La Superintendencia Nacional de Salud (Supersalud) emitió el pasado 16 de enero la Resolución No. 2025310010000215-6, mediante la cual se revoca parcialmente la autorización de funcionamiento del Programa de Entidad Promotora de Salud (EPS) de Compensar. Esta medida restringe las operaciones de la EPS a Bogotá D.C. y municipios de Cundinamarca, excluyéndola de diez departamentos del territorio nacional.
La decisión responde a deficiencias identificadas en la capacidad de Compensar EPS para garantizar acceso, calidad y sostenibilidad en los servicios de salud ofrecidos en los departamentos de Antioquia, Atlántico, Bolívar, Boyacá, Cauca, Meta, Norte de Santander, Risaralda, Tolima y Valle del Cauca. Este escenario, señala la Supersalud, afecta directamente a miles de afiliados y refuerza la necesidad de medidas estrictas para asegurar la estabilidad del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).
Según la normativa vigente, la Supersalud está facultada para tomar decisiones de este tipo con base en el incumplimiento de condiciones de habilitación y permanencia, como lo establece el Decreto 780 de 2016.
Es clave mencionar que Compensar EPS formalizó la radicación de todos los documentos requeridos ante la Superintendencia Nacional de Salud (Supersalud), cumpliendo con las exigencias para iniciar el proceso de liquidación. Esta decisión, anunciada inicialmente el 5 de abril de 2024, se fundamentó en la incapacidad de la EPS para garantizar un servicio de calidad a sus más de 10 millones de afiliados debido a su situación financiera.
“Compensar espera que la solicitud de retiro y liquidación voluntaria de su programa de EPS sea
aceptada por la Superintendencia Nacional de Salud, y continuará atendiendo a los usuarios de la
mejor forma posible, hasta el último día en que estén a su cargo, realizando una entrega ordenada
de la población a la entidad que el gobierno defina”, señaló en su momento la EPS.
¿Cuáles son las causas de la decisión?
El análisis técnico y jurídico realizado por la Supersalud identificó problemas críticos en tres áreas clave:
- Condiciones de habilitación: Incumplimientos en la capacidad de Compensar EPS para garantizar servicios de salud adecuados.
- Gestión financiera: Falencias en la administración de recursos y sostenibilidad operativa.
- Aseguramiento: Dificultades en el mantenimiento de estándares de calidad y continuidad en la atención.
Adicionalmente, la resolución cita la falta de respuesta por parte de Compensar EPS durante el período habilitado para ejercer su derecho de contradicción y defensa, lo que consolidó la decisión administrativa.
Obligaciones para Compensar EPS
A pesar de la restricción operativa, Compensar EPS deberá cumplir con una serie de obligaciones diseñadas para proteger a los afiliados durante el proceso de transición. Entre estas se incluyen:
- Garantizar la continuidad de la atención médica: Hasta que se complete el traslado a otras EPS, asegurando servicios médicos, tratamientos y medicamentos sin interrupción.
- Transferencia de datos: Proveer información detallada de los afiliados, incluyendo pacientes en tratamientos críticos, a la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES) y las EPS receptoras.
- Cumplimiento financiero: Presentar un cronograma de pago de deudas a prestadores de servicios y proveedores de tecnologías en salud.
- Colaboración con autoridades: Proveer acceso a toda la información requerida por la Supersalud para supervisar el proceso.
¿Qué pasará con los afiliados de los 10 departamentos donde deja de operar Compensar EPS?
La revocatoria parcial afecta a miles de personas en los diez departamentos donde Compensar EPS deja de operar. Estos afiliados serán reasignados a otras EPS seleccionadas bajo los criterios establecidos en el Decreto 719 de 2024. La Supersalud supervisará cada etapa del proceso para garantizar la calidad y continuidad de la atención.
El sistema de salud colombiano enfrenta un momento complejo, marcado por deudas acumuladas de las EPS y problemas en la red hospitalaria. En departamentos como Valle del Cauca y Antioquia, se han reportado reiterados problemas financieros y logísticos que dificultan la prestación adecuada de servicios.
La resolución subraya la urgencia de implementar reformas estructurales que fortalezcan el sistema y aseguren que decisiones como esta no afecten negativamente a los usuarios.
La decisión de la Supersalud refleja un esfuerzo por garantizar que el derecho a la salud se cumpla en todo el país. Sin embargo, también plantea interrogantes sobre la capacidad de las EPS receptoras para absorber a los nuevos afiliados sin comprometer la calidad de la atención. La resolución no solo delimita el futuro de Compensar EPS, sino que también subraya la necesidad de fortalecer los mecanismos de supervisión y control en el sistema de salud colombiano.
Descargue aquí la resolución completa de la Supersalud: