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Cáncer de cuello uterino aumentará mortalidad para 2020 y 2050

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CONSULTORSALUD hace un llamado a la prevención y detención temprana del Cáncer de cuello uterino, el cual es altamente curable cuando se detecta y se trata en estados tempranos. Este cáncer es el tercer incidente y el cuarto con más muertes en mujeres. Nueve de cada 10 mueren en los países de bajos y medianos ingresos. Se espera que las muertes por cáncer de cuello uterino aumenten cerca de un 50% para 2030.

Casos reportados de Cáncer de cuello uterino

En el mundo se diagnosticaron 569.847 casos nuevos de cáncer de cuello uterino, y 311.365 mujeres murieron a causa de la enfermedad.

En las últimas tres décadas, las tasas de cáncer de cuello uterino han disminuido en la mayoría de los países desarrollados por los programas de detección y tratamiento. Por el contrario, las tasas han aumentado o se han mantenido sin cambios en la mayoría de los países en desarrollo, por las disparidades existentes, donde las mujeres rurales y más pobres están en mayor riesgo.

En Colombia, el cáncer de cuello uterino es la segunda causa de incidencia y mortalidad en mujeres con 4.462 casos anuales y 1.861 muertes. Para el 2020 y 2050 se esperan cerca de 5.700 y 9.700 casos nuevos en su orden.

Incidencia: mortalidad por cáncer de cuello uterino

En Colombia se observa una notoria tendencia al descenso en el orden nacional de la mortalidad por cáncer de cuello uterino, comportamiento similar en la mayoría de los departamentos. Para el periodo 1994-2013 hubo una disminución de 2,2% promedio anual. Este descenso en la mortalidad es debido, entre otras circunstancias, al incremento en la cobertura de afiliación al sistema de salud y a la mayor cobertura en la citología vaginal.

Incidencia mortalidad por cáncer de cuello uterino

El comportamiento de la mortalidad por esta enfermedad va en consonancia con los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) adoptado por 189 países mediante la suscripción ante las Naciones Unidas. La estrategia implementada en Colombia para lograr las metas de los ODM se ha centrado en fortalecer los mecanismos encaminados a ampliar y mantener la cobertura de afiliación al SGSSS que permita brindar un mejor acceso y uso de los servicios de salud. Para el periodo 2007-2011, la tasa ajustada de incidencia fue 19,3% por 100.000 mujeres y la tasa de mortalidad fue de 8,2% por 100.000 mujeres. La meta definida en el Plan decenal para el control del cáncer en Colombia es tener una tasa ajustada de mortalidad de 5,5 % por 100.000 mujeres en el 2021.

En el INC, la mortalidad por cáncer de cuello uterino es un evento de alta ocurrencia. En el 2016, de 695 defunciones presentadas en mujeres, 77 fueron por causa del cáncer de cuello uterino (11,1%). Para 2017 se presentaron 145 muertes por cáncer de cuello uterino, el 39,3% de las muertes ocurrieron en mujeres entre los 40 y 59 años de edad. La mayoría de las pacientes fallecidas estaban en unión libre (30,3%) y el 22,8% solteras. El 45,5% de las defunciones por cáncer de cuello uterino ocurrieron en mujeres con educación básica primaria, seguido por un 27% de pacientes que cursaron básica secundaria. En cuanto al régimen de seguridad social en salud, 78,6% de las pacientes pertenecían al régimen subsidiado y 17,2% al régimen contributivo.

mortalidad por cáncer de cuello uterino

Cobertura Cáncer de cuello uterino

Durante el 2017 se presentaron en total 1.187 defunciones, 55 menos en comparación con el 2016. El comportamiento de la mortalidad mes a mes presentó mayor ocurrencia de defunciones en agosto, seguido de julio. El mes con menor número de defunciones fue febrero.

Con corte al 31 de diciembre de 2017, el INC obtuvo una cobertura total del 100%; a diferencia de años anteriores, gracias a la realización y aplicación de planes de mejora en el proceso de certificados de defunción. Para este año se presentaron 8 certificados anulados.

cobertura del cáncer de cuello uterino

Fuente: RUAF-ND – 2017 – Grupo Vigilancia Epidemiológica del Cáncer, INC, 2017

El mayor diligenciamiento de certificados de defunción se realizó en el Grupo de atención inmediata en cáncer (Gaica) y en la Unidad de cuidados paliativos, con el 58,1%. El alto número en Gaica es por la condición de certificar muertes ocurridas en el servicio, defunciones ocurridas en otros servicios, además de defunciones domiciliarias. La directriz del INC define que es el médico o el servicio tratante quien debe realizar el certificado de defunción, con el fin de evitar el traslado a otro profesional y la responsabilidad legal que implica certificar un hecho vital.

 

Descargue: Informe Vigilancia epidemiológica de la mortalidad por cáncer de cuello uterino

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Procuraduría anuncia investigación contra directivos de ADRES por presuntas irregularidades por $140mil millones

La Procuraduría abrió investigación disciplinaria contra tres funcionarios de la dirección de tecnología de la ADRES por presuntas irregularidades en la celebración y ejecución de un contrato por más de $140.000 millones.

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Juicio Disciplinario Procuraduría General de la Nación

La Procuraduría General de la Nación abrió investigación disciplinaria contra tres funcionarios de la dirección de tecnología de la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES), por presuntas irregularidades en la celebración y ejecución de un contrato por más de $140.000 millones. 

También le puede interesar: Contraloría investiga a la ADRES por multiafiliaciones y pagos injustificados por $1,4 billones.

Los investigados por la Procuraduría son:

  • El jefe de la oficina Jurídica, encargado de las funciones de director administrativo y financiero, Juan José Trillos Ramírez
  • La directora de Otras Prestaciones, Laura Beltrán
  • el director de Gestión de Tecnologías de Información y Comunicaciones, Hisnardo Ubaque.

EN CONTEXTO

La Procuraduría busca establecer la existencia de supuestas faltas disciplinarias en la celebración y ejecución del contrato No 080 de 2018 suscrito con la Unión Temporal Auditores de Salud.

Lo anterior, ante un supuesto incumplimiento del negocio jurídico que tenía por objeto realizar la auditoría integral a las solicitudes de recobros por servicios y tecnologías no incluidas en el plan de beneficios con cargo a la UPC. 

Luego del cierre de la acción preventiva, el Ministerio Público advirtió supuestos incumplimientos del contratista para atender las obligaciones del negocio jurídico, al no auditar integralmente los recobros y no garantizar su continuidad por los inconvenientes presentados con el sistema de información, que fue aprobado en el momento en que se suscribió el acta de inicio.    

Indagación por supuesta falta de gestión

Al mismo tiempo, la Procuraduría abrió indagación preliminar a funcionarios por determinar de la ADRES, por supuesta falta de gestión eficiente en la administración de los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud. 

Al parecer, se estarían presentando inconsistencias en la aprobación y el pago de los recobros con cargo a los recursos del sistema.  

Además, se indaga presunta dilación en la toma de decisiones de los encargados de proteger el derecho fundamental a la salud y falta de transparencia en el uso de los recursos.  

Hallazgos

En una acción preventiva y de vigilancia, la Procuraduría encontró que desde abril de 2018 hasta la fecha se han radicado cuentas por un valor aproximado de 6.6 billones de pesos por concepto de recobros, y a través de la medida excepcional de giro previo se han pagado 3.6 billones de pesos.   

Para el órgano de control esta figura excepcional no puede ser utilizada como regla general para asegurar el flujo de recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), aún cuando las bases de datos que se utilizan para los giros previos, al parecer, contienen información inexacta e incompleta.  

El órgano de control ordenó la práctica de pruebas encaminadas a verificar la ocurrencia de la conducta, establecer si es constitutiva de falta disciplinaria, las circunstancias de tiempo, modo y lugar en las que se desplegó el comportamiento, el perjuicio causado a la administración pública.  

¿Qué dice la ADRES?

En primer lugar, la ADRES, mediante un comunicado, manifestó respetar las decisiones de la Procuraduría entorno a su función de control disciplinario de los funcionarios públicos”.

Asimismo, la ADRES precisó que el contrato 080 se adjudicó a la Unión Temporal Auditores de Salud en noviembre de 2017 tras determinar si existían razones jurídicas que impidieran la suscripción contrato.

Al hallar todos los requisitos legales en orden, la ADRES procedió a firmar el contrato en julio de 2018.

La ADRES agregó que durante la ejecución del contrato, la administración de la ADRES ha venido conminando al contratista para que cumpla con las obligaciones contractuales, utilizando las figuras jurídicas existentes.

En ese sentido, la ADRES aseguró que dados los retrasos en la entrega de resultados de auditoría, las demoras en los pagos de las obligaciones laborales de los trabajadores, la falta de personal, entre otras causales, impuso a la Unión Temporal cuatro multas que suman el valor de $2.328 millones.

“Actualmente se encuentra en curso otro proceso que tiene como fin determinar el incumplimiento contractual y hacer efectiva la cláusula penal del contrato”, agrega el comunicado de la ADRES.

La ADRES aclaró que la modalidad de pago del contrato 080 es contra entrega de resultados de auditoría, razón por la cual, a la fecha, el contratista UT Auditores de salud no ha recibido pagos por la ejecución del contrato.

“La ADRES se pone en completa disposición del ente de control para atender todos los requerimientos necesarios en el desarrollo del proceso investigativo”, concluye el comunicado.

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Intensidad del turno del médico incide con programación de cirugías: estudio

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Investigadores de la Universidad de Linköping en Suecia investigaron cómo los cirujanos ortopédicos toman decisiones con respecto a la cirugía, y cómo las decisiones están relacionadas con la intensidad de su turno de trabajo. 

También le puede interesar: Agotamiento extremo y cuadros de depresión son cada vez más frecuentes en médicos y especialistas.

Los resultados, publicados en la revista Health Economics, muestran que cuando un paciente que tiene cita con el cirujano al final de su turno, hay menos probabilidades de que se le programe para cirugía.

Estudios anteriores han demostrado que cuando nos cansamos, tomamos decisiones sin participar en un razonamiento cognitivamente exigente, y posponemos opciones arriesgadas o inciertas. 

El estudio quería indagar cómo la fatiga del médico afecta la toma de decisiones en la atención de los pacientes.

“Nuestro estudio muestra que la toma de decisiones médicas también se ve afectada cuando hay decisiones repetidas. Si es el caso de que las decisiones importantes sobre la priorización médica se vean afectadas por la hora del día en que se encuentra con el médico, tal vez esto debería considerarse. Queremos los recursos de la sociedad se utilizarán de la manera más eficiente y justa posible “, dice Gustav Tinghög, profesor asociado de la Universidad de Linköping e investigador de comportamiento y neuroeconomía en el mismo claustro.

¿Cómo se hizo el estudio?

El estudio se realizó en una clínica ortopédica sueca, donde trabajan ocho cirujanos. 

Los cirujanos trabajan el turno de la mañana (hasta la hora del almuerzo), el de la tarde o los turnos dobles, es decir, ambas jornadas.

Los investigadores estudiaron los datos del hospital para 133 turnos, que incluyeron 848 citas de pacientes para problemas de rodilla, cadera y pie. 

En las citas, el cirujano decide si el paciente requiere una operación. Si es así, el cirujano debe informar esto en un diario separado y, a veces, realizar un examen preoperatorio, como un ECG o un análisis de sangre.

Los resultados muestran que es menos probable que un paciente con cita con el cirujano al final de su turno sea programado para una operación.

Cuando los investigadores observaron los turnos de los cirujanos, vieron que cuatro de cada diez pacientes (40,2%) que se reunieron con los cirujanos al comienzo del turno estaban programados para una operación.

Mientras que cuando los cirujanos estaban cerca del final del turno, la cifra era solo dos de cada diez (21.7%).

Por lo tanto, los resultados relacionados con la toma de decisiones en medicina están en línea con investigaciones previas sobre la fatiga de las decisiones. 

Al final de la jornada laboral del cirujano, está más inclinado a confiar en procesos de toma de decisiones simplistas y evitar grandes decisiones.

Los resultados de los investigadores de Linköping indican que cuando los cirujanos ortopédicos descansan, toman más decisiones para programar la cirugía de los pacientes. 

Pero Tinghög dice que se necesita más investigación sobre cómo funciona la toma de decisiones para otros tipos de médicos que no sean cirujanos ortopédicos.

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Senado adelantó audiencia pública sobre perspectivas del Cáncer Infantil

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En el recinto de la Comisión Séptima del Senado se llevó a cabo la Audiencia Pública sobre retos y perspectivas del cáncer infantil en Colombia, el cual fue citado por la congresista Aydeé Lizarazo, perteneciente al Partido MIRA.

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La audiencia se realizó con el propósito de analizar la dramática situación que viven los niños y sus familiares desde el momento que le diagnostican la enfermedad y determinar las falencias del Sistema de Salud.

En su presentación, la senadora Lizarazo manifestó que todo lo que tiene que ver con el Sistema de Salud, es un tema prioritario en la agenda Nacional, al tiempo que agregó que a pesar de todo el trabajo que ha realizado el Congreso en este tema, aún hay debilidades y falencias.

“Buscamos contribuir, en la atención temprana y preventiva de esta enfermedad que está acabando con la población infantil”, dijo Lizarazo.

Hogares de paso

La senadora aseguró que dentro de los retos están los hogares de pasos, los que están siendo asumidos por personas particulares.

Así mismo, señaló la necesidad de mejorar las condiciones laborales de los profesionales de la salud y el fortalecimiento de la institucionalidad.

“Aún no se les ha dado el alcance debido, debemos mejorar estas oportunidades para el control del riesgo y atender a esta población. Son muchos los retos que tenemos como congresistas, ciudadanos, como actores de la sociedad civil, para lograr una debida atención”, afirmó la senadora.

Barreras de acceso

Amarantos Suárez, del Instituto Nacional de Alergología, afirmó que el país tiene todo para que los niños con cáncer sobrevivan por encima del 70%.

Sin embargo, el experto precisó que las barreras que está imponiendo el Sistema da una sobrevivencia de un 50%.

Sostuvo que a pesar de la Ley de cáncer en niños, la tasa de la enfermedad y mortalidades infantil no ha disminuido.

Además, indicó que al año se detectan unos 780 casos y uno de cada tres niños con la enfermedad muere.

“El problema de nosotros son las barreras del sistema de aseguramiento en el acceso a los diagnósticos, tratamientos integrales y oportunos, al igual que la continuidad de los tratamientos, eso impacta en la mortalidad del niño con cáncer”, indicó Suárez.

Las fallas

Entre tanto, Marta Lucía Ospina, directora del Instituto Nacional de Salud, sostuvo  que Colombia tiene la tecnología adecuada para atender a los niños con cáncer.

Sin embargo, consideró que hay desarticulación en el proceso de atención y aseguramiento, razón por la que dice que solo se atiende 53% de pacientes.

La defensora del Pueblo delegada, Cármen Dávila, informó que el 21% de tutelas que se han interpuesto en salud son por tratamiento integral en cáncer.

Por su parte, Elena Salazar de la Superintendencia de Salud, indicó que dentro de las quejas recibidas en esa entidad se encuentran las citas demoradas y la falta de acceso a tratamientos y medicamentos.

Igualmente, Juan Carlos Giraldo, director de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas, hizo un llamado para que las EPS ofrezca una atención integral, eficiente y oportuna a los pacientes infantiles con cáncer.

“Hoy la cobertura de las EPS existentes, es ineficaz, no cumplen con los niveles para atender a estos pacientes”, aseguró Giraldo.

Otras opiniones

En el legislativo se escucharon diversas opiniones sobre el panorama actual de la atención del sistema de salud a los menores que padecen cáncer.

El senador Álvaro Uribe del Centro Democrático, dijo que existen muchas leyes y no hace falta una más para solucionar la problemático, “aquí el problema es de aplicación y de hacer seguimiento a los tratamientos”.

En eso coincidió la senadora Nadia Blel (Partido Conservador), que hizo un llamado al Ministerio para que aplique la normatividad vigente y proteja el derecho fundamental de la salud, que tienen los niños, “esto es indignante, necesitamos acciones concretas del Ministerio de Salud, para salvar a nuestros niños. Todo lo que ofrecen es barreras”, dijo.

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