La Superintendencia Nacional de Salud dio a conocer un balance de operación de la EPSI Dusakawi, entidad que se encuentra desde hace 11 años bajo medida de vigilancia especial, cuya última prórroga se vence el próximo 26 de abril.
Esta EPSI cuenta con más de 273.010 usuarios en los departamentos de La Guajira (167.960), Cesar (85.403) y Magdalena (19.644), la mayoría pertenecientes al régimen subsidiado. Sin embargo, el análisis técnico más reciente del ente de vigilancia y control todavía se evidencia que no garantiza a todos sus afiliados el acceso oportuno a los servicios de consulta médica especializada, la entrega oportuna de medicamentos y presenta demoras en exámenes de laboratorio e imágenes diagnósticas.
Cabe recordar que en la última prórroga, concedida a Dusakawi el 25 de abril de 2022, se identificaron fallos en el control y seguimiento de la población materno-infantil, presentando ingresos tardíos al control prenatal, mujeres y menores con diagnóstico de sífilis, niños con patologías como desnutrición, enfermedad diarreica y enfermedad respiratoria.
En aquel momento, la Superintendencia Nacional de Salud ordenó la puesta en marcha de 11 acciones integrales para fortalecer la atenciónde sus afiliados y garantizar las condiciones de capacidad financiera y de solvencia,y designó una nueva firma contralora encargada de realizar el seguimiento a la medida preventiva de vigilancia especial.
Durante el último año, se han realizado diez mesas de trabajo con el contralor designado para socializar las dificultades de la EPSI Dusakawi y seguimiento a las órdenes por los incumplimientos reiterados frente a la entrega de información requerida por el ente de control.
Dusakawi se encuentra bajo medida cautelar desde el 8 de marzo
El pasado 8 de marzo, la Superintendencia Nacional de Salud impuso una medida cautelar que ordenó la cesación provisional de las acciones que ponen en riesgo la vida. No se trata de la primera vez que Dusakawi es objeto de estos mecanismos, pues en febrero de 2021 se impartió la misma medida hasta el 28 de julio de 2022 cuando fue revocada.
Sanciones impuestas a la EPSI Dusakawi:
De acuerdo con este balance, la EPSI Dusakawi acumula multas por 1.314 millones de pesos en cobro coactivo, convirtiéndola en una de las más morosas dentro de las entidades administradoras de recursos desde 2015.
Desde 2021 a la fecha, esta EPS indígena registra un total de 1.227 peticiones, quejas, reclamos y denuncias (PQRD) de sus afiliados. Los principales motivos se relacionan con las dificultades en la asignación de medicina especializada, demora en entrega de medicamentos y libre escogencia de EPS.
Entre 2021 y 2023 la Supersalud ha iniciado 15 investigaciones contra la EPS indígena y dos contra Julián Daza Malo, en su calidad de representante legal, por posibles infracciones al sistema de salud. Las investigaciones están relacionadas con incumplimientos en la prestación oportuna de los servicios de salud a población de especial protección y en las instrucciones dadas por la Superintendencia.
También se investiga a la EPSI Dusakawi por presuntas falencias en el Plan Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y en los compromisos adquiridos dentro de los términos y condiciones pactadas en la mesa de flujo de recursos.
En diciembre de 2021, Dusakawi fue sancionada con 545 millones de pesos tras confirmarse que no entregó información confiable en 2019 sobre el suministro de medicamentos para la atención de menores de 5 años con desnutrición aguda.
