El proyecto de resolución del Ministerio de Salud plantea el triage prehospitalario como un proceso dinámico de clasificación del riesgo de los pacientes en escenarios extrahospitalarios. Su finalidad es definir el nivel de prioridad para la atención y determinar la necesidad de traslado a un centro asistencial adecuado, de acuerdo con la severidad de las lesiones, el cuadro clínico y la capacidad resolutiva requerida.
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La propuesta normativa señala que esta clasificación no debe entenderse como un procedimiento aislado, sino como una fase inicial del continuo asistencial en urgencias. En ese sentido, el proceso inicia en el lugar del evento, se desarrolla durante la atención prehospitalaria o el transporte asistencial, y debe integrarse con la atención institucional que recibirá el paciente en el servicio de urgencias.
El documento responde a la necesidad de armonizar el triage prehospitalario con el triage hospitalario, los sistemas de información en salud, la gestión de tiempos de espera y los mecanismos de reporte definidos por el Ministerio. Para los equipos asistenciales y administrativos, esto implicaría fortalecer la interoperabilidad, la calidad del dato, la trazabilidad clínica y la coordinación entre los actores que intervienen en la respuesta inicial.
El ámbito de aplicación propuesto es amplio. Incluye servicios de atención prehospitalaria, transporte asistencial, entidades con objeto social diferente a la prestación de servicios de salud, IPS, Número Único de Seguridad y Emergencias, Centros Reguladores de Urgencias, Emergencias y Desastres, Sistemas de Emergencias Médicas, secretarías de salud, entidades responsables del pago, brigadas de emergencia, entidades del Sistema Nacional de Voluntariado y la Superintendencia Nacional de Salud.
Modalidades de clasificación y tiempos de atención propuestos
El proyecto establece tres modalidades de triage prehospitalario. La primera es el triage mediado por Tecnologías de la Información y Comunicación, realizado por el NUSE, CRUE o SEM, cuyo objetivo es determinar la necesidad de despacho de un vehículo de emergencia a la escena. Esta modalidad permitiría clasificar el riesgo desde la recepción inicial del evento y orientar la respuesta antes del contacto físico con el paciente.
La segunda modalidad es el triage uno a uno en escena prehospitalaria. Esta valoración sería realizada por personal asistencial en el lugar del evento y permitiría definir, según la severidad del cuadro clínico o de las lesiones, si el paciente requiere traslado a un centro asistencial de alta, mediana o baja complejidad.
La tercera corresponde al triage para incidentes con múltiples víctimas, aplicable cuando un evento excede la capacidad de respuesta y los recursos disponibles no permiten una atención individualizada inmediata para cada persona afectada. En estos casos, la clasificación podría realizarse en la zona de impacto o rescate, en áreas de concentración de víctimas, durante la estabilización inicial o a través del transporte asistencial.
El anexo técnico del proyecto define categorías de prioridad para incidentes con múltiples víctimas. La prioridad uno, identificada con color rojo, corresponde a pacientes con condiciones que amenazan la vida de manera inmediata y requieren manejo terapéutico y traslado inmediato.
La prioridad dos, color amarillo, incluye pacientes con condiciones graves cuyo traslado puede retrasarse por algunas horas sin aumentar de manera significativa el riesgo vital.
La prioridad tres, color verde, corresponde a condiciones sin compromiso vital ni necesidad de manejo inmediato. La prioridad cuatro, color negro, aplica a pacientes con pocas probabilidades de sobrevivir, para quienes se consideran manejo del dolor y cuidados paliativos. La categoría blanco corresponde a personas fallecidas, con notificación a la autoridad competente.
Para el triage mediado por TIC y el triage uno a uno, el proyecto también propone niveles de prioridad y tiempos ideales de atención. La categoría crítica, color rojo, requiere atención inmediata. La prioridad alta, color naranja, contempla atención en menos de 15 minutos. La prioridad media, color amarillo, plantea atención en menos de 30 minutos. La prioridad baja, color verde, permite atención en menos de 120 minutos, al tratarse de condiciones menores que no comprometen la vida ni la función de órganos.
Articulación con urgencias e interoperabilidad de la información
Uno de los componentes centrales del proyecto de resolución es la articulación obligatoria entre el triage prehospitalario y el triage hospitalario. El Ministerio plantea que la atención debe estructurarse bajo principios de interoperabilidad entre los equipos de respuesta en campo y el prestador receptor, de manera que el paciente no pierda continuidad clínica al pasar del escenario prehospitalario al servicio de urgencias.
El intercambio de información deberá realizarse con estándares de codificación vigentes, como CIE-11 y CUPS, garantizando la integridad de los datos mínimos requeridos en la historia clínica. Además, se propone la notificación en tiempo real al CRUE sobre la valoración inicial, signos vitales y nivel de triage asignado en campo. A su vez, el CRUE comunicaría esta información al hospital receptor para facilitar la preparación de recursos antes del arribo del paciente.
El proyecto también señala que el registro del triage prehospitalario se integraría como insumo técnico vinculante en la historia clínica institucional. Este punto busca evitar duplicidades administrativas y asistenciales, reducir tiempos de espera y mejorar la continuidad del proceso de atención.
En pacientes clasificados con prioridades altas, como triage I y II, las instituciones deberían contar con protocolos de recepción técnica que permitan el ingreso directo a áreas de tratamiento, evitando revaloraciones en sala de espera que puedan comprometer la vida o integridad del paciente.
Responsabilidades, talento humano y plazo de implementación
De ser expedida la resolución, las entidades obligadas deberán implementar la modalidad de triage prehospitalario que corresponda a sus funciones y competencias, garantizar recursos físicos, humanos y técnicos, asegurar la reevaluación periódica de los pacientes clasificados y mantener registros adecuados y confidenciales de la atención. También deberán capacitar al personal responsable y desarrollar estrategias de información, educación y comunicación dirigidas a la población.
El talento humano mínimo señalado incluye técnicos profesionales en atención prehospitalaria, tecnólogos en atención prehospitalaria, profesionales en medicina y profesionales en enfermería, conforme a los criterios definidos en la Resolución 3100 de 2019 o la norma que la modifique o sustituya. Además, el personal responsable deberá realizar formación continua en temas relacionados con selección y clasificación de pacientes, manejo de trauma, cuidado básico de emergencias y reanimación básica y avanzada.
El proyecto contempla la existencia de un líder de triage prehospitalario, con experiencia en triage mediado por tecnologías de la información, triage uno a uno e incidentes con múltiples víctimas. Esta figura sería clave para coordinar los diferentes momentos de clasificación y asegurar consistencia técnica durante la respuesta.
La propuesta normativa plantea que las entidades dispondrían de un plazo de doce meses, contado desde la expedición de la resolución, para implementar o ajustar sus sistemas de selección y clasificación de pacientes. La vigilancia y control estaría a cargo de la Superintendencia Nacional de Salud y de las secretarías departamentales y distritales de salud, dentro de sus competencias.
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