El Ministerio de Salud reglamentó los criterios y estándares para el cumplimiento de las condiciones de autorización, habilitación y permanencia de las entidades responsables de operar el aseguramiento en salud. Adicionalmente, a través de esta se adopta además el Manual de Criterios y estándares para la autorización, habilitación y permanencia de estas entidades.

Según el documento las entidades que se encuentren  con medida impuesta por la Superintendencia  Nacional de Salud deben cumplir las condiciones de habilitación en los términos y plazos establecidos en el Decreto 780 de 2016. No obstante, el plazo para el cumplimiento de las condiciones  de habilitación  para estas entidades nunca podrá ser superior al definido para las entidades que no se encuentren incursas en medidas.

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Criterios de autorización y habilitación de EPS

Las EPS deberán demostrar su capacidad técnico-administrativa, tecnológica  y científica, a través del cumplimiento permanente de los criterios y estándares definidos en el Manual que se establece también en esta resolución los cuales se encuentran organizados en los siguientes grupos:

• Gobierno  organizacional
• Sistema de gestión de riesgos
• Afiliación novedades y libre elección en el SGSSS
• Reconocimiento de prestaciones económicas
• Atención  al usuario
• Sistema de peticiones,  quejas,  reclamos,  sugerencias,  denuncias  y tutelas
• Fortalecimiento de la cultura de la seguridad social Garantía de la prestación  de los servicios de salud Gestión de la salud pública
• Contratación y pago de tecnologías en salud
• Gestión del talento  humano Tecnologías de información

Sistema de gestión de riesgo

El Sistema de Gestión de Riesgos centrado en la Gestión Integral del Riesgo en Salud, debe permitir a las entidades responsables de la operación del aseguramiento en salud, la identificación, evaluación,  medición,  seguimiento y monitoreo de los riesgos que pueden afectar la salud de la población afiliada y la operación de la entidad.  La implementación del Sistema de Gestión de Riesgos corresponde:

• Fortalecer el proceso de gestión  integral del riesgo en salud de la entidad, con el fin de garantizar el acceso equitativo, oportuno, continuo y eficiente a los servicios  de salud de la población afiliada,  integrando las perspectivas diferenciales de atención, para el mejoramiento de la experiencia de los usuarios con la atención y la obtención de mejores  resultados en salud con la mejor utilización de los recursos  disponibles.
• Fortalecer la capacidad de la entidad para abordar  los riesgos y  oportunidades asociados  con  su  contexto, funciones y objetivos, generando condiciones de estabilidad operativa y financiera a través de la definición de políticas, procesos y procedimientos de gestión,  que incluyan metodologías de identificación, evaluación, medición, seguimiento y monitoreo de diferentes categorías de riesgos.
• Promover  una cultura institucional de autoevaluación, mejora continua, innovación y desarrollo de capacidades, orientadas al fortalecimiento de la gestión del aseguramiento en salud por parte de las entidades responsables de la operación  del aseguramiento en salud.
• Estimular una cultura organizacional de servicio centrada en el usuario, con transparencia,  autorregulación, calidad,  uso adecuado de la información  y mejoramiento continúo en todos  los procesos  propios  de la entidad.

Es preciso mencionar que las EPS deberán diseñar e implementar un modelo de atención en salud para la población  afiliada, soportada en los procesos, actividades, recursos humanos, físicos, tecnológicos y financieros que den cuenta del cumplimiento de los criterios y estándares establecidos en el manual  técnico, entendiendo que los lineamientos para la Gestión  de Riesgos  en Salud corresponden al cumplimiento de todos los grupos de criterios  y estándares dispuestos.

Así mismo, las EPS deben organizar un modelo de atención y prestación de servicios de  salud en  las entidades territoriales donde se encuentren autorizadas, el cual debe atender y reconocer las prioridades de salud en el ámbito territorial específico, garantizar el acceso, la oportunidad, la calidad, la eficiencia, la suficiencia y la continuidad de los servicios de salud.

Estas entidades dispondrán para los afiliados, el recurso humano y los procesos administrativos de  soporte  y  comunicación apropiados al  contexto socio – cultural integrando los enfoques diferenciales y  poblacionales,  de forma que facilite y agilice las solicitudes de demanda y autorización de servicios y tecnologías, la comunicación  entre la entidad y los afiliados, el  reporte y solución  dé las  peticiones,  quejas,  reclamos, solicitudes y denuncias recibidas, logrando la trazabilidad de cada proceso.

Progresividad del cumplimiento para habilitación

El cumplimiento progresivo de los criterios y estándares de habilitación será el siguiente, según los criterios:

Hasta el 30 de junio de 2021:

• Gobierno Organizacional
  • Estatutos y organización de la entidad
  • Código de conducta de Gobierno Organizacional
  • Rendición de cuentas
• Sistema de Gestión de Riesgos
  • Sistema de Gestión de riesgos de la entidad
  • Gestión Integral del Riesgo en salud (OT)
• Afiliación novedades y libre elección en el SGSSS
  • Afiliación y reporte de novedades (OT)
  • Estrategias para evitar la selección de riesgo
  • Garantía de la libre elección de los afiliados
• Reconocimiento de prestaciones económicas
  • Reconocimiento de prestaciones económicas OT
• Atención al usuario
  • Atención al usuario a través de diferentes canales de comunicación (OT)
  • Red de oficinas y puntos de atención al usuario (OT)
• Sistema de peticiones, quejas, reclamos sugerencias denuncias y tutelas
  • Sistema estandarizado de gestión de PQRS (OT)
  • Sistema estandarizado para gestión de requerimientos judiciales (OT)
• Fortalecimiento de la cultura de la seguridad de social
  • Mecanismos de participación ciudadana y rendición de cuentas
  • Impulso a la cultura de la seguridad social en salud
• Contratación y pago de tecnologías en salud
  • Política de contratación y pagos
  • Organización y estructura de auditoría (OT)
  • Gestión del talento humano

Hasta el 31 de diciembre de 2021:

• Garantía de la prestación de los servicios de salud
  • Prestación efectiva de servicios y tecnologías en salud (OT)
  • Red de Prestadores de Servicios de Salud (OT)
  • Referencia y contrarreferencia (OT)
• Gestión de la salud pública
  • Planeación integral para la salud (OT)
  • Ejecución de las intervenciones individuales de mantenimiento de la salud
  • Vigilancia en Salud pública
• Tecnologías de información
  • Plan estratégico de tecnologías de información
  • Sistemas de información (OT)
  • Seguridad, privacidad y trazabilidad de la información de la entidad (OT)
  • Contingencia, continuidad y respaldo de los sistemas de información de la entidad.

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Verificación y evaluación de los criterios

La Superintendencia de Salud establecerá e implementará un cronograma de verificación y evaluación de las condiciones de habilitación y permanencia, a partir de abril de 2021, de acuerdo con la progresividad establecida en el manual de verificación.

Del mismo modo, el seguimiento y verificación  a las condiciones financieras  y de solvencia  de  las  entidades  autorizadas  para  operar  el aseguramiento en salud, se realizará dando cumplimiento  a a Sección 1   del Capítulo 2 del Titulo 2 de la  Parte 5 del Libro 2 del Decreto 780 de 2016,  Único Reglamentario  del Sector Salud.

Finalmente, la Supersalud consolidará la información  obtenida sobre la autorización, habilitación y permanencia de las entidades responsables de la operación del aseguramiento en salud y elaborará un repositorio que identifique:

• las entidades con autorización nueva o actualizada y la vigencia de esta
• las condiciones y alcance de las autorizaciones concedidas,
• las  entidades  en medida  administrativa  especial  autorizadas  y la  vigencia  de  la autorización,
• las entidades autorizadas que cumplen las condiciones de habilitación.

• Documento adjunto

Si usted hace parte del talento humano en salud que no ha recibido la vacuna, preste mucha atención y tenga presente la siguiente información: el Ministerio de Salud habilitó una vez má- la plataforma PISIS hasta el viernes 23 de abril. La reapertura se da para que el personal sanitario, el personal de apoyo logístico o los estudiantes de pregrado o posgrado en práctica clínica que todavía no haya recibido su vacuna contra covid-19, sea inmunizado.

De acuerdo con el Dr. Luis Alexander Moscoso, viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios, Colombia cuenta con el 88% del personal de salud vacunado contra el coronavirus, correspondientes a 801.776 personas con formación en salud. Al momento de sus declaraciones, se habían aplicado 708.350 dosis.

“Somos conscientes de que algunos profesionales no se inscribieron de forma oportuna y por eso se abrió la plataforma PISIS, desde este viernes hasta el próximo viernes, por única vez, para que los profesionales puedan inscribirse, tengamos coberturas importantes y sigamos protegiendo a este grupo tan importante que nos protege y nos cuida a todos”, resaltó Moscoso.

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¿Quiénes pueden registrarse en la plataforma PISIS?

Según lo estipulado en la resolución 493 del 15 de abril de 2021, se habilita el cargue de información de los registros que identifican al THS, personal de apoyo logístico y administrativo, estudiantes de pregrado y posgrado de programas técnicos, tecnológicos y universitarios que se encuentren en práctica clínica en IPS.

A su vez, los prestadores de salud inscritos como profesionales independientes en el Registro Especial de Prestadores de Salud – REPS son los encargados de reportar la información del THS y demás personal para el que aplique dicho registro en la plataforma PISIS. Cabe aclarar que este proceso únicamente podrá realizarse entre el viernes 16 de abril y el viernes 23 de abril. Además, si las entidades responsables todavía tienen personal de primera línea (correspondiente a la etapa 1 del Plan de Vacunación contra Covid-19) , se pueden reportar pero su información quedará cargada en la etapa 2.

En cuanto a los responsables de la veracidad de la información, la resolución 493 reitera que ésta recae sobre los gerentes o directores de IPS, profesionales, prestadores con objeto social diferente y transporte especial de pacientes, bien sea del Sistema General de Seguridad Social en Salud o de los regímenes especiales y de excepción vigentes. También aplican gerentes y directores de otras instituciones como el INS, el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses o las secretarías departamentales, distritales y municipales de salud.

Para garantizar la idoneidad de la información, cada entidad que haga su reporte en la plataforma PISIS deberá adjuntar los archivos firmados digitalmente. De esta manera, se les protege bajo las condiciones más estrictas de confidencialidad. La firma digital solo será válida con certificado digital emitido por autoridades competentes.

Conozca detalles adicionales sobre estos registros en la plataforma PISIS haciendo clic en el botón “Descargar”.

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Ante el nuevo pico de contagios el Gobierno nacional anunció las nuevas medidas que regirán en todo el territorio nacional a partir de hoy. A través de la circular conjunta 10189 de 2021 emitida por el Ministerio del Interior y el Ministerio de Salud se dieron las directrices que deberán ser acatadas por los mandatarios locales y la ciudadanía.

Este documento mantiene las directrices diferenciales para los grupos de ciudades con diferentes porcentajes de ocupación de las Unidades de Cuidado Intensivo. Por ejemplo las ciudades y regiones con ocupación de UCI entre el 50% y el 69% deberán:

• Instaurar medidas de pico y cédula durante las  próximas dos semanas, esto es, entre las 00:00 horas del próximo lunes 19 de abril de 2021  hasta las 00:00 horas del lunes 03 de mayo de 2021.  Los hoteles, los establecimientos de la industria gastronómica, y parques no serán incluidos en los casos en que se implemente la medida de pico y cédula.
• Establecer restricciones  nocturnas a la  movilidad,  entre las  10:00 p.m.  del próximo lunes 19 de abril de 2021 hasta las 05:00 a.m. del lunes 03 de mayo de 2021. Se permite en todo momento el tránsito de personas y vehículos que para su retorno se movilicen en las fechas señaladas.  Bajo  ninguna  circunstancia  se  puede  prohibir  el  acceso presencial  para  la  adquisición  de  bienes  de  primera  necesidad  durante  la  restricción nocturna de movilidad.

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Por otro lado las ciudades y regiones con ocupación de UCI entre el 80% y el 84% deberán adoptar las siguientes medidas:

• Instaurar medidas de pico y cédula durante las  próximas dos semanas, esto es, entre las 00:00 horas del próximo lunes 19 de abril de 2021  hasta las 00:00 horas del lunes 03 de mayo de 2021.  Los hoteles, los establecimientos de la industria gastronómica, y parques no serán incluidos en los casos en que se implemente la medida de pico y cédula.
• Establecer restricciones  nocturnas a la  movilidad,  entre las  08:00 p.m.  del próximo lunes 19 de abril de 2021 hasta las 05:00 a.m. del lunes 03 de mayo de 2021. Se permite en todo momento el tránsito de personas y vehículos que para su retorno se movilicen en las fechas señaladas.  Bajo  ninguna  circunstancia  se  puede  prohibir  el  acceso presencial  para  la  adquisición  de  bienes  de  primera  necesidad  durante  la  restricción nocturna de movilidad.
• Bajo ninguna circunstancia se puede prohibir el acceso  presencial para la adquisición  de bienes de primera necesidad durante la restricción nocturna de movilidad. Se permitirá la circulación de una sola persona por núcleo familiar para realizar esta actividad.

Las regiones cuya ocupación UCI sea de más del 85% deben acatar estas directrices:

• Instaurar medidas de pico y cédula durante las  próximas dos semanas, esto es, entre las 00:00 horas del próximo lunes 19 de abril de 2021  hasta las 00:00 horas del lunes 03 de mayo de 2021.  Los hoteles, los establecimientos de la industria gastronómica, y parques no serán incluidos en los casos en que se implemente la medida de pico y cédula.
• Establecer restricciones  nocturnas a la  movilidad,  entre las  06:00 p.m.  del próximo lunes 19 de abril de 2021 hasta las 05:00 a.m. del lunes 03 de mayo de 2021. Se permite en todo momento el tránsito de personas y vehículos que para su retorno se movilicen en las fechas señaladas.  

Cabe resaltar, que cuando  la velocidad de ocupación  de camas en un territorio, en un término de tres días, presente un ascenso en un porcentaje igual o mayor al 20%, se podrá solicitar al Ministerio de Salud,  la evaluación de medidas  especiales.  Dichas medidas  se analizarán  en el Comité Asesor  de  Expertos y se enviará  un  informe epidemiológico  al Ministerio del Interior para que las mismas sean autorizadas.

Nuevas medidas que deben adoptar alcaldes y gobernadores

Adicionalmente los alcaldes y gobernadores deben acatar las siguientes ordenes del Gobierno:

• No autorizar los eventos de carácter público que impliquen aglomeración  de personas.
• No  habilitar   la  apertura  de  discotecas   y   lugares  de  baile,  el  consumo  de  bebidas embriagantes en espacios  públicos  y establecimientos  de comercio,  de acuerdo  con lo establecido en el Decreto 206 de 2021. No queda prohibido el expendio de bebidas embriagantes,  ni el consumo en restaurantes,  como tampoco  su comercialización  a través de plataformas digitales o domicilios.
• Reforzar el control para evitar la realización de fiestas y reuniones en general.
• Prohibir la realización  presencial de todo tipo de celebraciones de carácter regional.
• Los mandatarios de municipios con ocupación mayor al 70% o altos niveles de contagio podrán regular el uso de sitios públicos que generen aglomeración como playas, malecones y  plazoletas,  en  las  que  se  identifique  violación  a  los  protocolos  de  bioseguridad.  La regulación  deberá  limitarse a las zonas  o sectores  donde  se presenten  las condiciones expuestas.
• Generar  mensajes  pedagógicos   a  través  de  los  diferentes  canales  locales,  donde  se refuercen las  medidas de prevención y control ante nuevos casos de COVID-19.
• Monitorear el comportamiento  de la ocupación de las  Unidades de Cuidados Intensivos.
• Reforzar los mensajes de riesgo ante sus comunidades  con la participación de todas las fuerzas vivas de la ciudad.
• Fortalecer el control de protocolos de bioseguridad y tomar las medidas correspondientes de acuerdo al decreto 309
• Fortalecer la estrategia  PRASS por parte de todos los actores del sistema  para garantizar la búsqueda activa, el aislamiento  y la toma de pruebas en el territorio.
• Motivar el teletrabajo  en  las  instituciones  públicas  y privadas que  permita  disminuir  la movilidad en las ciudades.
• Establecer compromisos  con los empresarios para determinar turnos de trabajo que eviten las aglomeraciones en las instalaciones y en los medios de transporte.

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De igual forma, se recuerda a todos los alcaldes del país que, de acuerdo con lo establecido en el Decreto  539 de 2020 y el Decreto 206 de 2021,  es de su competencia la vigilancia del cumplimiento de los  protocolos  de bioseguridad  y la  toma de las  medidas sancionatorias por su incumplimiento.

Finalmente, la circular aclara que cualquier medida debe tener la debida autorización del Ministerio del Interior,  a donde  de manera previa deberán enviarse  los  proyectos de decreto en los que se adopten  las  mismas,  en el  marco de  la  pandemia   a  través  del  correo electrónico [email protected]

Documento adjunto