La deuda hospitalaria en Colombia continúa creciendo mientras aumenta la proporción de obligaciones vencidas con las instituciones prestadoras de servicios de salud. Al cierre del primer semestre de 2026, 232 hospitales y clínicas reportaron cuentas por cobrar cercanas a $27,8 billones, un incremento del 8,2 % frente a diciembre de 2025. El estudio de cartera n.º 56 de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC) revela, además, que el 60,5 % de estos recursos corresponde a cartera en mora, en un escenario de creciente concentración de las obligaciones entre determinadas EPS.
El incremento equivale a más de $2,1 billones adicionales frente a los $25,7 billones registrados al cierre de 2025. Durante el mismo período, la participación de la cartera vencida aumentó 2,5 puntos porcentuales, desde el 58 %. La medición corresponde a las instituciones participantes y no representa una estimación de la deuda total con todos los prestadores del sistema de salud colombiano.
EPS del régimen contributivo concentran casi la mitad de la deuda hospitalaria
El régimen contributivo representa el principal componente de las cuentas por cobrar identificadas por la ACHC. Las entidades promotoras de salud (EPS) de este régimen concentran el 49,9 % de la cartera total, equivalente a más de $13,7 billones, mientras las EPS del régimen subsidiado participan con el 28 %, cerca de $7,8 billones. En conjunto, ambos regímenes reúnen aproximadamente el 77,9 % de las obligaciones reportadas por los prestadores.
Entre los demás responsables de pago, la categoría Estado, que comprende entidades territoriales, ADRES y el extinto Fosyga, registra obligaciones cercanas a $1,9 billones, equivalentes al 6,7 % de la cartera. Las aseguradoras, incluido el ramo SOAT, concentran el 2,6 %; las empresas de planes complementarios y medicina prepagada, el 1,7 %; y las administradoras de riesgos laborales, el 0,4 %.
Cuatro EPS reúnen el 79 % de la deuda de las entidades activas del contributivo
La distribución de las obligaciones muestra una elevada concentración entre determinadas EPS que permanecen en operación. En el régimen contributivo, 12 entidades activas acumulan más de $12,8 billones, equivalentes al 93,4 % de la cartera correspondiente a este régimen. El 6,6 % restante, aproximadamente $905.000 millones, pertenece a 17 EPS liquidadas o que solicitaron retiro voluntario.
Nueva EPS, Sanitas, Famisanar y Coosalud concentran obligaciones superiores a $10,1 billones, equivalentes al 79 % de la deuda de las aseguradoras activas del contributivo. La cartera vencida de estas cuatro entidades supera los $5,9 billones y representa el 77,9 % de las obligaciones en mora de las EPS en operación. En contraste, Aliansalud y Sura registraron las menores concentraciones de cartera morosa del régimen.
En el régimen subsidiado, 17 EPS activas representan el 89,1 % de las obligaciones, con más de $6,9 billones, mientras el porcentaje restante corresponde a 32 entidades liquidadas o fusionadas. Nueva EPS, Savia Salud, Emssanar y Coosalud reúnen el 66,6 % de la deuda de las aseguradoras en operación, con una cartera conjunta superior a $4,6 billones. Anas Wayuu presenta la menor concentración de mora dentro de este régimen.
EPS intervenidas y en vigilancia especial concentran cerca de $13 billones
Uno de los principales hallazgos corresponde a las nueve EPS intervenidas o sometidas a vigilancia especial, cuyas obligaciones representan el 65,7 % de la deuda de las aseguradoras que continúan en operación. De este grupo, más de $9 billones se encuentran en mora, equivalentes al 74,5 % de toda la cartera vencida de las EPS activas incluidas en el estudio.
La proporción de cartera morosa dentro de estas nueve entidades alcanza el 70 %. Según la ACHC, las EPS con mayores concentraciones de obligaciones vencidas son las siguientes.
- Coosalud – 73 %
- Emssanar – 72,2 %
- Asmet Salud – 72 %
- Nueva EPS – 71,2 %
- S.O.S. – 69,6 %
- Cajacopi – 68,1 %
Estos porcentajes indican qué proporción de la cartera de cada aseguradora se encuentra en mora, y no su participación individual en la deuda total del sistema.
Las nueve EPS intervenidas o en vigilancia especial concentran, además, el 43,9 % de los afiliados al sistema de salud colombiano, equivalente a más de 23 millones de personas. Esta cifra permite dimensionar su participación en el aseguramiento, aunque el estudio no establece una relación directa entre los saldos pendientes y las condiciones individuales de prestación de los servicios de salud.
Nueva EPS registra el mayor crecimiento de cartera durante el primer semestre de 2026
Nueva EPS presentó el mayor incremento absoluto de deuda entre diciembre de 2025 y junio de 2026. Considerando sus operaciones en ambos regímenes, sus obligaciones aumentaron más de $1 billón, una variación del 13,8 %. Le siguieron Asmet Salud, con un crecimiento superior a $77.000 millones y una variación del 15,9 %, y Coosalud, con más de $73.000 millones adicionales, equivalentes al 5,6 %.
Al ordenar las aseguradoras por el valor absoluto de sus obligaciones vencidas, la ACHC identifica cinco principales deudores. Sus registros permiten comparar tanto el monto total pendiente como la proporción de cartera que permanece en mora.
Las cinco EPS con mayor cartera en mora a junio de 2026
| EPS | Deuda total aproximada | Cartera en mora aproximada | Proporción en mora |
|---|---|---|---|
| Nueva EPS | $8,35 billones | $5,94 billones | 71,2 % |
| Coosalud | $1,39 billones | $1,02 billones | 73,0 % |
| Sanitas | $2,00 billones | $791.482 millones | 39,6 % |
| Savia Salud | $1,14 billones | $758.111 millones | 66,3 % |
| Emssanar | $925.182 millones | $668.183 millones | 72,2 % |
| Total | $13,81 billones | $9,18 billones | 66,5 % |
Fuente — ACHC, estudio de cartera n.º 56. Cifras aproximadas y redondeadas a partir de los valores expresados originalmente en miles de pesos. Los datos de Nueva EPS y Coosalud incluyen ambos regímenes.
La concentración de cartera morosa de estas cinco entidades pasó del 62,2 % en diciembre de 2025 al 66,5 % en junio de 2026. Emssanar presentó la mayor variación, con un aumento de 7,7 puntos porcentuales, seguida de Savia Salud, con 5,6 puntos. La comparación corresponde a los principales deudores por cartera vencida y no debe confundirse con el conjunto de EPS intervenidas o en vigilancia especial.
¿Qué medidas propone la ACHC para mejorar el flujo de recursos hacia los prestadores?
Ante los resultados del estudio, la ACHC reiteró la necesidad de adoptar medidas para mejorar la liquidez de las instituciones hospitalarias. El gremio plantea que las soluciones deben abordar tanto las obligaciones acumuladas como la continuidad del flujo corriente de recursos, mediante instrumentos que permitan avanzar en el pago de cartera y proteger la operación de los prestadores.
La asociación presentó cinco líneas de acción.
- Proteger el flujo corriente de recursos mediante el sostenimiento y la optimización del mecanismo de giro directo hacia los prestadores de servicios de salud.
- Fortalecer la conciliación de cartera a través de la estrategia promovida por la Superintendencia Nacional de Salud, con acuerdos verificables que puedan traducirse en pagos efectivos.
- Ejecutar el plan de choque inicialmente propuesto por el Gobierno, que contemplaba al menos $10 billones para diferentes mecanismos de apoyo a la operación de los prestadores y atención de obligaciones antiguas.
- Replantear las intervenciones de EPS, mediante ajustes en su gobernanza, adecuación de las poblaciones afiliadas a sus capacidades institucionales y mecanismos de capitalización, con especial atención a Nueva EPS.
- Establecer mecanismos de protección frente a liquidaciones, como el fondo de garantías propuesto por la ACHC para mitigar el impacto financiero sobre hospitales y clínicas.
El director general de la ACHC, Juan Carlos Giraldo Valencia, manifestó la disposición de las instituciones prestadoras a participar en los mecanismos promovidos por la Superintendencia Nacional de Salud para cotejar cifras y contribuir a la construcción de soluciones. Las iniciativas planteadas corresponden a propuestas del gremio y no constituyen medidas aprobadas como resultado del estudio.
La depuración de cartera adquiere relevancia frente a las nuevas disposiciones del sector salud
Los resultados del estudio adquieren especial relevancia frente a las nuevas medidas de depuración de cartera del sistema de salud. La Circular Externa Conjunta 000034 de 2026, expedida por el Ministerio de Salud y Protección Social y la Superintendencia Nacional de Salud, establece un reporte extraordinario de cuentas por cobrar y por pagar con corte al 31 de julio de 2026. Esta disposición busca consolidar una base de información que facilite la identificación de diferencias contables entre los registros de los distintos actores del sistema.
La relación entre ambas iniciativas radica en la necesidad de contar con obligaciones debidamente identificadas y verificables para avanzar en los procesos de conciliación. Mientras la ACHC documenta el comportamiento de la cartera de las instituciones participantes, la disposición gubernamental establece un ejercicio de reporte financiero que permitirá contrastar los registros de pagadores y prestadores. La consistencia de esa información será un elemento relevante para la depuración de saldos y el desarrollo de posteriores acuerdos de pago, sin que el reporte implique por sí mismo el desembolso de recursos.
