La Administradora de los Recursos de Salud (ADRES) emitió este 6 de junio un comunicado en el que informan sobre su capacidad operativa y de gestión. De acuerdo con Félix León Martínez, director de la entidad, durante el trámite de la reforma a la salud se ha evidenciado una gran desinformación sobre las actividades a cargo y el manejo de los recursos.
En CONSULTORSALUD compartimos el comunicado de la ADRES sin cambios para nuestra audiencia:
Régimen subsidiado – Liquidación Mensual de Afiliados (LMA): Para el reconocimiento de la UPC del régimen subsidiado, la ADRES realiza 27 millones de procesos mensuales, correspondiente a 25.8 millones de afiliados. El ejercicio de reconocimiento de la UPC del régimen subsidiado se efectúa dentro de los
primeros cinco días hábiles de cada mes. En promedio, se procesan mensualmente 1,7 millones de facturas para 2.800 beneficiarios (IPS y proveedores).
Régimen contributivo: En relación con el contributivo, el proceso de reconocimiento a las EPS se realiza el segundo día hábil de cada semana. En promedio, se procesan mensualmente 204 mil facturas para 856 beneficiarios. Este proceso se hace con base en la información de Pila y la que reposa en la Base de Datos Única de Afiliados (BDUA): 2,84 millones de planillas y 17,6 millones de registros de cotizaciones.
Capacidad de recaudo: Para la vigencia 2022, en las cuentas bancarias dispuestas por la ADRES se recaudaron $61,8 billones: 30,8 millones de transacciones, en promedio al mes 4,4 millones de transacciones. Hoy los recaudos se hacen a través de 36 cuentas bancarias de titularidad directa de la ADRES. Desde hace un año la totalidad de las cotizaciones son recaudadas directamente por la ADRES.
Giros y auditorías a cargo de la ADRES:
La ADRES tiene la capacidad de realizar en promedio 412.658 giros masivos anuales. En 2021 logró un pico de 628.616 en por la emergencia sanitaria. Con corte a 31 de mayo de 2023 se lograron 108.159 transacciones: 48.474 para los programas COVID-19, 46.240 para régimen subsidiado y 6.333 para el contributivo. Esto demuestra que la administradora del sistema tiene la capacidad operativa para realizar giros masivos de los diferentes procesos del sistema. Ha demostrado que en un solo día puede realizar hasta 49.400 transacciones, lo que equivaldría a girar recursos tres veces en 24 horas a las 15 mil IPS del país.
La ADRES avanza en un proceso que le permitirá cuadruplicar su capacidad de auditoría a las cuentas que recibe de las entidades del sistema de salud. Conviene señalar que la versión del proyecto de Ley aprobada en primer debate en la Comisión Séptima de la Cámara de Representantes trasladó a las gestoras de salud la responsabilidad de auditoría de las cuentas de las IPS, dejando a la entidad únicamente con la función de auditorías aleatorias de verificación, por lo que ya no se presenta un desafío significativo en este sentido.
En lo que respecta a las reclamaciones SOAT, eventos terroristas o catástrofes naturales, se han tramitado en los últimos cinco años 2.613.174 cuentas que incluyen 29.5 millones de ítems auditados a 847 instituciones prestadoras de salud y a alrededor de 3.500 personas naturales.
De igual forma, la administradora de los recursos asegura en su comunicado que está dedicando ingentes esfuerzos para la implementación de nuevas tecnologías para agilizar los reportes, garantizar seguridad en los procesos, estabilidad y fiabilidad y, ejercer un estricto control de riesgos. Además, está comprometida con la transparencia, haciendo visible al público, desde sus canales de comunicación, las transacciones que se efectúan, entre otros agentes, a las EPS y a las IPS que reciben giros directos, por un total superior a los 80 billones de pesos anuales.
