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Piden Nulidad Parcial Contratos de Maestros – Reserva Técnica ilegal?

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La Fundacion Transparencia acaba de pedir al FOMAG – FIDUPREVISORA, que declare la ilegalidad de la exigencia contenida en el Pliego de Condiciones de la Invitación Pública No. 002 de 2017, la cual exige a las IPS contratistas la constitución de una reserva técnica, en razón a que tal exigencia es contraria a las normas en que debe prestarse el servicio de salud, ya que impone obligaciones económicas al margen de la legalidad, afectando derechos patrimoniales de las IPS contratistas y poniendo en riesgo la prestación del servicio de salud al alterar el sistema de gestión integral del riesgo en salud y las regulaciones del SARLAFT; conozcamos los argumentos:

Ciertamente, en los contratos de salud suscritos, en la Cláusula Quinta, Obligaciones Específicas, acápite de Obligaciones Financieras, Numeral 1, se exige a las IPS contratistas lo siguiente:

“Mantener durante todo el periodo de ejecución del contrato una reserva técnica equivalente a la sumatoria de una (1) UPCM mensuales por todos sus afiliados de conformidad con el valor estimado del contrato.”

El proceso de Invitación Pública 002 de 2017, que dio origen a los 10 contratos de salud adjudicados el 26 de octubre de 2017, desde lo precontractual hasta la liquidación definitiva de los mismos, se rigen por los principios constitucionales y legales de la contratación pública y por las demás normas aplicables que regulan la materia, así como por las reglas establecidas en el Pliego de Condiciones para la selección de los contratistas, expedido por la propia Fiduprevisora.

Todo lo anterior sirve de fundamento para solicitar al Consejo Directivo del FOMAG que, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 47 de la Ley 80 de 1993, declare de manera directa la NULIDAD PARCIAL de la obligación financiera referida a la constitución de la reserva técnica, en razón a que se traduce en un traslado o transferencia ilegal del riesgo en salud, efectuada por la Fiduprevisora1 en contra de las IPS contratistas a las cuales no les corresponde, por razones legales, cumplir tal exigencia exorbitante.

El traslado ilegal del riesgo en salud por parte de la Fiduprevisora (vocera del FOMAG) se efectuó a través del Pliego de Condiciones para la selección de los contratistas, lo cual conlleva a la modificación de los contratos de salud en lo atinente a la constitución de reservas técnicas, a fin de enervar la NULIDAD PARCIAL de los mismos, por las razones que seguidamente se explican:

 

TRASLADO ILEGAL DEL RIESGO EN SALUD – VIOLACIÓN AL ORDEN CONSTITUCIONAL Y LEGAL

Las violaciones al orden constitucional y legal se aprecian cuando el CONSEJO DIRECTIVO del FOMAG, administrador por la Fiduprevisora, de forma exorbitante y arbitraria, abusando del poder, extralimitándose en sus funciones y obrando fuera de la legalidad, impuso a las IPS contratistas una obligación económica contraria a derecho, como lo es la conformación de la citada reserva técnica, lo que implica un traslado de un riesgo en salud que incumbe de manera

exclusiva a Entidades Promotoras de Salud (EPS) o Aseguradoras –cuyo objeto social y propósito es sustancialmente distinto del objeto y fin de las IPS– y que, por lo tanto, conduce a la NULIDAD PARCIAL del Numeral 1 del acápite de Obligaciones Financieras contenido en las Obligaciones Específicas de la Cláusula Quinta de los contratos de salud, por las siguientes razones:

1.1. La nulidad absoluta palmaria de la obligación financiera citada, establecida in genere, que conlleva la NULIDAD PARCIAL de los contratos de salud, responde a la imposición de una exigencia financiera a cargo de las IPS contratistas, por medio de la cual debe constituir reservas técnicas (pasivos) equivalentes a una UPCM de un mes, sin que las IPS sean empresas aseguradoras ni EPS, que son las únicas que legalmente están obligadas y tiene tal responsabilidad por la naturaleza de su objeto. La legislación colombiana impone el deber de crear ese pasivo (reserva técnica) a las EPS y a las aseguradoras, acorde con las reglamentaciones establecidas por los entes de supervisión y control, como son la Superintendencia Financiera de Colombia y la Superintendencia Nacional de Salud.

 

SOBRESEGURO ANTITECNICO

Es antitécnico imponer un sobreseguro al margen de la ley, ya que las reservas técnicas son conformadas por las EPS para garantizar el pago de los servicios o procedimientos de salud por ellas mismas autorizados a favor de las IPS prestadoras, al tiempo que sirven para tener certeza del indicador de solvencia y de patrimonio para honrar servicios o procedimientos de salud ya efectuados a su favor por las IPS y demás prestadores.

Estamos en el mundo al revés: es un absurdo que un grupo de IPS tengan que constituir una reserva técnica para afianzar a la EPS atípica que es el FOMAG, en tanto asegurador de salud por mandato legal cuando, en derecho, es el propio FOMAG el que debe avalar el pago de los servicios que para su población efectúen las IPS contratistas, puesto que está absolutamente prohibido el traslado del riesgo del FOMAG a manos de las IPS contratistas.

 

¿LA FIDUPREVISORA DEBERIA CONSTITUIR LAS RESERVAS TECNICAS?

Resulta absurdo, cuando menos, que las IPS adjudicatarias del contrato de salud del magisterio tengan que crear unas reservas técnicas para garantizar el pago de servicios de salud que ellas mismas deben prestar y le deben facturar a la Fiduprevisora. Este pasivo debe conformarlo exclusivamente la Fiduprevisora, que funge como una EPS atípica –por expresa orden legal– para honrar los pagos y las obligaciones derivados de la facturación de servicios que le efectúen las IPS adjudicatarias y no a la inversa.

 

PROHIBICION DE TRASLADAR EL RIESGO DE LAS EPS A LAS IPS

La Corte Constitucional, en Sentencia C-197 de 2012, mediante la cual declaró exequible el artículo 52.1 de la Ley 1438 de 2011 consideró acorde con la normatividad constitucional la prohibición de trasladar el riesgo en salud de las EPS a las IPS, mediante la celebración de contratos de cápita, como es el presente caso. Las EPS (FOMAG a través de Fiduprevisora funge atípicamente como tal por imperio de la Ley 91 de 1989) no pueden trasladar el riesgo en salud a las IPS, no pudiendo estas últimas empresas entrar a constituir reservas técnicas (porque no son aseguradoras) destinando para ello una cantidad de dinero que bien pudiera servir como capital de trabajo y de flujo de caja para atender cumplidamente los servicios de salud del magisterio.

 

¿NULIDAD PARCIAL DE LOS CONTRATOS DE SALUD DEL MAGISTERIO?

La NULIDAD PARCIAL de los contratos de salud, que nace de la ilegalidad de una exigencia contractual establecida en el Pliego de Condiciones, mediante la cual se imponen obligaciones financieras al margen de la legalidad aplicable a las IPS contratistas, impone a la Fiduprevisora el deber de realizar todas las actuaciones que resulten necesarias para suprimir las transgresiones groseras, como en el caso, al orden constitucional y legal, que afectan derechos patrimoniales de las IPS contratistas y ponen en riesgo la prestación de salud al alterar el sistema de gestión integral del riesgo en salud y las regulaciones del SARLAFT.

Descargue todo el documento de petición de nulidad parcial del contrato de salud de maestros 2018

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¿Quién será el Ministro de salud? resultados de la encuesta nacional

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CONSULTORSALUD ha recibido 744 respuestas a la pregunta, ¿cuál cree o quiere que sea el próximo Ministro de Salud?

LOS RESULTADOS

Fueron ubicados tres (3) nombres de candidatos opcionados a convertirse en el próximo rector(a) de la salud Colombiana, más la opción de marcar “otro”, y escribir un nombre adicional.

  • El 16.8% escogió al Dr. Fabio Aristizabal, actual Superintendente Nacional de Salud
  • El 17.88% seleccionó a la Dra Dilian Francisca Toro Ex Gobernadora del Valle del Cauca como su mejor opción, y
  • El 22,18% se inclinó por José Fernando Cardona, actual Presidente de la Nueva EPS.

¿QUé ESCOGIÓ LA MAYORÍA?

La mayoría de participantes, se inclinó por la opción “otro” (43,15%).

Dentro de esa nube de posibilidades, se encuentran los siguientes nombres:

  • Carlos Julio Gonzalez Villa (Ex- gobernador del Huila)
  • Juan Carlos Giraldo (Director General ACHC)
  • Iván Gonzalez (Ministro Encargado)
  • Alma Solano (Secretaria de salud del Atlántico)
  • Martha Lucía Ospina (Directora del INS)
  • Juan David Arteaga Florez (Gerente de SaviaSalud EPS)
  • Jorge Hernán Yepes Alzate (Médico aspirante a la alcaldía de Manizales)
  • Luis Gonzalo Morales (Ex-secretario de salud de Bogotá)
  • Gabriel Mesa Nicholls (CEO de SURA EPS)

Gracias por su participación 🙂

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Así avanza atención de usuarios trasladados de Saludvida

Supersalud adelanta seguimiento a la atención de 1.1 millones de usuarios trasladados de Saludvida a otras EPS.

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Así avanza atención de usuarios trasladados de Saludvida

Desde el 13 de enero y hasta el 24 del mismo mes, la Superintendencia Nacional de Salud viene realizando mesas de seguimiento al proceso de asignación y traslado de los afiliados a Saludvida EPS en liquidación, con el fin de garantizar la continuidad en la prestación de los servicios de salud de los usuarios en 18 departamentos del país.

También puede leer: inembargabilidad de los recursos de las IPS

Durante estos espacios de seguimiento, también se desarrollan mesas de contratación entre las EPS receptoras y red pública para abrir y consolidar la red prestadora de servicios, donde la Supersalud actúa como garante y así no solo se garantiza la formalización de los contratos, si no la continuidad en la prestación de los servicios requeridos por los usuarios en términos de calidad y oportunidad.

Las primeras mesas han tenido lugar en Santander, Norte de Santander, Arauca, Cesar y Magdalena, a las que asistieron los representantes de las EPS receptoras y de las Empresas Sociales del Estado de los municipios convocados. Así mismo, en su segunda fase, el ejercicio continuará en los departamentos de Atlántico, Cauca, Nariño, Caldas, Córdoba, Sucre, Tolima, Boyacá y Bogotá D.C.

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12 consejos de salud ocular para el 2020

Los ojos al igual que el resto de los órganos del cuerpo se ven afectados por los malos hábitos y el envejecimiento natural

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Los ojos al igual que el resto de los órganos del cuerpo se ven afectados por los malos hábitos y el envejecimiento natural, en esta década las enfermedades oculares se han disparado por el uso de pantallas y la creciente exposición solar.

Por estas razones, expertos del Instituto de Microcirugía ocular –IMO- publicaron 12 consejos de salud ocular que apuestan por incorporar rutinas diarias sencillas para el cuidado de la vista, aunque también resaltan la eliminación de hábitos perjudiciales para la salud de los ojos. 

Acudir periódicamente a revisiones con el oftalmólogo

Se recuerdan la importancia del diagnóstico precoz y del papel preventivo de los pacientes mediante controles regulares en el oftalmólogo, por ejemplo, enfermedades como el glaucoma, la retinopatía y el “ojo vago” en el caso de los niños, no dan síntomas al principio, pero detectarlas a tiempo permiten facilitar el tratamiento y mejorar el pronóstico, advirtiendo además que este tipo de enfermedades pueden volverse crónicas.

Estar alerta a los posibles síntomas

Se debe estar atento a posibles signos que puedan indicar la existencia de una enfermedad ocular, algunos de los síntomas pueden ser: visión doble o borrosa, ojo rojo o lloroso, moscas volantes en el campo visual, entre otros. Recordemos, que algunas alteraciones en los ojos pueden ser la primera pista no solo de patologías oftalmológicas, sino de problemas sistémicos, neurológicos o tumores.

Prevenir traumatismos oculares

Los especialistas destacan la importancia de las gafas de protección en la práctica de deportes como el tenis, pero también se aconseja usarlas cuando se tiene un empleo en el que la salud visual puede verse afectada, tales como soldadores, electricistas, constructores, etc..

Cumplir con el tratamiento prescrito

Un estudio afirma que el 40% de los pacientes que sufren de glaucoma no se aplican las gotas diarias para controlar su enfermedad, a pesar del daño que el no seguimiento del tratamiento puede causar a su visión.

También es fundamental ser constantes, por ejemplo, en el uso de gafas o del parche oclusivo en niños, en las medidas que deben aplicarse para mantener a raya el ojo seco o en las inyecciones intraoculares que deben realizarse de forma sostenida en enfermedades como la DMAE (degeneración macular) o el edema macular.

También puede leer: Minsalud se compromete con salud de la Guajira

Controles en la infancia y grupos de riesgo

Los niños entre 3 y 10 años deben someterse a exploraciones oculares anuales, así mismo, lo deben hacer los adultos mayores de 40 años ya que es en esta edad cuando generalmente se activa el proceso degenerativo del ojo y empieza a aparecer la vista cansada (presbicia) y a gestarse patologías más graves asociadas a la madurez, como la DMAE o el glaucoma.

Prestar atención a los antecedentes familiares

Un gran número de patologías oculares son de origen genético, por ejemplo, el desprendimiento de retina o, en el caso de Glaucoma dónde se observa un porcentaje de afectados en una misma familia superior a la media poblacional. Por ello, es recomendable que las personas con familiares afectados por alguna de estas enfermedades, se sometan a controles oftalmológicos anuales.

Evitar frotarse los ojos

Los médicos no recomiendan bajo ninguna circunstancia frotarse los ojos, una costumbre muy común en la mayoría de personas, esto debilita la córnea y contrario a lo que se piensa no mejora la sensación de picor, sino que la alarga, este nocivo habito puede propiciar patologías como el queratocono (un tipo de deformación corneal).

Protegerse de la radiación solar

Es importante protegerse de la radiación solar con el uso de gafas de sol homologada con filtros adecuados. Es fundamental para evitar que se produzcan lesiones en la superficie ocular como queratitis o pterigion y daños acumulativos que, tras una exposición prolongada a lo largo de los años, pueden acelerar patologías oculares degenerativas como las cataratas.

Hábitos saludables

Las personas que fuman tienen 5 veces más probabilidades de padecer DMAE (degeneración macular). Los malos hábitos alimenticios, que llevan a la obesidad y la hipertensión arterial también pueden traer consigo otras patologías oculares como retinopatía diabética u oclusiones retinianas. El cambio de hábitos es sumamente importante.

Dar un descanso a la vista

Cuando se pasa muchas horas delante de un computador o se está constantemente conduciendo es importante dar descanso a los ojos para evitar la fatiga visual y la sensación de sequedad ocular, usar las gafas de “descanso” es una buena opción para quienes tienen que hacerlo por trabajo o estudio. Finalmente, los especialistas advierten que no se deben usar lentes de contacto por más tiempo del indicado por el oftalmólogo, ni usarlos para dormir.

Hidratar los ojos

La calefacción y el aire acondicionado, el viento exterior, la contaminación son algunos de los factores ambientales que acentúan la sequedad ocular. Frente a ello se recomienda hidratar los ojos con lágrimas artificiales sin conservantes y con ácido hialurónico.

Cuidar la higiene ocular

En el caso de los pacientes que sufren de ojo seco y blefaritis deben ser sumamente meticulosos con la higiene palpebral, aunque también aplica para personas que usan lentes de contacto quienes deben tenerlos y almacenarlos en óptimas condiciones de higiene



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