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Colombia avanza en atención en salud basada en valor

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colombia avanza en atencion en salud basada en valor

Un estudio que evalúa el avance de 25 países hacia el radicalmente nuevo modelo de “atención de salud basada en el valor” (Value-based health care, VBHC) establece que Suecia es el país más adelantado del mundo en esta transición y Colombia el más avanzado en América Latina.

El estudio, divulgado en un seminario en Miami, fue conducido por The Economist Intelligence Unit por encargo de la firma de tecnología, soluciones y servicios médicos Medtronic e incluye a Chile, Brasil y México, además de Colombia

Este Modelo busca integrar la calidad en la atención en salud debido a que es allí, donde los centros de salud se quedan cortos.

Suecia fue el país más adelantado del mundo en esta transformación y Colombia el más avanzado en América Latina. Sin embargo, Chile no se queda atrás en su transición hacia los servicios de salud basados en valor (más del 95% de los habitantes tienen seguro de salud en ese país).

Así mismo, puntualizó la Dra. Ana María Malik, académica de la Escuela de Administración de Empresas de Sao Paulo: “Nos hemos acostumbrado a esperar una atención, y la frase que resume eso es: ‘El doctor lo va a ver ahora’, ahora la frase va a ser: ‘El paciente lo va a ver ahora’”, Añadió.

Política de Atención Integral en Salud

A principios del 2016, el gobierno Colombiano introdujo la Política de Atención Integral en Salud; esta reforma tiene como objetivo transformar la atención de los usuarios y su cobertura universal en el aseguramiento, mejorar la seguridad de los pacientes, así como nivelar el plan de beneficios para que estos sean equiparables en los regímenes contributivo y subsidiado.

Dificultades evidentes del SGSSS

Para entender los factores que han dificultado una labor optima en el SGSSS, es importante tener presente 4 componentes básicos expuesto por Mery Barragán, asesora del viceministerio de salud.

  1. El sistema está enfocado en la enfermedad y no en la salud: Esto se refiere a que, a pesar de que el modelo de aseguramiento en salud trata de evitar y manejar riesgos, se sigue pensando en un sistema curativo.
  2. El sistema se centra en los agentes: Las IPS y EPS siempre están pensando en si los glosaron, en la facturación y si la contratación es correcta, en las acciones individuales, pero no se está centrando en el bien común.
  3. Alta carga de la enfermedad crónica: El 83% de las enfermedades que se presentan en Colombia son crónicas, es decir, que el 50% de los gastos de una EPS tiene que ver con el 20% de las personas que presentan esta condición, sin contar los gastos de alto costo.
  4. Poca resolutividad: No hay una organización adecuada de los servicios en el nivel I, existe poco desarrollo en el II y congestión en el nivel III.

Transformación y panorama del modelo actual de salud

El actual modelo de atención de salud y pago de servicios, funciona sobre la base de un sistema de reembolsos, en el cual  los prestadores de salud -médicos, hospitales, laboratorios, proveedores de equipos y prótesis- cobran (facturan) a las aseguradoras del sistema de salud y/o al Estado por cada visita, examen médico, medicamento y terapia que recibe el paciente, no por el resultado final de esa prestación de salud, que sería el proceso que conduciría a la mejoría del paciente.

Lo anterior genera un incentivo perverso denominado riesgo moral, el cual consiste en que mientras más exámenes, procedimientos, medicamentos y tratamientos reciba el paciente, más dinero ganan los médicos, laboratorios, hospitales y otros prestadores de salud. El caso es extremo en el caso de los procedimientos dentales cuando hay seguros de por medio. Es sabido en Estados Unidos, por ejemplo, que cuando un paciente cambia de dentista, lo primero que hace el profesional es ver a cuánto asciende el seguro y luego propone un tratamiento que use el monto total del seguro cada año.

Este problema se suma al acceso desigual a los servicios de salud, el aumento de los costos, presupuestos más reducidos y fragmentación de la prestación de salud. “En vista de los presupuestos limitados y los costos en alza”, dice el informe, “el estado de las cosas es insostenible”. explica el autor Samuel Silva, Miami / Clúster Salud.

Es importante tener presente que para poder romper este paradigma se debe cambiar la manera en que actualmente el sistema de salud está prestando los servicios; en este sentido es importante que los prestadores de servicio en salud pasen de un modelo mercantilista a uno de calidad en la atención, en donde la prioridad sea que el paciente reciba los cuidados que requiere y necesita de manera oportuna y con alta calidad.

Es importante resaltar que, para que se evidencien cambios en el modelo, los profesionales de salud deben comenzar a anticipar estos aspectos y reestructurar su funcionamiento interno en cuanto a un concepto de servicios de salud basados en el valor, esto significa, un cuidado seguro, apropiado y eficaz con resultados duraderos y a un costo razonable.

Colombia, Chile, México y Brasil

El estudio de The Economist Intelligence Unit evalúa el nivel de alineamiento de los países con el nuevo sistema de atención de salud usando cuatro dominios:

  • Establecer la política y las instituciones para una atención médica de valor.
  • Sistema estandarizado de medición de resultados y costos de cada tratamiento.
  • Atención médica integrada y centrada en el paciente.
  • Sistema de pago basado en los resultados.

Según los resultados del estudio se concluye que Colombia muestra un avance significativo en la implementación del modelo y en el fortalecimiento institucional de la política para proveer al sistema de salud, así como en la atención medica integrada y centrada en el paciente. En los otros dos dominios, el avance de Colombia es bajo.

Chile tiene un nivel de avance moderado en tres dominios, los de medición, atención médica y enfoque de pago basado en los resultados; en materia de política y fortaleza institucional, aún se encuentra con un nivel bajo.

Por su parte, México, aunque muestra un avance moderado en política y atención médica, su nivel es bajo en los dominios de medición y enfoque de pago. Mientras que Brasil muestra un déficit bajo en estos cuatro componentes.

 

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Amplían plazo para pagar la contribución a la Supersalud

Ampliado hasta el 18 de diciembre el plazo para pagar la contribución a la Supersalud .

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Hasta el 18 de diciembre, la Superintendencia Nacional de Salud amplió el plazo para que sus vigilados paguen la Contribución de Vigilancia. 

El pago de la Contribución está estipulado en la Ley 1955 de 2019 (Plan Nacional de Desarrollo), en la que se determina que el valor se debe establecer con base en los ingresos operacionales del sector causados a 31 de diciembre del año inmediatamente anterior. 

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¿A quiénes aplica esta contribución?

Los obligados a hacerlo son todos los actores del sector salud, a excepción de la Adres, Indumil, los prestadores de servicios de salud con objeto social diferente, los profesionales independientes, las EPSI e IPS indígenas, las Empresas Sociales del Estado (ESE) y las IPS y hospitales universitarios que estén acreditados.

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En la resolución 12512 de 2020 se informan los cinco rangos para el pago: vigilados con ingresos operacionales entre un peso y $384’103.643, pagarán el 0.161%; entre esta cifra y 2.121’572.591, cancelarán 0.083%; entre esta suma y 19.623’282.990, el 0.054%; entre esta suma y 285.910’838.842, 0.053% y mayores a esta suma, el 0.044%. 

¿Dónde pueden los vigilados pagar esta contribución?

Los recibos de pago se pueden encontrar en el ‘Portal de Vigilados’ de la página de la Superintendencia (www.supersalud.gov.co). Desde allí se puede pagar a través de PSE o imprimir el recibo para cancelar en un banco. 

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Pfizer-BioNTech busca distribución de su vacuna en Europa

Luego de conocerse los últimos resultados del ensayo clínico de esta vacuna, las compañías desarrolladoras intentan acelerar su distribución en el continente que nuevamente registra un aumento de casos

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Pfizer-BioNTech buscan distribucion vacuna en Europa

Hoy, la alianza Pfizer-BioNTech ha solicitado a la Agencia Europea del Medicamento (EMA, en inglés), la autorización para comercializar en Europa su vacuna contra Covid-19, fármaco que cuenta con el 95% de eficacia. Se espera que se tome una decisión antes de que culmine el año, mientras que para la petición de Moderna realizada el día de ayer, la respuesta se espera para el 12 de enero.

Ante la petición, desde la agencia europea se conoció que el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP, siglas en inglés) , podría emitir su contestación final según lo previsto, tras finalizar su evaluación sobre la eficiencia y seguridad de la vacuna en una reunión extraordinaria con sus miembros. De acuerdo con un comunicado de prensa, este proceso se llevará a cabo de manera acelerada y “se podría emitir una autorización en algunas semanas, dependiendo de si los datos presentados son lo suficientemente sólidos y completos para mostrar la calidad, seguridad y eficacia de la vacuna”.

Además, se informó a la población que los comités científicos que integran la agencia continuarán sus labores en los días festivos que se aproximan. De esta manera, para el 29 de diciembre se podría conocer una decisión sobre la comercialización de la vacuna BNT162b2 creada por Pfizer-BioNTech.

Los plazos establecidos, de acuerdo con la organización, se establecen de acuerdo con el tipo de datos evaluados -considerando que se ha realizado un examen continuo a los avances en el desarrollo de las vacunas candidatas-. Sin embargo, se destaca que los datos pueden cambiar a medida que avance esta nueva evaluación.

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Así sería el proceso de distribución de la vacuna de Pfizer-BioNTech

En esta revisión y durante la pandemia, la EMA y sus comités científicos han tenido el apoyo de expertos de toda la red europea de reglamentación de medicamentos para facilitar la adopción de medidas reglamentarias rápidas y coordinadas en relación con los medicamentos y las vacunas para COVID-19, se lee en el comunicado.

Si la EMA concluye que los beneficios de la vacuna de Pfizer-BioNTech supera los riesgos frente a la protección del Covid-19, recomendará la concesión de una autorización de comercialización condicional. Este mecanismo permitirá que la Comisión Europea apresure la toma de decisiones que favorezca la utorización condicional de comercialización válida en todos los Estados miembros de la UE.

Al igual que la vacuna de Moderna, el fármaco BNT162b2 diseñado por Pfizer BioNTech utiliza el ARN mensajero para su funcionamiento. Sus desarrolladores esperan que, tras su aplicación, el cuerpo humano produzca la proteína de punta (característica del Sars-Cov-2). Si una persona se infecta con el virus, el sistema inmunológico puede reconocerlo con más facilidad y así se prepara para combatirlo, evitando su entrada en las células sanas y destruyendo las ya infectadas.

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Eutanasia: ¿en qué consiste esta practica y dónde es legal?

Conozca en que consiste la eutanasia y cuáles son los países que la han logrado legalizar.

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La eutanasia o muerte digna   es un tema que ha generado mucha controversia alrededor del mundo e incluso muchos la consideran ilegal. Sin embargo, en países como Holanda, Bélgica, Luxemburgo, Canadá y Países bajos, esta practica ya es legal.

De acuerdo con lo anterior, la eutanasia es un proceso que permite acelerar la muerte de una persona con una enfermedad incurable para evitar que sufra.

“La eutanasia solo se practica a las personas que tengan una enfermedad terminal con solo seis meses de esperanza de vida. Deben padecer un dolor insufrible, con una deterioración física irreversible, pero con la capacidad mental de tomar una decisión informada”. Indican los expertos.

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Países donde se ha legalizado la eutanasia

En Europa, Holanda fue el primer país en legalizarla. La ley entró en vigor en abril de 2002, aunque esta práctica era tolerada desde 1993. Los Países Bajos, advierte “Eutanasia, la muerte como terapia” -un libro divulgativo de Derecho a Vivir con la revisión científica de asociación Vida Digna- “han evolucionado aplicando la eutanasia en casos de enfermedades terminales a crónicas. Y de procesos físicos a mentales y de adultos a niños”.

El año 2002, cuando se aprobó la primera ley de eutanasia, fue utilizada en 1880 casos; cinco años más tarde se ampliaron las condiciones para poder aplicarla y en la actualidad ya ascienden casi a siete mil las personas que cada año son acompañadas a la muerte por el propio sistema de sanidad. Unos 20 casos diarios. En Bélgica también se permite la eutanasia desde 2002. El acceso al «derecho a morir” se contempla para mayores de edad y menores emancipados y no necesariamente deben ser pacientes terminales. El médico está obligado a notificar los casos, pero el 47% no se informan. Bélgica es además el segundo país, después de Holanda, en despenalizar la eutanasia en menores de edad.

El Instituto Europeo de Bioética alertó en 2012 sobre los graves fallos en la aplicación de la ley de eutanasia en ese país, al pasar de realizarse bajo “estrictas condiciones a convertirse en un acto normal e incluso ordinario”.

En febrero de 2008, Luxemburgo se convirtió en el tercer país del mundo en despenalizar la eutanasia, aprobando la ley sobre el derecho a una muerte digna.

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En Canadá, la eutanasia es legal desde 2016, después de que el Tribunal Supremo reconociera el derecho a la muerte digna y voluntaria. En 2018 un 1,12% de las muertes fueron con asistencia médica para morir. El problema es, según denuncia “Eutanasia, la muerte como terapia” es que “los requisitos que marca la ley, como la incurabilidad o que la muerte natural sea razonablemente previsible no son determinados por datos objetivos. Por tanto, es suficiente con que el personal sanitario considere que el pronóstico será la muerte para aplicar la eutanasia“.

Desde entonces la eutanasia se puede aplicar a los enfermos en fase terminal y sin posibilidad de tratamiento. La petición debe ser aprobada por un comité científico para el derecho a morir con dignidad.

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