En un momento crítico para el sistema de salud colombiano, EPS Sura ha dado un paso al frente para enfrentar la crisis estructural y coyuntural que ha puesto en jaque al país. La entidad aseguradora destacó que la salud, siendo un derecho fundamental, enfrenta desafíos severos que amenazan su sostenibilidad y equidad.
Según EPS SURA, la crisis actual deriva de múltiples factores, incluyendo la liquidación de varias EPS, las condiciones epidemiológicas cambiantes, una población que envejece y una baja tasa de natalidad, además de la necesidad imperante de integrar nuevas tecnologías. Estos factores, combinados con un presupuesto limitado y un incremento en el uso de servicios de salud, están presionando las finanzas del sistema más que nunca.
De esta manera, la compañía resaltó que la insuficiencia de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) y la falta de reconocimiento de fondos adecuados son las principales preocupaciones financieras. “La insuficiencia de Presupuestos máximos: asunto para el cual en las últimas semanas se ha reconocido solo el 50% del valor adeudado para los años 2022 y 2023. El cambio en la base de asignación de UPC en el 2024, en la que no se reconoce el 2% de UPC por la población mayor de 50 años, como fue otorgado en el 2023”, destacó Sura.
Además, las negociaciones de tarifas para 2024 han presentado desafíos significativos, junto con la propuesta de destinar el 5% de la UPC para equipos territoriales, lo cual podría comprometer aún más los recursos disponibles.
Frente a esta situación, EPS SURA ha participado activamente en sesiones de trabajo con el Gobierno Nacional, buscando transformar las EPS en Gestoras de Salud y Vida. Estas discusiones han explorado cómo los cambios propuestos podrían mejorar la administración del cuidado de la salud y ofrecer soluciones más sustentables.
“Esta es una conversación entre muchas otras que deben darse y que está enfocada en el rol que asumirían las EPS dentro del nuevo sistema y que por lo tanto hace relevante nuestra participación en ella”, señaló Sura.
Asimismo anadió: “Somos conscientes que estos acuerdos propuestos sobre el rol de las EPS, son solo una parte de lo que nuestro sistema necesita, y por eso, desde EPS SURA consideramos fundamental que se continúe la conversación sobre los demás temas estructurales y se tengan en cuenta los aportes de los demás actores del sistema, especialmente pacientes, personal de salud, prestadores de servicios de salud, la academia, propuestas de los congresistas y de otras entidades públicas como veedores y representantes de la ciudadanía”.
Propuestas de EPS SURA para mejorar el sistema de salud
De esta manera, EPS SURA propone una serie de medidas adicionales para mejorar el sistema de salud, que incluyen aumentar la transparencia mediante la integración de sistemas de información y la creación de un sistema de indicadores para evaluar el desempeño de todos los actores del sistema.
Transparencia en la gestión del sistema de salud:
Para garantizar el funcionamiento adecuado del sistema, es esencial implementar sistemas de información interoperables que integren datos clínicos, epidemiológicos, administrativos y transaccionales. Esto facilitará la toma de decisiones informadas, la vigilancia y el control, aumentando la transparencia y supervisión.
EPS Sura sugiere la creación de un sistema de indicadores que, mediante incentivos o sanciones económicas, evalúe el cumplimiento de objetivos por parte de los diversos actores como las EPS, IPS y Entidades Territoriales. Además, propone ajustar la Unidad de Pago por Capitación (UPC) según el riesgo de cada población e incorporar nuevas fuentes de financiamiento, tales como impuestos saludables y obras por impuestos, para mejorar la infraestructura en áreas rurales y fomentar alianzas público-privadas.
Mejora en el acceso al sistema de salud:
Según la EPS, es crucial incrementar la disponibilidad y capacidad del Talento Humano en salud, tanto en zonas urbanas como rurales. Además, es necesario fortalecer la infraestructura de salud para asegurar una atención adecuada, mejorando la conectividad y el acceso en todos los territorios. Se debe asegurar que los modelos operativos permitan un acceso fácil para los usuarios y una gestión ágil de los servicios por parte de los prestadores. Esto incluye la simplificación o eliminación de trámites y la consideración de subsidios en territorios específicos donde sean necesarios.
Fortalecimiento de la gobernanza y rectoría del sistema:
La gestión de la salud debe trascender las fronteras gubernamentales e incluir la participación ciudadana y representación intersectorial. EPS Sura denota la importancia de reactivar el Consejo Nacional de Salud como ente colegiado que apoye al Ministerio de Salud y Protección Social en la toma de decisiones. Este Consejo debería incluir representantes de diversos sectores gubernamentales y un comité de expertos independientes. Además, su labor debe ser complementada por una estructura administrativa que incluya comisiones de apoyo para la planeación, desarrollo del talento humano y regulación del sector.
Gestión integral del riesgo en salud:
Es vital asegurar que los servicios de salud se gestionen de manera territorial, articulando intervenciones individuales y colectivas. Se sugiere el desarrollo de un modelo preventivo de salud pública a nivel nacional que aborde los determinantes sociales como la nutrición, el acceso a agua potable y un aire limpio, con el fin de prevenir enfermedades y reducir la mortalidad. También se propone que la gestión del riesgo financiero sea responsabilidad exclusiva del Estado.
“Desde EPS SURA queremos reiterar que seguimos trabajando por el propósito que nos inspira: cuidar la vida. En este contexto, estamos dispuestos a seguir contribuyendo desde el conocimiento técnico y la experiencia que hemos obtenido durante más de 30 años; escuchando a los diferentes actores y presentando nuestras propuestas a todos ellos, con el propósito de avanzar entre todos hacia un sistema de salud más sostenible”, acotó la EPS Sura.
