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El Congreso Nacional de Salud sembró las bases para la transformación sectorial

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CONSULTORSALUD ha dado por concluida la agenda académica y práctica de la XII versión del Congreso Nacional de Salud (segunda internacional), lugar en donde se reunieron mas de 900 tomadores de decisiones y líderes de la salud provenientes de 23 departamentos y 82 municipios, la mayoría de ellos inspirados por la necesidad de encontrar respuestas a las dificultades que actualmente atraviesa la operacion del aseguramiento y la prestación de servicios, tanto como por revisar los principales temas estratégicos, aprender de las cada vez mas abundantes experiencias exitosas, e incorporar a su gestión empresarial y profesional las herramientas, los procesos y las recomendaciones que durante dos dias, hicieran veinte (20) expertos nacionales e internacionales

Con la presencia del Ministro de Salud, Doctor Alejandro Gaviria, se realizó la apertura del evento, y durante alrededor de 50 minutos se presentaron los principales argumentos sobre la reforma a la salud en medio de la coherencia, mostrando avances y reconociendo aspectos por mejorar como la necesidad de encontrar nuevos instrumentos financieros y mecanismos de pago para acompañar la recuperación, incrementar la transparencia en el manejo de la adquisición y comercialización de medicamentos, y el lanzamiento de la habilitación técnica de las EPS que anunció para el siguiente semestre del año 2018 (vea el video de su ponencia al final del artículo)

El Doctor Jaime Gonzalez Gerente de Coosalud, presentó fundamentos de los roles que deberían estar asumiendo las EPS y los prestadores, como el recaudo, la mancomunación, la compra inteligente de servicios, el Pool de Riesgo  y el diseño de programas de desease management, mostrando las causas y sus efectos, la pérdida patrimonial, la siniestralidad POS y NO POS, el gigantesco apalancamiento que ha sido necesario adoptar, el tamaño del problema y la extinción de la liquidez, y finalizando con la propuesta de creación del SARES.

El congreso pasó luego a hablar del EAGAT en cabeza del Dr. Cesar Castillo abordando temas como la Negociación y compra conjunta de Equipos biomédicos, el Plan Maestro de actualización de Tecnología Biomédica, la Negociación y compra conjunta de Ambulancias TAM, TAB – su esperada Plataforma Transaccional, la contratación conjunta Servicios Generales (Vigilancia, aseo, lavandería, alimentación pacientes), los modelos y diseños médico/arquitectónico y de redes, el gerenciamiento de obras de construcción con altos estándares; además la nueva Plataforma Transaccional y el Rediseño del modelo de logística y suministro medicamentos y material médico quirúrgico, que incluye la construcción de un gigantesco depósito de medicamentos para la capital colombiana.

Las siguiente conferencias magistrales abordaron los temas de mercado de servicios desde la perspectiva de los usuarios hablando de compasión, seguridad del paciente, atención centrada en la persona, los mapas de experiencias y los diarios de campo (Hernando Baquero); se revisaron los modelos de negocios alternativos y diferenciales en salud pasando de la teoría a la práctica, y la construcción del PGP hospitalario, las claves de éxito y la estructura de la nota técnica, además de la ruta de atención y registro del modelo (Jorge Alberto Tamayo).

Era indispensable mostrar la sostenibilidad financiera de la salud en Colombia pasando desde la comprensión del problema, entendiendo cuanto queremos y podemos gastar, llegando a la eficiencia e integridad y terminando en el mantenimiento del equilibrio financiero, entrando la conferencia en la “caja de herramientas para garantizar la sostenibilidad del sistema de salud colombiano” (Hernando Restrepo); y en medio la crisis el sistema se expande, por ello el arquitecto Andrés Gonzalez, gerente de ARKHA presentó los aspectos críticos de éxito en los proyectos de ampliación, remodelación y expansión de la infraestructura hospitalaria, y la evaluación de seguridad de la infraestructura de salud. 

Por su parte la Viceministra de Salud Dra. Carmen Eugenia Dávila presentó la transformación en el recaudo y giro de recursos a través de ADRES y los últimos resultados de la prescripción electrónica a través de la plataforma electrónica MIPRES; y la Dra. Danny Viviana Moreano presentó el análisis macroeconómico del desequilibrio del sistema de salud, y las estrategias para volver a una senda de equilibrio que atraviesa el optimizar, la exploración de nuevos mercados y el retar a los proveedores; en seguida dio paso a un análisis micro económico , para continuar con el análisis del costo médico y clasificar los diferentes mecanismos de pago y poner claramente la meta en la innovación de estos mecanismos, la clinimetría, la flexibilidad en la negociación, la referenciación, los aspectos técnicos medidos mediante métodos cuantitativos y la inclusión en el proceso de toda la cadena asistencial y de proveedores.

La protección de los derechos de los usuarios fue un tema prioritario abordado en el XII Congreso Nacional de Salud y estuvo a cargo de la Dra. Olga Lucía Jiménez, asesora del despacho del Superintendente Nacional de Salud realizando una ponencia que mostró un completo escenario con datos de resultados sobre las EPS y las IPS, la vigilancia sobre los recursos y las obligaciones de pago y de habilitación financiera. Destacan muchos aspectos como el hecho que es el sistema de salud, el sector que más contribuye a la disminución de la pobreza multidimensional en Colombia, la evolución de las fuentes y usos de los recursos, y las estrategias de recuperación que están actualmente en desarrollo, como la depuración de las EPS, su reorganización y la medicion de las utilidades de EPS y de los prestadores y la situación de riesgo de las ESE.

Los expertos mundiales venidos de Perú y de España, disertaron sobre los modelos innovadores y las herramientas para transformar el que hacer de la auditoría en Colombia, llegando a orientar un taller de dos horas, con herramientas prácticas para avanzar en este indispensable cambio de gestión (Jose Elías Cabrejo), y se presentó el modelo Alzira de concesiones europeas (Grupo Ribera Salud), la presencia dominante y resolutiva de las enfermeras en sus modelos, y su interés por ejercer la acción de compra vigente hasta marzo del 2018 en Colombia (Roberto Ferrandiz Gomis).

Fueron muchos temas estratégicos adicionales los que incluyó el XII Congreso Nacional de Salud como la estructuración de redes integrales desde el punto de vista de los prestadores presentado con maestría por la Dra. Silvia Lorena Mora, un verdadero ejemplo sobre como intervenir poblaciones dispersas a través de la concertación intersectorial , la aplicación de nuevas tecnologías y la mancomunidad; La crisis perpetua de la salud fue vista desde la Federación Médica Colombia y presentada por el Dr. Germán Fernández, cuya intervención fue detenida en varias oportunidades por sonoros aplausos del auditorio; el enfoque legislativo del futuro sectorial a cargo del Enfermero Oscar Ospina, integrante de la Comisión séptima de la cámara de representantes, que criticó con evidencias los aspectos negativos del actual sistema de salud y expuso todo el arsenal legislativo que actualmente avanza en el congreso y que busca una nueva transformación que le haga contrapeso a la crisis.

La Dra. Claudia Patricia Vaca, abordó el tema de la regulación de precios de medicamentos y la tercera vía que permite elevar la competencia de oferentes de medicamentos biológicos y biotecnológicos, todo en tres mensajes concretos: 1. Responsabilidad y compromiso ético para proteger los bienes públicos, incluido el sistema de salud; 2. Versiones genéricas de los biotecnológicos, especialmente para el cáncer,  como la única opción para lograr el acceso y la cobertura completa de la población colombiana que lo requiere, y 3. La regulación de biotecnológicos de Colombia, pro-competitiva.

El XII Congreso Nacional de Salud obviamente tuvo puntos completamente dedicados a mostrar modelos exitosos en la atención de pacientes en diferentes lugares del país, apareciendo el concepto renovado del Hospital MEDERI que se encumbra como un gran ejemplo de transformación, supervivencia y gran desarrollo de su asistencia altamente resolutiva y de la profundización del modelo universitario alineado al MIAS (Orlando Jaramillo); y un centro de excelencia para atender pacientes crónicos con enfermedades reumatológicas, que en pocos años, se ha extendido por muchos lugares de la nación, y ya ha cosechado reconocimientos mundiales por su calidad y efectividad (Pedro Santos – Biomab).

El punto culminante, se dio con una conferencia magistral a cargo de la Dra. Martha Lucía Ospina, Directora del Instituto Nacional de Salud INS, quien presentó la situación de salud en Colombia, abordando durante 50 minutos el daño en salud, la carga global de enfermedad, las proyecciones mundiales de mortalidad, los factores de riesgo y la carga que estos representan, los determinantes intermedios, los patrones geográficos, la sumatoria de eventos que conllevan a una “tormenta perfecta de la salud en Colombia”, y terminando con un enfoque de soluciones basadas en la lineación de todos los actores y la gestión integral del riesgo.

El CEO & Fundador de CONSULTORSALUD, tomó finalmente la palabra para concluir con una conferencia titulada ” Reingeniería inversa al sistema de salud colombiano” mostrando a través de doce (12) enfoques, las tareas que deberíamos emprender para resolver de manera práctica y comenzando de inmediato, la multitud de causas que aportan a hacer del sistema actual un modelo en crisis, que puede ser corregido, mejorado y trasladado a un escenario completamente diferente, en donde la labor efectivamente sea intersectorial (principalmente), y priorizada en el cuidado primario (sectorialmente), para apalancar la competitividad nacional y la colaboración entre los actores, como elemento estructural de la sostenibilidad y gobernanzas futuras, y del tan perseguido bienestar colectivo.

El Dr. Carlos Felipe Muñoz Paredes despidió el evento, levantando su voz para inspirar en los asistentes, el valor de continuar trabajando sin miedos, sin permitir que los espíritus valientes se vean mermados por la avalancha de imágenes y comentarios negativos que se concentran en asuntos puntuales que desdibujan los logros y generan pánico colectivo sectorial que potencialmente puede arrasar sin miramientos, la labor que durante 24 años la gran mayoría de trabajadores y profesionales de la salud transparentes y comprometidos con los ciudadanos ha venido ejecutando; hizo nuevamente el llamado a la transparencia, a la lucha sin descanso contra la corrupción, al elevamiento de la meritocracia al lugar superior que nunca debió perder, al reglamento rápido de la recertificación del talento humano y al cierre de la brecha entre lo requerido por el sector productivo y el producto nacido de las universidades y los centros de formación (habilidades, destrezas, conocimientos); Invitó a superar las dificultades que reconoció, presentó y enfrentó con alternativas claras, incluyendo el cambio completo de rol de las actuales EPS, y despidió a los más de 900 participantes con la invitación para convertirse en líderes y multiplicadores de esta revolución sectorial que estará cimentada en el profundo reconocimiento de los temas y la gestación de alternativas viables y sostenibles que protejan al ciudadano y alivien al paciente, en el alejamiento de posturas polarizantes, en el blindaje contra el aprovechamiento politiquero de la coyuntura, y al llamado definitivo para renovar los actuales liderazgos gremiales, para dar paso a nuevos hombres y mujeres de diferentes territorios, cargados de mensajes más precisos y factibles y menos discriminatorios, que logren cohesionar la indudable fortaleza primaria del sector salud colombiano: su talento humano.

CONSULTORSALUD agradece la confianza renovada que significa el haber duplicado la cobertura de este potente mensaje anual, neutral, activo y estratégico que transmite el Congreso Nacional de Salud, hecho que compromete a la compañía con las nuevas propuestas que serán exhibidas en el 2018.

Video “Presente y futuro del sistema de salud colombiano – la reforma a la salud en busca de la coherencia” , Alejandro Gaviria Ministro de Salud, Consultorsalud 2017.

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Diana Isabel Cárdenas pasaría a la ADRES e Iván Darío González se retira – el legado de los dos Viceministros

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Diana Isabel cardenas pasa a la ADRES

Diana Isabel Cárdenas quien se desempeñaba actualmente como Viceministra de Protección Social, pasaría esta semana a ocupar el cargo de Directora de la Administradora de Recursos del Sistema de Salud ADRES, conoció CONSULTORSALUD, reemplazando a la Dra. Cristina Arango Olaya.

La doctora Cárdenas se ha desempeñado como directora de Financiamiento Sectorial del ministerio de salud, es economista de la Universidad Nacional de Colombia, cuenta con un magíster en Economía de la Universidad de los Andes y un magís​ter en Políticas e Investigación Social de la University College de Londres.

Esta bogotana ha dedicado toda su vida laboral al sector social. Realizó investigación sobre la creación de municipios centinela y descentralización, realizó una especialización en régimen subsidiado y de ahí llegó al Ministerio de la Protección Social.

Posteriormente, la nueva directora de la ADRES fue asesora de la Subdirección de Calidad de Vida del Departamento Nacional de Planeación, así como especialista en Protección Social en el Banco Mundial y en la dirección de Movilidad y Función para el Trabajo del Ministerio del Trabajo, hasta llegar –en octubre de 2016- a la dirección de Financiamiento Sectorial del Ministerio de Salud.

Punto Final y no repetición

Nos deja un muy interesante camino para el abordaje de dos de los temas mas importantes para el futuro del sistema de salud: el punto final y la no repetición, que hace pocas horas comentó el nuevo Ministro de Salud Dr. Fernando Ruiz en los siguientes términos: “Yo creo que el doctor Uribe hizo una excelente gestión y logró llegar a ese acuerdo de punto final. Pero no hay claridad acerca de dónde están los recursos y, muy importante, cómo va a ser el proceso para que esas cuentas se aclaren. Tenemos que sentarnos con el ministro de Hacienda, a ver de dónde vamos a obtener los recursos para ir logrando un avance progresivo”.

CONSULTORSALUD considera que el cumplimiento del “punto final” por parte del Ministerio de Salud es la piedra angular de las promesas de este gobierno, y una acción indispensable para paliar la deuda creciente del sistema y retornar la confianza entre los actores.

También la esperada firma de los “Presupuestos Máximos” acompañando la medida de Valores Máximos de Recobro/Cobro, y los precios máximos de venta de los medicamentos, abren el compás hacia un sistema que necesita abrigar la sostenibilidad sin atentar contra el derecho fundamental a la salud.

El Viceministro Iván Darío González se retira

El Viceministro Iván Dario Gonzalez también se retira

Igualmente hemos conocido que el Viceministro de Salud Dr. Ivan Dario Gonzalez no continuará dentro del Ministerio, él es médico cirujano y magí​ster en Administración de Salud de la Pontifica Universidad Javeriana de Bogotá. El viceministro dirigió instituciones prestadoras de servicios, aseguradoras y del sector de medicamentos. También fue miembro de diferentes juntas directivas de organizaciones del sector salud, consultor del Banco Mundial en proyectos de salud para Argentina y El Salvador, y profesor de posgrados de la Universidad Jorge Tadeo Lozano de Bogotá.

El Dr. Gonzalez nos entrega una labor muy importante en los temas de Maité, IA Hospital y IA Hospital Contigo la última plataforma de gestión que permite visualizar en tiempo real los tamizajes sobre algunos de los principales riesgos como el cardiovascular, hepatitis C, cáncer de colon, cáncer de mama, topicación de fluor y control de placa bacteriana.

CONSULTORSALUD exalta la labor desarrollada por los dos viceministros, por sus posturas técnicas, por su visión y acción territorial, y por la capacidad de avisorar un futuro centrado en el paciente e impulsado por la calidad.

El legado de los dos viceministros – un nuevo sistema de salud para el futuro

Recordemos que nos dejan normas muy importantes como el diseño de salud establecido en el Plan Nacional de Desarrollo (saneamiento de ESE, punto final, no repetición), la ley de gestión y transparencia del sistema general de seguridad social en salud (1966 de 2019) que lanza dos aplicativos el primero para unificar los datos clínicos con los financieros, y el segundo portal para registrar los intercambios comerciales y visibilizarlos, la nueva habilitación de servicios de salud, la interoperabilidad de la historia clínica electrónica, los VMR, la actualización de los PRI, la UPC que se paga por resultados de gestión a las EPS contra 11 cánceres, el financiamiento progresivo de la ruta de promoción y mantenimiento de la salud (0,3% de todo el dinero del 2020), el sistema de formación continua para el talento humano de salud, la ley de residencias médicas, el reglamento de Telemedicina, AI Hospital para visibilizar la gestión de las ESE en tiempo real, hechos todos que impactan positivamente sobre el ciudadano paciente.

Gracias Diana Isabel, gracias Iván Darío por su gran trabajo sectorial: la tarea continua.

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Desafíos de la nueva habilitación de prestadores de servicios de salud en las ESE 2020

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La resolución 3100 de 2019 habla de la nueva habilitación de Prestadores de Servicios de Salud, Diana Carolina Vásquez Vélez, Gerente General en Praxxis Consultores, fue la encargada de hacer un análisis completo de esta importante norma y encaminar a los futuros gerentes de ESE hacia el cumplimiento de estos nuevos desafíos.

En su intervención, Vásquez Vélez expuso como primordiales en el análisis de esta normatividad los siguientes retos:

  • Mayor flexibilidad al incorporar el concepto de Información documentada
  • El cumplimiento de nuevos requisitos para la inscripción de los servicios
  • El cumplimiento de requisitos específicos para la modalidad de telemedicina de acuerdo con las categorías que le aplican a cada servicio.
  • Garantizar la “disponibilidad con permanencia”
  • La aplicación de conceptos como acciones de formación vs certificado de formación
  • Garantizar la formación en manejo de dolor y cuidado paliativo para las IPS que presten estos servicios.
  • Exigencia de un contrato formal y el contenido mínimo que debe tener este contrato del servicio de esterilización.
  • Inscripción a la red de RELAB a quienes realicen pruebas de salud pública.
  • Incluir en el consentimiento las alternativas de tratamiento e implicaciones del acto asistencial

Principales cambios que benefician a las IPS

Adicionalmente, explicó cómo con esta Resolución se flexibilizan las exigencias en la habilitación de la infraestructura hospitalaria. Por ejemplo: se permite el uso de sistema alternativo de elevación en edificaciones hasta de 3 pisos, también se permite el trámite de notificación de novedades a través de internet.

Del mismo modo, esta resolución aprueba compartir ambientes de aseo, salas de espera, y unidades sanitarias en servicios de consulta externa y apoyo diagnóstico

Principales cambios

Finalmente, Vásquez Vélez identificó y expuso para todos los futuros gerentes de ESE los cambios mas importantes y relevantes con respecto a la anterior ley de habilitación , la Resolución 2003 de 2014.

Por ejemplo, en la actual resolución hay mayor claridad en las definiciones, también se mejoró notablemente la estructura general de la presentación de la norma, adicionalmente hay nuevos requisitos y se eliminaron algunos otros.

Pero el más importante cambio es que ahora Se tiene 60 días para que las secretarias notifiquen al prestador de la inconsistencias y  que estos hagan el ajuste,  si no se inactivan del REPS.

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Sistema territorial de vigilancia en salud pública

La subdirectora de Prevención, Vigilancia y Control en Salud Pública, Diana Marcela Walteros Acero realizó una charla sobre el sistema territorial de vigilancia en salud pública.

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Sistema territorial de vigilancia en salud pública

La subdirectora de Prevención, Vigilancia y Control en Salud Pública, Diana Marcela Walteros Acero realizó una charla sobre el sistema territorial de vigilancia en salud pública.

Comenzó, evidenciando los elementos clave relacionados con las líneas operativas del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021, entre las cuales se incluyen, la promoción en salud que potencializa la calidad de vida y el bienestar de la población en general, otra de las líneas de este plan es la gestión del riesgo del riesgo, la cual anticipa y mitiga los daños que puede sufrir los habitantes en situación de vulnerabilidad.  Finalmente, la tercera línea es la gestión de la salud pública, que busca implementar políticas efectivas de manera conjunta y coordinada por parte de los entes competentes.

Sistema de vigilancia en salud pública -Sivigila-

“Este sistema hace alusión al conjunto de usuarios, normas, procedimientos, recursos técnicos, financieros y de talento humano, organizados entre sí para la recopilación, análisis, interpretación, actualización, divulgación y evaluación sistemática y oportuna de la información sobre eventos en salud, para la orientación de las acciones de prevención y control en salud pública, contemplado en el Decreto 780 de 2016”. Indica Walteros Acero.

Así mismo,  agrega, Sivigila es uno de los pilares más importantes en el sistema de vigilancia en salud pública, este a su ves es soportado por 4 subsistemas, el primero de información, el segundo de análisis y divulgación, el tercero de intervención y finalmente, el subsistema de evaluación, este último cumple la función de seguimiento y cumplimiento.

Del mismo modo, este sistema cuenta con 5 atributos: aceptabilidad, simplicidad, sensibilidad, flexibilidad y oportunidad de la información.

Plataformas para la gestión de la vigilancia

Finalmente, Walteros Acero concluye su intervención evidenciando la gestión de la vigilancia en salud pública a través de plataformas tecnológicas como Sivigila 4.0, el visor y la predictora salud, así como publicaciones periódicas realizadas por el INS sobre los picos epidemiológicos en el REC y BES e IE.

Indicó que este sistema de vigilancia  cuenta en la actualidad con un sistema de alertas tempranas para eventos no trasmisibles priorizados y no usuales. A través de estrategias de detección, intervención, evaluación, divulgación y planeación se pretender hacer frente a estos eventos adversos que se pueden presentar.

Por ejemplo, se hace seguimiento diario a la desnutrición en niños, al cáncer infantil, el de mama y cuello uterino y las enfermedades huérfanas, entre otros, el sistema de vigilancia y el sistema de alertas juegan un papel clave en este seguimiento.

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