal, EPS del régimen subsidiado y con personal técnico de la OPS.

Los contenidos del documento sin embargo tienen aun la característica de preliminar, por lo tanto se invita a todos los ciudadanos a realizar sus aportes para mejora del mismo.

 

Objetivos Generales

1. Establecer las condiciones básicas requeridas para la implementación de la estrategia de APS y las RISS en los territorios que conforman el país, mediante el diseño, prueba, evaluación y ajuste de las experiencias piloto seleccionadas en las seis Zonas Homogéneas en sus condiciones de desarrollo endógeno, en que se organiza el territorio nacional en el Plan Nacional de Desarrollo
2. Obtener evidencias fácticas sólidas que apoyen la formulación de normas jurídicas y técnicas que soporten la implementación de la APS y las RISS en el país

A. Objetivos específicos

1. Establecer línea de Base en los tres componentes de APS en los entes territoriales seleccionados, para Temas/áreas definidas.
2. Desarrollar la coordinación inter y transectoriales en los territorios seleccionados para hacer efectiva la implementación de APS
3. Desarrollar la participación social, comunitaria y ciudadana
4. Desarrollar la organización e implementación de los servicios de salud
5. Fortalecer las capacidades institucionales en las direcciones territoriales de salud para liderar y sostener la implementación y mejora continua de la APS
6. Fortalecer las capacidades institucionales en las ESE.
7. Fortalecer las capacidades institucionales de coordinación entre los actores del SGSSS a nivel territorial.
8. Fortalecer las capacidades institucionales en las Tecnologías de la Información y Comunicación, incluyendo estrategias de e-salud y telemedicina.
9. Obtener las estimaciones respecto de los requerimientos para la operación de la estrategia de APS y estimar su sostenibilidad en mediano y largo plazo en todo el país.
 

B. Productos esperados

1. Propuesta de normatividad reglamentaria y técnica para la implementación de la APS y las RISS en el país
2. Identificar necesidades de investigación, innovación y formación de recursos humanos en salud para la implementación y sostenibilidad de la APS y las RISS
3. Documento que resuma los resultados del proyecto
4. Generar condiciones de cooperación horizontal para la implementación y sostenibilidad de la APS
 

Criterios de inclusión para las Áreas Demostrativas del Proyecto Piloto

Para la implementación de la Estrategia de APS, en el país se requiere aprovechar el aprendizaje derivado de las pruebas y ajustes de tipo metodológico y de gestión, realizadas a pequeña escala para hacer posible su replicación en condiciones similares.
Por ello, la selección de los territorios en los cuales se implementaran las áreas demostrativas, resulta de la aplicación de criterios mínimos que den cuenta de la diversidad del país y las condiciones diferenciales de dichos territorios.

Los criterios definidos para la inclusión de los territorios, son los siguientes:

A. Representatividad de las seis Zonas Homogéneas en sus condiciones de desarrollo endógeno, en que se organiza el territorio nacional en el Plan Nacional de Desarrollo
Estas regiones o Zonas corresponden a las siguientes: 1. Central, 2. Caribe e Insular, 3. Nororiental, 4. Sur, 5. Amazorinoquia y 6. Pacifico e Insular.

B. Tipología de zonas
   1. Territorios con población dispersa
Se define como tal a los municipios clasificados en la ley 1551 de 2012, en el Tercer grupo (municipios básicos o de 5ª. y 6ª. categoría), los cuales tienen dos características fundamentales: población inferior o igual a 20.000 habitantes e Ingresos corrientes de libre destinación anuales de hasta 25.000 SMMLV (equivalente a 14.167,5 millones de pesos)
   2. Territorios con población no dispersa, o concentrada
Corresponde a los municipios clasificados en la ley 1551 de 2012, como: Categoría Especial, y categorías 1ª. a 4ª.
 

C. Compromiso político de los entes territoriales
Se define como la manifestación expresa y formal de Gobernadores y/o Alcaldes de los Entes Territoriales en la cual se comprometen, en un primer momento, para apoyar el desarrollo de las fases de cada proyecto final, hasta la evaluación del mismo. En un segundo momento, el compromiso comprende la sostenibilidad de cada área demostrativa y su extensión al resto del ente territorial, en un plan que incluya los ajustes derivados de la evaluación. El tercer momento, comprende la obligación del ente territorial participante en los proyectos piloto, para servir de referente a otros similares del país, con el propósito de replicar y mejorar la implementación de la APS en los territorios no incluidos en dichas áreas demostrativas.
 

D. Disponibilidad de una Empresa Social del Estado de baja complejidad en el territorio, que garantice la realización de las acciones del componente de servicios de salud
Se define este criterio como la garantía de contar con una Empresa Social del Estado que preste servicios de baja complejidad en el territorio seleccionado para la realización de cada área demostrativa. La característica fundamental de la ESE es la de contar con un equipo directivo que manifieste su interés y compromiso para desarrollar las actividades inherentes al desarrollo del proyecto, en sus diferentes fases.
 

Así mismo, que se comprometa a realizar los ajustes institucionales en cuanto a talento humano y procesos técnico-administrativos requeridos para el desarrollo del proyecto.
 

Descargue: Estrategia APS 2012 – Prueba Piloto Documento Orientador

 

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Así será la elaboración del plan de gestión de riesgo de medicamentos

El Ministerio de salud emitió la guía para la elaboración del plan de gestión de riesgo de los medicamentos.

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Así será la elaboración de los planes de gestión de riesgo de medicamentos

Con una nueva resolución el Ministerio de Salud implementará la guía para elaborar el plan de gestión de riesgo de medicamentos. Los requisitos que se señalan en el anexo técnico deberán ser cumplidos por los siguientes actores del sistema de salud:

  • Los solicitantes de registros sanitarios de medicamentos de síntesis química con nuevos ingredientes farmacéuticos activos y medicamentos biológicos, que pretendan comercializarse en el territorio nacional.
  • Los titulares de registro sanitario de medicamentos de síntesis química y medicamentos biológicos, que soliciten renovación del registro sanitario.
  • Los titulares de registro sanitario de medicamentos de síntesis química y medicamentos biológicos, cuando se presenten modificaciones relevantes en el plan de gestión de riesgos del producto.
  • Los titulares de registro sanitario de medicamentos de síntesis química y medicamentos biológicos, para los cuales exista evidencia de riesgos significativos para la seguridad a nivel nacional o internacional que afecte el balance beneficio-riesgo.
  • La autoridad sanitaria del orden nacional, Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos – INVIMA.

Objetivo del plan de gestión de riesgo de los medicamentos

El objetivo de un plan de gestión de riesgos (PGR) es documentar el sistema de gestión de riesgos, necesario para identificar, caracterizar y minimizar los riesgos importantes de un medicamento, para lo cual debe contemplar como mínimo la siguiente información:

  • La identificación o caracterización del perfil de seguridad del medicamento, con énfasis en los riesgos identificados importantes, los riesgos potenciales importantes y la información faltante, y también preocupaciones de seguridad que necesitan gestionarse de forma proactiva o estudiarse más (la “especificación de seguridad”);
  • La planificación de las actividades de farmacovigilancia para caracterizar los riesgos y cuantificar riesgos clínicamente relevantes, para identificar nuevas reacciones adversas al medicamento (el “plan de farmacovigilancia”);
  • La planificación e implementación de medidas de minimización riesgos, incluyendo la evaluación de la efectividad de estas actividades (el “plan de minimización de riesgos”).

Contenido y presentación del PGR

El contenido del PGR por regla general debe ajustarse a la estructura que se encuentra determinada en el Anexo Técnico de esta resolución.

Para los casos en que el titular de registro sanitario solicite la renovación de registro sanitario, o modificaciones relevantes en el plan de gestión de riesgos del producto o identifique riesgos significativos para la seguridad a nivel nacional o internacional que afecte el balance beneficio-riesgo, el contenido del PGR corresponderá a una actualización del presentado inicialmente durante el trámite de obtención del registro sanitario.

La presentación del PGR se hará por medicamento o conjunto de medicamentos que contengan el mismo ingrediente farmacéutico activo, tanto en la Evaluación Farmacológica del medicamento por el solicitante de registro sanitario, como en los trámites de renovación y modificaciones relevantes del plan de gestión de riesgo por parte del titular de registro sanitario.

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Evaluación y aprobación del PGR

El Invima tendrá que hacer la evaluación y aprobación de los Planes de Gestión de Riesgo – PGR, en el marco tanto de la evaluación farmacológica del medicamento, como de la renovación del registro sanitario o modificaciones relevantes al plan mencionado.

La evaluación del PGR a realizar se sujetará a los requisitos, estructura y contenido de información establecidos en el Anexo Técnico, conforme al riesgo asociado a la molécula en evaluación.

Durante dicha evaluación, el INVIMA, sí lo considera necesario, podrá realizar los requerimientos de información del caso, de tal forma que, el PGR se convierta en una herramienta que contenga medidas y estrategias eficaces y verificables, asociados al uso y comercialización del medicamento.

Actualizaciones o ajustes al PGR

Una vez obtenido el registro sanitario y durante su vigencia, el titular está obligado a realizar las actualizaciones o ajustes en el contenido del PGR, las cuales se adelantarán ante el INVIMA, con ocasión de:

  • Trámites de modificación al registro sanitario que afecten la seguridad y eficacia del medicamento.
  • Trámite de renovación del registro sanitario.
  • Actuación oficiosa por parte de INVIMA, con base en información de seguridad específicas sobre el ingrediente farmacéutico activo – IFA o medicamento.
  • Revisión crítica por parte del titular, a partir de la cual, considera necesario realizar modificaciones relevantes al plan de gestión de riesgos del medicamento, con base en la evidencia y conocimiento del IFA, a partir de su comercialización.

Es preciso mencionar, que el INVIMA dispondrá de un espacio en su página web, para la difusión del resumen del PGR al que se hace referencia en el numeral.

Anexo técnico y responsabilidades

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Nuevos plazos para el inicio de la operación de las funcionalidades del Sistema de Subsidio Familiar a través del SAT

Conozca las nuevas fechas que contempla el Minsalud para la puesta en marcha de la implementación de las funcionalidades del Sistema de Subsidio Familiar en el SAT.

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SAT - SUDSIDIO FAMILIAR

Con un nuevo proyecto de resolución se modificó  el artículo 10 de la Resolución 1126 de 2020  en donde se había definido las condiciones generales para la operación del Sistema de Subsidio Familiar en el Sistema de Afiliación Transaccional – SAT-.

Según el nuevo acto administrativo emitido por el Ministerio de Salud y Protección Social en la resolución 1126 también se habia  estableció los plazos para la incorporación y puesta en operación de las funcionalidades del sistema, señalando que durante el segundo semestre del 2020  se adelantaría la validación y depuración de la información de afiliados del Sistema de Subsidio Familiar y su incorporación al SAT.

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Puesta en operación del Sistema de Subsidio Familiar a través del SAT

De acuerdo con lo anterior, el Minsalud ha indicado que “se requiere adelantar pilotos de prueba con las cajas de compensación familiar, con el fin de validar y depurar la información, las cuales, dada su complejidad técnica, no alcanzan a ser efectuadas en la presente anualidad”.

En consecuencia, se hace necesario  ampliar los plazos establecidos para la incorporación de la información y la implementación de las funcionalidades del Sistema de Subsidio Familiar en el SAT.

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En este sentido , a partir del segundo semestre del 2020 se iniciará el proceso de validación y depuración de la información de afiliados del Sistema de Subsidio Familiar para su incorporación al SAT, el cual se llevará a cabo de forma progresiva; y paralelamente entrará en operación la funcionalidad de afiliación a una caja de compensación familiar para empleadores personas jurídicas constituidas a partir del 1 de noviembre de 2020; asimismo,  a partir del primer semestre del 2021, en forma gradual, entrarán en operación las demás funcionalidades establecidas en el artículo 7 de la presente resolución, de conformidad con el procedimiento para la incorporación y puesta en operación que defina el Ministerio de Salud y Protección Social, y en los términos y estructura de datos establecida en los anexos técnicos que se adopte para tal efecto.

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Estos son los nuevos ajustes a los soportes de facturación de servicios de salud

Conozca la modificación parcial que hizo el Minsalud a los soportes que acompañan las facturas electrónicas de los servicios de salud.

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Servicios de salud facturación

Con un proyecto de Resolución el Ministerio de Salud y Protección Social, modificó parcialmente la Resolución 3047 de 2008, esto con el fin de cambiar algunos de los soportes de las facturas de prestación de servicios y tecnologías en salud que deben acompañar las facturas de venta y, por ende, las causales de devoluciones y glosas.

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Modificaciones a la facturación de los servicios de salud

La modificación que quedo establecida en el proyecto de resolución que usted podrá descargar al final de este artículo quedará así:

“Los únicos soportes de las facturas de prestación de servicios y tecnologías en salud de que trata Artículo 2.5.3.4.10 del Decreto 780 del 2016 o las normas que lo modifiquen, adicionen o sustituyan, serán los definidos en el Anexo Técnico No. 5 que hace parte integral de la presente resolución. Las entidades responsables de pago no podrán exigir soportes adicionales a los definidos en la presente Resolución y el incumplimiento a esta obligación dará lugar a las acciones de vigilancia y control, de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 2.5.3.4.18 del Decreto 780 de 2016”.

De acuerdo con lo anterior, según el Minsalud, los soportes deberán ser presentados por los prestadores de servicios de salud ante las entidades responsables de pago en la fecha de expedición de la factura o máximo dentro de los treinta (30) días siguientes. Una vez recibidos los soportes, la entidad responsable de pago generará un número consecutivo de radicación por el conjunto de soportes que acompañan cada factura, momento a partir del cual se considera radicada. Desde el momento de la radicación, las entidades responsables de pago deben proceder a dar cumplimiento a los términos definidos por la normativa que regula la materia para determinar si proceden glosas o no a la factura.

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Así mismo, en caso que el prestador de servicios de salud no entregue los soportes en el término antes establecido, la entidad responsable de pago aplicará la causa de devolución correspondiente y el prestador de servicios de salud expedirá la nota crédito al 100% de la factura e iniciará un nuevo proceso de cobro.

Finalmente, el documento expone que los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables de pago deberán realizar los ajustes a más tardar el 31 de diciembre de 2020.

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