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Proyecto de ley regularía la responsabilidad patrimonial de las EPS

Un proyecto de ley busca regular la responsabilidad patrimonial que tienen las EPS y reglamentar un sistema de acreditación de calidad para las entidades.

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Proyecto de ley regularía la responsabilidad patrimonial de las EPS

Un proyecto de ley radicado por la senadora del partido liberal Laura Fortich y respaldada por 20 congresistas más pretender establecer medidas que garanticen la responsabilidad patrimonial de los controlantes, administradores y beneficiarios reales de las Entidades Promotoras de Salud -EPS- con el fin de preservar la estabilidad financiera del Sistema. Además reglamenta un sistema de acreditación en calidad encaminado a garantizar la administración financiera sostenible de estas entidades.

En primera instancia, se establece que cuando se decrete una medida de Intervención Forzosa Administrativa para Administrar o una medida de Intervención Forzosa Administrativa para Liquidar por parte de la Supersalud respecto de una EPS del SGSSS, a raíz de las actuaciones que haya realizado la persona natural o jurídica matriz o controlante en virtud de la subordinación y en interés de esta o de cualquiera de sus subordinadas y en contra del beneficio de la entidad objeto de la medida de intervención, la matriz o controlante responderá en forma subsidiaria por las obligaciones de la controlada.

Se entenderá entonces que la EPS ha sido objeto de la medida administrativa, por las actuaciones derivadas del control, a menos que la matriz o controlante o sus vinculadas, según el caso, demuestren que esta fue ocasionada por una causa diferente.

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Responsabilidad patrimonial de los socios, administradores, revisores fiscales y empleados

Cuando la prenda común de los acreedores de una EPS, respecto de la cual se haya decretado una medida de Intervención Forzosa Administrativa por parte de la Supersalud, sea desmejorada con ocasión de conductas dolosas o culposas de los socios, administradores, revisores fiscales, y empleados, los mismos serán responsables civilmente del pago del faltante del pasivo externo.

No estarán sujetos a dicha responsabilidad los socios que no hayan tenido conocimiento de la acción u omisión o hayan votado en contra, siempre y cuando no la ejecuten. En los casos de incumplimiento o extralimitación de funciones, violación de la ley o de los estatutos, será presumida la culpa del interviniente. Igualmente, serán tenidas por no escritas las cláusulas contractuales que tiendan a absolver a los socios, administradores, revisores fiscales, y empleados de las responsabilidades antedichas o a limitarlas al importe de las cauciones que hayan prestado para ejercer sus cargos.

Es preciso mencionar, que si el administrador es persona jurídica, la responsabilidad respectiva será de ella y de quien actúe como su representante legal.

Así mismo, cuando un apersona natural o jurídica que actúen como administradores de hecho sin ser administradores de esta EPS y se inmiscuyan en una actividad positiva de gestión, administración o dirección de la entidad, incurrirán en las mismas responsabilidades y por tanto tendrán las mismas sanciones.

Las sanciones y responsabilidades serán aplicables a los representantes legales y demás órganos de administración de las EPS sin discriminar si estas son de naturaleza de sociedad comercial o una entidad sin ánimo de lucro.

Desestimación de la personalidad jurídica

Cuando se utilice la personería jurídica de una EPS del Sistema General de Seguridad Social en Salud o de una sociedad comercial o de una entidad sin ánimo de lucro que directa o indirectamente sea propietaria o realice operaciones jurídicas con una EPS, en fraude a la ley o en perjuicio de terceros, los accionistas, administradores o controlantes que hubieren realizado, participado o facilitado los actos defraudatorios, responderán solidariamente por las obligaciones nacidas de tales actos y por los perjuicios causados. El afectado podrá solicitar judicialmente la declaratoria de nulidad de los actos defraudatorios y la indemnización de los perjuicios sufridos.

No obstante, la acción de desestimación de la personalidad jurídica prescribirá dentro de los 10 años siguientes a la fecha que se haya realizado el acto defraudatorio.

DEBER DE LOS AGENTES INTERVENTORES

Quienes sean designados como agentes interventores de EPS en el marco de una medida de
Intervención Forzosa Administrativa tienen el deber de iniciar las acciones jurisdiccionales establecidas en la presente ley cuando existan indicios graves de que las actuaciones dolosas o culposas de los socios, administradores, administradores de hecho, revisores fiscales, empleados, matrices o controlantes de la entidad objeto de la medida administrativa, afectaron la estabilidad financiera de la entidad o la prenda general de los acreedores de esta.

Además se establece que la Superintendencia Nacional de Salud deberá rendir un informe a la comisión séptima de cada cámara del Congreso de la República, dentro del primer trimestre de cada año, en el cual se de cuenta de la eficacia de las medidas de intervención administrativa ejecutadas durante el año inmediatamente anterior, para garantizar la prestación de los servicios de salud, proteger el crédito de los acreedores y asegurar la estabilidad laboral de los empleados de las entidades del Sistema General de Seguridad Social en Salud objeto de medidas de intervención administrativa.

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Acreditación de EPS

Con el fin de garantizar la estabilidad financiera del Sistema General de Seguridad Social en Salud, el Ministerio de Salud reglamentará la adopción e implementación de un sistema de acreditación de calidad orientado al cumplimiento de estándares técnicos de administración eficiente y sostenible financieramente de las EPS.

Finalmente, esta ley creará el Fondo de Garantías de la Salud -FOGASA- como una cuenta especial sin personería jurídica y con destinación específica, manejada por el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, con independencia patrimonial, administrativa, contable y estadística con fines de interés público para recaudar y administrar los recursos determinados por el Gobierno Nacional para el pago subsidiario, proporcional y equitativo de las acreencias insolutas en los procesos de intervención forzosa administrativa para liquidar de las Entidades Promotoras de Salud.

El objeto general del Fondo consistirá en la protección de la estabilidad financiera de los trabajadores, Instituciones Prestadores de Servicios de Salud, proveedores de insumos y de servicios cuyas acreencias no son pagadas en los trámites de liquidación de las Entidades Promotoras de Salud

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414 colombianas fallecieron por complicaciones durante el embarazo en 2020

414 mujeres murieron en 2020 por complicaciones durante el embarazo, parto o postparto, esto quiere decir que la mortalidad materna aumentó en un 38.4% en 2020 con respecto al año anterior.

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414 colombianas fallecieron por complicaciones durante el embarazo en 2020

El pasado 28 de mayo se conmemoró el día mundial para combatir la mortalidad materna, en el marco de este día el Instituto Nacional de Salud –INS– publicó un breve informe sobre la mortalidad materna en Colombia. En este se detalla que 414 mujeres murieron en 2020 por complicaciones durante el embarazo, parto o postparto, esto quiere decir que la mortalidad materna aumentó en un 38.4% en 2020 con respecto al año anterior.

Solo un 13.5% de este porcentaje corresponde a mortalidad materna por infección SARS-CoV-2, así mismo, el 10.9% corresponde a fallecimientos de maternas extranjeras, mientras que el 6.3% corresponde a muertes por neumonía no específica.

Adicionalmente, el informe explica que las principales causas de muerte de maternas entre el 2020 y los cuatro primeros meses del 2021 son: hemorragia obstétrica 17.9% en 2020, trastorno hipertensivo asociado al embarazo 15.5% en 2020 y neumonía por Covid-19 con 13.5%.

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Del mismo modo, el INS precisó cuales eran los departamentos del país con mayores tasas de mortalidad materna:

mortalidad materna por departamento

Como se puede evidenciar las tasas más altas de mortalidad materna se presentan en Guainía con una tasa de 350.5 por cada 100.000 nacidos vivos, el Chocó con 285.9 y el departamento del Amazonas con 294.9. En una situación similar pero no tan crítica están los departamentos de Vichada, Vaupés y la Guajira. Para concluir el informe resalta que las muertes maternas son prevenibles si se tienen en cuentas las recomendaciones de la OMS para evitar el contagio del Covid-19.

Embarazo e índices de morbilidad materna extrema

Para comenzar es necesario explicar que es morbilidad materna extrema -MME-; según la Organización Mundial de la Salud la MME es un estado en el cual una mujer casi muere, pero sobrevive a una complicación ocurrida durante el embarazo, el parto o dentro de los 42 días de la terminación del embarazo.

En este estado se registraron 8.331 casos de colombianas durante los primeros 4 meses de 2021 lo que representa un aumento del 20.2% con respecto al mismo periodo del año anterior. Durante el 2019 y 2020 los casos reportados de MME se mantuvieron casi estables presentando solo un pequeño crecimiento de 1.18%. Sin embargo, durante el 2019 los casos de MME en gestantes extranjeras tuvo un crecimiento exponencial para caer nuevamente en 2020. Con corte a abril de 2021 se han registrado 1079 casos de MME en mujeres extranjeras.

Al igual que con la mortalidad el INS detalla los departamentos en los que más ha crecido la tasa de MME, los principales son: Norte de Santander, Casanare, Vaupés, Magdalena, Antioquia, Caldas y Tolima.

De otro lado, las causas de morbilidad materna extrema también guardan similitudes con las causas de mortalidad materna en el 73.6% de los casos de MME, esta se presenta por trastornos hipertensivos asociados al embarazo y el 12.9% se debe a complicaciones hemorrágicas.

Finalmente, con respecto al MME se añade que el 47.6% de las mujeres que acuden al médico por este estado están afiliadas al régimen subsidiado.

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OMS: 1 de cada 100 muertes en el mundo es por suicidio

El informe detalla que en 2019 se suicidaron más de 700.000 personas, es decir una de cada 100 muertes en el mundo.

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OMS 1 de cada 100 muertes en el mundo es por suicidio

La Organización Mundial de la Salud -OMS- emitió el más reciente informe sobre las tasas de suicidio en el mundo en 2019, según este el suicidio sigue siendo una de las principales causas de muerte en todo el mundo. La organización reitera que que anualmente se pierden más vidas por suicidio que por VIH, paludismo, cáncer de mama e incluso por guerras u homicidios.

El informe detalla que en 2019 se suicidaron más de 700.000 personas, es decir una de cada 100 muertes en el mundo, lo que alertó a la OMS y en respuesta elaboró nuevas orientaciones para ayudar a los países a mejorar la prevención del suicidio. «No podemos, ni debemos dejar relegado el suicidio, cada uno es una tragedia. Prestar atención al suicidio es incluso más importante ahora, después de muchos meses inmersos en la pandemia de la COVID-19 y cuando muchos de los factores de riesgo del suicidio –pérdida de empleo, apuros económicos y aislamiento social– siguen estando muy presentes. Las nuevas orientaciones que la OMS publica hoy ofrecen una vía clara para fomentar los esfuerzos de prevención del suicidio»

Entre las personas de 15 a 29 años el suicidio es cuarta causa de muerte, solo detrás de accidentes de tránsito, tuberculosis y violencia interpersonal. El estudio además especifica que las tasas varían entre países y regiones y también entre hombres y mujeres.

En detalle, se suicidan más del doble de hombres que de mujeres (12.6 por cada 100.000 hombres en comparación a 5.4 por cada 100.000 mujeres). Cabe resaltar que las tasas de suicidio más altas en hombres se presentan especialmente en países de ingreso alto  (16.5 por 100 000), mientras que las tasas más altas de suicidio femenino se registran en países de ingreso mediano-bajo (7.1 por 100.000).

Las tasas de suicidio en las Regiones de África (11,2 por 100 000), Europa (10,5 por 100 000) y Asia Sudoriental (10,2 por 100 000) de la OMS fueron superiores a la media mundial (9,0 por 100 000) en 2019. La tasa de suicidio más baja se registró en la Región del Mediterráneo Oriental (6,4 por 100 000).

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América el continente donde más asciende la tasa de suicidios

A nivel mundial la escala de suicidios se redujo en 36% en los último 20 años transcurridos entre el 2000 y 2019, estas disminuciones oscilaron del 17% en la Región del Mediterráneo Oriental al 47% en la Región de Europa y el 49% en el Pacífico Occidental.

Pero en las Américas la tasa se incrementó en un 17% durante este mismo lapso de tiempo. Pese a que se mantienen las altas tasas de suicidio solo 38 países han implementado una estrategia nacional de prevención de suicidio. La OMS reitera que es necesario impulsar considerablemente las medidas en este sentido para cumplir la meta de los ODS de reducir en un tercio la tasa mundial de suicidios para 2030.

A fin de disminuir más la tasas la organización publicó una serie de orientaciones para prevenir el suicidio enfocado en cuatro estrategias:

1. Limitar el acceso a los medios para quitarse la vida, como plaguicidas muy peligrosos y armas de fuego

Se estima que cerca del 20% de los suicidios en mundo son por intoxicación de plaguicidas, sin embargo, las prohibiciones y restricciones de acceso a los plaguicidas más peligrosos han mostrado ser costoeficaces en la disminución de las tasas. Adicional a esta medida se debe restringir el acceso a armas de fuego, reducir el número de comprimidos en las cajas de medicamentos e instalar barreras en los lugares donde se pueda saltar.

2. Difusión responsable de noticias en los medios de comunicación

Los medios de comunicación juegan un papel fundamental en relación con esta práctica ya que las noticias que se publican acerca de este suelen tener un efecto dominó, esto quiere decir que provocan un aumento de suicidios por imitación, especialmente si se detalla el método de suicidio o si se trata de una persona famosa.

Ante esta problemática, la OMS recomienda hacer seguimiento de la praxis de difusión de noticias sobre suicidios y se sugiere contrarrestar dichas noticias con reportajes sobre el restablecimiento satisfactorio de personas con problemas de salud mental o con pensamientos suicidas. 

3. Apoyo para adolescentes

Los jóvenes entre 10 y 19 años se encuentra en un periodo de desarrollo de adquisición de competencias socioemocionales, más si se tiene en cuenta que más de la mitad de los trastornos mentales se manifiestan antes de los 14 años. En este sentido, se recomienda alimentar medidas como el fomento de la salud mental y los programas de prevención del acoso, enlaces a servicios de apoyo y protocolos claros para las personas que trabajan en escuelas y universidades cuando se detecta el riesgo de suicidio.

4. Detección temprana y seguimiento de personas en riesgo

La detección temprana, evaluación, gestión y seguimiento se aplican a las personas que han intentado suicidarse o que se percibe que están en riesgo. Un intento de suicidio previo es uno de los factores de riesgo más importantes para un futuro suicidio.

Los trabajadores de la salud deberían recibir formación específica para la detección temprana, evaluación, gestión y seguimiento. Los grupos de supervivientes o de personas que han perdido a un ser querido por suicidio pueden complementar el apoyo de los servicios de salud. También debería haber servicios de ayuda en casos de emergencia para prestar apoyo inmediato a personas en situación de sufrimiento agudo.

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Tasa de suicidios en América latina

La organización Mundial de la Salud mostró una tabla con las cifras exactas de los suicidios que se registraron en 2019:

PaísMujeresHombresTotal
Brasil32491129114.540
México144553276.772
Argentina76129863.747
Colombia44915151.965
Chile30713941.700
Ecuador31610111.326
Cuba34212961.638
Guatemala2308101.039
Haití4316551.085
Perú230673903
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Desde hoy se podrán vacunar personas entre 45 y 49 años en Bogotá

En la capital del país se han aplicado 2.690.758 dosis. De este total, el 34.48% corresponde a primeras dosis y el 14.58% a segundas dosis

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16 de junio Bogota vacunacion 45 a 49 años

La Alcaldía Mayor de Bogotá y la Secretaría Distrital de Salud anunciaron que desde este 17 de junio iniciará la vacunación en un nuevo grupo etario. En concreto, se trata de las personas que tengan entre 45 y 49 años, quienes podrán acercarse a los puntos habilitados para recibir la primera dosis sin necesidad de estar registrados o priorizados en la plataforma ‘Mi Vacuna’.

En este grupo, la vacunación se realizará con la modalidad de ‘pico y cédula’, estrategia utilizada por las autoridades locales en distintas situaciones para evitar aglomeraciones. De acuerdo con estadísticas oficiales, cerca de medio millón de personas se beneficiarán de este avance en la inmunización de los capitalinos. Lo anterior no significa que se haya suspendido la vacunación para otros grupos; aquellas personas mayores de 50 años y menores de 45 años priorizadas por comorbilidades seguirán siendo vacunadas contra el covid-19.

Bajo estos lineamientos, hoy 17 de junio podrán acercarse a los puestos de vacunación quienes tengan cédulas terminadas en 0, 1, 2 y 3. El viernes 18 de junio, el turno corresponderá a personas con cédulas terminadas en 4, 5 y 6 y el sábado 19 de junio, cédulas terminadas en 7,8 y 9. A partir del domingo se reinicia la rotación con cédulas terminadas en 0,1,2 y 3, cambiando cada día de forma sucesiva.

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¿Conoce los puntos de vacunación habilitados en Bogotá?

De acuerdo con la Alcaldía Mayor de Bogotá existen 25 puntos en los que se puede acceder sin costo a la vacunación contra covid-19. Cabe resaltar que en cada uno de ellos se atienden a todas las poblaciones que están siendo inmunizadas. En la imagen a continuación encuentra el listado actualizado de los lugares en los que se aplican vacunas anticovid en Bogotá.

puntos vacunacion mayores 45 0

Se debe tener en cuenta que las personas mayores de 50 años pueden asistir a la vacunación sin restricciones, esto con el fin de completar los esquemas de vacunación que correspondan a estas personas. Si se trata de personas menores de 45 años, éstas podrán acercarse a estos lugares siempre y cuando estén incluidas en una de las etapas del aplicativo dispuesto por el Ministerio de Salud.

Con corte al 16 de junio, en la capital del país se han aplicado 2.690.758 dosis. De este total, el 34.48% corresponde a primeras dosis y el 14.58% a segundas dosis. Para alcanzar la inmunidad colectiva, se necesita vacunar en Bogotá a 5’483.917 personas.

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