La Cuenta de Alto Costo (CAC) ha publicado una actualización sobre la atención y el manejo de la artritis reumatoide en el país, tras analizar la información reportada por varias aseguradoras del país de ambos regímenes entre las que se encuentran Aliansalud EPS, EPS Sura, Salud Total, Savia Salud, Coosalud y Capital Salud, los regímenes especiales y de excepción.
De acuerdo con la información evaluada, tomada desde el 1 de julio de 2020 y el 30 de julio de 2021, en Colombia 99.858 adultos han sido diagnosticados con artitis reumatoide; de ellos, 3.614 fueron casos nuevos, una cifra que refleja una reducción del 17.35% en comparación con el año anterior. No obstante, desde la perspectiva de los casos prevalentes, se registra un aumento del 10.79%, tendencia detectada desde 2019.
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A nivel general, la incidencia de la artritis reumatoide en el territorio nacional es de 9.66 por 100.000 habitantes. Sin embargo, este fenómeno es notorio y distintivo entre la población femenina, ya que supera al estimado nacional: 14.67 por 100.000 personas. Cabe anotar que, el 80.85% de casos nuevos se presentan en mujeres.
Adicionalmente, las comorbilidades más comunes detectadas en los casos nuevos son hipertensión arterial (21.80%), diabetes mellitus (6.78%) y osteoporosis (4.98%). Los porcentajes cambian cuando se tratan de los casos prevalentes, ya que la hipertensión se evidencia en el 33.38% de éstos, la diabetes mellitus en el 12.04%, la osteoporosis en el 19.30%; también se reportaron personas afectadas con el síndrome de Sjögren en el 9.98% de casos.
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Dentro del proceso de caracterización poblacional, el análisis de la Cuenta de Alto Costo muestra que la mayoría de casos incidentes de artritis reumatoide se ubican en la región Central con 1.065 diagnósticos nuevos, la región Pacífica con 860 y Bogotá D.C. con 708 casos nuevos reportados. En la región de la Amazonía se presentó como particularidad la razón de casos más alta entre sexos, ya que por cada 10.1 diagnósticos de artritis reumatoide en mujeres, se registró 1 diagnóstico en hombres.
La prevalencia estandarizada más elevada se registró en Bogotá D.C. (0.43), Quindío (0.37) y Risaralda (0.36) por cada 100 habitantes.
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Detalles adicionales sobre la artritis reumatoide en el sistema de salud:
Los datos sobre la atención de los pacientes con artritis reumatoide indican que el 52.06% de ellos ha sido revisado por el especialista en reumatología. Dicho seguimiento es mayor en el régimen subsidiado (63.62%) vs. el régimen contributivo (48.22%); las estadísticas también indican que en el subsidiado se evidencia una mayor proporción de pacientes en remisión: 28.16%, mientras que en el contributivo es del 25.09%.
Para el periodo evaluado, 3.473 casos (3.48%) necesitó un reemplazo articular tras el diagnóstico de artritis reumatoide, siendo los más comunes los de rodilla y cadera y los menos frecuentes, hombro, tobillo y codo.
El informe de la CAC también hace referencia al tratamiento de la enfermedad, tanto farmacológico como no farmacológico. Al respecto, los medicamentos utilizados con más frecuencia son los corticoides, analgésicos no opioides y AINE; cabe señalar que en el 7.0% de los casos incidentes y el 5.42% de prevalentes se reportó el uso de terapia combinada.
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En cuanto al uso de FARME, se observó un incremento de uso en los casos nuevos, pasando del 85.16% al 91.59%; el mismo fenómeno se presentó en los casos prevalentes, pasando de 62.94% a 77.93%. Dentro de los sintéticos (sFARME), el metrotexato es el más utilizado con una cobertura del 75.62% al momento del diagnóstico, también se utiliza la cloroquina en el 23.05%.
Pero, en el uso de modificadores biológicos de la artritis reumatoide (bFARME), se muestran diferencias para casos incidentes y prevalentes. En los primeros, la integración de éstos es menos frecuente, aunque de necesitarlo, los más prescritos fueron rituximab y abatecept, mientras en los segundos, los más utilizados fueron etanercept, abatecept, rituximab, tocilizumab y certolizumab.
Finalmente, en lo que se refiere a la gestión del riesgo, se evidenció un descenso en los indicadores de tiempos de oportunidad de la atención con especialista, diagnóstico y tratamiento. La CAC indica en el documento que todavía no se alcanza la meta de cumplimiento propuesta.
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