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Colombia avanza en atención en salud basada en valor

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Un estudio que evalúa el avance de 25 países hacia el radicalmente nuevo modelo de “atención de salud basada en el valor” (Value-based health care, VBHC) establece que Suecia es el país más adelantado del mundo en esta transición y Colombia el más avanzado en América Latina.

El estudio, divulgado en un seminario en Miami, fue conducido por The Economist Intelligence Unit por encargo de la firma de tecnología, soluciones y servicios médicos Medtronic e incluye a Chile, Brasil y México, además de Colombia

Este Modelo busca integrar la calidad en la atención en salud debido a que es allí, donde los centros de salud se quedan cortos.

Suecia fue el país más adelantado del mundo en esta transformación y Colombia el más avanzado en América Latina. Sin embargo, Chile no se queda atrás en su transición hacia los servicios de salud basados en valor (más del 95% de los habitantes tienen seguro de salud en ese país).

Así mismo, puntualizó la Dra. Ana María Malik, académica de la Escuela de Administración de Empresas de Sao Paulo: “Nos hemos acostumbrado a esperar una atención, y la frase que resume eso es: ‘El doctor lo va a ver ahora’, ahora la frase va a ser: ‘El paciente lo va a ver ahora’”, Añadió.

Política de Atención Integral en Salud

A principios del 2016, el gobierno Colombiano introdujo la Política de Atención Integral en Salud; esta reforma tiene como objetivo transformar la atención de los usuarios y su cobertura universal en el aseguramiento, mejorar la seguridad de los pacientes, así como nivelar el plan de beneficios para que estos sean equiparables en los regímenes contributivo y subsidiado.

Dificultades evidentes del SGSSS

Para entender los factores que han dificultado una labor optima en el SGSSS, es importante tener presente 4 componentes básicos expuesto por Mery Barragán, asesora del viceministerio de salud.

  1. El sistema está enfocado en la enfermedad y no en la salud: Esto se refiere a que, a pesar de que el modelo de aseguramiento en salud trata de evitar y manejar riesgos, se sigue pensando en un sistema curativo.
  2. El sistema se centra en los agentes: Las IPS y EPS siempre están pensando en si los glosaron, en la facturación y si la contratación es correcta, en las acciones individuales, pero no se está centrando en el bien común.
  3. Alta carga de la enfermedad crónica: El 83% de las enfermedades que se presentan en Colombia son crónicas, es decir, que el 50% de los gastos de una EPS tiene que ver con el 20% de las personas que presentan esta condición, sin contar los gastos de alto costo.
  4. Poca resolutividad: No hay una organización adecuada de los servicios en el nivel I, existe poco desarrollo en el II y congestión en el nivel III.

Transformación y panorama del modelo actual de salud

El actual modelo de atención de salud y pago de servicios, funciona sobre la base de un sistema de reembolsos, en el cual  los prestadores de salud -médicos, hospitales, laboratorios, proveedores de equipos y prótesis- cobran (facturan) a las aseguradoras del sistema de salud y/o al Estado por cada visita, examen médico, medicamento y terapia que recibe el paciente, no por el resultado final de esa prestación de salud, que sería el proceso que conduciría a la mejoría del paciente.

Lo anterior genera un incentivo perverso denominado riesgo moral, el cual consiste en que mientras más exámenes, procedimientos, medicamentos y tratamientos reciba el paciente, más dinero ganan los médicos, laboratorios, hospitales y otros prestadores de salud. El caso es extremo en el caso de los procedimientos dentales cuando hay seguros de por medio. Es sabido en Estados Unidos, por ejemplo, que cuando un paciente cambia de dentista, lo primero que hace el profesional es ver a cuánto asciende el seguro y luego propone un tratamiento que use el monto total del seguro cada año.

Este problema se suma al acceso desigual a los servicios de salud, el aumento de los costos, presupuestos más reducidos y fragmentación de la prestación de salud. “En vista de los presupuestos limitados y los costos en alza”, dice el informe, “el estado de las cosas es insostenible”. explica el autor Samuel Silva, Miami / Clúster Salud.

Es importante tener presente que para poder romper este paradigma se debe cambiar la manera en que actualmente el sistema de salud está prestando los servicios; en este sentido es importante que los prestadores de servicio en salud pasen de un modelo mercantilista a uno de calidad en la atención, en donde la prioridad sea que el paciente reciba los cuidados que requiere y necesita de manera oportuna y con alta calidad.

Es importante resaltar que, para que se evidencien cambios en el modelo, los profesionales de salud deben comenzar a anticipar estos aspectos y reestructurar su funcionamiento interno en cuanto a un concepto de servicios de salud basados en el valor, esto significa, un cuidado seguro, apropiado y eficaz con resultados duraderos y a un costo razonable.

Colombia, Chile, México y Brasil

El estudio de The Economist Intelligence Unit evalúa el nivel de alineamiento de los países con el nuevo sistema de atención de salud usando cuatro dominios:

  • Establecer la política y las instituciones para una atención médica de valor.
  • Sistema estandarizado de medición de resultados y costos de cada tratamiento.
  • Atención médica integrada y centrada en el paciente.
  • Sistema de pago basado en los resultados.

Según los resultados del estudio se concluye que Colombia muestra un avance significativo en la implementación del modelo y en el fortalecimiento institucional de la política para proveer al sistema de salud, así como en la atención medica integrada y centrada en el paciente. En los otros dos dominios, el avance de Colombia es bajo.

Chile tiene un nivel de avance moderado en tres dominios, los de medición, atención médica y enfoque de pago basado en los resultados; en materia de política y fortaleza institucional, aún se encuentra con un nivel bajo.

Por su parte, México, aunque muestra un avance moderado en política y atención médica, su nivel es bajo en los dominios de medición y enfoque de pago. Mientras que Brasil muestra un déficit bajo en estos cuatro componentes.

 

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Minsalud abre sorteo del servicio social obligatorio – Supersalud la convocatoria a RILCO

La Dirección de Desarrollo del Talento Humano en Salud anunció el tercer proceso de asignación de plazas de Servicio Social Obligatorio. Por su parte, la Supersalud reanudó la convocatoria para hacer parte de la lista de agentes interventores, liquidadores y contralores de la entidad.

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Minsalud abre sorteo del servicio social obligatorio - Supersalud la convocatoria a RILCO

La Dirección de Desarrollo del Talento Humano en Salud anunció el tercer proceso de asignación de plazas de Servicio Social Obligatorio el cual será hasta el 18 de julio. Por su parte, la Supersalud reanudó la convocatoria para hacer parte de la lista de agentes interventores, liquidadores y contralores de la entidad.

El proceso será entre profesionales en bacteriología, enfermería, medicina y odontología interesados que se inscriban hasta el 5 de julio.

El director de Desarrollo del Talento Humano en Salud, Luis Gabriel Bernal, indicó que para este proceso las direcciones departamentales de salud reportaron 1.380 plazas.

Estos lugares están distribuidos entre las diferentes profesiones y departamentos.

Los requisitos de inscripción, las plazas vacantes y demás información relacionada con el proceso de asignación se encuentran dispuestos en el sitio web del Ministerio de Salud y Protección Social http://tramites.minsalud.gov.co/TramitesServicios/DefaultSSO.aspx.

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Además, habrá una mesa de ayudaque estará disponible durante el periodo de inscripción, de lunes a viernes, desde las 7:00 a.m. hasta las 6:00 p.m. en jornada continua, y los sábados de 8 a.m. a 1:00 p.m.

Asimismo, está dispuesto el correo electrónico [email protected] y [email protected], a los cuales podrán enviar inquietudes.

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SUPERSALUD REANUDA CONVOCATORIA

La Superintendencia Nacional de Salud informa a todos los aspirantes e interesados en el proceso de convocatoria para hacer parte de la lista de agentes interventores, liquidadores y contralores de la Entidad, que el proceso continuará con la recepción de documentos desde el 21 de junio hasta el 5 de julio de 2019.

El 8 de septiembre será la aplicación del examen de conocimientos académicos y profesionales.

Posteriormente, el 27 de septiembre se publicarán los resultados del examen.

Finalmente, el 8 de noviembre del presente año será la publicación listado definitiva de inscritos en el RILCO.

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Cabe recordar que esta convocatoria abarca diferentes disciplinas, entre las cuales se encuentran: ciencias administrativas, económicas y de la salud. 

Toda la información adicional la podrán consultar en el sitio web www.supersalud.gov.co

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Autorizan funcionamiento de Mutualser EPS para el régimen contributivo

Mediante la Resolución 5611 de 2019, la Supersalud autorizó a Mutual Ser, funcionar como EPS del régimen contributivo en 19 municipios.

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Mediante la Resolución 5611 de 2019, la Superintendencia Nacional de Salud autorizó a la Asociación Mutual Ser, empresa Solidaria de Salud para funcionar como EPS del régimen contributivo en 19 municipios pertenecientes a los departamentos de Atlántico, Bolívar, Córdoba y Sucre.

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Capacidad de AFILIACIÓN de Mutual Ser EPS

Mutual Ser EPS tendrá una capacidad de afiliación autorizada para 158.811 usuarios, distribuidos de la siguiente manera:

La decisión

No obstante, la decisión se da como resultado de un análisis en donde fueron evaluadas las condiciones de su operación, allí la Entidad pudo establecer que Mutual Ser cumple con los requisitos exigidos para optar por la autorización de funcionamiento contenidos en el Decreto 682 de 2018.

Así mismo, la Supersalud menciono que Mutual Ser no cuenta con alguna medida especial vigente y demuestra capacidad de cobertura y red de servicios como EPS requerida para el régimen contributivo, en 19 de los 136 municipios solicitados.

Mutual Ser amplía su red de servicios

Asimismo, los indicadores trazadores demostraron que Mutual Ser cuenta con la capacidad para ampliar y reorganizar la red de servicios de salud a través de la red existente. Por lo anterior y en aras de garantizar el aseguramiento en términos de calidad y oportunidad, la Supersalud solicitó a la EPS- S Mutual Ser remitir los contratos debidamente legalizados en aquellos municipios donde fue validada su operación, antes de hacerse efectiva la afiliación o el traslado del primer afiliado en el régimen contributivo.

Por consiguiente, la Asociación Mutualser Empresa Solidaria de Salud, asegura en el régimen subsidiado alrededor de 3 millones 200 afiliados y actualmente opera en 136 municipios en los departamentos del Atlántico, Bolívar, Córdoba, Magdalena, Sucre, Antioquia, Cesar, Chocó, Santander y La Guajira.

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Herpes Neonatal en los bebés

Según la Organización mundial de la salud para el año 2017 había 3700 millones de personas menores de 50 años, un (67%) infectadas por VHS-1. Y con VHS-2 existía 417 millones de personas de 15 a 49 años de edad, lo que representa un (11%) de la población infectada con el virus.

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La infección por los virus herpes simple tipo 1 (VHS-1) y tipo 2 (VHS-2) es muy frecuente en el mundo, se estima que el 67% de la población  está infectada por alguno de los 2 virus.

Según la Organización mundial de la salud  para el año 2017 había 3700 millones de personas menores de 50 años, un (67%) infectadas por VHS-1. Y con VHS-2 existía 417 millones de personas de 15 a 49 años de edad, lo que representa un (11%) de la población  infectada con el virus.

 Herpes Neonatal

Hace unos días se conoció el caso de Noah, el bebé de la británica Ashleigh White, que se enfermó gravemente después de contraer el virus del herpes simple tipo 1 (HSV1), que es altamente contagioso.

Es el mismo que causa el herpes labial en adultos, unas ampollas que producen ardor o picazón y que desaparecen al cabo de una semana.

Pero en bebés, aunque es poco frecuente y prevenible, puede provocar una discapacidad neurológica duradera o incluso causar la muerte.

Secuelas del HN

Las secuelas son principalmente neurológicas (retraso del desarrollo psicomotor, microcefalia, paresia, espasticidad, epilepsia, dificultades en el aprendizaje), oculares (ceguera cortical, cicatrices corneales y coriorretinianas, atrofia óptica, cataratas, necrosis retiniana aguda, así como alteraciones oculomotoras) y auditivas (sordera neurosensorial). Por lo que los expertos recomiendan recomienda un seguimiento oportuno por un equipo multidisciplinar de los pacientes con HN y no automedicarse.

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¿Cómo se propaga  Herpes Neonatal en los bebés?

El herpes neonatal puede producirse cuando el recién nacido ha estado expuesto al VHS en las vías genitales durante el parto. Es una afección rara, con una frecuencia estimada de 10 casos por 100.000 nacidos. El riesgo de herpes neonatal es mayor cuando la madre ha contraído la primera infección al final del embarazo. Las mujeres con herpes genital antes del embarazo tienen un riesgo mucho menor de transmitir el virus a sus hijos.

Sin embargo, si la persona que porta el virus tiene una úlcera bucal y da un beso a un bebé, este puede contraerlo, ya que su sistema inmunológico no se ha desarrollado lo suficiente como para poder combatirlo.

Países con mayor incidencia de Herpes Neonatal

Según una guía de la sociedad española de infectología pediátrica, el Herpes Neonatal es muy poco común  en países desarrollados, con una incidencia de 1,65-3,2 por cada 100.000 nacidos vivos en países europeos como Holanda o Suiza.

En otros, como Reino Unido, se han registrado recientemente incidencias de hasta 17,5 por  cada 100.000 nacidos. No obstante, en EE. UU., por motivos no bien aclarados, siempre se han descrito cifras mayores de HN que la media europea, de entre 4 y 33 por cada 100.000 nacidos vivos.

Tanto el VHS-1 como el VHS-2 producen patología en el periodo neonatal, aunque el porcentaje de casos ocasionados por uno u otro varía según las series, siendo reflejo de la epidemiología del Herpes Genital del área o del periodo estudiado. El VHS-2 es la causa más frecuente de Herpes Neonatal en países en vías de desarrollo.

Factores de riesgo de herpes neonatal

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