Abecé del Acuerdo de Punto Final
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Abecé del Acuerdo de Punto Final

Conozca el Abecé del Acuerdo de Punto Final que busca el saneamiento de las deudas por servicios médicos no UPC que existen entre el Estado y las EPS.

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Abecé del Acuerdo de Punto Final

En la tarde de este Jueves la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud –ADRES– dio a conocer el inició del Acuerdo de Punto Final, logro que según manifiesta la entidad se puso en operación  aproximadamente un mes después de la instrucción dada por el Gobierno Nacional para que bajo este mecanismo la entidad pueda recibir y revisar las cuentas por medicamentos, procedimiento y demás servicios no UPC de las EPS del régimen contributivo de salud sobre las cuales continúan las discrepancias respecto a la procedencia de su pago.

“Con las EPS hemos venido haciendo capacitaciones sobre el manual operativo, la forma de presentación de las cuentas y cómo serán los términos del contrato de transacción donde le pondremos fin a las innumerables diferencias en los procesos de pago o que simplemente no habían sido presentadas para que las pagara el antiguo Fosyga/ADRES”, manifestó la directora de la ADRES, Diana Cárdenas Gamboa.

vENTANILLA DE RADICACIÓN

Así mismo indicó que desde el 11 de junio se estableció la ventana de radicación para que las EPS sometan ante ADRES las cuentas de servicios de salud prescritos a través de la plataforma MIPRES, que entrarán a ser saneadas a través del Acuerdo de Punto Final.

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“Vamos a establecer diferentes ventanas de radicación e informaremos cuáles serán las características de las cuentas que podrán presentar. Empezamos con las cuentas no UPC que tienen prescripción en MIPRES, y que corresponden al ámbito ambulatorio; desde ayer las EPS pueden presentar las cuentas más antiguas, aquellas derivadas de los CTC, de los fallos de tutela y las que corresponden a los ámbitos hospitalario o de urgencias, las cuales deberán surtir una auditoría documental”, agregó la funcionaria.

REVISIÓN DE CUENTAS

De otra parte, cabe decir que para apoyar el proceso de revisión y verificación de las cuentas presentadas por las entidades recobrantes y agilizar el flujo de recursos al sistema de salud en medio de la pandemia la ADRES indicó  “Pusimos a los aspirantes a hacer simulacros de auditoría de cuentas de medicamentos y servicios no UPC; valoramos sus sistemas operativos, que fueran seguros y eficientes, que tuvieran el personal técnico requerido y que nos garantizaran un proceso de revisión de calidad en el menor tiempo posible”, concluyó.

Sin embargo, si aún le quedan dudas sobre el proceso que inició la ADRES del Punto final CONSULTORSALUD Lo invita a que escuche la entrevista exclusiva con la Directora de la ADRES en nuestros contenidos exclusivos, así mismo, comparte este abecé del Acuerdo de Punto Final Régimen contributivo que esperamos sea de gran provecho para usted.

¿Qué es el Acuerdo del Punto Final del régimen contributivo de salud?

Es un paquete de medidas para hacer más eficiente el gasto en salud, con las que se busca, a través de la ADRES, sanear las diferencias y superar las deudas históricas por servicios médicos no UPC que existen entre el Estado y las EPS que operan en el régimen contributivo de salud. Además, implica la ejecución de medidas para evitar que estas deudas se vuelvan a generar con el paso del tiempo.

¿Qué es el Acuerdo del Punto Final del régimen contributivo de salud?

Es un paquete de medidas para hacer más eficiente el gasto en salud, con las que se busca, a través de la ADRES, sanear las diferencias y superar las deudas históricas por servicios médicos no UPC que existen entre el Estado y las EPS que operan en el régimen contributivo de salud. Además, implica la ejecución de medidas para evitar que estas deudas se vuelvan a generar con el paso del tiempo.

¿Quiénes podrán gestionar la revisión de las cuentas ante ADRES?

Las EPS son las entidades autorizadas para presenta a ADRES las cuentas por servicios de salud no UPC para Punto Final. Las IPS y los proveedores deberán tramitar sus cuentas solo a través de las EPS.

¿Cómo será el proceso de presentación de las cuentas médicas?

La radicación es la llave para iniciar el Punto Final, por eso la ADRES habilitó un aplicativo web para que las EPS presenten periódicamente las cuentas por servicios y tecnologías no UPC que someterán a auditoría.

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¿Cómo es el proceso de revisión y verificación de las cuentas sometidas al Acuerdo de Punto Final?

Para poder reconocer el pago de las cuentas por servicios no UPC, es indispensable que la ADRES verifique que estos fueron debidamente prescritos, entregados y facturados; es por eso que se establecieron dos tipos de auditoría para agilizar el proceso:

a) Auditoría automática para aquellos servicios y tecnologías no UPC que tienen prescripción en MIPRES y que corresponden al ámbito ambulatorio.

b) Auditoría documental para los servicios médicos no UPC que corresponden al ámbito hospitalario o de urgencia y fueron autorizados por los Comités Técnico Científico o por fallos de tutela.

¿Por qué es necesario la firma de un contrato de transacción?

Para ponerle un verdadero punto final a las deudas históricas por concepto de servicios no UPC, las EPS deberán firmar un contrato de transacción con la ADRES donde aceptarán los resultados de la auditoría y con ello, se comprometerán a depurar sus estados financieros tanto con las cuentas aprobadas, como con las rechazadas.

¿Habrá giro directo a los hospitales, clínicas y demás proveedores de servicios de los recursos aprobados?

Los recursos aprobados en la auditoría y aceptados por la EPS a través de un contrato de transacción, serán girados directamente a los centros médicos o proveedores que prestaron los servicios médicos y que no habían recibido pago, de acuerdo con lo previsto en el Decreto 521/2020.

¿Cuánto sería el valor estimado que se resolvería con el Acuerdo de Punto Final del régimen contributivo?

Se estima que las EPS tiene cuentas por hasta $5,2 billones que potencialmente serían sometidas al proceso de saneamiento del Acuerdo de Punto Final. La ADRES ya cuenta con el cupo de endeudamiento requerido para financiar el proceso de saneamiento de cuentas del sistema de salud.

¿Qué medidas está implementando la ADRES para que esta acumulación de cuentas no se vuelva a presentar?

Finalmente, en aras de hacer más eficiente el gasto en salud, desde marzo del 2020 se cambió el esquema de pago de los servicios y tecnologías no financiados con la prima de salud y se creó la modalidad de Presupuestos Máximos. Un presupuesto con el que las EPS deben garantizar la prestación de los servicios médicos no UPC que requieran los pacientes, haciendo una adecuada gestión del riesgo en salud.

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La Chicamocha abre la clínica Conucos para atender Covid-19

Después de casi 3 años cerrada la clínica Conucos de Bucaramanga volvió a reabrir sus puertas para atender especial pero no exclusivamente a pacientes con Covid-19.

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Clínica Conucos ya reabrió y atenderá pacientes Covid-19 en Bucaramanga

Después de casi 3 años cerrada la clínica Conucos de Bucaramanga volvió a reabrir sus puertas para atender especial pero no exclusivamente a pacientes con Covid-19. La Clínica Chicamocha, bajo la dirección del Dr. Oswaldo Mateus, compró la clínica Conucos por un valor de $22.000 millones de pesos, anunciando su reapertura en medio de la emergencia que vive el departamento de Santander.

Oswaldo Mateus
Dr. Oswaldo Mateus

Recordemos, que este clínica ubicada en la calle 63 con carrera 28 de Bucaramanga solía prestar sus servicios a las EPS Medimás y SaludCoop. Pero la crisis financiera derivada de las deudas que tenía la IPS provocaron su cierre hasta la fecha.

No obstante, el Dr. Mateus indicó que ya se está realizando el pago de los servicios públicos de agua y luz debido a que las instalaciones pasaron un largo tiempo sin funcionamiento y acumulaban una deuda de más de $150 millones de pesos. También explicó que la nueva IPS ofrecerá inicialmente servicios a pacientes con Covid-19, ya que la rápida puesta en marcha de este centro médico obedece a la necesidad de descongestionar los hospitales del área metropolitana y sus otras dos sedes La Rosita y González Valencia.

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Clínica Conucos ya reabrió y atenderá pacientes Covid 19 en Bucaramanga

Es preciso mencionar, que ya se trasladaron los primeros 12 pacientes que requieren cuidado especial

 “Se habilitarán 40 camas hospitalarias nuevas, y 15 UCI, adicionales a las 37 que ya tiene la Chicamocha para pacientes COVID-19, pero además se reservan camas para otras patologías que requieren atención especial”, puntualizó el Dr. Mateus, agregando que también habrán dos salas Triage y tres salas de consulta disponibles.

Además en el plan de expansión se encuentra el aumento de Unidades de Cuidado Critico de 15 a 20 en un periodo de 15 días tras la apertura del centro médico. Incluso, este fin de semana la Gobernación del departamento entregó 7 ventiladores mecánicos para atender a los pacientes más graves.

Finalmente, las urgencias en la clínica de Conucos no están habilitadas y será un servicio que se ponga en marcha progresivamente y aunque se proyectan momentos críticos debido al aumento de los contagios en el departamento, la reapertura de esta clínica proporciona un gran alivio para la atención de los pacientes con Covid-19.

equipo clinica chicamocha

CONSULTORSALUD felicita al Dr. Oswaldo Mateus, a la Dra Helena Góngora, a su junta directiva y equipo de profesionales, por su apuesta continua de servicios de salud de alta calidad en el departamento de Santander.

Su aporte en tiempos de Covid 19, es otra muestra de su don de gentes, que hemos sabido apreciar desde hace muchos años.

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PUNTO FINAL A KEVZARA COMO POSIBLE TRATAMIENTO DE COVID-19 EN EE.UU.

La decisión de suspender el ensayo se efectuó tras los últimos resultados presentados en los que no se evidencian cambios significativos en los pacientes

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PUNTO FINAL A KEVZARA COMO POSIBLE TRATAMIENTO DE COVID-19 EN EE.UU.

Sanofi y Regeneron Pharmaceuticals Inc. entregaron un nuevo informe sobre el estudio de fase 3, en el que se analizan los efectos del sarilumab (Kevzara), utilizado en 400 mg,  en afectados con COVID-19, hospitalizados y con ventilación mecánica. En la comunicación, se reportó que el fármaco no cumplió con los criterios primarios y secundarios de evaluación clave, luego de incluir el fármaco al servicio de apoyo, en comparación con el cuidado placebo. 

En esta fase, el grupo primario de análisis (pacientes críticos con Kevzara 400 mg que fueron ventilados mecánicamente en la línea de base)  reportó tendencias positivas menores. Sin embargo, los datos no comprenden una relevancia estadística respecto a lo que se esperaba. En contraste, las tendencias fueron contrarrestadas por tendencias negativas en un subgrupo de pacientes críticos que no fueron ventilados mecánicamente en la línea de base. En el 80% de pacientes tratados con Kevzara desarrollaron efectos adversos durante el tratamiento. El 77% de personas tratadas con placebo también experimentaron efectos secundarios. 

Del total de personas que conforman el grupo, el 3% sufrió efectos adversos de gravedad. Los más reportados fueron el síndrome de disfunción multiorgánica (6% de Kevzara, 5% de placebo) y la hipotensión (4% de Kevzara, 3% de placebo). 

Ante estos resultados, se comunica la suspensión del ensayo Kevzara en Estados Unidos. La investigación se financió -en parte- con recursos federales Departamento de Salud y Servicios Humanos; la Oficina del Secretario Adjunto de Preparación y Respuesta; la Autoridad de Investigación y Desarrollo Biomédico Avanzado (BARDA).

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LA investigación  FUE UNA DE LAS PRIMERAS EN LA PANDEMIA

A pesar de que el principal pico de la enfermedad se superó en Asia y Europa -primeras regiones afectadas-, todavía no se conoce un panorama total sobre el Sars-Cov-2 y las consecuencias a mediano y largo plazo de la COVID-19. 

Desde que se declaró la pandemia, en marzo del presente año, las farmacéuticas se encuentran en una carrera contrarreloj para buscar técnicas eficaces de tratamiento y prevención; entre esas, el uso de medicamentos ya existentes es un primer paso. El segundo paso es la elaboración de fármacos completamente nuevos. 

El estudio en mención con el uso de Kevzara se diseñó con base en una investigación a pacientes hospitalizados por COVID-19, gran parte de ellos graves o febriles. En estas personas, los médicos hallaron elevados niveles de IL-6, asociados a las distintas inflamaciones que produce la enfermedad. En esa oportunidad, los especialistas sugirieron que el uso de tocilizumab – fármaco que actúa directamente sobre IL-6-, facilitó la disminución o desaparición de la fiebre y mejoró la oxigenación de las personas tratadas con el medicamento. En consecuencia, sus procesos de recuperación se agilizaron hasta conseguir ser dados de alta en un tiempo menor al convencional. 

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La investigación de Sanofi y Regeneron Pharmaceuticals, en la fase 3,  se diseñó con el propósito de comprobar lo registrado en el estudio descrito.  Ésta se adelantó con un grupo primario conformado por 194 pacientes en estado crítico por COVID-19. Todos ellos necesitaban ventilación mecánica como apoyo esencial. El primer criterio de valoración evaluó el porcentaje de pacientes que lograron al menos un cambio de 1 punto con respecto a la línea de base en una escala de 7 puntos, distribuida de la siguiente manera: 

  1. Muerte
  2. Hospitalización con ventilación mecánica invasiva u oxigenación por membrana extracorpórea
  3. Hospitalización que requería ventilación no invasiva / dispositivos de alto flujo de oxígeno
  4. Hospitalización con oxígeno suplementario
  5. Hospitalización sin oxígeno suplementario pero que necesita atención médica constante
  6. Hospitalización sin oxígeno suplementario y sin necesidad de atención médica constante
  7. Dado de alta del centro hospitalario

En un segundo grupo, con un número significativamente menor de participantes, se comparó el uso de Kevzara de 800 mg vs. placebo. Sobre la segunda cohorte no se ha dado mayor información. Sin embargo, se entregará una próxima publicación más detallada sobre los resultados del estudio. 

Uno de los primeros medicamentos CONSIDERADO COMO TERAPIA

Los estudios con sarilumab iniciaron en marzo y abril, los meses más críticos del brote sanitario. En principio, el fármaco se consideró como una posibilidad terapéutica por su bloqueo a los procesos inflamatorios, con mayor eficacia en los pulmones. Hasta ese momento, la neumonía severa era la principal consecuencia conocida del novel virus. A día de hoy, científicos han identificado 6 tipos de COVID-19 que se manifiestan con una sintomatología distinta entre sí. 

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Colombia declara cierre de fase epidémica del Zika

Minsalud anunció que el país se convirtió en el primer continente americano en declarar el cierre de la epidemia por el Zika.

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Colombia declara cierre de fase epidémica del Zika

La enfermedad por virus Zika es una enfermedad febril de curso agudo, producida por la picadura de mosquitos hembra del género Aedes aegypti o Aedes albopictus. Durante el primer semestre de 2019 se notificaron 258 casos de la enfermedad por virus Zika, 210 (81,4 %) confirmados por clínica, 3 confirmados por laboratorio (1,2 %) y 45 sospechosos (17,4 %). Del total de individuos notificados, la población femenina fue la más afectada con el 64 % (165), de estos casos el 20 % (33) eran gestantes. Además, el 36,8 % (95) de los casos se presentaron en personas entre los 27 a 59 años de edad y el 41 % (106) se encontraban afiladas al régimen de salud contributivo.

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Cierre de fase epidémica del Zika

Sin embargo, pese a estas cifras,  el Ministerio de Salud y Protección Social anunció en días anteriores que el país se convirtió en el primer continente americano en declarar el cierre de la epidemia por el Zika.

La decisión, fue tomada debido a que según reportes oficiales, la etapa epidémica de la enfermedad disminuyó considerablemente por semana. “Ahora la enfermedad ha ingresado en fase endémica”, dijo en conferencia de prensa el viceministro de Salud Fernando Ruiz Gómez.

Así mismo, aclaró “el Zika sigue presente, pero con tendencia decreciente de casos, aunque puede haber nuevos picos en el futuro”.

Por su parte, la directora del Instituto Nacional de Salud, Martha Lucía Ospina, explicó. “La  fase epidémica, que comenzó en septiembre del año pasado, presentaba un incremento permanente de la incidencia de la enfermedad que no existía antes de 2015 en Colombia”.

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De acuerdo con Ruiz Gómez, todavía hay siete municipios de Colombia en fase creciente, aunque esperan que entren en fase decreciente en las próximas semanas. Agregó, “entre los meses de septiembre y octubre del presente año se va a presentar un aumento de casos de microcefalia debido a que las gestantes infectadas en el pico epidemiológico de zika darán a luz en esos meses del años”.

Las campañas preventivas para combatir al mosquito siguen vigentes

Aunque las autoridades declararon el fin de la epidemia, insistieron en la importancia de mantener las medidas de prevención, especialmente en el caso de mujeres embarazadas: usar las medidas adecuadas y ropa que permita evitar la picadura de los mosquitos, en cualquier zona por debajo de los 2.200 metros sobre el nivel del mar.

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