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De familiar de paciente a jefe de hospital

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ulahybeltran

La semana pasada Colombia conoció el lamentable accidente ocurrido en la madrugada del jueves en el Departamento de Amazonas y en el que se vieron envueltos los estudiantes del colegio The English School de Bogotá, quienes habían viajado en una excursión a esa zona del país, resultando en la muerte de una joven de sólo 17 años, y heridas de consideración para otros 10 jóvenes.

La lancha en la que iban, que viajaba en el río Amazonas desde Puerto Nariño hacia la reserva natural de Marasha en el vecino país del Perú, a la altura de la isla de los Micos no pudo esquivar a otra embarcación y 24 de los excursionistas cayeron al río con el lamentable saldo conocido.

Si bien ese hecho que significó la muerte de esa joven y las lesiones a una decena de sus compañeros de colegio, ya en sí mismo representa una tragedia, existió otra tragedia detrás de ese accidente y que vivieron quienes debieron ser atendidos en el Hospital de Leticia donde fueron llevados en primera instancia las víctimas de dicho accidente.

Los lesionados fueron llevados al Hospital San Rafael, en Leticia, hospital de segundo nivel de atención y del resorte departamental del Amazonas. La historia que narra el padre de uno de los jóvenes excursionistas que fue llevado a ese centro de atención, puede ser el más vívido ejemplo de las circunstancias que se viven en los hospitales de la red pública del país. Este padre resultó ser médico radiólogo y coincidencialmente había estado allí 20 años atrás.

Lo que de entrada encontró este médico fue un hospital con una fachada absolutamente deteriorada por el tiempo, y quien ahora ingresaba en está ocasión al hospital como familiar de un paciente debió convertirse inmediatamente en el jefe médico -no nombrado- de ese hospital. Y esa asunción del nuevo encargo transitorio se dio porque la situación lo ameritaba: la infraestructura de ese centro asistencial estaba en malas condiciones y era evidente la falta de recursos y especialistas, por lo que la atención era difícil en extremo. Se dio cuenta que sólo un médico estaba de turno en la unidad de emergencias y pudo constatar que los lesionados no tenían los vendajes adecuados, así como tampoco habían historias médicas completas, lo que significaba que era imposible seguir tratando a los lesionados en ese hospital. Manifestó además este médico que no había quien efectuara las ecografías y ni siquiera había un médico que les hiciera el examen exigido por Medicina Legal para transportarlos.

Y aunque el nuevo jefe médico del hospital y a la vez familiar de uno de los pacientes allí trasladados para su “atención”, reconoció que el hospital daba la atención que las circunstancias se lo permitían y existió la innegable solidaridad de quienes allí laboran, también debió reconocer que “la precariedad es mucha”. El “médico, familiar de paciente y directivo ad hoc transitorio de este hospital”, tomó el mando de la sala médica junto con los otros padres, los profesores del colegio y los funcionarios de la agencia de viajes, con el lógico cuestionamiento pues los familiares de los pacientes no tienen por qué llegarse a encargar de la situación, pues obviamente esa era la responsabilidad del hospital.

En un lapso de seis horas levantaron las historias médicas, consiguieron las ambulancias y al final recibieron el apoyo de IPS como la Clínica del Country y el Hospital Universitario San Ignacio, en Bogotá, y con la ayuda de la Fuerza Área, se logró la movilización a Bogotá de los pacientes más críticos.

Cuando se analiza la historia reciente del Hospital San Rafael de Leticia, un hospital de frontera y que es un segundo nivel de atención y como tal por su complejidad debería estar en capacidad de resolver los eventos y las patologías de mediana severidad y sólo remitir los casos de alta complejidad, se tiene que este hospital estuvo intervenido entre los años 2010 y 2011, pero según los entendidos del tema y también los que no lo son, después de la intervención terminó en peores condiciones administrativo-financieras y asistenciales que las que habían antes de esa intervención, y como dijo una persona que conoce el hospital desde antes de esa actuación del ente interventor, al hospital “lo desintervenieron”.

Según lo que se comenta, este hospital no tiene oficina de referencia las 24 horas del día, lo que pone en peligro gestionar la remisión urgente a Bogotá de un paciente en una hora no hábil del día, y además ya se encuentra clasificado en riesgo financiero medio. Además se informa que aunque la ley 1438 de 2011 establece en el artículo 74 la evaluación periódica anual del Gerente, en el 2013 parece que la Junta Directiva no realizó esa obligatoria evaluación del funcionario.

En síntesis, el Hospital San Rafael de Leticia no sólo está perdido en la selva, sino también en el olvido administrativo y asistencial. Y que un familiar de paciente haya tenido que asumir como jefe médico para atender la emergencia derivada del accidente antes relatado, es la misma situación como si un pasajero tuviera que asumir el control de un avión por la falta de disponibilidad de un piloto para realizar el vuelo…¡afortunadamente este familiar de paciente era médico!

 

Por: Ulahy Beltrán López
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@ulahybelpez

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Colombia: seis meses viviendo con la pandemia

Colombia se ha convertido en un referente de manejo de la pandemia por la búsqueda de mayor inmunidad en la población

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Colombia seis meses viviendo pandemia

Se cumplieron seis meses desde que se detectó el primer caso de COVID-19 en el Colombia. Así lo reveló el Dr. Fernando Ruiz, ministro de salud durante el programa ‘Prevención y Acción’. Durante su intervención, el funcionario reiteró que el manejo dado por las autoridades ha servido de ejemplo para otros países, protocolos acordados tras conocer en detalles la situación de Asia y Europa a inicios del año. 

Para el MinSalud no se puede generalizar la crisis salubrista entre los países. Pese a ello, destaca tres momentos importantes: el origen del brote en Asia, la expansión hacia Europa y la llegada del virus al continente. “En Asia donde probablemente la afectación fue menor por varias razones: una es el distanciamiento físico natural que tienen los asiáticos, su experiencia con otras epidemias y el uso habitual del tapabocas”, afirmó.

Al referirse a Europa, el Dr. Ruiz mencionó dos etapas importantes: la desarticulación de los sistemas de salud en Italia, España, Francia e Inglaterra que provocó el colapso de sus respectivos sistemas y la etapa de rebrotes que apenas comienza. 

Al hablar de América, el ministro dijo que la afectación se encuentra parecida en todos los países. Sin embargo, resulta pertinente recordar los momentos críticos vividos en Estados Unidos, Ecuador y Perú cuando se desbordó su capacidad de atención. Además de ello, el ministro mencionó que “tengamos una temporada que se llame África, que es uno de los temas complejos del virus porque se mueve a diferentes velocidades”

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Colombia: referente internacional

Tras analizar el manejo de países europeos (España e Italia), la estrategia de manejo actual es aplanar la curva, aunque ello implique una prolongación del brote. “Hacerla más prolongada, de menor impacto, buscando una mayor inmunidad en la población, entonces digamos que la apuesta ha sido esa”. 

A partir de un modelo por etapas, se ha realizado la apertura gradual de los diferentes sectores. Hasta el momento, las decisiones han sido acertadas, considerando que las medidas de apertura se mantienen sin experimentar retrocesos en materia de salud pública. “La cuarentena nuestra no fue la más estricta del mundo. Quedó con cerca del 40% de la economía abierta en su primera fase de aislamiento obligatorio, en el aislamiento flexible la apertura llegó al 70% y cuando llegamos al pico comenzamos el aislamiento selectivo donde prácticamente quedan excepcionando todos los eventos que causen aglomeración y esa es la etapa en la que nos encontramos”, dijo Ruiz, manifestando además que las medidas han tenido un impacto grande sobre la economía.

La situación mundial ayudó al país a reconocer los aspectos más destacados del sistema de salud. “Con todas las limitaciones, tomamos la decisión de crear el FOME, de orientar más de 15 billones de pesos para la atención de la epidemia, se nos permitió tener más de 10 mil camas de UCI en tan solo tres meses, igualmente adquirir elementos de protección personal fue un factor crítico, pero hoy en día se pudo adquirir toda una reserva estratégica”.

Respecto al aseguramiento, el ministro de salud expresó que se han logrado grandes avances entre el trabajo articulado de EPS y entes territoriales en diferentes temas. “Desde la prestación de servicios está toda la capacidad de laboratorio que se ha construido, pudimos adquirir más de 5 mil ventiladores y transformar camas de cuidado intermedio en UCI con el mismo recurso humano a través de procesos de capacitación”, resaltó Ruiz Gómez.

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A lo anterior, se suman las acciones de los sistemas de vigilancia epidemiológica como son Coronapp, Sismuestras, entre otros, con los cuales los entes territoriales han sido notables en la notificación y reporte de información. Sin lugar a dudas, esta labor ha permitido evaluar el brote por coronavirus en regiones de difícil acceso y mantener actualizada la información sobre los contagios en el país. 

Todo esto se ha logrado gracias a la política de datos abiertos, en la que no solo se tiene control sobre la información sino que se obtiene claridad técnica a las instituciones y organismos de control encargados del manejo de la pandemia.

“Es de resaltar la conexión de la población con un sistema que venía siendo muy mal evaluado, ahora ha mejorado y creo que cuando la gente reflexione espero que el juicio sea más benevolente del que teníamos antes”, concluyó.

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Europa adquiere 300 millones de dosis de la vacuna Sanofi/GSK

El pacto fue acordado por el suministro de 300 millones de dosis de la vacuna que actualmente se encuentra en fase experimental.

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Europa adquiere 300 millones de dosis de la vacuna SanofiGSK

Sanofi y GlaxoSmithKline informaron haber firmado un acuerdo para suministrar su futura vacuna contra el Covid-19 a la Comisión Europea. El pacto fue acordado por el suministro de 300 millones de dosis de la vacuna que actualmente se encuentra en fase experimental. Las dosis deben ser entregadas una vez la vacuna reciba su autorización correspondiente, mientras que la comisión debe dar un valor inicial de 324 millones de euros.

Con la firma de este acuerdo se garantiza la adquisición de la vacuna por parte de los Estados miembros de la Unión Europea, así como la donación a países de ingresos bajos y medios. Sin embargo, ni la Comisión ni las farmacéuticas han comunicado el costo total de este acuerdo aunque se tiene certeza que el precio individual por dosis es de 10 dólares.

Cabe mencionar, que las dosis finales de vacuna se fabricarán en Europa en los centros industriales de ambas compañías ubicados en Bélgica, Italia, Alemania y Francia.

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Ignacio Saez-Torres, director general de la laboratorio francés Sanofi señaló que “como compañía tenemos la misión de contribuir a controlar la pandemia y el cierre de este acuerdo para Europa significa un hito muy importante. Una vez se haya demostrado satisfactoriamente la seguridad y eficacia en los ensayos clínicos, esperamos que esta vacuna desempeñe un papel fundamental”

Adicionalmente, la presidenta y consejera delegada de la británica GSK en España, Cristina Henríquez, resaltó que a pesar de las difíciles condiciones de la pandemia, GSK y Sanofi mantienen su compromiso con Europa para terminar su desarrollo y ponerlo a disposición de todos los países que conforman la UE.

Este es el segundo acuerdo que hace la Comisión Europea para la adquisición de vacunas. El primero fue por el mismo número de dosis pero con la farmacéutica AstraZeneca, exceptuando que este primer pacto de adquisición contempla la opción de comprar otros 100 millones de dosis.

Por otro lado, Bruselas no ha cerrado los contratos con J&J, CureVac y Moderna a pesar de haber cerrado las conversaciones exploratorias con éxito.

España también realizó su propio acuerdo con AstraZeneca para la adquisición de 30 millones de dosis para inmunizar a su población. La vacuna Sanofi/GSK se encuentra entre las 36 candidatas con ensayos clínicos más avanzados, recogidos en la lista de candidatos de la OMS.

Finalmente, se espera que la aprobación se solicite a mitad del 2021, esperando producir al menos 1.000 millones de dosis el próximo año contribuyendo a responder a la demanda que sigue en aumento.

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30 municipios PDET implementarán programa de salud materno-infantil

Los municipios PDET buscan fortalecer la creación de nuevas pedagogías y medios de atención para esta población

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30 municipios PDET implementan

El Ministerio de Salud confirmó desde su página web que, al igual que el año pasado, se pondrá en marcha el “Plan de acción de salud: primeros mil días de vida”, iniciativa creada para mejorar la calidad y prestación de servicios de salud a mujeres embarazadas, lactantes y recién nacidos. Particularmente, el programa se concentra en 30 municipios que hacen parte de los Programas de Desarrollo con Enfoque Territorial- PDET. 

Para la Coordinación del Grupo de Convivencia Social y Ciudadanía del Ministerio de Salud y Protección Social, en estos territorios es imprescindible el diseño y ejecución de proyectos que se ajusten a las transformaciones y cambios del sector, desde las garantías contempladas para el derecho de la salud. 

“El plan de acción en salud: primeros mil días de vida, le apuesta a procesos que contribuyen al logro de los resultados en salud de las gestantes, niñas y niños a partir de la operación y acompañamiento territorial en el análisis de situación salud, valoración de la calidad y humanización de los servicios de salud materna e infantil”, explicó Ana María Peñuela Poveda.

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Así se eligieron los municipios beneficiados

Los municipios PDET que integrarán la iniciativa en 2020, fueron seleccionados por las grandes brechas que presentan en salud materno-infantil. Las dificultades se presentan porque son territorios con dificultades de acceso, con presencia de grupos armados ilegales o porque su población está ampliamente dispersa en el área rural. En las condiciones actuales, el MinSalud reconoce que la implementación es un gran reto, considerando que se deben realizar adecuaciones para llevar a cabo distintas actividades, mantener las medidas de aislamiento y distanciamiento social, entre otras. 

Como aspecto positivo, la entidad destaca que la emergencia sanitaria por COVID-19 ha permitido la creación de nuevas pedagogías y el uso de herramientas metodológicas alternas. Estos modelos podrían ser aplicados por otros municipios del país que cuenten con características similares a los PDET. 

El “Plan de acción en salud: primeros mil días de vida” está diseñado hasta el 2021. La estrategia cuenta con el apoyo internacional de la OMS/OPS y otras instituciones. Los resultados del año pasado evidenciaron que 29 municipios aumentaron la afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud, equivalente a un incremento del 13,5%; 18 municipios aumentaron los esquemas completos de vacunación, que representan el 1,8% de incremento.

Además de esto, en 26 municipios se aumentó la cobertura de la consulta de valoración integral a la primera infancia que representan el 15,6% de incremento. Otro importante avance fue la identificación de 58 redes comunitarias en 29 municipios, las cuales se vincularon al proceso de cualificación para la promoción del cuidado de la salud de las gestantes y las niñas y niños de sus veredas.

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