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Condiciones para créditos de tasa compensada con el FINDETER – Resolución 3460 de 2015

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La resolución 3460 de 2015 del Ministerio de Salud y Protección Social establece las condiciones y requisitos que deben cumplir las entidades beneficiadas con la línea de  redescuento con tasa compensada del FINDETER, para el saneamiento fiscal de pasivos de las EPS y capital de trabajo para las IPS. (Lea: Condiciones para créditos a EPS e IPS)

Subcuenta de Garantías del FOSYGA – Decreto 1681 de 2015

La Resolución 3460 cumple con lo establecido en el Decreto 1681 de 2015, que reglamentó las condiciones y operaciones de la Subcuenta de Garantías del FOSYGA, para aliviar la situación financiera de los hospitales, mediante créditos blandos con tasa compensada a las EPS e IPS. (Lea: Reglamentación Subcuenta de Garantías Fosyga)

En el artículo 4 del Decreto 1681 ordena al Ministerio de Salud y Protección Social definir las condiciones, términos, plazos, tasas y garantías para la entrega de los créditos. Asimismo, le da la facultad al Ministerio de suscribir convenios con entidades vigiladas por la Superintendencia Financiera para otorgar los créditos.

Entre las entidades asignadas está el FINDETER, que ofrece a las EPS e IPS  una línea de redescuento con tasa compensada, destinada a otorgar liquidez y saneamiento de los pasivos.

Condiciones

El monto estimado en la línea de redescuento con tasa compensada para EPS e IPS será de 800 mil millones de pesos ($800.000.000.000), de los cuales 100 mil millones de pesos ($100.000.000.000)  serán para la compensación de tasa con recursos del Ministerio de Salud.

La financiación será del 100%, con tasa de redescuento del  DTF 0% y una tasa final máxima del DTF 4%. El plazo de amortización es de hasta 7 años, con periodo de gracia de 2 años, y vigencia hasta el 31 de Diciembre de 2018.

Beneficiarios

Los beneficiados de la línea de redescuento con tasa compensada serán:

–          Las Entidades Promotoras de Salud de los Regímenes Contributivo y Subsidiado que tengan afiliados más del 2% del total de la población afiliada al Sistema General de Seguridad Social en Salud – SGSSS.

–          Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de naturaleza pública.

–          Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud privadas y mixtas que cuenten con más de veinte (20) camas hospitalarias o puntos de diálisis en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud — REPS y/o más de veinte (20) sillas de hemodiálisis o quimioterapia o infusión de medicamentos oncológicos o biológicos, certificadas por escrito por el representante legal de la IPS.

–          Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud que están debidamente habilitadas en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud – REPS.

No aplica para las EPS e IPS que estén en proceso de retiro voluntario, liquidación  o en medida administrativa de intervención forzosa para liquidar por parte de la Superintendencia de Salud o Subsidio Familiar.

Las ESE que no tengan programa de saneamiento fiscal financiero por parte del Ministerio de Hacienda, podrán beneficiarse de la línea de redescuento solo si el mismo Ministerio le otorga la viabilidad del programa de crédito.

Destinación de recursos

Las EPS del Régimen Subsidiado y Contributivo destinarán los recursos para el saneamiento y reestructuración de pasivos con los prestadores y proveedores de servicios y tecnologías de salud incluidas en el POS.

Mientras que las IPS públicas, privadas o mixtas destinarán los recursos para capital de trabajo.

Procedimiento para acceso de recursos

La Resolución 3460 de 2015, establece que los procedimientos para acceder a la línea de redescuento con tasa compensada deben ser:

–          Las EPS e IPS dentro de los primero 15 días de cada mes deben presentar solicitud a la Dirección de Financiamiento Sectorial de Ministerio de Salud, mediante el formato 1 “Solicitud de Certificación de Potencial Beneficiario de la Línea de Crédito con Tasa Compensada” consignado dentro de la presente resolución (3460 de 2015)

–          Las EPS e IPS, además de anexar el Formato 1, deben adjuntar los documentos allí solicitados y la certificación de la Superintendencia que indique que no se encuentra en retiro voluntario, liquidación o medida administrativa.

–          Junto a esos documentos, las EPS debe anexar el Formato 2 “Autorización de descuento de recursos” que viene en la presente resolución, el cual, debe ir suscrito por el representante legal, en el que autorice el descuento de los recursos que reconozca el FOSYGA para el pago de capital e intereses del crédito otorgado por la entidad financiera. Ese formulario debe ir dirigido a la Dirección de Administración de Fondos de la Protección Social del Ministerio.

–          La Dirección de Financiamiento Sectorial verificará el cumplimiento de los requisitos, y a los 10 días después de radicado el Formato 1, expedirá la Certificación de Potencial Beneficiario de la Línea de Crédito con Tasa Compensada.

–          Las EPS e IPS deben presentar solicitud de crédito a las entidades financieras definidas para ejecutar la línea de crédito, adjuntando los papeles exigidos junto con el “Certificación de Potencial Beneficiario del Crédito” y el Formato 2.

Para garantizar la operación ante la entidad financiera, las Entidades Promotoras de Salud podrán conformar patrimonios autónomos y podrán acreditar el reconocimiento de la deuda por parte de las Entidades Territoriales por concepto de servicios y tecnologías sin cobertura en el Plan Obligatorio de Salud. Para ello, debe adjuntar a la solicitud de crédito el documento de reconocimiento.

En el “Certificación de Potencial Beneficiario de la Línea de Crédito con Tasa Compensada” para las EPS, expedida por la Dirección de Financiamiento Sectorial, debe contener el listado de los Prestadores de Servicios de Salud o proveedores de tecnologías a quienes se le realizará los giros, que ira dentro del Formato 3, presente en la presente Resolución, “Prestadores y Proveedores- Crédito” registrando las facturas según su antigüedad.

Las ESE que cuenten con Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero viabilizado por el Ministerio de Hacienda, deben presentar ante ese Ministerio la propuesta de endeudamiento para que se evalúe la viabilidad del programa de crédito. Ese documento lo deben adjuntar al documento de viabilidad para el crédito de tasa compensada.

Criterios de Viabilidad

Las EPS e IPS además de cumplir con los anteriores requisitos, deben tener en cuenta los siguientes criterios.

–          El Certificación de Potencial Beneficiario de la Línea de Crédito con Tasa Compensad, expedido por la Dirección de Financiamiento Sectorial del Ministerio, no es garantía de disponibilidad de recursos por parte del FINDETER.

–          Para las EPS, el valor máximo a aprobar por cada entidad financiera, no debe superar el 20% del monto total de la línea de redescuento del FINDETER.

–          Para las IPS, el valor máximo a aprobar por cada entidad financiera, no debe superar el 5% del monto total de la línea de redescuento del FINDETER.

–          Las EPS beneficiadas con el crédito deben destinar los recursos solo para el pago de cartera superior a 90 días, reconocida y conciliada con los prestadores y proveedores. Las cuentas del pago de cartera deberán corresponder a servicios incluidos en el Plan Obligatorio de Salud, prestados a los afiliados del Sistema General de Seguridad Social en Salud

–          Las EPS deben autorizar a las entidades financieras el giro directo de los recursos, a los prestadores y proveedores de servicios y tecnologías incluidas en el POS.

Esos recursos también pueden realizarse a las IPS que estén habilitadas e inscritas en el Registro Especial de Prestadores de Servicio de Salud – REPS o a los proveedores de insumos y medicamentos.

El giro directo de los recursos del crédito por parte de la entidad financiera no podrá autorizarse a prestadores y/o proveedores de servicios y tecnologías de salud que tengan vínculo de propiedad con la Entidad Promotora de Salud beneficiaria del crédito, aspecto que el representante legal deberá certificar ante el Ministerio.

–          Cuando la entidad financiera apruebe el crédito, la EPS debe realizar el desembolso de los recursos a la Dirección de Financiamiento Sectorial dentro de los 5 días hábiles después, acompañado de la información de las IPS y Proveedores, como de los montos a girar a través del Formato 4 “Giro a Prestadores y Proveedores – Crédito”.

Autorización de Descuento

Las EPS del Régimen Subsidiado y Contributivo beneficiadas con la línea de redescuento en tasa compensada, autorizarán el descuento de los recursos que a cualquier título le gire o reconozca el FOSYGA.

Una vez aprobado el crédito y a los 3 días después de hecho el desembolso, la entidad financiera certificará a la Dirección de Administración de Fondos de la Protección Social, los montos a descontar por cada EPS en los términos y condiciones que defina dicha Dirección.

El FOSYGA o entidad que haga sus veces, descontará los recursos que a cualquier título gire a la Entidad Promotora de Salud, priorizando el descuento de los recursos por concepto de recobros.

La Superintendencia Nacional de Salud  será quien vigile y haga el seguimiento del adecuado registro de la operación en las entidades beneficiadas con el crédito.

La Resolución 3460 de 2015 entra en vigencia a partir de su publicación.

Descargue: Condiciones para créditos de tasa compensada con el FINDETER – Resolución 3460 de 2015

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Corte ordenó a EPS garantizar intérpretes a pacientes con pérdida auditiva

Sala Primera de Revisión, amparó los derechos a la salud de una persona con discapacidad auditiva que no recibió atención en salud oportuna.

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Luego hacer pública la denuncia presentada por un hombre trans, con discapacidad auditiva, la Sala Primera de Revisión de la Corte Constitucional, amparó los derechos fundamentales a la salud e integridad del joven.

También puede leer: nuevo respiro de habilitación financiera a las EPS

¿CÓMO FUE LA TUTELA?

El hombre que se encuentra actualmente, activo, en calidad de independiente, de Compensar E.P.S. asistió al centro médico para realizarse un proceso de transformación corporal o tránsito de género, pero al presentarse a sus citas tuvo múltiples barreras para el acceso, eficaz y oportuno a los servicios de salud, en ese sentido, Indicó el joven “Compensar E.P.S. no elimino esas barreras, por el contrario, las  aumentó”.

Además, afirmó “le indicó al personal administrativo de Compensar E.P.S. que él era una persona con discapacidad auditiva y, por lo tanto, para el día de la cita necesitaba que la E.P.S. le brindara el servicio de interprete, o le permitiera el acceso a una de sus redes de internet para conectarse al centro de relevo, a fin de establecer una comunicación eficaz con el profesional de la salud.

En respuesta a su solicitud, señaló, la institución indicó que el servicio de conexión a internet era limitado en algunas sedes, de tal forma que no le podían garantizar una comunicación plena y efectiva con el personal médico y administrativo.

También puede ver: Supersalud pide revisar funcionamiento a más de 300 IPS en Soacha

¿QUÉ DICE EL FALLO?

Por su parte, el pronunciamiento de la Corte Constitucional no se hizo esperar, mediante la sentencia T-406-19, la Corte aseguró “La discapacidad auditiva del accionante no puede constituir una barrera que restrinja irrazonablemente su derecho a expresarse en el marco del acceso a los servicios de salud. Por lo tanto, Compensar E.P.S. debe garantizarle, bien sea a través del servicio de intérprete o el acceso a una de sus redes de internet, una comunicación oportuna, precisa y eficaz”. De esta manera la Corte Constitucional dejó en claro que los pacientes con sordera deben contar con intérpretes durante los procesos de atención médica.

Así mismo, indicó la Corte “La creación de barreras para establecer una comunicación oportuna y eficaz, restringe irrazonablemente el derecho a la libertad de expresión, y a la salud en el caso concreto, como quiera que impiden, expresarse libremente, a fin de comunicar sus deseos, en este caso relacionados con el proceso para llevar a cabo el tránsito de género; recibir información completa y oportuna sobre los procedimientos solicitados para llevar a cabo ese proceso; y, en esa medida, suministrar el consentimiento informado necesario para realizar cualquier tipo procedimiento médico”.

“Dadas la condición de discapacidad del accionante, no le fue posible acceder a la información suficiente sobre su proceso de tránsito de género, y los procedimientos que necesita para tal efecto. La entidad accionada no tuvo en cuenta la condición de discapacidad auditiva del accionante a fin de proveerle los medios necesarios para que este accediera, efectivamente, a los servicios de salud. Tal omisión, restringió irrazonablemente el derecho de accesibilidad a los servicios de salud en condiciones de igualdad”, añade el fallo.

El alto tribunal consideró que la petición de tener un intérprete o red de internet para el programa en línea es idónea, necesaria y proporcional. “La imposibilidad de comunicarse, de manera oportuna y eficaz, restringe irrazonablemente los derechos fundamentales del accionante, en contraste con el sacrificio que supondría para la entidad accionada conceder acceso a una de sus redes de internet para que aquel pueda conectarse al centro de relevo”, agrega el fallo.

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Nuevo respiro de habilitación financiera a las EPS

Minsalud actualiza las condiciones de habilitación financiera que deben cumplir las EPS para efectos de su permanencia en el SGSSS.

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El Ministerio de Hacienda y Crédito Público en conjunto con el Ministerio de Salud y Protección Social publicaron el decreto 1683 de 2019 con el que actualizarán las condiciones de habilitación financiera que deben cumplir las EPS para efectos de su permanencia en el Sistema General de Seguridad Social en Salud — SGSSS, esto con el firme propósito de otorgar liquidez al sistema de salud y lograr el saneamiento de las cuentas de recobro relacionadas con los servicios y tecnologías de salud no financiados con cargo a la UPC.

También puede leer: fijan lineamientos para la prestación de proyectos de inversión con recursos del SGR

Sanciones impartidas por la Supersalud

Así mismo, el documento aclara que debido a las recientes sanciones impartidas por la Supersalud durante su función de  inspección, vigilancia y control, las condiciones actuales de habilitación financiera de las entidades responsables del aseguramiento, ha evidenciado la entidad, afrontan dificultades en los plazos establecidos, como consecuencia del inadecuado flujo de recursos del SGSSS, especialmente, de los que cubren los servicios y tecnologías no financiados por la UPC.

En este orden de ideas, a través de la ley 1955 de 2019 del Plan Nacional de Desarrollo, el Gobierno Nacional han indicado que considera necesario adoptar medidas urgentes que permitan mejorar la verificación de las condiciones financieras y el flujo de recursos entre los diferentes agentes del SGSSS, y que de esta manera se impacte en los prestadores de servicios de salud, proveedores y en general, todos los intervinientes en el proceso del aseguramiento y la prestación de los servicios de salud.

De igual manera, expuso “modificar ciertas condiciones para evitar afectar el equilibrio del Sistema General de Seguridad Social en Salud y la concentración de afiliados de manera descontrolada y una acumulación de acreencias insolutas a la red de prestadores de servicios de salud”, que están plasmadas en el decreto 780 del 16 de mayo del 2016, o Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social.

También puede ver: Sobre la depuración de las EPS en el país

Nuevos plazos

Por otra parte, El documento también estipula un nuevo plazo para que las EPS cumplan las condiciones de habilitación que contempla la ley. “Las entidades responsables del aseguramiento en salud deberán cumplir con las condiciones de habilitación a más tardar el 31 de diciembre de 2020, de acuerdo con la progresividad que defina el Ministerio de Salud y Protección Social para el cumplimiento de dichas condiciones”. A demás, indica “a partir del 1 de enero de 2021, las instituciones responsables del aseguramiento en salud deberán cumplir de forma permanente con las condiciones de habilitación”.

De esta manera, el acto administrativo les brinda un nuevo respiro a las EPS para que puedan cumplir las condiciones de habilitación y permanencia establecidas.

Finalmente, la nueva norma  reitera que las EPS deberán mantener inversiones de al menos el 100% del saldo de sus reservas técnicas del mes calendario inmediatamente anterior. Como requisito general, las inversiones deben ser de la más alta liquidez y seguridad. Dichas inversiones, se deben mantener libres de embargos, gravámenes, medidas preventivas, o de cualquier naturaleza que impida su libre cesión o transferencia. Cualquier afectación de las mencionadas impedirá que sea computada como inversión de las reservas técnicas.

dOCUMENTO ADJUNTO

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Gobierno pide ajuste del SGP para financiar aseguramiento del subsidiado

Proyecto de decreto busca desagregación de los recursos del SGP para financiar parte del aseguramiento del régimen subsidiado.

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Los ministerios de Hacienda y Salud, en conjunto con el Departamento de Planeación Nacional, dieron a conocer el proyecto de decreto mediante el cual determinan que el  Gobierno nacional podrá utilizar de manera temporal los recursos del Sistema General de Participaciones -SGP- con destino al Fondo Nacional de Pensiones de las Entidades Territoriales – FONPET hasta por la suma de CUATROCIENTOS NOVENTA Y DOS MIL MILLONES DE PESOS ($492.000.000.000 m/l) para ser destinados al Sistema General de Participaciones del sector Educación. El saldo de SETECIENTOS MIL MILLONES DE PESOS ($700.000.000.000) se destinará al financiamiento del aseguramiento del régimen subsidiado en salud.

También puede ver: Análisis sobre la Ley 1955 de 2019 del Plan Nacional de Desarrollo 2018-2022

El documento indica que dichos recursos serán desagregados por entidad territorial, por el DNP con base en los criterios y fórmulas previstas en la normativa aplicable para la distribución de los recursos de dicho componente, utilizando las variables certificadas por el Ministerio de Salud y Protección Social, conforme a la vigencia fiscal respectiva.

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