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Piden Nulidad Parcial Contratos de Maestros – Reserva Técnica ilegal?

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La Fundacion Transparencia acaba de pedir al FOMAG – FIDUPREVISORA, que declare la ilegalidad de la exigencia contenida en el Pliego de Condiciones de la Invitación Pública No. 002 de 2017, la cual exige a las IPS contratistas la constitución de una reserva técnica, en razón a que tal exigencia es contraria a las normas en que debe prestarse el servicio de salud, ya que impone obligaciones económicas al margen de la legalidad, afectando derechos patrimoniales de las IPS contratistas y poniendo en riesgo la prestación del servicio de salud al alterar el sistema de gestión integral del riesgo en salud y las regulaciones del SARLAFT; conozcamos los argumentos:

Ciertamente, en los contratos de salud suscritos, en la Cláusula Quinta, Obligaciones Específicas, acápite de Obligaciones Financieras, Numeral 1, se exige a las IPS contratistas lo siguiente:

“Mantener durante todo el periodo de ejecución del contrato una reserva técnica equivalente a la sumatoria de una (1) UPCM mensuales por todos sus afiliados de conformidad con el valor estimado del contrato.”

El proceso de Invitación Pública 002 de 2017, que dio origen a los 10 contratos de salud adjudicados el 26 de octubre de 2017, desde lo precontractual hasta la liquidación definitiva de los mismos, se rigen por los principios constitucionales y legales de la contratación pública y por las demás normas aplicables que regulan la materia, así como por las reglas establecidas en el Pliego de Condiciones para la selección de los contratistas, expedido por la propia Fiduprevisora.

Todo lo anterior sirve de fundamento para solicitar al Consejo Directivo del FOMAG que, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 47 de la Ley 80 de 1993, declare de manera directa la NULIDAD PARCIAL de la obligación financiera referida a la constitución de la reserva técnica, en razón a que se traduce en un traslado o transferencia ilegal del riesgo en salud, efectuada por la Fiduprevisora1 en contra de las IPS contratistas a las cuales no les corresponde, por razones legales, cumplir tal exigencia exorbitante.

El traslado ilegal del riesgo en salud por parte de la Fiduprevisora (vocera del FOMAG) se efectuó a través del Pliego de Condiciones para la selección de los contratistas, lo cual conlleva a la modificación de los contratos de salud en lo atinente a la constitución de reservas técnicas, a fin de enervar la NULIDAD PARCIAL de los mismos, por las razones que seguidamente se explican:

 

TRASLADO ILEGAL DEL RIESGO EN SALUD – VIOLACIÓN AL ORDEN CONSTITUCIONAL Y LEGAL

Las violaciones al orden constitucional y legal se aprecian cuando el CONSEJO DIRECTIVO del FOMAG, administrador por la Fiduprevisora, de forma exorbitante y arbitraria, abusando del poder, extralimitándose en sus funciones y obrando fuera de la legalidad, impuso a las IPS contratistas una obligación económica contraria a derecho, como lo es la conformación de la citada reserva técnica, lo que implica un traslado de un riesgo en salud que incumbe de manera

exclusiva a Entidades Promotoras de Salud (EPS) o Aseguradoras –cuyo objeto social y propósito es sustancialmente distinto del objeto y fin de las IPS– y que, por lo tanto, conduce a la NULIDAD PARCIAL del Numeral 1 del acápite de Obligaciones Financieras contenido en las Obligaciones Específicas de la Cláusula Quinta de los contratos de salud, por las siguientes razones:

1.1. La nulidad absoluta palmaria de la obligación financiera citada, establecida in genere, que conlleva la NULIDAD PARCIAL de los contratos de salud, responde a la imposición de una exigencia financiera a cargo de las IPS contratistas, por medio de la cual debe constituir reservas técnicas (pasivos) equivalentes a una UPCM de un mes, sin que las IPS sean empresas aseguradoras ni EPS, que son las únicas que legalmente están obligadas y tiene tal responsabilidad por la naturaleza de su objeto. La legislación colombiana impone el deber de crear ese pasivo (reserva técnica) a las EPS y a las aseguradoras, acorde con las reglamentaciones establecidas por los entes de supervisión y control, como son la Superintendencia Financiera de Colombia y la Superintendencia Nacional de Salud.

 

SOBRESEGURO ANTITECNICO

Es antitécnico imponer un sobreseguro al margen de la ley, ya que las reservas técnicas son conformadas por las EPS para garantizar el pago de los servicios o procedimientos de salud por ellas mismas autorizados a favor de las IPS prestadoras, al tiempo que sirven para tener certeza del indicador de solvencia y de patrimonio para honrar servicios o procedimientos de salud ya efectuados a su favor por las IPS y demás prestadores.

Estamos en el mundo al revés: es un absurdo que un grupo de IPS tengan que constituir una reserva técnica para afianzar a la EPS atípica que es el FOMAG, en tanto asegurador de salud por mandato legal cuando, en derecho, es el propio FOMAG el que debe avalar el pago de los servicios que para su población efectúen las IPS contratistas, puesto que está absolutamente prohibido el traslado del riesgo del FOMAG a manos de las IPS contratistas.

 

¿LA FIDUPREVISORA DEBERIA CONSTITUIR LAS RESERVAS TECNICAS?

Resulta absurdo, cuando menos, que las IPS adjudicatarias del contrato de salud del magisterio tengan que crear unas reservas técnicas para garantizar el pago de servicios de salud que ellas mismas deben prestar y le deben facturar a la Fiduprevisora. Este pasivo debe conformarlo exclusivamente la Fiduprevisora, que funge como una EPS atípica –por expresa orden legal– para honrar los pagos y las obligaciones derivados de la facturación de servicios que le efectúen las IPS adjudicatarias y no a la inversa.

 

PROHIBICION DE TRASLADAR EL RIESGO DE LAS EPS A LAS IPS

La Corte Constitucional, en Sentencia C-197 de 2012, mediante la cual declaró exequible el artículo 52.1 de la Ley 1438 de 2011 consideró acorde con la normatividad constitucional la prohibición de trasladar el riesgo en salud de las EPS a las IPS, mediante la celebración de contratos de cápita, como es el presente caso. Las EPS (FOMAG a través de Fiduprevisora funge atípicamente como tal por imperio de la Ley 91 de 1989) no pueden trasladar el riesgo en salud a las IPS, no pudiendo estas últimas empresas entrar a constituir reservas técnicas (porque no son aseguradoras) destinando para ello una cantidad de dinero que bien pudiera servir como capital de trabajo y de flujo de caja para atender cumplidamente los servicios de salud del magisterio.

 

¿NULIDAD PARCIAL DE LOS CONTRATOS DE SALUD DEL MAGISTERIO?

La NULIDAD PARCIAL de los contratos de salud, que nace de la ilegalidad de una exigencia contractual establecida en el Pliego de Condiciones, mediante la cual se imponen obligaciones financieras al margen de la legalidad aplicable a las IPS contratistas, impone a la Fiduprevisora el deber de realizar todas las actuaciones que resulten necesarias para suprimir las transgresiones groseras, como en el caso, al orden constitucional y legal, que afectan derechos patrimoniales de las IPS contratistas y ponen en riesgo la prestación de salud al alterar el sistema de gestión integral del riesgo en salud y las regulaciones del SARLAFT.

Descargue todo el documento de petición de nulidad parcial del contrato de salud de maestros 2018

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54.330 profesionales de la salud contagiados y 257 fallecidos por Covid-19

El Instituto Nacional de Salud emitió su boletín 72 de los casos de profesionales de la salud contagiados con Covid-19.

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34.673 profesionales de la salud contagiados Y 185 fallecidos por Covid-19

El Instituto Nacional de salud -INS- dio a conocer el boletín número 72 de los casos de profesionales de salud afectados por el coronavirus Covid-19 . Según estos datos, se han registrado 54.330 casos confirmados de Covid-19 dentro del personal de salud (542 nuevos), de los cuales 257 han fallecido.

Así mismo, de los 54.330 casos de profesionales de la salud contagiados 76 se encuentran en aislamiento dentro de sus viviendas y solo 24 se encuentran hospitalizados (Los restantes están recuperados) . De los 257 casos de fallecimiento, se confirmó que 85 de ellos se contagiaron prestando el servicio de salud, 36 por cadenas externas al contacto con pacientes, y 136 casos son de origen desconocido. También de los fallecidos se sabe que 84 eran médicos, 44 auxiliares de enfermería, 21 tecnólogos en radiología, 16 personas de cargos administrativos, 14 enfermeros y 10 estudiantes, entre otros.

Así mismo, se conoció que dentro del personal de salud, quienes se encuentran mayormente afectados son el personal auxiliar de enfermería con 13.060 casos, el personal médico con 9.200 casos, el administrativo con 6. 860 casos, el personal de enfermería con 5.571 casos y los estudiantes de ciencias de la salud con 3.770 casos, (esta población se incluyo dentro del boletín del INS hace poco).

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A continuación se detallan a profundidad los casos de profesionales de salud:

El Instituto Nacional de Salud emitió su boletín 72 de los casos de profesionales de la salud contagiados con Covid-19.

DISTRIBUCIÓN DE PROFESIONALES DE LA SALUD CONTAGIADOS EN EL PAÍS

De la información suministrada por el INS,  la mayoría de los casos se registran en Bogotá con 19.262 casos seguido por Antioquia con 16.476 casos, el Valle del Cauca con 6.429 casos y Barranquilla con 1.047 casos confirmados en el personal de salud.

mapa contagios peronal de salud
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Gobierno amplia capacidad de UCI en Magdalena

El Gobierno nacional amplió la capacidad instalada de UCI en el departamento del Magdalena debido al pico de contagios que se vive principalmente en Santa Marta.

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Gobierno amplia capacidad de UCI en Magdalena

La Superintendencia Nacional de Salud, emitió un comunicado para informar que a partir de este jueves se ampliará la capacidad instalada de UCI para pacientes Covid-19 en el departamento de Magdalena. La ampliación contempla la puesta en funcionamiento de 25 nuevas camas de UCI y 2 camas de cuidado intermedio.

Durante su visita a la ciudad de Santa Marta, el Superintendente Nacional de Salud, Fabio Aristizábal verificó que estas instalaciones ya estuvieran adecuadas en las instalaciones, y se aseguró de que las camas y equipos estuvieran funcionando en óptimas condiciones.

Las nuevas camas de UCI fueron instaladas en el área de emergencias de la antigua clínica Saludcoop, resultado de un comodato a título gratuito suscrito entre el agente liquidador de esa EPS y del Interventor del Julio Méndez Barreneche, centro asistencial intervenido por la Supersalud que quedará a cargo de la operación de estas nuevas unidades.

Según Aristizábal, la ampliación de la capacidad instalada de UCI para adultos en este departamento se logra gracias al apoyo del Gobierno, el Ministerio de Salud, la Supersalud y el agente interventor del Hospital Universitario Julio Méndez Berreneche. Las adecuaciones y dotación de estas nuevas UCI constituyeron una inversión de aproximadamente 2.100 millones de pesos.

Cabe resaltar, que el Ministerio de Salud se encargó de la gestión de 25 ventiladores, 25 monitores y 100 bombas con las que se equiparon estas Unidades de Cuidado Crítico. Mientras que el hospital se encargó de dotar las camas y de dar los implementos médicos necesarios para la atención y conformación de un equipo humano con cerca de 50 profesionales para atender las nuevas unidades, entre estos se encuentran: intensivistas, médicos generales, terapeutas respiratorios, jefes y auxiliares de enfermería y camilleros.

“Con estas acciones buscamos apoyar a las regiones donde con más fuerza se está sintiendo el tercer pico de la pandemia. La semana pasada llevamos Misión Colombia a Antioquia y hoy 25 nuevas camas UCI para el departamento del Magdalena. Seguimos nuestra función de estar vigilantes al plan de vacunación, pero también, seguimos abanderando el compromiso con la protección de los derechos y la vida de los colombianos” concluyó el superintendente nacional de salud.

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$4.35 billones giró la ADRES para el aseguramiento en salud de los colombianos en marzo

La ADRES giró $4.35 billones para el aseguramiento en salud de marzo: $2.27 billones para el régimen contributivo y $2.08 billones para el régimen subsidiado.

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$4.35 billones giró la ADRES para el aseguramiento en salud de los colombianos en marzo

Un giro de $4.35 billones de pesos fue realizado por la ADRES en marzo a las EPS, IPS, y proveedores de servicios y tecnologías en salud, para financiar la prestación de los servicios de los afiliados a los regímenes contributivo y subsidiado.

Para el aseguramiento de los usuarios del régimen contributivo, el giro tuvo un valor de $2.27 billones repartidos en los siguientes cuatro procesos de compensación:

  • El 89,97% fueron para financiar servicios y tecnologías en salud ($2,04 billones).
  • El 3,79% para la provisión de incapacidades por enfermedad general de los afiliados al Sistema ($86.077 millones)
  • El 1,81% para que las EPS adelantaran actividades de promoción de la salud y prevención de las enfermedades ($41.074 millones).

Los recursos faltantes ($100.333 millones) se usaron en el cuarto proceso de compensación para financiar los servicios prestados a los afiliados activos por la emergencia sanitaria. Adicionalmente, se giraron $67.854 millones en marzo por concepto de 12.881 licencias de maternidad, 4.126 de paternidad y 147 fallos de acción de tutela presentadas.

Del total de recursos de UPC para el régimen contributivo, la ADRES giró el 9,57% equivalente a $204.902 millones de manera directa a 1.386 prestadores y proveedores de servicios y tecnologías en salud, en nombre de las siguientes EPS: Comfachocó, Comfaguajira, ComfaHuila, ComfaNariño, ComfaSucre, Coomeva, SOS, Savia Salud, Medimás (Contributivo y movilidad), Convida, Capresoca, Dusakawi, Emssanar, Comparta, Asmet Salud, Ambuq y Ecoopsos.

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Giro al régimen subsidiado

Para el aseguramiento de los afiliados del régimen subsidiado, la ADRES realizó un giro por valor de $2.08 billones divididos de la siguiente manera:

  • 35,02%, se giraron a las EPS ($728.696 millones)
  • 64,98% se giraron directamente a 2.974 IPS y proveedores ($1.35 billones) autorizados por 38 EPS que aplican giro directo

Entre enero y marzo de 2021, la ADRES ha reconocido para el aseguramiento de los afiliados al SGSSS $13,03 billones, de los cuales giró por el régimen contributivo $6,80 billones y por el régimen subsidiado $6,23 billones; así mismo, ha reconocido licencias de maternidad, paternidad y fallos de tutela por $200.317 millones.

En contraste, durante este mismo periodo del año pasado, se reconocieron por UPC más de $11 billones, de los cuales $6.33 billones se giraron al régimen contributivo, y $5.64 billones para el régimen subsidiado. Mientras que por licencias de maternidad, paternidad y fallos de tutela se giraron $206.066 billones.

Esto quiere decir, que los recursos girados por UPC con respecto al 2020, aumentaron en 7.58% para el régimen subsidiado, y 10.44% para el régimen contributivo. Sin embargo, el reconocimiento por licencias de maternidad y paternidad se redujo en 2.79%

El detalle de los beneficiarios y giros efectuados, lo puede consultar en la sección “La Lupa al Giro” de la página web de la ADRES:  www.adres.gov.co

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