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Salud del magisterio en riesgo – 28 proponentes inhabilitados

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sandra gomez arias presidente fiduprevisora 0

La primera evaluación a los potenciales operadores de salud para el magisterio concluye que los 28 proponentes están inhabilitados, está en proceso de observaciones. La audiencia pública de adjudicación se realizará el 26 de enero.

 

INCUMPLIMIENTO DE LA PROPUESTA TECNICA PARA LA LICITACION DEL MAGISTERIO

Luego de realizar la evaluación correspondiente, la firma D & G Consultores S.A. anunció la inhabilidad de los 28 proponentes para operar el sistema de salud de los maestros del país y sus beneficiarios, debido a incumplimientos en la propuesta técnica. 

La propuesta técnica es aquella que se refiere a la prestación de los servicios: IPS y consultorios en municipios, tener una red principal y alterna, contar con especialistas médicos, etc. 

Las firmas podrán revisar sus documentos y realizar observaciones que comprueben que sí cuentan con lo requerido, sin añadir nuevas certificaciones, es decir que dentro de la documentación entregada el pasado 19 de diciembre existen las pruebas de que están preparados para prestar un servicio óptimo a los profesores y sus familias. 

 

CAMBIOS EN EL CRONOGRAMA DE ADJUDICACION DE LOS OPERADORES DE SALUD PARA EL MAGISTERIO

Así las cosas y de acuerdo con el cronograma, los proponentes podrán hacer observaciones sobre las evaluaciones realizadas hasta el próximo 12 de enero del 2017. 

Este proceso de evaluación se ha hecho con todo el rigor posible por la empresa D & G consultores, constituida en febrero de 1999 y cuenta con más de 15 años de experiencia asesorando y auditando el sector salud. El compromiso ha sido tan fuerte que por primera vez en la historia de esta licitación se presentaron 28 proponentes con la intención de operar este servicio en 10 regionales distribuidas en el territorio nacional.

Para dar más tiempo a los proponentes de realizar sus observaciones y realizar nuevamente una evaluación a profundidad, el consejo directivo del Fondo Nacional de  Prestaciones Sociales – Fomag, decidió modificar el cronograma de la invitación, ahora las firmas podrán hacer sus observaciones hasta el 12 de enero (antes era hasta el 4), la audiencia pública de adjudicación está agendada para el 26 de enero de 2017 y el empalme con los nuevos operadores terminará el 7 de febrero.  

 

QUE PEDIA LA PROPUESTA TECNICA

 

Las exigencias de la propuesta técnica son tres (3):

 

3.4.1. DECLARACION DE CUMPLIMIENTO DE OBLIGACIONES

Como parte de su propuesta el proponente declarará su compromiso de cumplir la totalidad de las obligaciones establecidas en los Anexos Técnicos y Operativos No 1, 2, 3 y 5, del presente documento, sin perjuicio de las que se establecen en el numeral 4.3.1 y 4.3.2 del presente documento de selección de contratistas, avalados con la firma del representante legal, en el cual indique que acepta y cumple en los términos establecidos en el Formulario No 9 del presente documento de selección de contratistas.

3.4.2. RED DE SERVICIOS DE SALUD OFRECIDA

El proponente debe acreditar la oferta de una red de servicios superior a la mínima exigida en los términos del Anexo No. 3 del presente documento de selección de contratistas, para lo cual debe presentar el Formulario No. 3 en el que se señale las correspondientes IPS que forman la Red de Servicios de Salud en cada uno de los municipios de la región que ofrece, con el detalle de los servicios de salud e, igualmente, los servicios de apoyo, diagnostico y terapéutico y otros servicios complementarios ofertados. Todos los servicios deben venir acompañados de los soportes documentales, que se indican en el citado formulario. Igualmente, todas las IPS de la red deben estar habilitadas de conformidad con el Sistema Unico de Habilitación contemplado en el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en Colombia. El proponente debe diligenciar el formulario tanto para la red principal como para la red alterna ofertadas.

3.4.3. PLATAFORMA TECNOLÓGICA

El oferente deberá acreditar el licenciamiento y las funcionalidades exigidas en el Formulario 10 “Disponibilidad de Sistemas de Información para la gestión del riesgo y la prestación de servicios de salud con calidad”, el cual debe ser suscrito por el proponente, mediante el cual manifieste el compromiso de implementar los requerimientos expresados en el Anexo No. 3, en el acápite denominado “REQUISITOS MÍNIMOS DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN” del documento de selección de contratistas, en caso de ser adjudicatario del presente proceso de invitación pública.

 

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QUE PEDIAN LOS ANEXOS

 

Lo anexos referidos exigían:

 

Anexo 1: Detalles de la cobertura y del plan de beneficios

Anexo 2: Administracion y contratacion de servicios de salud, administracion de la red de servicios, distribución geográfica, generalidades de la contratacion, incapacidades, transición contractual – proceso de empalme, información asistencial FIAS y Call Center.

Anexo 3: Prestación de servicios para el plan de atención en salud del magisterio: APS, Grupos de riesgo, acceso a los servicios, sedes exclusivas, asignación de citas, sistema de referencia y contrarreferencia, tecnología de la información y la telecomunicaciones, servicios para la atención de la enfermedad general, guías de atención para el manejo de las enfermedades de interés en salud pública, ajuste al modelo de atención con énfasis en prioridades de morbilidad – programa obligatorio de prevención secundaria para Transtornos metabólicos

 

ANALISIS DE CONSULTORSALUD

 

Es evidente que existe una titánica lucha de poderes al interior de este proceso de adjudicación de las diferentes regiones donde se deberá atender a los docentes y sus familias, y no precisamente por el ansia de brindar un servicio idóneo e integral, sino por el (aparentemente) elevadísimo monto disponible para pagar estos servicios asistenciales.

Por un lado están los “antiguos jugadores”, que durante quinquenios se han hecho al control de este segmento sectorial, y que en la mayoría de los territorios son percibidos como operadores mediocres por la falta de calidad y oportunidad del servicio; por otro lado están los “nuevos jugadores”, varios de ellos inspirados por el propósito de cuadrar caja, con estos jugosos y ciertos ingresos mensuales.

Inquieta que son verdaderamente pocos los stakeholders que han realizado verdaderas evaluaciones financieras sobre la suficiencia de esta “prima de aseguramiento”, que incluye obligaciones superiores a las que soportan las EPS del régimen contributivo en la actualidad.

Algunos analistas (que prefirieron guardar su anonimato) que CONSULTORSALUD ha consultado, consideran que no existiría en la actualidad, rentabilidad para los operadores interesados, y que la apuesta debe ser de mediano y largo plazo cuando se haya consolidado un modelo de prevención, y superado el actual modelo curativo.

Sin embargo, pareciera poco creíble, que los operadores que resulten ganadores, vayan simplemente a realizar una apuesta económica que los lleve a asumir pérdidas anuales iniciales y apalancar la asistencia sanitaria del magisterio hasta que el modelo haya alcanzado los estándares mínimos, y en cambio, lo que si puede ocurrir, es que se decante por una vía económica mucho más fácil, en donde los embudos asistenciales que debilitan el acceso y disminuyen la oportunidad, los subcontratos leoninos, cuando no, los plazos alargados, confluyan en dividendos que apalanquen de manera “inesperada” a los actores que también participan del sistema general de seguridad social en salud, y que requieren de recursos frescos para garantizar su sobrevivencia.

Sera acaso esta, una estrategia del gobierno para producir unidad de caja?

 

QUE PASARA SI SE RATIFICA LA INHABILIDAD DE TODA LAS FIRMAS PROPONENTES

 

Una vez tomada esta decisión hay dos opciones: la primera, que la Fiduprevisora decida quienes van a prestar el servicio de salud, es decir hacer una contratación directa o se tendrían que prorrogar los contratos que hoy están vigentes mientras se realiza una nueva licitación.

Fecode ya había anunciado que en caso de que se retrasara la licitación para la salud del magisterio entrarían  en paro, sin embargo fue el mismo presidente de Fecode, Luis Gruber, quien votó para elegir a esta firma evaluadora que no aceptó ninguno de los requisitos.

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Inhabilidad de ocho meses para exgerente de la ESE San Fernando

Procuraduría suspende a exgerente de la ESE San Fernando por irregularidades en el uso de una ambulancia de la entidad.

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ESE San Fernando

Claudia Patricia Marín Álzate, exgerente de la ESE San Fernando de Amagá, Antioquia fue inhabilitada y suspendida por ocho meses. Según la Procuraduría General de la Nación Marín Álzate habría empleado irregularmente una ambulancia para realizar trámites administrativos, actividad que no estaría asociada a la misión médica que debe cumplir este vehículo.

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La respuesta de la procuraduría ante los hallazgos de la exgerente de la ESE San Fernando

En esta línea, de acuerdo con declaraciones de la Regional de Antioquia el en fallo de segunda instancia, la exfuncionaria administrativa y el conductor de la ambulancia, Rafael Antonio Arango Castaño, habrían incurrido en las prohibiciones contempladas en el numeral 4 del artículo 34 y 1 del artículo 35 respectivamente de la Ley 734 de 2002. 

El ente de control resaltó que, aunque Arango Álzate, se encontraba cumpliendo órdenes de la gerente de la entidad, como conductor debía “conocer las funciones inherentes al cargo en atención a su especial sujeción al Estado”, porque sabía cómo y a quién transportaba. Sin embargo, no advirtió a su superior de la irregularidad en que podrían incurrir al utilizar el vehículo para actividades diferentes a las que debía cumplir la ambulancia.

Por su parte, el Ministerio Público ratificó la calificación de la conducta de Marín Álzate y Arango Castaño como grave, a título de dolo, por desconocer el concepto de la misión médica en el uso de la ambulancia, y la norma definida para el transporte de personas que se debe destinar exclusivamente a la prestación de servicios de salud y no para funciones administrativas. 

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Finalmente, la Procuraduría indicó que por esta falta Marín Álzate deberá pagar una sanción de $52.603.832. por utilizar  la ambulancia  para usos diferentes a los asignados.

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Tratamiento ayudaría a revertir daños estructurales en el corazón

Un tratamiento usado para la insuficiencia cardíaca emergente podría ayudar a revertir el daño estructural al corazón.

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Tratamiento ayudaría a revertir daños estructurales en el corazón

Un reciente estudio multicéntrico evidenció que un tratamiento usado para la insuficiencia cardíaca emergente podría ayudar a revertir el daño estructural al corazón, logrando inclusive curarse a sí mismo en un periodo de tiempo establecido. El análisis realizado por científicos de la Universidad de Utah Health en Estados Unidos señalan que el tratamiento podría potencialmente eliminar la necesidad de trasplantes de corazón y uso de dispositivos de apoyo cardiaco como bombas y marcapasos.

Los resultados ya fueron publicados en la revista científica “circulation”. El tratamiento mezcla el uso de medicamentos con el uso temporal de una bomba cardíaca artificial denominada dispositivo de asistencia ventricular izquierda -DAVI-, que podría mejorar y aumentar la expectativa de vida de un selecto grupo de pacientes con problemas del corazón.

Los hallazgos indican que el uso del DAVI disminuye significativamente la tensión en los corazones que fallan. Además usándolo durante un periodo corto de tiempo permiten que el órgano descanse y renueve sus estructuras dañadas, en consecuencia, las reparaciones hechas en el corazón por si mismo mejoran su función hasta el punto que ya no necesita la bomba.

En los primeros ensayos, el equipo científico desarrollo un tratamiento que combina los usos de la bomba con fármacos estándar que son eficaces para mejorar el tejido cardíaco. El tratamiento inicial fue exitosos y varios pacientes aumentaron su expectativa de vida hasta en 3 años más posterior al retiro del DAVI.

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Uso de bombas para el corazón durante un corto periodo

Para el ensayo se reclutaron 40 pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada de entre 18 y 59 años de edad que necesitaban urgentemente la colocación de una bomba cardíaca para sobrevivir. En total, 19 pacientes equivalentes al 40% de los participantes que fueron tratados con este protocolo que combinaba el apoyo del DAVI con medicamentos estándar para la insuficiencia cardíaca tuvieron una mejora suficiente en su salud cardiovascular para que la bomba pudiera ser retirada.

En la parte final del ensayo los 19 pacientes realizaron con éxito la prueba de seis minutos sobre una caminadora, además de tener un correcto flujo sanguíneo y una buena presión arterial con la bomba configurada en su mínimo de ayuda.

En el seguimiento, los investigadores corroboraron que el 90% de los pacientes seguían con vida después del retiro de la bomba. Después de tres años el 77% continuaban con vida sin el dispositivo. Este índice de recuperación es significativamente más alto de lo esperado para esta etapa de la enfermedad de insuficiencia cardíaca.

Finalmente, el equipo concluyó que esta estrategia de combinación de una bomba DAVI con medicamentos estandarizados y chequeos cardiovasculares regulares ayudaron a tener tasas altas de retiro de la bomba, lo que evidencia que es un sustituto potencial para el trasplante del órgano o el uso de bombas de por vida.

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Virus del herpes afectaría el desarrollo cerebral del feto

Se mostró que la infección por virus del herpes simple tipo 1 promueve la proliferación anormal y la activación de células no neuronales acompañadas de la activación de moléculas inflamatorias.

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Virus del herpes afectaría el desarrollo cerebral del feto

Científicos de la universidad de Wuhan Pu Chen desarrollaron tres modelos basados en células que mostraron por primera vez cómo el virus del herpes simple tipo 1 -HSV-1- puede afectar el cerebro del feto durante el embarazo, contribuyendo a diversas discapacidades de desarrollo neurológicos que pueden tener repercusiones en la vida adulta.

Recordemos, que el virus del HSC-1 es un patógeno de alta prevalencia que puede ocasionar problemas neurológicos de por vida, como por ejemplo disfunción cognitiva, demencia y problemas de aprendizaje. Sin embargo, el progreso para comprender como el virus afecta el desarrollo fetal del cerebro se había visto obstruido por el escaso acceso que tenían los científicos al tejido cerebral humano fetal, así como los pocos modelos animales existentes.

Teniendo en cuenta estas barreras, los investigadores construyeron tres modelos distintos de trastornos del neurodesarrollo basados en células incluyendo una capa de células en segunda dimensión y una estructura parecida al cerebro humano en 3D.

Estos modelos se basan en células madre pluripotentes inducidas por humanos (hiPSD) estas son células similares a las madre embrionarias inmaduras que se crean con la reprogramación genética de células adultas especializadas.

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Herpes y su afectación en el neurodesarrollo fetal

La infección por HSV-1 en células madre neurales derivadas de hiPSCs dio como resultado la activación de la vía apoptótica caspasa-3, que inicia la muerte celular programada. Adicionalmente, obstaculizó la creación de nuevas neuronas y mermó la capacidad de las células madre neuronales derivadas de la hiPSC de desarrollarse a través del proceso de diferenciación neuronal.

Así mismo, los organoides cerebrales infectados con el virus imitaban las características patológicas de los trastornos del desarrollo del cerebro de los fetos incluida la diferenciación neuronal alterada.

También, el modelo 3D mostró que la infección por virus del herpes simple tipo 1 promueve la proliferación anormal y la activación de células no neuronales denominadas microglia acompañadas de la activación de moléculas inflamatorias, como TNF-alfa, IL-6, IL-10 e IL-4. Según el equipo científico las recientes evidencias ayudarán a desarrollar nuevas terapias que ataquen los reservorios virales relevantes para los trastornos de desarrollo neurológico.

“Este estudio proporciona una nueva evidencia de que la infección por HSV-1 afectó el desarrollo del cerebro humano y contribuyó a la hipótesis del patógeno del trastorno del desarrollo neurológico”, concluyen los científicos.

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