Un estudio liderado por los expertos Dr. Víctor Muñoz y Dra. María Cristina Lesmes, actual secretaria de salud del Valle del Cauca, que tuvo como objetivo evaluar si existe incremento diferencial en la mortalidad de afiliados a Nueva EPS en el Valle del Cauca durante la crisis institucional reportada desde julio de 2025, describe una asociación temporal consistente entre la agudización de la crisis institucional de Nueva EPS y un incremento significativo en la mortalidad de sus afiliados en el Valle del Cauca.
Mientras el promedio del sistema de salud departamental limitó el aumento de defunciones al 9,6%, Nueva EPS registró un incremento del 14,1% en el mismo periodo. Este diferencial, observado en la comparación temporal del análisis, coincide con reportes de barreras de acceso y sugiere la necesidad de evaluar la continuidad de la atención en especial en pacientes con enfermedades crónicas mediante auditorías clínicas y operativas.
Hipótesis y fuente de datos
La hipótesis principal del estudio fue establecer si las fallas sistemáticas en Nueva EPS (negación de autorizaciones, desabastecimiento de medicamentos, interrupción de tratamientos, barreras de acceso a especialistas) podrían asociarse a un incremento en la mortalidad evitable; mientras que la fuente de la información fueron los RUAF-ND, Secretaría Departamental de Salud del Valle del Cauca: 97.095 defunciones no fetales de residentes del departamento.
Contexto: Cuando la gestión administrativa define el desenlace clínico
La continuidad en la prestación del servicio traza la delgada línea entre la gestión exitosa de la enfermedad crónica y un desenlace fatal prematuro. El informe técnico RUAF-ND (Módulo de Nacimientos y Defunciones) procesado por la Secretaría Departamental de Salud del Valle del Cauca, ha puesto cifras definitivas a una problemática que se ha convertido en un problema de salud pública.
El estudio abarca una ventana de observación amplia para evitar sesgos estacionales. Los investigadores contrastaron un periodo de “Línea Base” de 30 meses (iniciado en enero de 2023) frente a los 7 meses definidos como “Periodo de Crisis” institucional, comprendido entre julio de 2025 y enero de 2026. La hipótesis central del análisis sugiere que las fallas sistemáticas tales como la negación de autorizaciones, el desabastecimiento de medicamentos esenciales, la interrupción de tratamientos y las barreras de acceso a la red de especialistas no operan como simples trámites administrativos, sino que podrían estar asociadas a un incremento en la mortalidad evitable.
Es fundamental aclarar que los datos excluyen causas externas por ausencia de registro de EPS (accidentes de tránsito, homicidios o lesiones), centrando el análisis exclusivamente en causas médicas sensibles a la calidad de la atención, aquellas donde la intervención oportuna del asegurador hace la diferencia.
Pie de foto: Figura 1. Tendencia histórica de defunciones. La zona sombreada marca el inicio de la crisis operativa y el consecuente pico de mortalidad en Nueva EPS.
La Brecha Diferencial: Un patrón de divergencia sistémica
El hallazgo más contundente del estudio radica en la comparación del comportamiento de la mortalidad entre Nueva EPS y el resto de las Entidades Promotoras de Salud (EPS) que operan en el departamento y distritos. No estamos ante un fenómeno generalizado de deterioro en la salud pública vallecaucana, sino ante un evento focalizado.
Durante el periodo de crisis analizado, la mortalidad promedio mensual en Nueva EPS experimentó un alza del 14,1%. Esta cifra contrasta con el incremento del 9,6% observado en el promedio de las otras aseguradoras durante el mismo lapso.
El dato crítico es la diferencia relativa pues existe una brecha de 4,5 puntos porcentuales entre ambos indicadores. Esto implica que, en términos comparativos, el incremento de la mortalidad en Nueva EPS fue un 47% superior al del resto del aseguramiento en la región. Esta diferencia estadística es la señal consistente que sugiere una ruptura en la gestión del riesgo al interior de la entidad, desmarcándose del comportamiento estándar del sector.
Pie de foto: Figura 2. Brecha de mortalidad diferencial: Mientras el sistema creció al 9,6%, la Nueva EPS se disparó al 14,1% durante la crisis.
Análisis Clínico: La fisiopatología del desabastecimiento
Al desagregar la información por causas básicas de defunción, el informe evidencia cómo la interrupción administrativa se traduce en complicaciones clínicas letales. El deterioro no es uniforme; se concentra en patologías que dependen de la adherencia terapéutica estricta y el suministro ininterrumpido de tecnologías en salud.
Pie de foto: Tabla 1. Impacto por patología. Las enfermedades metabólicas y respiratorias muestran los mayores desvíos respecto a la línea base.
1. La Alerta Metabólica (Diabetes):
El grupo de enfermedades metabólicas, dominado por la diabetes mellitus, presenta el comportamiento más alarmante del estudio. Este segmento registró el mayor incremento relativo, disparándose un 50,1% frente a su línea base.
Desde una perspectiva médica, este pico es compatible con fallas en la dispensación de insulinas, análogos GLP-1 o hipoglucemiantes orales. Sin estos insumos, los pacientes crónicos son susceptibles a debutar en servicios de urgencias con cetoacidosis diabética o estados hiperosmolares, condiciones agudas de alta letalidad que son enteramente prevenibles con un manejo ambulatorio correcto.
2. Asfixia operativa: El patrón respiratorio
Las enfermedades respiratorias crónicas (EPOC, asma) mostraron un aumento del 12,8% en el promedio mensual. El documento técnico es explícito al vincular este exceso con una probable “interrupción en el suministro de inhaladores y oxígeno domiciliario, o acceso a nebulizaciones y hospitalizaciones”.
3. Enfermedades Transmisibles y Neurológicas:
En términos absolutos, el mayor impacto numérico se encuentra en las enfermedades transmisibles (VIH, Tuberculosis y neumonías), donde se registraron 48 casos adicionales (+10,0%) durante el periodo analizado. Asimismo, las patologías neurológicas (epilepsia, Parkinson) subieron un 17,5%.
Georreferenciación del Riesgo: Mapa de la mortalidad municipal
El impacto de la crisis no es homogéneo en el territorio. El análisis municipal y distrital revela zonas donde el exceso de mortalidad es desproporcionado, sugiriendo rupturas específicas en las redes de prestación locales y farmacéuticas de ciertos municipios.
Pie de foto: Tabla 2. Focos territoriales de sobremortalidad. Cartago y Sevilla presentan las alertas más críticas en salud respiratoria.
- Cali (Zona Crítica de Volumen): Como capital, concentra el mayor volumen absoluto con un exceso de +71 defunciones, lo que representa un aumento del 10,5% frente a su línea base. Es destacable que la causa respiratoria contribuyó con un incremento del 22% en esta ciudad.
- Cartago (Alerta Roja Respiratoria): Este municipio presenta el indicador más grave en términos relativos. Aunque su población es menor, la mortalidad general subió un 29,0%. Más grave aún, la mortalidad por causa respiratoria se disparó un 140%. Esto indica una evidente contracción en la atención de pacientes pulmonares en el norte del Valle.
- Palmira: Registró 36 muertes en exceso (+16,7%), con un aumento del 60% en causas respiratorias.
- Sevilla y Tuluá: Sevilla, un municipio intermedio, vio un aumento del 20,2% en mortalidad general y un 97% en causas respiratorias. Tuluá, por su parte, reportó un exceso de 17 muertes (+11,7%), con un alza del 71% en patología respiratoria.
El análisis sugiere consistentemente que la causa respiratoria es el denominador común en los municipios con mayor exceso de mortalidad.
Oncología: Divergencia crítica y significancia estadística
Uno de los puntos más sensibles para la comunidad médica y los pacientes en el valle del cauca es el retroceso en los desenlaces por cáncer, un grupo de patologías donde el tiempo es crucial. El informe destaca seis tipos de cáncer donde Nueva EPS empeoró sus indicadores mientras el resto del sistema lograba mejorarlos.
Pie de foto: Figura 3. Disparidad oncológica. Mientras Nueva EPS (rojo) presenta aumentos de mortalidad en 6 tipos de cáncer, el resto del sistema (verde) muestra reducciones, especialmente en cáncer de ovario (-32%).
El caso del cáncer de ovario es paradigmático de la inequidad en el acceso: durante el período de análisis, la mortalidad por esta causa aumentó un 37% en Nueva EPS, mientras en las demás aseguradoras la mortalidad por esta misma patología se redujo en un 32% durante el mismo periodo.
En cuanto al cáncer de mama, la mortalidad de estas pacientes aumento en el período un 21% , mientras en las demás EPS se redujo un 7%.
El costo humano de las barreras administrativas
El análisis confirma que la crisis operativa y financiera de la Nueva EPS tiene repercusiones inmediatas y medibles, un exceso de mortalidad durante los 7 meses de medición, exclusivamente en las causas sensibles analizadas.
La evidencia del Valle del Cauca demuestra que, en el modelo actual, la interrupción de la continuidad asistencial sea por falta de contrato, falta de pagos o barreras de autorización tiene un costo letal irreversible y muy doloroso para toda la comunidad.
Gracias Dra. María Cristina Lesmes por convertir en estadísticas claras y objetivas, el sentimiento de desprotección que avanza en torno al aseguramiento, y especialmente de Nueva EPS, para seguir buscando soluciones inmediatas en el alto gobierno.
